2021年江西省萍鄉(xiāng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000369192StartFragment:0000000127EndFragment:00003691742021年江西省萍鄉(xiāng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

2.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

3.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

4.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

5.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

二、A1型選擇題(20題)6.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

7.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴展

8.變性蛋白質(zhì)的主要特點是（）。

A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物學活性喪失E.共價鍵被破壞

9.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗?zāi)橙说娜烁裉卣?，這一方法是依據(jù)（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

10.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時，軀覺障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

11.關(guān)于醫(yī)學模式的觀點，下面哪一種說法不正確

A.其發(fā)展變化是隨歷史的發(fā)展而不斷進行的

B.是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映

C.醫(yī)學心理學在推動和促進醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化上起了重要作用

D.“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的提出與生物醫(yī)學的研究并不互相排斥

E.新的醫(yī)學模式的基本指導思想是身心一元論，堅持病因一元論的觀點

12.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

13.下列哪一項是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

14.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.心B.腎C.腦D.肝E.肌組織

15.急進性腎小球腎炎的病變特點

A.腎小球系膜細胞大量增生

B.腎小球內(nèi)皮細胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生

D.毛細血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細血管壁增厚呈車軌狀

16.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用范圍是

A.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

C.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

D.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)過注冊在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

E.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且經(jīng)過注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

17.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

18.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

19.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)

20.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

21.下列哪類感覺形式在皮層復合覺損害時出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運動覺E.痛覺異常

22.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

23.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

24.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA

25.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)

三、1.A1型題(10題)26.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學人道準則B.平等待患準則C.保守醫(yī)密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

27.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

28.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

29.檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準是

A.醫(yī)學科研B.醫(yī)學實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

30.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

31.下列哪些環(huán)境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產(chǎn)生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

32.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

33.臨床試驗中的雙盲法指的是

A.研究組與對照組互不熟悉

B.觀察者與被觀察者不知道安慰劑的性質(zhì)

C.觀察者與被觀察者均不知分組情況和接受的治療措施

D.研究組與對照組均不知分組情況和接受的治療措施

E.觀察者與被觀察者均不知道研究藥物的性質(zhì)

34.下列不屬于醫(yī)學原則的是

A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.人道原則E.不傷害原則

35.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.6個月

四、A2型選擇題(10題)36.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

37.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是（）

A.A2亢進B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

38.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是

A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術(shù)D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

39.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正?？谇痪夭縓線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

40.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

41.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

42.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

43.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無異常，四肢肌力5級，腱反射對稱，無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

44.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

45.某醫(yī)生觀察某新藥對預(yù)防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設(shè)對照組，不能判定該藥是否能夠預(yù)防流感

B.由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認為該藥能夠預(yù)防流感

C.服藥組的發(fā)病率低于未服藥組的發(fā)病率，可以認為該藥有效

D.因為有抽樣誤差存在，不能作出結(jié)論

E.本資料應(yīng)作假設(shè)檢驗后再作結(jié)論

五、A1型題(10題)46.在我國中老年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

47.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

48.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎(chǔ)疾病C.注意經(jīng)常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

49.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學習策略和方法的教育

E.自我意識形成教育

50.基因表達調(diào)控主要是指

A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.逆轉(zhuǎn)錄的過程

51.Hba亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生別構(gòu)效應(yīng)，從而（）

A.促進其他亞基與CO2結(jié)合

B.抑制其他亞基與O2結(jié)合

C.促進a亞基與O2結(jié)合，抑制β亞基與O2結(jié)合

D.抑制a亞基與O2結(jié)合，促進β亞基與O2結(jié)合

E.促進其他亞基與O2結(jié)合

52.用于控制瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

53.現(xiàn)代醫(yī)學倫理學中，對生命的看法已轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ?/p>

A.生命神圣論B.生命質(zhì)量論C.生命價值論D.生命質(zhì)量與生命價值相統(tǒng)一的理論E.生命神圣與生命質(zhì)量、生命價值相統(tǒng)一的理論

54.膽汁中最重要的有機成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

55.根據(jù)我國的獻血法，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)采血說法正確的是（）

A.醫(yī)療機構(gòu)是提供臨床用血的唯一機構(gòu)

B.醫(yī)療機構(gòu)是非營利性的唯一采血機構(gòu)

C.為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可臨時采集血液，但應(yīng)遵守獻血法的有關(guān)規(guī)定

D.醫(yī)療機構(gòu)向公民采集血液，須報經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案

E.經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準后醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立采血點向公民采集血液

六、A1/A2(15題)56.抗體與抗原結(jié)合的部位是

A.VL和VH區(qū)B.CH1區(qū)C.CH3區(qū)D.CD4區(qū)E.絞鏈區(qū)

