1718第六章-1炎癥通過學習使學生掌握的基本病變急性反應

運動醫(yī)學教研室炎

第六 炎急性炎慢性炎【基本要求】5提第二節(jié)急性炎第三節(jié)慢性炎第一節(jié)一、炎癥的概當各種外源性和內(nèi)源性損傷因子作用于機體，造成器官、組織和細胞的損傷時，機體局部和全身會發(fā)生一系列復雜反應，以局限和消滅損傷因子，清除和吸收壞死組織和細胞，并修復損傷，機體這種復雜的以防御為主的反應稱為炎癥（infl tion）。血管反應是炎癥過程的中心環(huán)節(jié)。上，可進一步導致血液動力學改變，出現(xiàn)充血、甚二、炎癥的原物理性高溫物理性高溫、燒傷（大量滲液、發(fā)紅燙傷、凍傷—水紫外線—皮膚發(fā)熱機械外源性強酸、強堿、強氧化內(nèi)源胃酸過多，膽汁反流胃代謝產(chǎn)物（腎 →尿素 或通過其抗原性誘發(fā)免疫反應導炎組織 超敏反應、過反應或稱超敏反應是超敏反應、過反應或稱超敏反應是一種過度免疫應答現(xiàn)為組織損傷現(xiàn)為組織損傷和生理功超敏反應有四種類型Ⅲ型超敏反應常見疾病局部多次注射抗毒素或大量使用Ⅲ型超敏反應常見疾病傳染性超敏反應、接觸性皮ⅡⅢⅣ三、炎癥的基本病理變炎癥傷口愈合過炎癥的基本病理變1.形態(tài)改代謝改2.炎癥血管的液體成分的滲細胞成分滲3.炎性肉芽組原因與原因與機致病因子直接血液循和免炎癥反應產(chǎn)物的間接炎癥局部組織發(fā)生的變性和壞死 形形間質(zhì)

2、滲。白細胞、抗體輸送到炎癥灶，發(fā)揮防御作大葉 ，肺泡腔內(nèi)大量白細胞，少量纖維素等滲出0-1.5-補體、免疫球蛋無有比滲出液的積極意到淋 。3、增實質(zhì)細胞和間質(zhì)細胞的增實質(zhì)細胞增生：黏膜上皮細胞、實質(zhì)細胞增生：黏膜上皮細胞、腺炎癥增生具化膿性炎癥急性腎炎—以增生為病變后期性炎;對機體而言，變質(zhì)是一種損傷過程四、炎癥的局部表現(xiàn)和全身反炎癥紅:腫:液體滲出、組織熱:血流快、產(chǎn)熱痛:脹壓、炎癥介質(zhì) 炎癥 發(fā)（2）末梢血白細胞計數(shù)增加（4.0-10.0）×10^9個/L多數(shù)細菌引起中性粒細胞增加白細胞分嗜中性粒細胞占淋巴細胞占單核細胞占嗜酸性粒細胞占嗜堿性粒細胞不超過1%CompositionofHumanFormedElementsIn血液中的有形中性粒細嗜酸性粒殺、吞噬免嗜堿性粒細>1%ofcirculatingSmallerthanneutrophilsandeosinophils,onlyabout8-10μmindiameter.Containgranulesthatappeardeeppurpleor單核/巨噬細肉芽腫、非特異性淋巴細20-30%ofSlightlylargerthanRBCs.CARDINALSIGNSOFACUTE

Loss

Celsius(30 VirchowSIGNSOF BYCELSUSADDED五、炎癥的意積極作增生，修復損傷組織，恢復組織 的功重 \變性和壞死可以影響受累組織 的功ProcessProcessof六、炎癥的分依據(jù)炎癥累及 在病 后加“炎”分為輕度、中度和重分為變質(zhì)性炎、滲出分為急性炎癥和慢炎癥的概念

思考分析運動損傷初期冷療與炎癥反應的關系一、急性炎癥過程中的血管反細小動脈短暫收充血－血管擴張和血流加淤血－血流速度酸性代謝物和炎癥介質(zhì)繼小靜脈擴張、血流緩慢血管的變化為滲出提供了條血液動力學變化模式內(nèi)皮細胞白細胞三

內(nèi)皮細胞 內(nèi)皮細胞穿胞作用增新生毛細血管高通透

BD二、急性炎癥過程中的白細胞反 在趨化因子的作用下到達炎癥灶，在局部發(fā)揮重 管的中心部（軸流），到達血管的邊緣部，皮細胞；白細胞粘附白細胞游出和化學趨化內(nèi)皮細胞、白細胞表面粘附分子相互識別、相互 粘附機制受體再誘導新的粘附分子合成和增加粘附分子之間不同細胞通過共同和各自不同的黏附分子黏附于血管內(nèi)白細胞通過血管壁進入周圍組織的過程稱游出 細胞＞嗜堿性粒細胞（主動游出）Emigrationof白細胞滲滲出的部化學趨化因子。內(nèi)源性：C5a，LTB4，Chemokine；外源趨化因子具有特異白細胞在炎癥灶中心積聚是炎癥反應的最重趨化作PhagocytesareAttractedtoSiteofInfectionbyChemotaxis48小時后— 吞噬作用：白細胞吞噬病原吞噬細胞：嗜中性粒細胞和巨噬細吞噬過 免疫ProcessProcessof其是白細胞崩解后，細胞內(nèi)酶液外溢，造成局三、炎癥介質(zhì)在炎癥的血管反應和白細胞反應都是通過一系列化學因子的作用實現(xiàn)的。參與和介導炎癥反應的化學因子介質(zhì)。炎癥介質(zhì)的一般特點源 細體

炎癥介質(zhì)的類 外源性：細菌 （一）細胞釋放的炎癥介血管活性胺：組胺和5-羥色組存在于肥大細引起肥大細胞脫顆物理因素 免疫反應，C3a、C5a，組胺釋放蛋白，P物質(zhì)，IL-1、IL-85花生四烯酸代謝產(chǎn)物：PG、白三代謝途磷脂酶（N溶酶體↓膜磷脂→花生四烯作用

環(huán)加氧酶途徑PGD2、PGE2、脂質(zhì)加氧酶途徑LTB4、LTC4 4、 擴張血管、加劇水腫 發(fā)熱、疼痛 白細胞產(chǎn)作用：增加血管通透性和趨化作少量→IL－8增加、內(nèi)皮細胞和白細胞粘附分子表達增量→組織、細胞損傷（內(nèi)皮細胞、實質(zhì)細胞、紅細胞細胞因子和趨化性細胞因 調(diào)節(jié)淋巴細胞的激活、生長和分化：IL-2、IL-4、IL-10、TGF-調(diào)節(jié)自然免疫：TNF-α、IL-1β、IL-6、IFN-α和IFN-刺激造血的，調(diào)節(jié)WBC生長、分化IL-3、IL-7、CSF、干細胞生長因IL-8、MCP、淋巴細胞趨化蛋 IL-1和TNF在炎癥中的作血小板激活因子作用影響血流動力學改刺激白細胞和其它細胞合成PG和神經(jīng)肽（P物質(zhì)體液（血漿）中的炎癥介激肽系統(tǒng)：緩激激活：Ⅻ作用增加血管通透促進血管擴張、平滑肌收 補體系統(tǒng)：C3a補體激活因素作用凝