2021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000127424StartFragment:0000000127EndFragment:00001274062021年河北省秦皇島市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元真題二卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.血中Hb含量低于多少時(shí)，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺（）

A.＜50g/LB.＜60g/LC.＜70g/LD.＜80g/LE.＜90g/L

2.低鈉血癥是指血清鈉低于（）

A.140mmol/LB.135mmol/LC.130mmol/LD.125mmol/LE.120mmol/L

3.分子病不包括下列哪一類？（）

A.酶缺陷所致的疾病

B.受體病

C.細(xì)胞膜上離子泵功能障礙所致的疾病

D.膜轉(zhuǎn)運(yùn)障礙所致的疾病

E.血漿蛋白和細(xì)胞蛋白缺陷所致的疾病

4.關(guān)于發(fā)紺，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細(xì)血管中還原血紅蛋白超過(guò)5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動(dòng)脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時(shí)易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴(yán)重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關(guān)

5.胰島素抵抗性糖尿病的胰島素受體異?？杀憩F(xiàn)為（）

A.受體合成增加B.受體降解變慢C.受體往細(xì)胞膜運(yùn)輸受阻D.PTK活性增加E.受體親和力增加

二、A1型選擇題(20題)6.對(duì)青霉素過(guò)敏的支氣管肺炎患者應(yīng)選用

A.紅霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.頭孢唑啉E.磺胺嘧啶

7.比較RNA與DNA的組成，下列哪項(xiàng)是正確的A.A.戊糖相同，部分堿基不同

B.戊糖不同，堿基相同

C.戊糖相同，部分堿基相同

D.戊糖不同，部分堿基不同

E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T

8.心身疾病的診斷依據(jù)不包含下列哪一項(xiàng)

A.由于軀體疾病原因引發(fā)心理障礙

B.有器質(zhì)性病變的臨床特點(diǎn)

C.發(fā)病原因中有明確的心理社會(huì)因素

D.單純生物醫(yī)學(xué)措施療效甚微

E.排除神經(jīng)癥和精神病

9.關(guān)于呼吸困難，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）

A.重癥貧血可產(chǎn)生呼吸困難

B.癔癥的呼吸困難主要特點(diǎn)是呼吸頻率明顯加快

C.巴比妥中毒時(shí)常出現(xiàn)潮式呼吸

D.代謝性酸中毒時(shí)，呼吸變得淺而快

E.腦出血的呼吸困難是由于呼吸中樞功能障礙

10.下列關(guān)于脊神經(jīng)的描述中，除了哪項(xiàng)以外均不正確（）

A.共有28對(duì)

B.前支是含有四種成分的混合性神經(jīng)

C.后支僅含軀體感覺纖維

D.分支支配喉肌

E.各對(duì)脊神經(jīng)分別交織成叢分布，但胸神經(jīng)除外

11.醫(yī)學(xué)心理學(xué)是屬于

A.醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科B.心理學(xué)的分支學(xué)科C.生理學(xué)的分支學(xué)科D.心理生理學(xué)的分支學(xué)科E.社會(huì)學(xué)的分支學(xué)科

12.在下述情況中，通過(guò)何種方法可以排除無(wú)芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

13.以下哪些屬于酮體A.A.丙酮十乳酸十乙酰乙酸

B.丙酮+β-羥丁酸十乙酰乙酸

C.丙酮十乙酰乙酸十丙烯酸

D.丙酮十醋酸十草酰乙酸

E.丙酮+β-羥丁酸十草酰乙酸

14.以下哪項(xiàng)是在體內(nèi)合成膽固醇的直接原料A.A.丙酮酸B.草酸C.蘋果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸

15.腦出血病人，出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孔散大，昏迷加深，則可能出現(xiàn)的情況是（）。

A.腦室出血B.海馬溝回疝C.枕骨大孔疝D(zhuǎn).小腦幕裂孔疝E.以上均錯(cuò)誤

16.在I型超敏反應(yīng)中，具有重要負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用的細(xì)胞是