57.有關(guān)P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數(shù)

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)

D.P/O比值不能反映物質(zhì)氧化時生成ATP的數(shù)目

E.P/O比值反映物質(zhì)氧化時所產(chǎn)生的NAD+數(shù)目

58.腎小球有效濾過壓等于

A.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內(nèi)壓

B.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓

C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓

D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

E.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

59.在突觸傳遞過程中，引起遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素是A.興奮傳到神經(jīng)末梢

B.突觸前膜發(fā)生去極化

C.CA2+進入突觸前末梢

D.前膜內(nèi)軸漿黏度的高低

E.前膜內(nèi)側(cè)負電位的大小

60.上消化道大出血最常見的原因是

A.門脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指腸潰瘍E.應(yīng)激性潰瘍

61.下列選項中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是

A.產(chǎn)生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C.激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺E.以上均正確

62.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率B.肺活量×呼吸頻率C.殘氣量×呼吸頻率D.無效腔氣量×呼吸頻率E.功能殘氣量×呼吸頻率

63.一個操縱子通常含有

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因

C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因

D.數(shù)個啟動序列和數(shù)個編碼基因

E.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因

64.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

A.非消化期無膽汁分泌

B.膽汁中含有脂肪消化酶

C.消化期只有膽囊膽汁排入小腸

D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

E.膽鹽可促進蛋白質(zhì)的消化和吸收

65.基因表達凋控主要是指

A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.反轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

66.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細胞發(fā)生變形運動C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

67.下列哪種情況下，可使心排出量增加

A.心迷走神經(jīng)興奮時B.頸動脈竇壓力升高時C.動脈血壓升高時D.使用去甲腎上腺素時E.使用腎上腺索時

68.蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學修飾的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羥脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.絲氨酸E.酪氨酸

69.在神經(jīng)一肌接頭化學傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸環(huán)化酶C.膽堿酯酶D.ATP酶E.單胺氧化酶

70.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個案調(diào)查D.問卷調(diào)查E.典型調(diào)查

參考答案

1.D

2.E

3.A

4.C

5.C

6.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學習、訓練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

7.D自身免疫病發(fā)病的可能機制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴展；⑤免疫調(diào)節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

8.D蛋白質(zhì)變性的定義是：在某些物理和化學因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無序的空間結(jié)構(gòu)，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低，結(jié)晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學活性往往丟失。5種備選答案描述只有D符合上述蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。

9.B人格測驗最常用方法：①問卷法，如卡特爾16種人格因素測驗量表(16PF)、艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字聯(lián)想測驗、洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)、畫人測驗、視覺運動完形測驗(BCT)、語句完成測驗等。故選B。

10.C大腦皮層體表感覺區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

11.E醫(yī)學模式是指一定時期內(nèi)人們對疾病和健康的總體認識，是當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。醫(yī)學模式隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化，經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及生物一心理一社會醫(yī)學模式，其發(fā)展與各個時期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物一心理一社會醫(yī)學模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導思想，考慮到病人的生物學因素同時還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會因素的特點，即病因的多元學說。醫(yī)學心理學對醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化起到了積極的促進作用。

12.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

13.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

14.D尿素生成（鳥氨酸循環(huán)）是體內(nèi)氨的主要去路，肝臟是合成尿素的主要器官，有實驗和臨床證明。腎、腦雖然也能合成尿素，但合成量甚微。

15.C急進性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點是腎小球囊壁層上皮細胞增生

16.E《醫(yī)師法》第二條規(guī)定，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

17.B嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達70%以上，此時患者才可能出現(xiàn)臨床癥狀。

18.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產(chǎn)生的，屬于毒性反應(yīng)。

20.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

21.C復合感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。而運動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。

22.D此期解釋了皮膚淤點的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點不是淤點發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯的。

23.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

24.D可充當克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經(jīng)適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

25.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運多，當血藥濃度下降時藥物的轉(zhuǎn)運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)。

26.C

27.E

28.D

29.B

30.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

31.D

32.D

33.C

34.D

35.E

36.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應(yīng)停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

37.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降，導致左室射血受阻及主動脈瓣提前關(guān)閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動脈內(nèi)壓力降低，A2減弱。

