2021年海南省三亞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000150775StartFragment:0000000127EndFragment:00001507572021年海南省三亞市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能夠加強病因作用或促進疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

2.關于發(fā)紺，下列哪項是錯誤的？（）

A.缺氧不一定有發(fā)紺

B.毛細血管中還原血紅蛋白超過5g/d1便可出現(xiàn)發(fā)紺

C.動脈血氧分壓低于6.67kPa(50mmHg)，血氧飽和度低于80%時易出現(xiàn)發(fā)紺

D.嚴重貧血引起的缺氧，一般出現(xiàn)較明顯的發(fā)紺

E.發(fā)紺是否明顯，還和皮膚、黏膜中的血流量有關

3.下列哪一項不是左心衰竭引起肺水腫的主要發(fā)病因素（）

A.肺泡毛細血管內壓增高B.肺泡毛細血管壁通透性增高C.血漿膠體滲透壓降低D.肺淋巴回流障礙E.肺泡表面活性物質減少

4.使淋巴回流障礙而發(fā)生水腫的原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.絲蟲病C.慢性感染D.腎病綜合癥E.各種炎癥

5.核受體本質是配體激活的（）

A.絲/蘇氨酸蛋白激酶B.酪氨酸蛋白激酶C.離子通道受體D.轉錄因子E.效應器

二、A1型選擇題(20題)6.下列哪一個是在蛋白質生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

7.某疾病既往病死率很高，近年來一種新研發(fā)的藥物，可以延長該病患者的生命，但不能徹底治愈該病。此時該病的（）。

A.患病率增加B.患病率減少C.發(fā)病率減少D.發(fā)病率增加E.對發(fā)病率和患病率無影響

8.在鉤端螺旋體病血清學試驗中，國內下列哪種試驗有較高的敏感性和特異性A.A.顯凝試驗B.炭凝試驗C.紅細胞聚集試驗D.紅細胞溶解試驗E.補體結合試驗

9.以下哪項是重癥肌無力的病變部位（）。

A.大腦皮層運動區(qū)B.周圍神經(jīng)C.脊髓前角細胞D.神經(jīng)一肌肉接頭處E.橫紋肌

10.在《獻血法》中規(guī)定自愿獻血的年齡為

A.男18～55歲，女16～50歲

B.男18～50歲，女16～45歲

C.男18～60歲，女18～50歲

D.男18～55歲，女18～55歲

E.男18～60歲，女16～50歲

11.在一般適應綜合征的抵抗期起主要作用的是（）。

A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.胰島素D.糖皮質激素E.β-內啡肽

12.下列不屬于第三代頭孢菌素特點的是

A.對革蘭陰性茵有較強的作用

B.對革蘭陽性菌的作用不如第一、二代

C.對多種B內酰胺酶的穩(wěn)定性弱

D.對腎臟基本無毒性

E.作用時間長、體內分布廣

13.某吸煙者，從上個月開始戒煙。按行為改變的階段模式，他目前處于（）。

A.準備階段B.打算階段C.維持階段D.無打算階段E.行動階段

14.男孩，15歲。貧血伴尿色黃6年，未診治。其弟弟有類似表現(xiàn)。查體：鞏膜輕度黃染，脾肋下2cm。輔助檢查：Hb70g／L，MCV70fl，MCHC29％，網(wǎng)織紅細胞0.09；尿膽紅素(－)，尿膽原強陽性。下列檢查對診斷最有幫助的是（）。

A.酸溶血試驗B.自體溶血試驗C.Coombs試驗D.血紅蛋白電泳E.紅細胞脆性試驗

15.從一個計量資料的總體中抽樣，產(chǎn)生抽樣誤差的原因是（）。

A.樣本均數(shù)不等于零

B.總體中的個體存在差別

C.樣本均數(shù)大于總體均數(shù)