A.肥大細(xì)胞B.單核吞噬細(xì)胞C.中性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞E.嗜酸性粒細(xì)胞

17.肺炎鏈球菌的主要致病因素是

A.C反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

18.以下關(guān)于意志品質(zhì)的描述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.整體性B.自覺性C.自制力D.堅(jiān)韌性E.果斷性

19.下列哪一項(xiàng)是計(jì)算某病病死率的公式的分母（）

A.患病率B.某地區(qū)人口的平均數(shù)C.該病死亡人數(shù)D.患該病而被治愈的人數(shù)E.某地死于各類疾病的總?cè)藬?shù)

20.以下哪項(xiàng)屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽(yáng)性B.Kerning征陽(yáng)性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴(yán)重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

21.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應(yīng)激

22.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女性在訴說(shuō)其目前的心境時(shí)痛哭流涕。對(duì)此，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是（）。

A.對(duì)質(zhì)其懦弱B.幫助其領(lǐng)悟C.增強(qiáng)其自控D.指導(dǎo)其放松E.接受其宣泄

23.女，68歲。已被診斷為胃癌，既想做手術(shù)切除病灶恢復(fù)健康，又害怕胃大部切除手術(shù)后影響消化功能，于是猶豫不決，心理矛盾。這屬于心理的（）。

A.雙趨沖突B.雙避沖突C.趨避沖突D.多重趨避沖突E.心理挫折

24.某貧困地區(qū)，終年食用玉米，皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經(jīng)炎患者較多，癡呆發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他地區(qū)。從營(yíng)養(yǎng)角度分析，該地飲食可能缺乏（）。

A.維生素AB.維生素B1C.維生素B2D.維生素PPE.維生素C

25.下面關(guān)于標(biāo)準(zhǔn)差的說(shuō)法中，哪項(xiàng)是正確的A.A.標(biāo)準(zhǔn)差必定大于或等于零

B.標(biāo)準(zhǔn)差可以為負(fù)數(shù)

C.標(biāo)準(zhǔn)差沒有單位

D.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)小

E.同一資料的標(biāo)準(zhǔn)差一定比均數(shù)大

三、A3/A4(10題)26.進(jìn)一步的檢查是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

27.

146～148題共用題干

女性，21歲，高熱，1周，抗生素治療無(wú)效，胸骨壓痛陽(yáng)性，淺表淋巴結(jié)及肝脾不大，白細(xì)胞3.0×109/L，Hb20g/L，血小板5×109/L，骨髓原始細(xì)胞增多，以胞漿內(nèi)有粗大顆粒的幼稚細(xì)胞占多數(shù)，亦見Auer小體。

第

146

題

該患者診斷為（）。

28.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心率40次／分，心音強(qiáng)弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因?yàn)?/p>

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.竇性心動(dòng)過(guò)緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

29.比較兩方法陰轉(zhuǎn)率是否有差別，宜采用的統(tǒng)計(jì)分析方法是

A.S檢驗(yàn)B.T檢驗(yàn)C.方差分析D.x2檢驗(yàn)E.秧和檢驗(yàn)

30.最有助于診斷的進(jìn)一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血?dú)夥治?/p>

31.預(yù)防此種并發(fā)癥發(fā)生的關(guān)鍵是（）

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

32.根據(jù)下列材料，請(qǐng)回答下列各題：男性，49歲。右側(cè)胸痛、干咳2周就醫(yī)。體檢：氣管居中，右胸叩濁，呼吸音消失。x線胸片示右側(cè)大量胸腔積液，胸腔積液為血性，找到癌細(xì)胞，大致為腺癌。從胸部X線平片上下列哪種征象應(yīng)考慮到肺癌可能

A.胸腔積液量大B.胸腔大量積液而縱隔無(wú)推移，提示同側(cè)有肺不張C.壓迫性肺不張D.肺門陰影增深E.側(cè)位片主動(dòng)脈窗模糊

33.假如診斷為腎癌，下列錯(cuò)誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

34.為進(jìn)一步明確診斷最需要的檢查是

A.闌尾切除術(shù)B.胃大部切除術(shù)C.膿腫引流術(shù)D.膽囊切除術(shù)E.穿孔修補(bǔ)術(shù)

