2021年福建省泉州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000349352StartFragment:0000000127EndFragment:00003493342021年福建省泉州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

2.某高熱三天的病人，血pH7.48，PaCO2

3.87kPa(29mmHg)，[HCO3－]20mmol／L，其酸堿平衡紊亂的類型是（）

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

3.缺氧時線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強，嚴重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

4.下列哪項不屬于基本病理過程？（）

A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫

5.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

二、A1型選擇題(20題)6.義務論的典型代表是

A.邊沁B.康德C.柏拉圖D.亞里士多德E.希波克拉底

7.我國目前所推行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度是（）。

A.基本醫(yī)療保險B.大病醫(yī)療保險C.新型合作醫(yī)療D.國家購買保險E.私人籌資保險

8.肺的靜態(tài)順應性越大，表示（）。

A.肺的彈性阻力大，肺擴張程度小

B.肺的彈性阻力小，肺擴張程度小

C.肺的非彈性阻力大，肺擴張程度大

D.肺的彈性阻力小，肺擴張程度大

E.肺的大量彈性阻力與肺的擴張程度無變化

9.某患者因肺部感染入院，經(jīng)多種抗菌藥物治療效果不明顯。主治醫(yī)師值夜班時發(fā)現(xiàn)患者病情危重，需要使用特殊使用級抗菌藥物治療。依照《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，該醫(yī)生越級使用了抗菌藥物，同時詳細記錄用藥指征，并在規(guī)定時限內補辦了越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。該時限是（）。

A.12小時B.3小時C.24小時D.6小時E.2小時

10.某村發(fā)生一起民居垮塌事故，重傷者9人，急送鄉(xiāng)衛(wèi)生院搶救。市中心血站根據(jù)該院用血要求，急送一批無償獻血的血液到該院。搶救結束后，尚余900llll血液，該院卻將它出售給另一醫(yī)療機構。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，對于鄉(xiāng)衛(wèi)生院的這一違法行為，縣衛(wèi)生局除了應當沒收其違法所得外，還可以對其處以罰款

A.10萬元以下B.5萬元以下C.3萬元以下D.1萬元以下E.5千元以下

11.腦出血后出現(xiàn)明顯腦水腫的天數(shù)為A.A.3～5B.6～8C.9～11D.12～14E.15～1712.以下哪項腦神經(jīng)核位于延髓內A.A.滑車神經(jīng)核B.三叉神經(jīng)運動核C.展神經(jīng)核D.疑核E.面神經(jīng)核

13.以下哪項是一級消除動力學的特點

A.藥物的半衰期不是恒定值

B.為一種少數(shù)藥物的消除方式

C.單位時間內實際消除的藥量隨時間而下降

D.為一種恒速消除動力學

E.其消除速度與初始血藥濃度高低有關

14.以下哪項是鉛中毒時血和尿中ALA升高的機制A.A.ALAS受抑制B.AIAD受抑制C.琥珀酸脫氫酶被抑制D.血紅素合成酶被抑制E.山梨醇脫氫酶被抑制

15.在一項隊列研究中，非暴露組150人中15人患高血壓，暴露組的200人中30人患高血壓，歸因危險度為（）。

A.0.25B.0.55C.0.5D.0.05E.1.5

16.肺臟嚴重淤血時不出現(xiàn)的改變是

A.合并感染B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水腫E.肺泡內含鐵血黃素增加

17.一種比較持久微弱、具有渲染性的情緒狀態(tài)是A.心境B.激情C.心情D.熱情E.應激

18.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

19.下列哪一個是在蛋白質生物合成中催化氨基酸之間肽鍵形成的酶？（）

A.氨基酸合成酶B.轉肽酶C.羧肽酶D.嗎肽酶E.氨基酸連接酶

20.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是

A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂

21.歸類于DNA病毒的肝炎病毒基因組是（）

A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.丁型肝炎E.戊型肝炎

22.搶救過敏性休克首選

A.間羥胺B.多巴胺C.麻黃堿D.腎上腺素E.去甲腎上腺素

23.以下哪項是脊髓一側脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側各項感覺均減退

E.受累平面以下對側各項感覺均減退

24.下列哪一項行為在執(zhí)業(yè)活動中是被允許的A.A.經(jīng)同意進行的實驗性臨床治療

B.未經(jīng)批準而積極使用藥品、器械

C.如發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告

D.出具與自己執(zhí)業(yè)類別、范圍不相符的證明

E.向患者索取財物或牟取其他不正當利益

25.男，30歲。低熱、盜汗、咳嗽、血痰1個月。胸片示右上肺小片狀浸潤影，密度不均。確診應選擇的檢查是（）。

A.結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗

B.痰結核分枝桿菌DNA(TB-DNA)