D.總體均數(shù)不等于零

E.樣本是從總體中有意識抽取的一部分

16.關于免疫細胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細胞-CD4抗原陽性

B.人紅細胞-MHC-I類抗原陰性

C.單核吞噬細胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性

D.輔助性T細胞-CD4抗原陽性

E.細胞毒性T細胞-CD8抗原陽性

17.在800名病例與800名對照的病例對照研究中，有300名病例和100名對照病例有暴露史，OR值應為（）。

A.1.4B.2.3C.4.2D.無法計算E.5

18.在通常情況下，手術治療前最重要的倫理原則是

A.檢查周全B.知情同意C.減輕患者的疑惑D.安慰家屬E.確定手術方式

19.一例尸檢中，肉眼見主動脈近血管分叉處有多個淡黃色條紋及斑點，有的平坦，有的略隆起，寬1~2mm。鏡下的變化可能是（）。

A.大量平滑肌細胞增生B.大量纖維細胞增生C.大量泡沫細胞D.大量泡沫細胞和纖維細胞E.大量膽固醇結晶和紅染壞死物

20.以下哪項是腦出血的好發(fā)部位A.A.腦橋B.腦葉C.基底節(jié)區(qū)D.小腦E.腦室21.在駕駛員、銀行出納員、接線員等人群中，高血壓的患病人數(shù)增加，此病屬于A.職業(yè)特征

B.職業(yè)病C工傷

D.非職業(yè)性疾病

E.工作相關疾病

22.男，大學生。因被診斷為慢性腎功能衰竭而收住院治療，入院后出現(xiàn)了失眠、哭鬧和攻擊性行為?；颊叩倪@種角色變化屬于（）。

A.角色行為減退B.角色行為強化C.角色行為缺如D.角色行為異常E.角色行為沖突

23.氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運是通過下列何種機制實現(xiàn)的（）

A.三羧酸循環(huán)B.鳥氨酸循環(huán)C.葡萄糖一丙氨酸循環(huán)D.甲硫氨酸循環(huán)E.ATP循環(huán)

24.具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿

A.6個月B.1年C.18個月D.2年E.3年

25.直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于（）。

A.癌前病變B.早期癌C.良性腫瘤D.惡性腫瘤E.交界性腫瘤

三、A3/A4(10題)26.如心電圖示Ⅲ度房室傳導阻滯，陣發(fā)性室性心動過速，首選哪項措施

A.利多卡因B.阿托品C.電復律D.心室起搏E.心房起搏

27.預防此種并發(fā)癥發(fā)生的關鍵是（）

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題

為了研究45歲以上女性中體重指數(shù)(BMI)≥25者是否糖尿病患病率高，某醫(yī)生共調查了9550人，其中BMI≥25者有2110人(n1)，糖尿病患病人數(shù)為226人(X1)；BMI<25者7440人(n2)，其中糖尿病患病人數(shù)為310人(X2)，問BMI>125者糖尿病患病率是否高于BMI<25者

統(tǒng)計學檢驗的無效假設和備選假設分別是

A.H0：π1

=π2

，H1：π1

>P2

B.H0：π1=π2，H1：π1

<P2

C.H0：P1=P2，H1：P1≠P2

D.H0：P1=P2，H2：P1<P2

E.H0：π1

=P2，H1：π1≠P2

29.護理措施不正確的是()。

A.心電監(jiān)護B.臥床休息C.低流量吸氧D.指導進行跑步活動E.給予抗心律失常藥物

30.為明確診斷，最好的檢查方法是

A.立位腹部X線平片B.血生化C.腹部B型超聲D.腹部CTE.血常規(guī)

31.