38.D

39.E患者老年女性(1)結(jié)合本病例病史、體征、X線檢查初步考慮為醫(yī)院獲得性肺炎。且該患者因COPD長期住院，應(yīng)歸類于有感染高危因素院內(nèi)獲得性肺炎者，此類肺炎的病原體依次為金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等，因此需對以上四種病原體所致肺炎進行鑒別。故D答案可先排除。(2)肺炎的病因診斷需要細菌培養(yǎng)的結(jié)果，但因為細菌學檢查陽性率低，且培養(yǎng)結(jié)果滯后，因此本病例雖然痰培養(yǎng)結(jié)果為正?？谇痪圆荒芘懦毦苑窝?。(3)對上述四種病原體肺炎，X線均可有不同典型表現(xiàn)，其中肺炎克雷伯桿菌經(jīng)呼吸道進入肺內(nèi)引起大葉或小葉融合性病變，以上葉多見，同時由于病灶中滲出液黏稠而重，常導致葉間裂下墜。故據(jù)此可考慮為肺炎克雷伯桿菌肺炎。故E答案為正確答案，A、B、C答案可暫時排除。

40.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

41.C解析：同時有肺及體循環(huán)淤血的表現(xiàn)，二尖瓣狹窄致全心衰可能性大，查體可在心尖部聞及舒張期雜音。

42.B尿素酶試驗陽性提示患者存在Hp感染，應(yīng)采用根除Hp的治療方案，即以抑酸劑或膠體鉍為基礎(chǔ)加上兩種抗生素的三聯(lián)治療方案。

43.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中應(yīng)注意個體化的治療方案。盡管L多巴復方制劑（美多巴、帕金寧）是治療帕金森病的金標準。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復方制劑。患者為55歲，不宜選用；恩他卡朋須與L多巴復方制劑合用才有效，單用無抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭，它是多巴胺受體激動劑。

44.B

45.E評價臨床試驗的效果時，首先將試驗組和對照組的發(fā)病率進行統(tǒng)計學檢驗，有顯著性后再評價其臨床意義，因此答案E是正確的。

46.D

47.C

48.B考點：醫(yī)源性疾病的發(fā)病

49.E

50.D暫無解析，請參考用戶分享筆記

51.E

52.D

53.E

54.B膽汁中的主要有機成分以膽汁酸及其鹽含量最高。膽汁中能作為“乳化劑”，幫助脂類消化，吸收的只有含兩性介面的膽汁酸，也不難作出B的選擇。選擇A（膽色素）可能是膽汁顏色給人的誤導；選擇C（膽固醇）則是忽略了“膽固醇主要去路是轉(zhuǎn)化為膽汁酸”與本題的聯(lián)系。

55.C

56.A暫無解析，請參考用戶分享筆記

57.C

58.E（腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓）=腎小球有效濾過壓，故此題的正確選項為E。

59.C

60.D

61.B特異性投射系統(tǒng)活動時，它們第二級神經(jīng)元的纖維在通過腦干時，發(fā)出側(cè)支與腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，然后在網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中多次交換神經(jīng)元，失去特異性并上行到達丘腦后再向大腦皮層彌散性投射。不同的特異的感覺傳入在腦干中都可發(fā)出側(cè)支進入網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。因此，腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)是不同感覺的共同上行系統(tǒng)。它可投射到大腦皮層中各層細胞．主要的功能是維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)，而不產(chǎn)生某種特殊的感覺。因此這一系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能與特異性投射系統(tǒng)是不同的。稱為非特異投射系統(tǒng)。這一系統(tǒng)的作用可使動物保持醒覺。維持大腦皮層的興奮狀態(tài)。這對機體的很多反射活動的實現(xiàn)是很重要的。例如在睡眠時骨骼肌的反射活動減弱，肌緊張減弱。有些肌肉幾乎完全松弛，而在醒覺狀態(tài)時則加強。因此腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的上行激動系統(tǒng)的活動是實現(xiàn)很多反射的基礎(chǔ)。

62.D每分通氣量是指平靜呼吸時，每分鐘進肺或出肺的氣體總量。肺泡通氣量是指平靜呼吸時，潮氣量減去解剖無效腔和生理無效腔剩余的氣體總量。故兩者的差值是每分鐘無效腔的通氣量。故選D。

63.B解析：所謂操縱子就是由功能上相關(guān)的一組基因在染色體上串聯(lián)共同構(gòu)成的一個轉(zhuǎn)錄單位。一個操縱子只含一個啟動序列及數(shù)個可轉(zhuǎn)錄的編碼基因。通常，這些轉(zhuǎn)錄基因為2～6個，有的多達20個以上。除啟動序列和編碼序列，操縱子內(nèi)還含有其他具有調(diào)節(jié)功能的序列。

64.D非消化期也有膽汁的分泌A錯；胰液中含有胰脂肪酶，膽汁中不含，但膽汁中的膽鹽可促進脂肪的吸收、不能促進蛋白質(zhì)的消化，B、E錯；消化期肝膽汁分泌進入膽囊內(nèi)，由膽囊排出，C錯；故此題的正確選項為D。

