2022-2023學年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000257148StartFragment:0000000127EndFragment:00002571302022-2023學年內(nèi)蒙古自治區(qū)包頭市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元預(yù)測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.初入高原者的血氣變化中，不會出現(xiàn)（）

A.動脈血氧分壓降低B.動脈血氧含量降低C.動-靜脈氧含量差增大D.血氧容量正常E.血氧飽和度降低

2.輸入大量庫存過久的血液易導致（）

A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥

3.高滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)（）

A.細胞內(nèi)液減少，細胞外液明顯增多

B.細胞內(nèi)液減少，細胞外液正常

C.細胞內(nèi)液明顯減少，細胞外液也減少

D.細胞內(nèi)液明顯增多，細胞外液明顯減少

E.細胞內(nèi)液正常，細胞外液減少

4.砒霜中毒導致缺氧的機制是（）

A.丙酮酸脫氫酶合成減少B.線粒體損傷C.形成高鐵血紅蛋白D.抑制細胞色素氧化酶E.Hb與氧親和力增高

5.疾病發(fā)生發(fā)展方向取決于（）

A.病因的數(shù)量與強度B.存在誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力

二、A1型選擇題(20題)6.未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查患者或親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具某些證明文件，但如下哪項文件可以出具

A.醫(yī)療糾紛分析書面證言B.疾病診斷書C.死亡證明書D.死產(chǎn)報告書E.健康證明書

7.下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述，正確的是

A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用

B.酶的催化作用與溫度無關(guān)

C.酶能改變反應(yīng)的平衡點

D.酶能大大降低反應(yīng)的活化能

E.酶的催化作用不受調(diào)控

8.男，70歲。與人爭吵廝打后，入院檢查過程中突然出現(xiàn)口唇發(fā)紺，四肢涼，血壓下降而死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)，冠狀動脈IV級狹窄，心肌變軟，其死亡原因最可能是下列哪一項（）。

A.心肌梗死B.腦出血C.動脈瘤破裂D.肺動脈栓塞E.心力衰竭

9.患者因手術(shù)效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是（）。

A.病程記錄B.醫(yī)學影像檢查資料C.手術(shù)及麻醉記錄單D.住院志E.醫(yī)囑單

10.屬于黏膜免疫系統(tǒng)的免疫器官是（）。

A.胸腺B.脾C.扁桃體D.骨髓E.肝

11.以下哪項是脊髓一側(cè)脊髓丘腦束病變的臨床表現(xiàn)A.A.受累平面以下雙側(cè)痛、溫覺減退

B.受累平面以下同側(cè)痛、溫覺減退

C.受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退

D.受累平面以下同側(cè)各項感覺均減退

E.受累平面以下對側(cè)各項感覺均減退

12.對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)，省級人民政府可以（）。

A.實施隔離措施B.停工、停業(yè)、停課C.宣布為疫區(qū)D.實施封鎖E.對出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實施衛(wèi)生檢疫

13.醫(yī)務(wù)人員就醫(yī)療行為進行說明的首選對象是（）。

A.患者朋友B.患者同事C.患者所在的單位領(lǐng)導D.患者本人E.患者親屬

14.心絞痛發(fā)作時最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

15.確診瘧疾的實驗室檢查方法中，臨床上最簡便的是（）

A.血或骨髓涂片檢查瘧原蟲

B.間接熒光抗體測定

C.PCR測定血中瘧原蟲DNA

D.間接紅細胞凝集試驗

E.外周血液檢查是否存在貧血和嗜酸性粒細胞增多

16.醫(yī)療保健機構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的技術(shù)標準和條件，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門進行A.審查B.審核C.認可D.許可E.確認

17.女，70歲。因尿路感染于5天前開始服用氨芐西林，現(xiàn)出現(xiàn)腹瀉。取便標本，培養(yǎng)出大量革蘭陽性葡萄球菌。腹瀉最可能發(fā)生的機制是（）。

A.菌群失調(diào)B.腸毒素使腺苷環(huán)化酶活性增加C.細菌侵襲腸黏膜所致D.內(nèi)毒素作用于腸黏膜E.腸蠕動加快

18.某山區(qū)一婦女育有3個子女，生活貧困，長期從事重體力勞動。近期感覺頭暈、乏力、血清蛋白下降、水腫。最需要補充的食物是（）。

A.白面B.紅薯C.綠葉菜D.大米E.豆類相關(guān)制品

19.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項是錯誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見共濟失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長期服用可產(chǎn)生習慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