35.常用的化療方案是

A.MOPPB.VDPC.羥基脲D.苯丁酸氮芥E.HA／DA

四、A1/A2(10題)36.我國(guó)法定傳染病中甲類傳染病包括

A.天花和鼠疫B.狂犬病和天花C.霍亂和副霍亂D.鼠疫和霍亂E.艾滋病和霍亂

37.下列選項(xiàng)中，能使肺的靜態(tài)順應(yīng)性降低的因素是

A.氣胸B.肺表面活性物質(zhì)缺乏C.氣道阻力增加D.慣性阻力增加E.膿胸

38.興奮性突觸后電位是

A.靜息電位B.動(dòng)作電位C.閾電位D.局部電位E.后電位

39.有關(guān)類固醇激素作用方式的敘述，正確的是

A.激素可進(jìn)入核內(nèi)，直接促進(jìn)轉(zhuǎn)錄

B.激素與受體結(jié)合后激活G蛋白

C.激素一受體復(fù)合物激活熱休克蛋白

D.激素與受體結(jié)合后促進(jìn)受體解聚

E.其受體具有轉(zhuǎn)錄因子功能

40.心室肌的后負(fù)荷指

A.舒張末期容積B.射皿期心室內(nèi)壓C.等容收縮期心室內(nèi)壓D.大動(dòng)脈血壓E.右心房壓力

41.脊休克產(chǎn)生的原因是

A.損傷性刺激對(duì)脊髓的抑制作用

B.脊髓中的反射中樞被破壞

C.脊髓失去了高位中樞的調(diào)節(jié)作用

D.血壓下降使脊髓缺血

E.軀體感覺傳入沖動(dòng)受阻

42.呼吸肌完全松弛時(shí)的肺容量等于

A.余氣量B.肺活量C.功能余氣量D.用力肺活量E.肺泡通氣量

43.可負(fù)向調(diào)節(jié)T細(xì)胞活化的配對(duì)勻子是

A.CD28/B7B.CTLA-4/B7C.LFA-1/ICAM-1D.上列A和B兩項(xiàng)E.上列A、B和C3項(xiàng)

44.不屬于原核細(xì)胞型的微生物是

A.螺旋體B.放線菌C.衣原體D.真菌E.立克次體

45.關(guān)于“基因表達(dá)”的敘述，錯(cuò)誤的是

A.所有基因表達(dá)都經(jīng)歷轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程

B.某些基因表達(dá)經(jīng)歷轉(zhuǎn)錄和翻譯過(guò)程

C.某些基因表達(dá)產(chǎn)物是蛋白質(zhì)分子

D.某些基因表達(dá)產(chǎn)物不是蛋白質(zhì)分子

E.某些基因表達(dá)產(chǎn)物是RNA分子

五、A1型題(10題)46.下列屬于腎上腺素能纖維的是（）

A.所有自主神經(jīng)節(jié)前纖維

B.大多數(shù)副交感節(jié)后纖維

C.支配骨骼肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維

D.多數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維

E.汗腺和骨骼肌血管的交感神經(jīng)纖維

47.預(yù)防地方性甲狀腺腫最方便、可靠的措施是（）

A.投碘化劑B.碘化食糖C.碘化食鹽或食油D.碘化水質(zhì)E.移民

48.柯薩奇病毒可引起下列哪種疾病

A.恐水癥B.肝炎C.麻疹D.病毒性心肌炎E.帶狀皰疹

49.將局部主要由巨噬細(xì)胞增生形成的結(jié)節(jié)狀病灶稱為（）

A.假瘤B.肉芽腫C.結(jié)節(jié)D.增生E.息肉

50.受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前（）。

A.2天之內(nèi)的B.3天之內(nèi)的C.4天之內(nèi)的D.5天之內(nèi)的E.6天之內(nèi)的

51.機(jī)體受外源抗原刺激后，發(fā)生免疫應(yīng)答的部位是

A.骨髓B.淋巴結(jié)C.胸腺D.腔上囊E.外周血

52.在患者中心療法中，設(shè)身處地的理解和分享患者內(nèi)心世界的感情是指

A.無(wú)條件積極尊重B.通情C.真誠(chéng)D.一致性E.接納

53.突發(fā)公共衛(wèi)生事件是指下列哪類突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康損害的事件