65.D

66.C血小板具有黏附、聚集、釋放、收縮和吸附等生理特性。在生理性止血的最后階段，血凝塊中的血小板有偽足伸入纖維蛋白網(wǎng)中，血小板內(nèi)的收縮蛋白收縮，使血塊收縮，因而發(fā)生血凝塊回縮。

67.E

68.B組成蛋白質(zhì)的氨基酸有20余種，但絕大多數(shù)蛋白質(zhì)是由20種氨基酸構(gòu)成的，這20種基礎(chǔ)氨基酸包括了半胱氨酸、甲硫氨酸、絲氨酸，酪氨酸和脯氨酸等，為直接構(gòu)成蛋白質(zhì)的未經(jīng)修飾的氨基酸。羥脯氨酸可由脯氨酸羥化而來，是經(jīng)過化學修飾后產(chǎn)生的，故選項B符合題干要求，本題應(yīng)選B。

69.C

70.B臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是現(xiàn)況研究?，F(xiàn)況研究是針對某一特定時點或時期的特定范圍人群，研究某病的患病率，同時研究某些特征與疾病之間的關(guān)聯(lián)。對某疾病或某疾病相關(guān)因素的一次現(xiàn)況研究，能獲得一定時間橫斷而上的描述性資料，使衛(wèi)生行政部門了解該病或該因素目前的分布狀況，為疾病的防治工作提供依據(jù)。故選B。Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000369192StartFragment:0000000127EndFragment:00003691742021年江西省萍鄉(xiāng)市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

2.氧中毒的發(fā)生取決于（）

A.大氣氧分壓B.大氣氧含量C.吸入的氧氣流量D.吸入氣氧含量E.吸入氣氧分壓

3.熱驚厥發(fā)生的可能機制是（）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟

B.先天性體溫調(diào)節(jié)中樞疾病

C.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞興奮性降低

D.大腦皮質(zhì)興奮，皮質(zhì)下中樞亦興奮

E.大腦皮質(zhì)抑制，皮質(zhì)下中樞亦受抑制

4.高原肺水腫的發(fā)病機制主要是（）

A.吸入氣氧分壓減少B.肺血管擴張C.肺小動脈不均一性收縮D.外周化學感受器受抑制E.肺循環(huán)血量增加

5.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

二、A1型選擇題(20題)6.下列不屬于行為療法的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡療法C.沖擊療法D.自由聯(lián)想E.前提控制

7.與自身免疫病發(fā)生無關(guān)的原因是（）。

A.隱蔽抗原釋放B.自身抗原的改變C.分子模擬D.免疫球蛋白類別轉(zhuǎn)換E.表位擴展

8.變性蛋白質(zhì)的主要特點是（）。

A.不易被蛋白酶水解B.分子量降低C.溶解性增加D.生物學活性喪失E.共價鍵被破壞

9.用16種人格因素測驗量表(16PF)測驗?zāi)橙说娜烁裉卣鳎@一方法是依據(jù)（）。

A.弗洛伊德的人格理論B.卡特爾的人格理論C.羅杰斯的人格理論D.斯金納的人格理論E.艾森克的人格理論

10.左側(cè)大腦皮層中央后回受損時，軀覺障礙的部位（）

A.雙側(cè)肢體B.左半身C.右半身D.左側(cè)頭面部E.右側(cè)頭面部

11.關(guān)于醫(yī)學模式的觀點，下面哪一種說法不正確

A.其發(fā)展變化是隨歷史的發(fā)展而不斷進行的

B.是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映

C.醫(yī)學心理學在推動和促進醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化上起了重要作用

D.“生物-心理-社會”醫(yī)學模式的提出與生物醫(yī)學的研究并不互相排斥

E.新的醫(yī)學模式的基本指導思想是身心一元論，堅持病因一元論的觀點

12.男孩，15歲。上呼吸道感染后全身水腫，尿蛋白6g/24h，尿紅細胞（-），C3正常。最可能的病理類型是（）。

A.微小病變B.膜性腎病C.淀粉樣變性D.輕鏈沉積癥E.糖尿病腎病

13.下列哪一項是蛋白質(zhì)生物合成的直接模板（）

A.DNAB.siRNAC.mRNAD.rRNAE.tRNA

14.人體內(nèi)合成尿素的主要臟器是（）

A.心B.腎C.腦D.肝E.肌組織

15.急進性腎小球腎炎的病變特點

A.腎小球系膜細胞大量增生

B.腎小球內(nèi)皮細胞顯著增生

C.腎小球囊壁層上皮細胞顯著增生

D.毛細血管基底膜大量釘狀突起

E.毛細血管壁增厚呈車軌狀

16.《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的適用范圍是

A.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人

B.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

C.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

D.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并經(jīng)過注冊在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

E.依法獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，并且經(jīng)過注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員