20.五種感染過程中最常見的是（）。

A.病原體被清除B.隱性感染C.顯性感染D.病原攜帶狀態(tài)E.潛伏性感染

21.以下哪項屬于腰椎穿刺的禁忌證

A.Babinski征陽性B.Kerning征陽性C.腦血管疾病D.呼吸功能嚴重障礙E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病

22.某市檢查健康女性144人的血紅蛋白的含量。得均數(shù)為122g／L，標準差為10g／L。那么該地健康女性血紅蛋白的含量醫(yī)學參考值范圍為

A.＜138.5g／L

B.96.2～147.8g／L

C.102.4～141.6g／L

D.＞105.6g／L

E.120.4～123.6g／L

23.以下哪項是胰島素的主要調(diào)節(jié)作用

A.糖代謝B.蛋白質(zhì)代謝C.水、鹽代謝D.維生素代謝E.脂肪代謝

24.理想的飲用水水源首選（）

A.降水B.江河水C.水庫水D.淺層地下水E.深層地下水

25.執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員及衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限

A.向當?shù)厝嗣裾畧蟾嬉咔?/p>

B.向當?shù)匦l(wèi)生行政部門報告疫情

C.向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情

D.向當?shù)丨h(huán)境保護部門報告疫情

E.向本單位負責人報告疫情

三、A3/A4(10題)26.下列各題共用題干

1.5歲男嬰，第一胎第一產(chǎn)，足月，出三后母乳喂養(yǎng)，平時體質(zhì)弱，?；疾?，如肺炎”“氣管炎”“腹瀉”等，一直未添喃輔食，近2d嘔吐1～2/d，為胃內(nèi)容物，查體：精神委靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg，茸囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下旨肪消失，四肢肌張力低下。

該男嬰的診斷是

A.營養(yǎng)不良I度B.營養(yǎng)不良Ⅱ度C.營養(yǎng)不良Ⅲ度D.營養(yǎng)不良Ⅲ度，伴重度脫水E.營養(yǎng)不良I度，伴重度脫水

27.最適宜的治療方案是

A.DA方案B.HA方案C.VDP方案D.CHOP方案E.HOAP方案

28.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：男性，30歲，4個月來胸部發(fā)麻、漸漸累及下肢。雙下肢乏力10天，伴小便潴留并置導尿管。無疼痛。體檢：胸5以下痛觸覺消失、有馬鞍回避。雙下肢振動覺消失、肌力3級、膝踝反射亢進、Babinski征陽性。腹壁反射消失，腰穿示脊管不完全阻塞。腦脊液蛋白0.5g/L，糖、氯化物和細胞數(shù)正常?？赡艿脑\斷為胸5以下脊髓

A.硬膜外膿腫B.髓外腫瘤C.硬膜下血腫D.血管畸形E.髓內(nèi)腫瘤

29.如行腎癌根治，錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

30.患者，男性，20歲。診斷為慢性心力衰竭。其最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)應(yīng)為()。A.端坐呼吸B.勞力性呼吸困難C.呼氣性呼吸困難D.吸氣性呼吸困難E.陣發(fā)性夜間呼吸困難

31.本例心律不齊，最可能的是

A.竇性心律不齊B.頻發(fā)室性期前收縮C.心房顫動D.心房撲動E.二度房室傳導阻滯

32.假如診斷為腎癌，其臨床表現(xiàn)錯誤的是（）。

A.乳頭肌功能失調(diào)B.乳頭肌斷裂C.左室游離壁破裂D.室間隔穿孔E.心室膨脹瘤

33.下列各題共用題干

男性，60歲，急性下壁、正后壁心肌梗死，突發(fā)意識喪失、抽搐，心率40次／分，心音強弱有變化，律規(guī)則，既往糖尿病、高血壓多年，BP85／60mmHg

其暈厥最可能原因為

A.心源性休克B.Ⅲ度房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.糖尿病酮癥E.肺梗死

34.根據(jù)下列材料，請回答下列各題：女，76歲。因乳腺癌手術(shù)治療，術(shù)后病理檢查：浸潤性導管癌，2cm×2cm大小，淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，ER(++)PR(+)。該病人最佳的定性診斷方法是