A.甲類或乙類傳染病流行

B.重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件

C.環(huán)境污染

D.寄生蟲病疫情

E.水災(zāi)、地震等嚴(yán)重危害公眾生命財(cái)產(chǎn)安全的自然災(zāi)害

54.結(jié)核菌素試驗(yàn)的原理是（）

A.Ⅰ型超敏反應(yīng)B.Ⅱ型超敏反應(yīng)C.Ⅲ型超敏反應(yīng)D.Ⅳ型超敏反應(yīng)E.毒素和抗毒素的中和反應(yīng)

55.大量失血時(shí)，首先發(fā)生的反應(yīng)是（）

A.腦和心臟的血管收縮

B.循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C.外周阻力降低

D.外周阻力增加

E.腎臟排出Na+增多

六、A2型題(1題)56.某患者單獨(dú)進(jìn)入到百貨商場(chǎng)購(gòu)物時(shí)，就會(huì)感到胸悶、出冷汗，所以一直回避這些場(chǎng)所。心理治療師詳盡地了解了患者焦慮的場(chǎng)合和回避的程度，訓(xùn)練患者學(xué)習(xí)放松技術(shù)，制定了一張等級(jí)表進(jìn)行分級(jí)暴露，這種治療方法為（）

A.快速暴露法B.厭惡療法C.示范法D.系統(tǒng)脫敏法E.消退法

參考答案

1.B

2.C

3.C

4.D

5.C

6.A支氣管肺炎由革蘭陽(yáng)性球菌的肺炎球菌感染所致，故宜選用青霉素治療，但對(duì)青霉素過(guò)敏患者應(yīng)選用紅霉素治療。紅霉素的抗菌譜與青霉素相似，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌作用較強(qiáng)，故可選用

7.D解析：RNA含核糖，DNA含脫氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA則正相反，其他堿基卻相同。

8.D心身疾病的診斷包括軀體診斷和心理診斷兩個(gè)方面。前者依賴于診斷學(xué)的方法與原則，后者依靠心理檢查，常用會(huì)談法和心理測(cè)查法。心理診斷涉及的心理方面包括病人的人格、當(dāng)前的心理（情緒）狀態(tài)、致病的心理社會(huì)因素（生活事件、心理沖突或挫折等）。

9.D因各種酸中毒所致的呼吸困難多為深長(zhǎng)規(guī)則大呼吸（Kussmaul呼吸），頻率或快或慢。

10.B脊神經(jīng)的前后支均為含有四種成分的混合性神經(jīng)。

11.B醫(yī)學(xué)心理學(xué)隸屬于心理學(xué)，屬應(yīng)用心理學(xué)分支，是心理學(xué)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的應(yīng)用。

12.D正確答案為D。無(wú)芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時(shí)，才可觀察到微小菌落。因該類細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長(zhǎng)。無(wú)芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

13.B這是道記憶題，酮體是指丙酮+B-羥丁酸十乙酰乙酸。

14.D膽固醇合成的直接原料是乙酰CoA;已經(jīng)證明，膽固醇分子上的碳原子不是來(lái)自乙酰CoA的甲基c就是其羧基c。

15.B腦出血病人，若出現(xiàn)病灶側(cè)瞳孑L散大，昏迷加深，提示血腫較大，出現(xiàn)同側(cè)海馬溝回疝。

16.E嗜酸性粒細(xì)胞對(duì)I型超敏反應(yīng)具有負(fù)反饋調(diào)節(jié)作用。其作用機(jī)制主要有如下幾項(xiàng)：①釋放PGE2使靶細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，抑制脫顆粒和介質(zhì)釋放；②直接吞噬并破壞釋放的顆粒；③釋放組胺酶滅活組胺；④釋放芳基硫酸酯酶滅活白細(xì)胞三烯；⑤釋放磷脂酶D使血小板活化因子滅活。