第

150

題

下列哪項生化異常不應出現(xiàn)（）。

32.如果病史2年，并逐年加重，已嚴重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是

A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術

33.最有助于診斷的進一步檢查是

A.腎B超B.靜脈腎盂造影C.放射性核素腎圖D.腎活檢E.血氣分析

34.假如診斷為腎癌，下列錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

35.本例最有價值的組織學定性診斷技術是

A.纖支鏡檢查和活檢B.胸膜活檢C.痰脫落細胞檢查D.癌標志物檢查E.胸腔鏡檢查

四、A1/A2(10題)36.引起尖銳濕疣的病原體是

A.人免疫缺陷病毒(HIV)

B.人乳頭瘤病毒(HPV)

C.EB病毒(EBV)

D.水痘帶狀皰疹病毒(vzv)

E.巨細胞病毒(CMV)

37.呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使

A.每分通氣量增加B.每分通氣量減少C.肺泡通氣量增加D.肺泡通氣量減少E.肺泡通氣量不變

38.關于細胞靜息電位的論述，不正確的是A.細胞膜處于極化狀態(tài)

B.靜息電位主要是由K+內流形成的

C.靜息狀態(tài)下，細胞膜對K+通透性增高

D.細胞在靜息狀態(tài)時處于外正內負的狀態(tài)

E.靜息電位與膜兩側Na+-K+泵的活動有關

39.Windows環(huán)境下，由C++源程序文件編譯而成的目標文件的擴展名是（）。A.ClapB.exeC.objD.lik

40.通常所說的血型指

A.紅細胞膜上的受體類型

B.紅細胞表面特異凝集原的類型

C.紅細胞表面特異凝集素的類型

D.血漿中特異凝集素的類型

E.血漿中特異凝集原的類型

41.真核生物中tRNA和5SrRNA的轉錄由下列哪種酶催化

A.RNA聚合酶IB.反轉錄酶C.RNA聚合酶ⅡD.RNA聚合酶全酶E.RNA聚合酶Ⅲ

42.下列有關肺泡表面活性物質生理作用的敘述，哪項錯誤

A.降低肺泡表面張力B.穩(wěn)定肺泡內壓C.維持肺泡于適當?shù)臄U張狀態(tài)D.維持肺的回縮力E.阻止血管內水分濾入肺泡

43.某脂肪酰CoA(20：0)經(jīng)β氧化可分解為10mol乙酰CoA，此時可形成ATP的摩爾數(shù)為A.15B.25C.36D.45E.60

44.心室期前收縮后出現(xiàn)代償間歇的原因是

A.期前興奮有自己的有效不應期

B.竇房結少產(chǎn)生一次興奮

C.期前收縮的舒張期長

D.心肌細胞需要充分恢復

E.期前興奮落于有效不應期內

45.向T細胞提供第二活化信號的重要共刺激分子是

A.CD28/B7

B.CD140/CTLA-4

C.CD4/MHCU類分子

D.CD8/MHCl類分子

E.LFA-1/ICAM-1

五、A1型題(10題)46.再次應答中最重要的APC是（）。

A.MφB.DCC.記憶性B細胞、T細胞D.記憶性T細胞E.朗格漢斯細胞

47.心肌有效不應期較長的主要作用是

A.使心肌得到充分休息

B.使心肌產(chǎn)生“全或無”式收縮

C.避免心肌發(fā)生強直收縮

D.便于竇房結控制心率

E.使心房和心室交替收縮

48.《臨床輸南技術規(guī)范》的立法宗旨是規(guī)范、指導醫(yī)療機構

A.科學、合理用血B.安全、科學用血C.合理、安全用血D.合理、衛(wèi)生用血E.科學、衛(wèi)生用血

49.下列關于線粒體氧化磷酸化解偶聯(lián)的敘述，正確的是

A.ADP磷酸化作用繼續(xù)，氧利用增加

B.ADP磷酸化作用繼續(xù)，但氧利用停止

C.ADP磷酸化停止，但氧利用繼續(xù)