A.粗針穿刺活檢B.鉬靶X線攝片C.切取活檢D.近紅外線掃描E.細針穿刺細胞學

35.最佳選用的治療藥物是

A.乙琥胺B.撲米酮C.氯硝西泮D.卡馬西平E.水合氯醛

四、A1/A2(10題)36.抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是

A.擬腎上腺素類藥物B.黃嘌呤類藥物C.色甘酸鈉D.糖皮質(zhì)激素E.酮替芬

37.神經(jīng)-骨骼肌接頭處的化學遞質(zhì)是

A.乙酰膽堿B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.5-羥色胺E.神經(jīng)肽

38.內(nèi)臟痛的主要特點是

A.快痛B.刺痛C.定位不精確D.對牽拉不敏感E.必有牽涉痛

39.基因表達凋控主要是指

A.DNA復制上的調(diào)控B.轉(zhuǎn)錄后的修飾C.蛋白質(zhì)折疊的形成D.轉(zhuǎn)錄的調(diào)控E.反轉(zhuǎn)錄的調(diào)控

40.女性，30歲。喘息、呼吸困難發(fā)作1天，過去有類似發(fā)作史。體檢：氣促、發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。院外已用過氨茶堿、特布他林無效。對該病人除立即吸氧外，應(yīng)首先給予的治療措施為（）

A.聯(lián)合應(yīng)用氨茶堿、特布他林靜脈滴注

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素靜脈滴注

C.琥珀酸氫化可的松靜脈滴注

D.二丙酸倍氯米松氣霧吸入

E.5%碳酸氫鈉靜脈滴注

41.輔酶在酶促反應(yīng)中的作用是

A.起運載體的作用B.維持酶的空間構(gòu)象C.參加活性中心的組成D.促進中間復合物形成E.提供必需基團

42.體內(nèi)氨的主要去路是

A.合成谷氨酰胺B.合成尿素C.生成銨鹽D.生成非必需氨基酸E.參與嘌呤、嘧啶合成

43.B細胞活化過程中的第一信號是

A.BCR識別AgB.IL-1的作用C.識別MHC分子D.IL-2受體的產(chǎn)生E.黏附分子受體與配體的相互作用

44.阻斷N-亞硝基化合物的主要食品是

A.蛋白質(zhì)B.維生素B1和維生素PPC.維生素C、維生素E和胡蘿卜素D.富含鈣、鐵的食品E.富含維生素的食品

45.真核生物染色體DNA復制特點，錯誤的是

A.岡崎片段較短B.復制呈半不連續(xù)性C.只需DNA聚合酶α、β參與D.可有多個復制起始點E.為半保留復制

五、A1型題(10題)46.G蛋白所指的酶或蛋白質(zhì)是（）

A.蛋白激酶AB.鳥苷酸環(huán)化酶C.蛋白激酶GD.生長因子結(jié)合蛋白-2E.鳥苷酸結(jié)合蛋白

47.初始T細胞是（）

A.抗原活化過的T細胞

B.未接觸過抗原的靜止狀態(tài)的T細胞

C.具有記憶功能的T細胞

D.TCR高度均一的T細胞

E.表達高親和力IL-2受體的T細胞

48.DNA分子上能被RNA聚合酶特異結(jié)合的部位叫作（）

A.外顯子B.增強子C.密碼子D.終止子E.啟動子

49.硝酸甘油常與β受體阻斷劑合用治療心絞痛的原因是二者均可（）

A.減慢心率B.減小心室容積C.減弱心肌收縮力D.協(xié)同降低心肌耗氧量E.協(xié)同改變心室內(nèi)壓力

50.慢性苯中毒的損害主要涉及（）。

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.皮膚C.肝D.免疫系統(tǒng)E.造血系統(tǒng)

51.對硅沉著病具有診斷意義的病變是

A.肺泡炎B.透明膜C.出血D.矽結(jié)節(jié)E.瘢痕

52.國家對傳染病管理實行的方針是（）

A.預(yù)防為主、防治結(jié)合、統(tǒng)一管理、健康教育、依靠群眾

B.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學、依靠群眾

C.預(yù)防為主、防治結(jié)合、劃區(qū)管理、依靠科學、依靠教育

D.預(yù)防為主、防治結(jié)合、分片管理、健康教育、依靠群眾

E.預(yù)防為主、防治結(jié)合、層級管理、依靠科學、健康教育

53.異煙肼的作用特點是（）

A.對靜止期結(jié)核桿菌較敏感B.對活動期結(jié)核桿菌較敏感C.結(jié)核桿菌不易產(chǎn)生抗藥性D.對革蘭陰性菌也有效E.對肝臟無明顯損傷

