危重患者報告規(guī)定與處置程序PPT演示課件

危重患者報告規(guī)定與程序為加強危重患者的管理,及時對醫(yī)療環(huán)節(jié)中的風(fēng)險隱患進(jìn)行有效干預(yù)，保障患者安全，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，制定本制度。一、報告范圍各臨床科室每天16:00時之前填寫“危重患者日報表”，報告前24小時科內(nèi)危重患者。報告范圍醫(yī)囑下達(dá)病?；颊吣挲g大于等于７５歲的手術(shù)患者入院３日內(nèi)未確診患者術(shù)中診斷與術(shù)前不符住院時間大于３０天的患者請外院教授手術(shù)患者非計劃再次手術(shù)的患者特殊病人等一、報告范圍下列患者必須立即報告:1、人院前一般情況良好，治療過程中突發(fā)意外危及生命安全的。2、難治性危重病，治療效果不佳，家屬對治療過程或效果有意見,存在糾紛隱患的。3、各種手術(shù)發(fā)生麻醉或手術(shù)意外的。4、主管醫(yī)師認(rèn)為需要立即報告的。二、報告程序1、常規(guī)上報每天1６:00前將危重病人日報表送至醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部。2.立即上報一旦發(fā)生意外或其它需要報告的情況，主管醫(yī)師應(yīng)立即報告科主任，副主任或本專業(yè)組上級醫(yī)師，組織有關(guān)學(xué)科人員盡快會診,積極搶救，并對病情統(tǒng)一認(rèn)識，形成共識,達(dá)成一致意見，由主管醫(yī)師立即與患者及其家屬溝通，按照一致意見詳細(xì)解釋。二、報告程序在及時處理和搶救患者的同時，應(yīng)立即電話或書面上報,白天正常班報告醫(yī)務(wù)科，中午、夜間及節(jié)假日口頭報告醫(yī)院總值班，２４小時內(nèi)以書面形式上報。三、報告處理1、常規(guī)上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報告后，不定時隨機到病房訪視病人；立即上報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部在接到報告24內(nèi)訪視病人。2、訪視方法應(yīng)到達(dá)現(xiàn)場，運用查閱病歷、查問病人、提問管床醫(yī)師或責(zé)任護(hù)士的形式，檢查病人醫(yī)療護(hù)理制度落實情況，協(xié)商處理方案。訪視內(nèi)容查看病人123查閱病歷查問病情醫(yī)務(wù)科訪視內(nèi)容醫(yī)務(wù)科三級查房、會診討論制度是否落實；文書書寫簽字、知情同意的及時有效性；處理措施是否合理及時；危急值的處理是否及時有效并及時記錄；抗菌藥的合理使用等。患者對知情同意簽署的是否知情；對治療方案的了解程度；有無潛在的醫(yī)療糾紛等。請科主任及管床醫(yī)師匯報病史并提問，考察對病情的掌握情況和醫(yī)療核心制度的執(zhí)行情況等。查閱病歷查問病情查看病人護(hù)理部訪視內(nèi)容體溫單繪制是否符合書寫要求，楣欄填寫是否齊全、正確；醫(yī)囑執(zhí)行是否及時，準(zhǔn)確；

護(hù)理記錄是否及時、客觀、真實、完整、有連續(xù)性，體現(xiàn)?？谱o(hù)理要點；查閱病歷是否及時反映病情的動態(tài)變化，能否根據(jù)病情采取相應(yīng)護(hù)理措施，并及時實施進(jìn)行效果評價。護(hù)理部訪視內(nèi)容查問病情責(zé)任護(hù)士匯報病歷,對所管病人能否熟練掌握危重病員八知道內(nèi)容是否能嚴(yán)密觀察病情變化護(hù)士長對本科危重病人管理情況各種管道護(hù)理高?；颊吖芾砦趸颊摺⒅霉茏o(hù)理護(hù)理文書簽字搶救儀器設(shè)備身份識別、院感床單位口腔、會陰護(hù)理臥位三短、四無、六潔健康教育其他問題基礎(chǔ)護(hù)理查看病人

各種管道通暢，固定、更換。疾病相關(guān)知識、用藥知識、飲食、責(zé)任護(hù)士、住院須知等是否熟知了解三、報告處理4、溝通指導(dǎo)：通過以上幾種方法了解對危重病人治療及護(hù)理中所存在的問題，對科主任、護(hù)士長及管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士進(jìn)行有效指導(dǎo)，講評檢查結(jié)果，好的部分提出表揚和肯定，存在的問題提出指導(dǎo)性意見和建議。5、反饋整改：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對所查問題除現(xiàn)場指導(dǎo)外，還要