17.C解析：肺炎鏈球菌的主要致病因素是其莢膜的抗吞噬作用。一旦失去莢膜，其毒力減弱或消失。莢膜抗吞噬作用的機(jī)制可能是：①莢膜為粘液性物質(zhì)，比較光滑，不易被吞噬細(xì)胞捕捉；②細(xì)菌莢膜表面與吞噬細(xì)胞表面所帶電荷相同，彼此互相排斥，使吞噬細(xì)胞難以接近細(xì)菌，故而表現(xiàn)出抗吞噬作用。

18.A意志品質(zhì)的良好特征主要有四種，即自覺性、堅(jiān)韌性、果斷性和自制力。

19.A某病病死率一某病死亡人數(shù)／該病患者數(shù)可以是1000‰、10000／萬(wàn)、100000／10萬(wàn)。

20.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴(yán)重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴(yán)重障礙禁忌腰穿。

21.AB選項(xiàng)是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項(xiàng)是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項(xiàng)是一種強(qiáng)而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項(xiàng)是在出乎意料的緊迫與危險(xiǎn)情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A。考點(diǎn)：心理現(xiàn)象的分類

22.A心理咨詢的手段包括：①接受其宣泄：是指來(lái)咨詢者將其郁積已久的情緒及變態(tài)行為傾訴給咨詢?nèi)藛T的過(guò)程。②幫助其領(lǐng)悟：指來(lái)咨詢者在咨詢?nèi)藛T的幫助下，全面深刻地認(rèn)識(shí)其心理不適與情緒障礙的過(guò)程。③強(qiáng)化自我控制：可使來(lái)咨詢者解除某種不良情緒狀態(tài)與行為對(duì)自我的禁錮，協(xié)調(diào)個(gè)人與環(huán)境的關(guān)系，從而獲得內(nèi)心的和諧。④指導(dǎo)其放松：調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂(lè)觀的態(tài)度對(duì)待人生。故選A。

23.C雙趨沖突是指在一個(gè)人的面前同時(shí)有兩個(gè)具有同樣吸引力的目標(biāo)，而引起同樣程度的動(dòng)機(jī)，但必須從中抉擇其一時(shí)發(fā)生的心理沖突。雙避沖突是指一個(gè)人同時(shí)面臨著兩件不歡迎或令人討厭的事物，產(chǎn)生同等的逃避動(dòng)機(jī)，要回避其一就必然遭遇另一件時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。趨避沖突是指一個(gè)人對(duì)同一目標(biāo)采取矛盾的態(tài)度，既向往又拒絕時(shí)發(fā)生的心理沖突。多重趨避沖突是指必須在兩個(gè)或兩個(gè)以上的各有優(yōu)缺點(diǎn)的事物或目標(biāo)間抉擇時(shí)產(chǎn)生的心理沖突。故選C。

24.D維生素PP也稱煙酸。缺乏時(shí)可引起癩皮病，主要變現(xiàn)為皮炎、舌炎、腹瀉及周圍神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)癡呆。玉米中的煙酸為結(jié)合型，不能被吸收利用。故選D。

25.A從計(jì)算公式中我們可以得知，標(biāo)準(zhǔn)差是用以描述一組計(jì)量資料之間的參差不齊程度的指標(biāo)，它必定大于或等于零。標(biāo)準(zhǔn)差越小，說(shuō)明變量值的變異程度越小；標(biāo)準(zhǔn)差越大，說(shuō)明變量值的變異程度越大，當(dāng)數(shù)據(jù)多集中在均數(shù)周圍，則均數(shù)的代表性較好。

26.A

27.E

28.B

29.D

30.D

31.E

32.B

33.A

34.C

35.A

3