17.嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

18.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

19.鏈霉素引起的永久性耳聾屬于

A.副作用B.高敏性C.后遺癥D.毒性反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)

20.以下哪種情況可以見到血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀

A.過敏性紫癜B.腎腫瘤C.急性膀胱炎D.腎小球腎炎E.多囊腎

21.下列哪類感覺形式在皮層復合覺損害時出現(xiàn)障礙（）

A.觸覺B.位置覺C.重量覺D.運動覺E.痛覺異常

22.在流行性腦脊髓膜炎的敗血癥期，患者皮膚瘀點的主要病理基礎(chǔ)為（）

A.血管脆性增強B.彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)C.血小板減少D.小血管炎致局部壞死及栓塞E.凝血功能障礙

23.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

24.下列可在基因克隆技術(shù)中用作克隆載體的物質(zhì)是（）。

A.組織活細胞中直接提B.小鼠基因組DNAC.酵母基因組DNAD.質(zhì)粒DNAE.人類基因組DNA

25.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時間內(nèi)實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)

三、1.A1型題(10題)26.西方國家早有明確規(guī)定但在中國古代沒有引起注意的是下列哪項

A.醫(yī)學人道準則B.平等待患準則C.保守醫(yī)密準則D.尊重女患準則E.不傷害患者準則

27.殺滅芽孢最常用和最有效的方法是

A.巴氏消毒法B.煮沸5分鐘C.紫外線照射D.流通蒸汽滅菌法E.高壓蒸汽滅菌法

28.對于肝癌切除術(shù)后的患者，在恢復期宜采取的醫(yī)患關(guān)系模式是

A.共同參與型B.強制-合作型C.主動-被動型D.指導-合作型E.被動-主動型

29.檢驗醫(yī)學倫理學理論正確性的唯一標準是

A.醫(yī)學科研B.醫(yī)學實踐C.理論深刻D.理論系統(tǒng)E.理論實踐

30.關(guān)于利多卡因的抗心律失常作用，哪一項是錯誤的

A.是窄譜抗心律失常藥

B.能縮短普肯野纖維的動作電位時程和有效不應(yīng)期

C.對傳導速度的作用，受細胞外液K+濃度的影響

D.對心肌的直接作用是抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流

E.治療劑量就能降低竇房結(jié)的自律性

31.下列哪些環(huán)境污染可以在強烈的太陽紫外線作用下產(chǎn)生光化學煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類

E.NOX、醛類

32.患者要從常規(guī)的角色中脫離出來，是患者的一種

A.責任B.權(quán)利C.任務(wù)D.義務(wù)E.道德

33.臨床試驗中的雙盲法指的是

A.研究組與對照組互不熟悉

B.觀察者與被觀察者不知道安慰劑的性質(zhì)

C.觀察者與被觀察者均不知分組情況和接受的治療措施

D.研究組與對照組均不知分組情況和接受的治療措施

E.觀察者與被觀察者均不知道研究藥物的性質(zhì)

34.下列不屬于醫(yī)學原則的是

A.尊重原則B.有利原則C.公正原則D.人道原則E.不傷害原則

35.獻血者兩次采血的間隔時間不得少于

A.1個月B.2個月C.3個月D.4個月E.6個月

四、A2型選擇題(10題)36.女，25歲，風濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、雙下肢水腫。每天口服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪2個月，心電圖示室性期前收縮、二聯(lián)律。首選治療措施為（）

A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心率E.普萘洛爾

37.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯誤的是（）

A.A2亢進B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

38.女，33歲。胃潰瘍穿孔保守治療24小時，擬行手術(shù)治療。1年前因為潰瘍穿孔行修補術(shù)。其手術(shù)過程中處理錯誤的是

A.從原切口進入B.全身麻醉C.胃大部切除術(shù)D.甲硝唑及生理鹽水灌洗腹腔至清潔E.放置腹腔引流管

39.女性，75歲，離休干部?；悸宰枞苑渭膊?COPD)40余年，近半年來加重，長期住院。近3天來畏寒、高熱、咳嗽、咳黏稠痰、氣急．查體：T38.8℃，呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕噦音，痰培養(yǎng)為正常口腔菌，胸部X線檢查示右肺上葉實變影伴葉間裂下垂。該患者最可能的診斷是

A.金黃色葡萄球菌肺炎B.銅綠假單胞菌肺炎C.腸桿菌屬肺炎D.肺炎鏈球菌肺炎E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

40.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

41.男，40歲，因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A.心尖搏動向左下移位

B.心臟形態(tài)呈靴形

C.心尖部可聽到舒張期雜音

D.主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音

E.主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音

42.男，25歲，反復上腹痛、反酸4年．胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍，尿素酶試驗陽性，治療方案首選抑酸劑加A.A.-種有效抗生素B.兩種有效抗生素C.胃黏膜保護劑D.促胃動力劑E.解痙劑