C.血清中結核抗體

D.痰檢抗酸桿菌

E.紅細胞沉降率

三、1.A1型題(10題)26.臨床患者需要輸血，由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫的醫(yī)療文書是

A.輸血治療同意書B.輸血反應回報單C.臨床輸血申請單D.交叉配血報告單E.輸血治療談話記錄

27.最能反映醫(yī)學本質特征的是

A.道德B.技術C.管理D.設備E.人才

28.關于記憶及記憶障礙，哪種說法是錯誤的

A.記憶障礙可分為記憶質與記憶量方面的障礙

B.識記的事物越久遠越易遺忘

C.記憶包括識記、保持、再認及回憶四個基本過程

D.虛構癥狀多見于癡呆患者

E.遺忘也可出現(xiàn)在正常人

29.急性腦病綜合征常見于

A.精神分裂癥B.抑郁癥C.精神發(fā)育遲滯D.監(jiān)護病房中的垂危患者E.身心疾病

30.苯二氮革類藥物作用特點為

A.沒有抗驚厥作用B.沒有抗焦慮作用C.對快動眼睡眠時相影響大D.停藥后代償性反跳較重E.可縮短睡眠誘導時間

31.在慢性疾病中，醫(yī)患關系中最理想的模式是

A.主動被動型B.指導合作型C.共同參與型D.被動一被動型E.主動一主動型

32.患者抑郁、厭世、以致自殺的狀況屬于角色行為

A.異常B.沖突C.缺如D.強化E.減退

33.在鑒別腸道致病菌和非致病菌的單糖發(fā)酵試驗中，具有鑒別意義的單糖是

A.葡萄糖B.麥芽糖C.蔗糖D.菊糖E.乳糖

34.以下情形可以申請注冊執(zhí)業(yè)醫(yī)師的是

A.不具有完全民事行為能力

B.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已1年的

C.受吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書行政處罰，自處罰決定之日起至申請注冊之日止已滿6個月的

D.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已滿1年

E.受刑事處罰，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至申請注冊之日已3年

35.癔癥性痙攣和癲癇大發(fā)作，下列哪一條不能作為鑒別要點

A.夜間入睡后是否有發(fā)作

B.幼年是否有發(fā)作

C.發(fā)作時有無角弓反張

D.發(fā)作時有無尿便失禁

E.發(fā)作時瞳孔是否散大，對光反射消失

四、A2型選擇題(10題)36.某醫(yī)院發(fā)生一起重大醫(yī)療過失行為，造成患者馮某死亡，鑒定為一級醫(yī)療事故。馮父、馮妻、表弟、馮妹及堂兄等6人從外地趕來參加了醫(yī)療事故的處理。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)院對參加事故處理的患者親屬交通費、住宿費和誤工費的損失賠償人數(shù)不超過

A.2人B.3人C.4人D.5人E.6人

37.男，56歲。突發(fā)性右側肢體癱瘓，1天后排黑糞2次。有高血壓和糖尿病史5年。黑便原因很可能是（）。

A.食管癌B.胃癌C.胃潰瘍D.急性胃黏膜病變E.胃底靜脈曲張破裂出血

38.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳，體檢：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺可聞及哮鳴音,心率110次／分。律齊，無雜音。以下診斷可能的是

A.上呼吸道感染B.支氣管哮喘C.喘息型慢性支氣管炎D.病毒性心肌炎E.急性支氣管炎

39.男性，55歲，既往有癲癇史，左側肢體震顫1年。體檢：行走時左上肢無擺動。左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，右側肢體無異常，四肢肌力5級，腱反射對稱，無Babinski征。腦神經(jīng)和感覺無異常。正確的治療方案為（）。