D.ADP磷酸化無變化，但氧利用停止

E.ADP磷酸化停止，氧的利用也停止

50.下述有關糖異生途徑關鍵酶的敘述中，哪一項是錯誤的？（）

A.丙酮酸羧化酶B.丙酮酸激酶C.PEP羧激酶D.果糖雙磷酸酶-1E.葡萄糖-6-磷酸酶

51.在抽樣研究中樣本是（）

A.總體中的一部分B.總體中任意一部分C.總體中的典型部分D.總體中有代表性的一部分E.以上都不是

52.開展醫(yī)院內感染的預防關鍵是一級預防，與一級預防有關的措施是（）。

A.對院內感染的病人開展合理治療

B.開展院內感染發(fā)病率監(jiān)測

C.建立健全院內感染的規(guī)章制度

D.提高早期診斷院內感染的能力

E.對感染病人采用流行病學調查追蹤感染來源

53.翻譯起始復合物的組成是（）

A.DNA模板+RNA+RNA聚合酶

B.DNA蛋白+開鏈DNA

C.核蛋白體+蛋氨酰tRNA+mRNA

D.翻譯起始因子+核蛋白體

E.核蛋白體+起始tRNA

54.慢性肉芽腫病的發(fā)生原因是

A.先天性胸腺發(fā)育不全B.吞噬細胞功能缺陷C.B細胞發(fā)育和域功能異常D.補體某些組分缺陷E.T、B細胞混合缺陷

55.糖皮質激素和抗生素合用治療嚴重感染的目的是

A.增強抗生素的抗菌作用

B.增強機體防御能力

C.拮抗抗生素的某些副作用

D.用激素緩解癥狀，度過危險期，用抗生素控制感染

E.增強機體應激性

六、A2型題(1題)56.某患者于1月3日起發(fā)病，孔親發(fā)熱，惡心、嘔吐、食欲缺乏、頭痛、四肢酸痛、腰痛．體檢：重病容，球結膜充血，無水腫，咽充血，腋下可見點狀抓痕樣出血點，肝脾未及．血常規(guī)檢查：WBC12x109/L，中性粒細胞72％，淋巴細胞28％，可見異型淋巴細胞。尿常規(guī)：尿蛋白(+++)，RBC2～5個／HP，該患者首先考慮的診斷為

A.鉤端螺旋體病B.敗血癥C.流行性出血熱D.流行性腦脊髓膜炎E.結核性腦膜炎

參考答案

1.D

2.D

3.E

4.B

5.D

6.B核蛋白體的大亞基上的轉肽酶催化肽鍵形成。

7.A如果一種藥物不能治愈疾病，僅能延長患者的生命，那么，人群中帶病生存的人數(shù)將會不斷增加，該病的患病率就會逐漸升高。故選A。

8.A鉤端螺旋體的診斷主要靠血清病學顯凝試驗。

9.D重癥肌無力是一種神經(jīng)一肌肉接頭部位因乙酰膽堿受體減少而出現(xiàn)傳遞障礙的自身免疫性疾病。臨床主要特征是局部或全身橫紋肌于活動時易于疲勞無力，經(jīng)休息或用抗膽堿酯酶藥物后可以緩解。也可累及心肌與平滑肌，表現(xiàn)出相應的內臟癥狀。

10.D《獻血法》并沒有明確規(guī)定男女性別的年齡要求，凡18～55周歲的健康公民都可自愿獻血。

11.D一般適應綜合征分為警覺期、抵抗期和衰竭期。抵抗期以交感－腎上腺髓質興奮為主的反應逐步消退，糖皮質激素在增強機體的抗損傷方面發(fā)揮重要作用，免疫系統(tǒng)開始受到抑制。故選D。