43.男性，55歲，既往有癲癇史，左側(cè)肢體震顫1年。體檢：行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側(cè)肢體無異常，四肢肌力5級，腱反射對稱，無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

44.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強呈卷發(fā)狀陰影

45.某醫(yī)生觀察某新藥對預(yù)防流感的效果如下：下列描述中，正確的是（）A.由于未設(shè)對照組，不能判定該藥是否能夠預(yù)防流感

B.由于兩組發(fā)病率相差不大，不能認為該藥能夠預(yù)防流感

C.服藥組的發(fā)病率低于未服藥組的發(fā)病率，可以認為該藥有效

D.因為有抽樣誤差存在，不能作出結(jié)論

E.本資料應(yīng)作假設(shè)檢驗后再作結(jié)論

五、A1型題(10題)46.在我國中老年人中引起原發(fā)性腎病綜合征最常見的病理類型是（）

A.微小病變病B.系膜增生性腎炎C.系膜毛細血管性腎炎D.膜性腎病E.局灶性節(jié)段性腎小球硬化

47.組成人體蛋白質(zhì)多肽鏈的基本單位是（）

A.L-β-氨基酸B.D-a-氨基酸C.L-a-氨基酸D.D-β-氨基酸E.以上都不是

48.醫(yī)源性疾病發(fā)生的危險因素是指

A.年齡為中年者B.有基礎(chǔ)疾病C.注意經(jīng)常洗手D.消毒的導管E.正常操作已滅菌的引流管

49.不屬于青少年心理健康教育的主要內(nèi)容的是

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和戀愛觀教育

D.學習策略和方法的教育

E.自我意識形成教育

50.基因表達調(diào)控主要是指

A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.逆轉(zhuǎn)錄的過程

51.Hba亞基與O2結(jié)合后產(chǎn)生別構(gòu)效應(yīng)，從而（）

A.促進其他亞基與CO2結(jié)合

B.抑制其他亞基與O2結(jié)合

C.促進a亞基與O2結(jié)合，抑制β亞基與O2結(jié)合

D.抑制a亞基與O2結(jié)合，促進β亞基與O2結(jié)合

E.促進其他亞基與O2結(jié)合

52.用于控制瘧疾復發(fā)及傳播的藥物是（）。

A.氯喹B.奎寧C.青蒿素D.伯氨喹E.乙胺嘧啶

53.現(xiàn)代醫(yī)學倫理學中，對生命的看法已轉(zhuǎn)變?yōu)椋ǎ?/p>

A.生命神圣論B.生命質(zhì)量論C.生命價值論D.生命質(zhì)量與生命價值相統(tǒng)一的理論E.生命神圣與生命質(zhì)量、生命價值相統(tǒng)一的理論

54.膽汁中最重要的有機成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

55.根據(jù)我國的獻血法，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)采血說法正確的是（）

A.醫(yī)療機構(gòu)是提供臨床用血的唯一機構(gòu)

B.醫(yī)療機構(gòu)是非營利性的唯一采血機構(gòu)

C.為保證應(yīng)急用血，醫(yī)療機構(gòu)可臨時采集血液，但應(yīng)遵守獻血法的有關(guān)規(guī)定

D.醫(yī)療機構(gòu)向公民采集血液，須報經(jīng)縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門備案

E.經(jīng)國務(wù)院衛(wèi)生行政部門批準后醫(yī)療機構(gòu)可設(shè)立采血點向公民采集血液

六、A1/A2(15題)56.抗體與抗原結(jié)合的部位是

A.VL和VH區(qū)B.CH1區(qū)C.CH3區(qū)D.CD4區(qū)E.絞鏈區(qū)

57.有關(guān)P/O比值的敘述正確的是A.是指每消耗1mol氧分子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)

B.是指每消耗1mol氧分子所消耗的ATP的摩爾數(shù)

C.是指每消耗1mol氧原子所消耗的無機磷的摩爾數(shù)