A.多巴絲肼B.溴隱亭C.帕金寧(sinemet)D.金剛烷胺E.恩他卡朋

40.男性，25歲，多年來間斷稀便3～4次／日，伴臍周隱痛，寒冷刺激后癥狀加重，多次查大便（一），則以下診斷最可能的是A.A.胃炎B.腸炎C.痢疾D.結腸癌E.腸易激綜合征41.女性，32歲，陣發(fā)性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節(jié)性，冬季明顯，有反酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A.A.B超B.X線鋇餐檢查C.胃鏡D.胃液分析E.胃液細胞學檢查

42.64歲男性患者，反復咳嗽、咯痰，痰中帶血2周。體溫38.3℃，WBC12×109／L，胸片示右肺門腫塊影，伴遠端大片狀陰影，抗炎治療陰影不吸收。

有助于盡快明確診斷的檢查首選

A.CTB.磁共振C.胸腔鏡D.纖支鏡E.核素掃描

43.某人在參加一次聚餐3天后，突然出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛和腹瀉。腹瀉，始為水樣便，1天后轉變?yōu)轲ひ耗撗?，并有里急后重感。根?jù)以上癥狀，應考慮的疾病和檢查方法是（）。

A.傷寒：取膿血：便進行免疫熒光檢查

B.葡萄球菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

C.沙門菌食物中毒：取剩余食物分離致病菌

D.霍亂：取膿血便直接鏡檢

E.細菌性痢疾：取膿血便分離腸道致病菌

44.男，21歲。發(fā)熱、咳嗽3天入院。胸部X線片顯示右下肺致密陰影。血常規(guī)：WBC13×109／L。該患者最可能的病原體是（）。

A.肺炎克雷伯菌B.肺炎支原體C.結核分枝桿菌D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌

45.某男性，某礦場采礦工，年齡26歲，工齡約2年。主訴咳嗽、胸痛、氣短就診。檢查發(fā)現(xiàn)，X線胸片可見肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)?；颊咦允?，他工作的場所條件很差，無防塵設施，此工人最可能患的矽肺類型是A.A.塵肺B.煤肺C.一般矽肺D.速發(fā)性矽肺E.晚發(fā)性矽肺五、A1型題(10題)46.膽固醇合成的限速酶是（）。

A.HMG-CoA合酶B.HMG-CoA裂解酶C.HMG-CoA還原酶D.MVA激酶E.鯊烯還原酶

47.逆轉錄是指（）

A.以RNA為模板合成RNA

B.以DNA為模板合成DNA

C.以DNA為模板合成RNA

D.以RNA為模板合成蛋白質

E.以RNA為模板合成DNA

48.不屬于繼發(fā)性肺結核臨床病理特征的是

A.病變多從肺尖開始B.主要沿支氣管播散C.病程較長D.滲出、增生、壞死病變并存E.肺門淋巴結顯著腫大

49.提出治療過程要信任和依靠來訪者自身的潛力，而不是依靠治療師的指導性工作的心理學派觀點是

A.精神分析B.行為主義C.人本主義D.認知心理E.折中主義

50.高溫作業(yè)時，機體會發(fā)生生理功能的改變，常影響到以下系統(tǒng)的機制，除（）外

A.神經(jīng)系統(tǒng)B.心血管系統(tǒng)C.消化系統(tǒng)D.免疫系統(tǒng)E.泌尿系統(tǒng)

51.交感神經(jīng)興奮時可引起

A.瞳孔縮小B.逼尿肌收縮C.消化道括約肌舒張D.妊娠子宮收縮E.支氣管平滑肌收縮

52.ACEI的作用機制不包括（）

A.減少血液緩激肽水平

B.減少血液血管緊張素Ⅱ水平

C.減少血液兒茶酚胺水平

D.減少血液升壓素水平

E.增加細胞內eAMP水平

53.毛果蕓香堿引起瞳孔縮小的機制是

A.激動瞳孔括約肌的M受體

B.阻斷瞳孔括約肌的M受體

C.激動睫狀肌的M受體

D.阻斷睫狀肌的M受體

E.激動括約肌和睫狀肌的M受體

54.脂肪酸合成的原料乙酰CoA從線粒體轉移至胞液的途徑是（）。

A.三羧酸循環(huán)B.乳酸循環(huán)C.糖醛酸循環(huán)D.檸檬酸-丙酮酸循環(huán)E.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