12.C

13.E行動階段是指，在過去的6個月中目標行為已經(jīng)有所改變。該患者已經(jīng)戒煙1個月了，說明行為已經(jīng)改變，故處于行動階段。

14.C患者男性、青年起病，主要表現(xiàn)為貧血、尿色黃，伴有脾大、鞏膜黃染，MCV7on，MCHC29％，提示為單純小細胞性貧血；實驗室檢查見尿膽原強陽性，且有家族史，所以要高度懷疑遺傳性免疫性溶血性貧血，Coombs試驗是診斷該病的經(jīng)典試驗。酸溶血試驗，又稱Ham試驗，是診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的主要確診試驗。血紅蛋白電泳是為了確診是否有異常血紅蛋白存在，以及各種血紅蛋白的比例。紅細胞脆性試驗主要用于診斷遺傳性球形紅細胞增多癥。故選C。

15.B觀察值與實際值的差別為誤差。抽樣誤差來源于個體的變異。抽樣誤差可以用統(tǒng)計方法進行分析，一般來說，從同一個總體進行抽樣，樣本含量越大，則抽樣誤差越小，樣本統(tǒng)計量與總體參數(shù)越接近。故選B。

16.ANK細胞表面的重要標志是CD56和CD16抗原，它不表達CD4抗原。

17.C比值比(OR)=暴露比/未暴露比=病例組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）/對照組中（暴露人數(shù)/非暴露人數(shù)）=(300/500)+(100/700)=4.2。

18.B根據(jù)《紐倫堡法典》和《赫爾辛基宣言》的精神，必須要履行知情同意權，知情同意是患者自主權的一個最重要而又具體的形式，是醫(yī)學科研和人體實驗、臨床醫(yī)療領域的基本倫理原則之一。故選B。

19.C脂紋是動脈粥樣硬化的早期病變。脂紋常見于主動脈的后壁和分支的開口處，呈長短不一的黃色條紋，常微隆起于動脈內膜表面。鏡下病變處可見大量吞噬脂質的泡沫細胞。故選C。

20.C腦出血最常見原因為高血壓性腦出血，最好發(fā)于基底節(jié)區(qū)。

21.E工作有關疾病指某些不良因素造成職業(yè)人群常見病發(fā)病率增高，潛伏的疾病發(fā)作或現(xiàn)患疾病的病情加重，是一組與職業(yè)有關的非特異性疾病，統(tǒng)稱工作有關疾病。其特點是：①與職業(yè)有害因素有關，但不存在直接因果關系。②職業(yè)有害因素存在的作用在于促使?jié)摲膊”┞痘蛟屑膊〉牟∏榧又?。③調離該職業(yè)，可使疾病緩解或停止發(fā)展。

22.D角色行為異常：患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導致行為異常，如對醫(yī)務人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世，甚至自殺等。故選D。

23.C肌肉中的氨基酸經(jīng)轉氨基作用將氨基轉給丙酮酸生成丙氨酸，再經(jīng)血液運到肝釋放出氨，用于合成尿素。在肝臟丙氨酸轉氨基后生成的丙酮酸又可經(jīng)糖異生途徑生成葡萄糖，再由血液輸送到肌組織利用。這就是丙氨酸一葡萄糖循環(huán)，是氨由肌肉組織通過血液向肝進行轉運的機制。三羧酸循環(huán)是糖、脂類物質和氨基酸等徹底氧化分解、互變和產(chǎn)生能量的機制。鳥氨酸循環(huán)是氨在肝臟生成尿素的機制。甲硫氨酸循環(huán)是甲硫氨酸的重要代謝途徑，通過甲硫氨酸循環(huán)，將甲硫氨酸與一碳單位代謝、維生素B12和葉酸功能聯(lián)系起來。因此正確答案是C。

24.B《醫(yī)師法》第十條規(guī)定，具有高等學校醫(yī)學?？茖W歷，參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，應在醫(yī)療、預防、保健機構中試用期滿1年。

25.A癌前病變是指某些具有潛在病變可能性的病變或疾病，如長期存在則有可能轉變?yōu)榘?，直、結腸家族性多發(fā)性腺瘤性息肉屬于癌前病變。

26.D

27.E

28.A

29.A

30.A

31.C

32.E

33.