D.P/O比值不能反映物質(zhì)氧化時生成ATP的數(shù)目

E.P/O比值反映物質(zhì)氧化時所產(chǎn)生的NAD+數(shù)目

58.腎小球有效濾過壓等于

A.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓-囊內(nèi)壓

B.腎小球毛細血管血壓-血漿晶體滲透壓+囊內(nèi)壓

C.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓+囊內(nèi)壓

D.腎小球毛細血管血壓+血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

E.腎小球毛細血管血壓-血漿膠體滲透壓-囊內(nèi)壓

59.在突觸傳遞過程中，引起遞質(zhì)釋放的關(guān)鍵因素是A.興奮傳到神經(jīng)末梢

B.突觸前膜發(fā)生去極化

C.CA2+進入突觸前末梢

D.前膜內(nèi)軸漿黏度的高低

E.前膜內(nèi)側(cè)負電位的大小

60.上消化道大出血最常見的原因是

A.門脈高壓癥B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指腸潰瘍E.應(yīng)激性潰瘍

61.下列選項中，符合非特異性感覺投射系統(tǒng)功能的是

A.產(chǎn)生某種特定的感覺B.維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)C.激發(fā)大腦皮層發(fā)出傳出沖動D.參與形成軀體平衡感覺E.以上均正確

62.每分通氣量和肺泡通氣量之差等于

A.潮氣量×呼吸頻率B.肺活量×呼吸頻率C.殘氣量×呼吸頻率D.無效腔氣量×呼吸頻率E.功能殘氣量×呼吸頻率

63.一個操縱子通常含有

A.一個啟動序列和一個編碼基因

B.一個啟動序列和數(shù)個編碼基因

C.數(shù)個啟動序列和一個編碼基因

D.數(shù)個啟動序列和數(shù)個編碼基因

E.兩個啟動序列和數(shù)個編碼基因

64.下列關(guān)于膽汁的描述，正確的是

A.非消化期無膽汁分泌

B.膽汁中含有脂肪消化酶

C.消化期只有膽囊膽汁排入小腸

D.膽汁中與消化有關(guān)的成分是膽鹽

E.膽鹽可促進蛋白質(zhì)的消化和吸收

65.基因表達凋控主要是指

A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.反轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

66.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細胞發(fā)生變形運動C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

67.下列哪種情況下，可使心排出量增加

A.心迷走神經(jīng)興奮時B.頸動脈竇壓力升高時C.動脈血壓升高時D.使用去甲腎上腺素時E.使用腎上腺索時

68.蛋白質(zhì)合成后經(jīng)化學修飾的氨基酸是（）。

A.半胱氨酸B.羥脯氨酸C.甲硫（蛋）氨酸D.絲氨酸E.酪氨酸

69.在神經(jīng)一肌接頭化學傳遞中，消除乙酰膽堿的酶是

A.磷酸二酯酶B.腺苷酸環(huán)化酶C.膽堿酯酶D.ATP酶E.單胺氧化酶

70.臨床醫(yī)生進行社區(qū)診斷時最常使用的流行病學調(diào)查方法是（）。

A.暴發(fā)調(diào)查B.現(xiàn)況研究C.個案調(diào)查D.問卷調(diào)查E.典型調(diào)查

參考答案

1.D

2.E

3.A

4.C

5.C

6.D行為療法也稱行為矯正法，它是建立在行為學習理論基礎(chǔ)上的一種心理咨詢方法。其基本認識是：異常行為和正常行為一樣，是通過學習、訓練后天培養(yǎng)而獲得的，自然也可以通過學習和訓練來改變或消失。行為療法包括系統(tǒng)脫敏、厭惡療法、沖擊療法、前提控制、放松療法等，自由聯(lián)想是考查患者情緒和心理狀況的方法，不屬于行為療法。

7.D自身免疫病發(fā)病的可能機制有兩類：自身抗原的改變或異位釋放，維持自身免疫耐受的調(diào)節(jié)性T細胞(Treg)等機制失常。自身抗原改變的機制包括：①隱蔽抗原的釋放；②自身抗原的改變；③分子模擬；④表位擴展；⑤免疫調(diào)節(jié)異常；⑥遺傳易感性改變。故選D。

8.D蛋白質(zhì)變性的定義是：在某些物理和化學因素作用下，其特定的空間構(gòu)象被破壞，即有序的空間結(jié)構(gòu)變成無序的空間結(jié)構(gòu)，從而導致其理化性質(zhì)的改變和生物活性的喪失，稱為蛋白質(zhì)的變性。變性的蛋白質(zhì)水溶性降低，結(jié)晶能力消失，溶液黏度增加，易被蛋白酶水解，生物學活性往往丟失。5種備選答案描述只有D符合上述蛋白質(zhì)變性的表現(xiàn)。

9.B人格測驗最常用方法：①問卷法，如卡特爾16種人格因素測驗量表(16PF)、艾森克人格問卷(EPQ)、明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)等。②投射法，如空格的文字聯(lián)想測驗、洛夏墨跡測驗、主題統(tǒng)覺測驗(TAT)、畫人測驗、視覺運動完形測驗(BCT)、語句完成測驗等。故選B。