55.知覺是人腦對客觀事物

A.個別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映

六、A1/A2(15題)56.屬于反式作用因子的是

A.TATA盒B.增強子結合蛋白C.操縱子D.酪氨酸蛋白激酶E.RNA聚合酶Ⅱ{Page}

57.胃大部切除患者出現(xiàn)貧血，其主要原因是A.HCl減少B.黏液減少C.內因子減少D.HCO3減少E.胃蛋白酶活性減弱

58.腎小管液被顯著稀釋的部位是

A.近端小管B.集合管C.髓袢升支粗段D.遠曲小管E.髓袢升支細段

59.下列情況中，能引起腎小球濾過率減少的是

A.血漿膠體滲透壓減低B.血漿膠體滲透壓升高C.血漿晶體滲透壓降低D.血漿晶體滲透壓升高E.腎小球毛細血管血壓升高

60.中樞神經(jīng)系統(tǒng)內，興奮的化學傳遞特征中，下列哪項是錯誤

A.單向傳遞B.中樞延擱C.總和D.興奮節(jié)律不變E.易受內環(huán)境條件改變的影響

61.內科醫(yī)生王某，在春節(jié)探家的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn)，因車上無其他醫(yī)務人員，王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中，因牽拉過度，導致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質為()。

A.屬于違規(guī)操作，構成醫(yī)療事故

B.雖造成不良后果，但不屬醫(yī)療事故

C.屬于超范圍執(zhí)業(yè)，構成醫(yī)療事故

D.屬于見義勇為，不構成醫(yī)療事故

62.人類區(qū)別于動物的最主要特征是

A.能形成條件反射B.有學習和記憶能力C.有第一信號系統(tǒng)D.有第一和第二信號系統(tǒng)E.對環(huán)境適應能力大

63.形成血漿膠體滲透壓的主要物質是()。

A.NaClB.白蛋白C.球蛋白D.纖維蛋白E.血紅蛋白

64.下列屬于等張溶液的是

A.0.85%NaClB.0.85%葡萄糖C.1.9%尿素D.5%NaClE.10%葡萄糖

65.體內常見的高能磷酸化合物是因為其磷酸脂鍵水解時釋放能量(kJ/mol)為

A.>11B.>16C.>21D.>26E.>31

66.正常人氣體交換的關鍵是

A.生物膜的通透性B.氣體的溶解度C.交換部位兩側氣體的分壓差D.通氣/血流比E.溫度

67.腦內具有生命中樞之稱的部位是

A.延髓B.腦橋C.中腦D.下丘腦E.小腦

68.血凝塊回縮的主要原因是()。

A.紅細胞發(fā)生疊連而壓縮B.白細胞發(fā)生變形運動C.血小板發(fā)生收縮D.纖維蛋白發(fā)生收縮

69.正常情況下胃黏膜不會被胃液所消化，是由于A.胃液中不含有可消化胃黏膜的酶

B.黏液碳酸氫鹽屏障的作用

C.胃液中的內因子對胃黏膜具有保護作用

D.胃液中的糖蛋白可中和胃酸

E.胃液中含有大量HCO3-可中和胃酸

70.介導適應性體液免疫應答的細胞是

A.單核細胞B.巨噬細胞C.中性粒細胞D.B淋巴細胞E.自然殺傷細胞

參考答案

1.A

2.D

3.C

4.C

5.C

6.D柏拉圖和亞里士多德是古希臘哲學家，為美德論的創(chuàng)立作出了很大貢獻。希波克拉底是古希臘醫(yī)學家，有很多醫(yī)德的論述，尤其是《希波克拉底誓言》很早就成為西方醫(yī)學道德的規(guī)范，對后世影響很大。德國哲學家康德和英國倫理學家邊沁等分別成為19世紀義務論和功利論的典型代表。

7.C新型農(nóng)村合作醫(yī)療是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。故選C。

8.D順應性是指彈性體在外力作用下發(fā)生變形的難易程度。肺的靜態(tài)順應性與肺的彈性阻力成反比。故選D。

9.C《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，因搶救生命垂危的患者等緊急情況，醫(yī)師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征，并應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續(xù)。故選C。

10.A

11.A腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯。

12.D動眼神經(jīng)(Ⅲ)和滑車神經(jīng)(Ⅳ)與中腦相連，三叉神經(jīng)(V)、展神經(jīng)(Ⅵ)、面神經(jīng)(Ⅶ)及前庭蝸神經(jīng)(Ⅷ)與腦橋相連，舌咽神經(jīng)(Ⅸ)、迷走神經(jīng)(x)、舌下神經(jīng)(Ⅺ)和副神經(jīng)(Ⅻ)與延髓相連。而疑核通過舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)和副神經(jīng)支配咽喉肌，位于延髓。

13.E一級動力學消除為恒比消除，藥物半衰期固定，其為絕大多數(shù)藥物的消除方式。血藥濃度高時，單位時間內藥物轉運多，當血藥濃度下降時藥物的轉運速率按比例下降。其消除速度與初始血藥濃度高低有關。

14.D鉛抑制ALAD，使ALA形成膽色素受阻，使血中ALA增加，由尿排出。

15.D歸因危險度(AR)又稱特異危險度，通常暴露組的發(fā)病率或死亡率可歸因于暴露因素所致的危險度，即暴露人群的發(fā)病率或死亡率與非暴露組人群的發(fā)病率或死亡率的差值。AR＝a／N1－c／N0，則AR＝30／200－15／150＝0.05。故選D。

16.A

17.AB選項是一種猛烈、迅疾和短暫的情緒。C選項是心神，情緒；興致，情趣或精神狀態(tài)。D選項是一種強而有力、穩(wěn)定、持久和深刻的情緒狀態(tài)。E選項是在出乎意料的緊迫與危險情況下引起的高速而高度緊張的情緒狀態(tài)。心境是一種微弱、平靜而持久的情緒狀態(tài)，故本題選A?？键c：心理現(xiàn)象的分類

18.D黑糞多為上消化道出血所致。患者有高血壓和糖尿病史，突發(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

19.B核蛋白體的大亞基上的轉肽酶催化肽鍵形成。

20.C傳染病的分類

21.B病毒基因組歸類僅包含RNA或DNA兩種核酸。常見五型肝炎中僅乙肝病毒(HBV)為DNA病毒，應了解丹氏顆粒(Dane)的雙鏈結構。其余四種均為RNA病毒。

22.D腎上腺素激動a.B1.B2受體，其作用為：①興奮心臟：激動心臟B1受體，心率加快、傳導加快、心肌收縮力加強·心輸出量增加，心肌耗氧量增加。②對血管的影響：皮膚、黏膜和內臟血管的a受體占優(yōu)勢，呈收縮狀態(tài)；激動B2受體使骨骼肌血管及冠狀動脈舒張。③對血壓的影響：小劑量時收縮壓升高，舒張壓不變或稍降，脈壓增大；大劑量時收縮壓、舒張壓均升高，脈壓變小。因此，它是搶救過敏性休克的首選藥。

23.C脊髓一側脊髓丘腦束接受來自對側受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側痛、溫覺減退。

24.A醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得：隱匿、偽造、銷毀醫(yī)學文書及有關資料；出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、類別不相符的證明；拒絕急救處置；使用未經(jīng)批準的藥品、器械；除正當治療外，使用麻醉、毒性、精神和放射藥品；未經(jīng)同意進行實驗性臨床治療；索取患者財物或牟取其他不正當利益；不服從人民政府衛(wèi)生行政部門調遣；發(fā)現(xiàn)疫情或涉嫌傷害事件不報告。

25.D結核菌素純蛋白衍生物(PPD)試驗主要用于流行病學調查，易感人群的檢測和接觸者的隨訪，只有協(xié)助診斷意義；許多因素如急性病毒感染、疫苗注射、免疫抑制藥物或疾病等都可能引起假陰性，所以選項A不正確。選項B，結核分枝桿菌DNA(TB－DNA)的測定主要用于科研，由于費用高昂和假陽性率較高故不常用于臨床。選項C，血清中結核抗體檢查敏感性不高，主要用于臨床和X線疑似肺結核但不易取得痰標本的兒童和痰涂片陰性肺結核患者。選項D，痰檢抗酸桿菌快速簡便，為確診試驗，故D正確。選項E，紅細胞沉降率檢測沒有特異性，很多感染性疾病和自身免疫病都會引起紅細胞沉降率加快。故選D。

26.C

27.A

28.B

29.D

30.E

31.C

32.A

33.E在生化反應中，乳糖發(fā)酵試驗在初步鑒別腸道致病和非致病菌時有重要意義，非致病菌多數(shù)能分解乳糖，而腸道致病菌一般不分解乳糖，而所有選項中只有乳糖符合題意，故選E。