10.C大腦皮層體表感覺區(qū)中央后回的投射規(guī)律為投射纖維左右交叉，但頭面部感覺投射是雙側(cè)的。故左側(cè)中央后回受損引起軀體感覺障礙是右半身。

11.E醫(yī)學模式是指一定時期內(nèi)人們對疾病和健康的總體認識，是當時醫(yī)學發(fā)展的指導思想，也是一種哲學觀在醫(yī)學上的反映。醫(yī)學模式隨歷史的發(fā)展而不斷發(fā)展變化，經(jīng)歷了神靈主義醫(yī)學模式、自然哲學醫(yī)學模式、生物醫(yī)學模式以及生物一心理一社會醫(yī)學模式，其發(fā)展與各個時期的生產(chǎn)力發(fā)展水平是緊密聯(lián)系的。生物一心理一社會醫(yī)學模式并不排斥生物醫(yī)學的研究，而是要求生物醫(yī)學以系統(tǒng)論為概念框架，以身心一元論為基本指導思想，考慮到病人的生物學因素同時還要充分考慮到病人的心理因素以及環(huán)境和社會因素的特點，即病因的多元學說。醫(yī)學心理學對醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)化起到了積極的促進作用。

12.A患者為青少年，有上呼吸道感染史，無血尿，有水腫和蛋白尿，且C3正常，最符合微小病變性腎小球病的臨床表現(xiàn)。故選A。

13.C蛋白質(zhì)合成的模板是mRNA，而RNA的合成需要DNA作為模板，siRNA是小片段干擾DNA。故答案是C。

14.D尿素生成（鳥氨酸循環(huán)）是體內(nèi)氨的主要去路，肝臟是合成尿素的主要器官，有實驗和臨床證明。腎、腦雖然也能合成尿素，但合成量甚微。

15.C急進性腎小球腎炎也稱新月體腎炎，其病理特點是腎小球囊壁層上皮細胞增生

16.E《醫(yī)師法》第二條規(guī)定，《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》適用于依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。

17.B嚴重冠狀動脈狹窄是指冠脈狹窄程度達70%以上，此時患者才可能出現(xiàn)臨床癥狀。

18.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

19.D毒性反應(yīng)是藥物在用量過大、用藥時間過長、機體對藥物敏感性過高或用藥方法不當時所造成的對機體的危害性反應(yīng)。鏈霉素引起的永久性耳聾是在鏈霉素用藥過量時產(chǎn)生的，屬于毒性反應(yīng)。

20.C血尿伴明顯的膀胱刺激癥狀表明病變在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多見。也可見于急性腎盂腎炎、急性前列腺炎等。

21.C復合感覺包括實體覺、圖形覺、兩點辨別覺、定位覺和重量覺等。而運動覺和位置覺屬于深感覺。痛覺和觸覺屬于淺感覺。

22.D此期解釋了皮膚淤點的成因即答案D所示。雖然血小板減少、凝血功能障礙和DIC也有可能出現(xiàn)皮膚淤點，但流腦患者不一定合并DIC等，因此這三點不是淤點發(fā)生的“主要病理基礎(chǔ)”，故去除了答案B、C、E。血管脆性增加與流腦無關(guān)，答案A顯然是錯的。

23.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

24.D可充當克隆載體的DNA分子有質(zhì)粒DNA、噬菌體DNA和病毒DNA，他們經(jīng)適當改造后仍具有自我復制的能力。故選D。

25.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內(nèi)藥物轉(zhuǎn)運多，當血藥濃度下降時藥物的轉(zhuǎn)運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關(guān)。

26.C

27.E

28.D

29.B

30.E①藥理作用：利多卡因抑制Na+內(nèi)流，促進K+外流，僅對希一普系統(tǒng)有作用。a．降低自律性，治療濃度能降低普肯野纖維自律性。b．傳導速度，治療濃度對傳導速度沒有影響，但當血K+升高而血液偏酸時利多卡因能減慢傳導。當血K+降低或心肌部分除極時，利多卡因可因促K+外流使普肯野纖維超極化(靜息電位下移)而加速傳導速度。高濃度利多卡因可明顯抑制0相上升速率而減慢傳導。c．縮短不應(yīng)期：可縮短普肯野纖維及心室肌的APD、ERP，但以APD縮短更為明顯，故相對延長ERP。②臨床應(yīng)用：主要治療各種室性心律失常，如心臟手術(shù)、心導管術(shù)、急性心肌梗死或強心苷中毒所致室性心動過速或心室纖顫。

31.D

32.D

33.C

34.D

35.E

36.C由于氫氯噻嗪是排鉀型利尿劑，低鉀易致洋地黃中毒，導致室性心律失常。因此應(yīng)停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉。

37.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降，導致左室射血受阻及主動脈瓣提前關(guān)閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主