34.E

35.C

36.A醫(yī)院對參加事故處理的患者近親屬交通費、誤工費和住宿費的損失賠償人數(shù)不超2人。

37.D黑糞多為上消化道出血所致?；颊哂懈哐獕汉吞悄虿∈罚话l(fā)右側肢體癱瘓，考慮發(fā)生了腦卒中，而中樞神經(jīng)病變易引發(fā)庫欣(Cushing)潰瘍而導致消化道出血，故考慮黑糞原因為急性胃黏膜病變。故選D。

38.B患者青年男性，上感癥狀后出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難，并有哮鳴音?？紤]上感時不會有哮鳴音；急性發(fā)病，且年輕，不符合慢性支氣管炎喘息型；心肌炎除心率增快>100次／分外，還應有心電圖改變和血清學依據(jù)。故正確診斷應為支氣管哮喘。

39.B患者55歲男性，出現(xiàn)左上肢靜止性震顫伴齒輪樣肌張力增高，為帕金森病的典型癥狀，該病的治療中應注意個體化的治療方案。盡管L多巴復方制劑（美多巴、帕金寧）是治療帕金森病的金標準。但指南規(guī)定65歲以后的患者才首選L多巴復方制劑?；颊邽?5歲，不宜選用；恩他卡朋須與L多巴復方制劑合用才有效，單用無抗帕金森癥狀作用。金剛烷胺在有癲癇者禁用。故該患者首選溴隱亭，它是多巴胺受體激動劑。

40.E患者青年男性，多年來間斷腹瀉，伴臍周隱痛，無器質性病變依據(jù)，因此考慮腸易激綜合征。

41.C患者中青年女性，固定部位、固定時間發(fā)作的腹痛，有季節(jié)性。腹痛特點符合典型的潰瘍病，因此若進一步確診應首選胃鏡檢查，它對消化性潰瘍有確診價值。

42.D解析：肺門部陰影行纖維支氣管鏡檢查可明確部位，并可取病理活檢。

43.E聚餐后出現(xiàn)胃腸道癥狀，有黏液膿血便，并伴里急后重感，首先考慮為細菌性痢疾。實驗室檢查方法是膿血便分離腸道致病菌，可以明確診斷，E項正確。其他選項均不符合題中描述的癥狀、疾病診斷。故選E。

44.D克雷伯菌肺炎表現(xiàn)常呈多樣性，肺葉或肺大葉實變，好發(fā)于右肺上葉、雙肺下葉，有多發(fā)性蜂窩狀肺膿腫、葉間隙下墜。支原體肺炎X線片示節(jié)段性分布，各種形態(tài)的浸潤影。結核分枝桿菌感染依據(jù)不同的肺結核有不同的X線片表現(xiàn)。金黃色葡萄球菌為易變形?；颊呤乔鄩涯?，發(fā)熱、咳嗽，右下肺為致密陰影，考慮為大葉性肺炎，為肺炎鏈球菌感染。故選D。

45.D該青年男性礦工，工作2年后出現(xiàn)咳嗽、氣短、胸痛，X線胸片呈肺紋理增加，伴有塊狀陰影和典型結節(jié)。最可能患速發(fā)型矽肺。通常持續(xù)吸入矽塵5～10年后才發(fā)病，有的長達20年以上。但持續(xù)吸入高濃度、高游離二氧化硅含量的粉塵，經(jīng)1～2年即可發(fā)病，稱為“速發(fā)性矽肺”。

46.C合成過程復雜，有近30步酶促反應，大致分為三個階段，其中，中間產(chǎn)物脅G-CoA在HMG，CoA還原酶催化下，由NADPHq－H十供氫還原，生成甲羥戊酸。此反應是膽固醇合成的限速步，HMG-CoA還原酶為限速酶（關鍵酶）。選項C正確。MVA激酶和鯊烯合酶均是參與膽固醇合成的酶，但非關鍵酶。所以選項D、E不正確。HMG－CoA裂解酶和刪G-CoA合酶為酮體生成中所需的酶，也不是膽固醇合成的關鍵酶。所以選項A、B不正確。綜上，本題應選C。

47.E

48.EE項為原發(fā)性