54.膽汁中最重要的有機成分（）

A.膽色素B.膽汁酸C.膽固醇D.磷脂E.黏蛋白

55.一定范圍內(nèi)增加靜脈回流量，可增加心臟（）

A.心肌的收縮能力B.后負荷C.收縮的肌纖維能量D.前負荷E.膜外Na+濃度

六、A2型題(1題)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者，血氣分析結(jié)果：pH7.188，PaC0275mmHg，Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol／L，BE-5mmol／L，其酸堿失衡類型是

A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

參考答案

1.C

2.D

3.C

4.D

5.D

6.A《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第三十二條規(guī)定：未經(jīng)醫(yī)師（士）親自診查病人，醫(yī)療機構(gòu)不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件；未經(jīng)醫(yī)師（士）、助產(chǎn)人員親自接產(chǎn)，醫(yī)療機構(gòu)不得出具出生證明書或者死產(chǎn)報告書。

7.D酶是生物催化劑，能通過降低反應(yīng)的活化能加快反應(yīng)速度，但不改變反應(yīng)的平衡點?？稍隗w外發(fā)生催化作用，其催化作用與溫度、PH值、底物濃度等有關(guān)。

8.A因尸檢發(fā)現(xiàn)冠狀動脈IV級狹窄，為心肌梗死高危因素，同時，患者與人爭吵后突然發(fā)病，考慮心肌梗死。故選A。

9.A發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的，應(yīng)當在醫(yī)患雙方在場的情況下進行。封存的病歷資料可以是原件，也可以是復制件，由醫(yī)療機構(gòu)保管。患者有權(quán)查閱、復制其門診病歷住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用以及國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的其他屬于病歷的全部資料。故選A。

10.C黏膜免疫系統(tǒng)是指廣泛分布于呼吸道、胃腸道、泌尿生殖道黏膜下及一些外分泌腺體處的淋巴組織，是執(zhí)行局部特異性免疫功能的主要場所。只有扁桃體是分布于黏膜下，故選C。

11.C脊髓一側(cè)脊髓丘腦束接受來自對側(cè)受累平面以下的痛、溫覺，所以當一側(cè)脊髓丘腦束病變時產(chǎn)生受累平面以下對側(cè)痛、溫覺減退。

12.D省、自治區(qū)、直轄市人民政府可以決定對本行政區(qū)域內(nèi)的甲類傳染病疫區(qū)實施封鎖。但是，封鎖大、中城市的疫區(qū)或者封鎖跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導致中斷干線交通或者封鎖國境的，由國務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除，由原決定機關(guān)決定并宣布。故選D。

13.D醫(yī)務(wù)人員進行相關(guān)的醫(yī)療行為時，應(yīng)對患者進行必要的解釋說明。應(yīng)尊重患者知情同意和選擇的權(quán)利，對喪失知情同意或選擇的患者，應(yīng)該尊重其家屬或監(jiān)護人的知情同意和選擇的權(quán)利。故選D。

14.A心絞痛發(fā)作時，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

15.A用于“確診”瘧疾的方法，傳染病的確診依據(jù)常依靠病原學的診斷（形態(tài)或分離培養(yǎng)）。而瘧原蟲的形態(tài)檢測即是確診依據(jù)。因而其他血清學檢測及PCR檢測瘧原蟲的DNA均只具輔助診斷價值。因此不能選擇B、C、D、E。

16.B醫(yī)療保健機構(gòu)依法開展產(chǎn)前診斷的，必須符合衛(wèi)生部規(guī)定的條件和技術(shù)標準，并經(jīng)縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門審核。

17.A長期大量應(yīng)用廣譜抗生素后，大多數(shù)敏感菌和正常菌群被抑制或殺滅，但耐藥菌則獲得生存優(yōu)勢而大量繁殖致病，如耐藥金黃色葡萄球菌引起腹瀉、敗血癥，對抗生素不敏感的白色假絲酵母菌引起鵝口瘡、陰道炎、腸道和肛門感染。故選A。

18.E營養(yǎng)不良性水腫又稱低蛋白血癥，是一種營養(yǎng)缺乏的特殊表現(xiàn)，由于長時間的負氮平衡，以致血漿蛋白減少，膠體滲透壓降低，出現(xiàn)全身性水腫為其特征?；颊呱钬毨?，并出現(xiàn)清蛋白下降、水腫，考慮為營養(yǎng)不良性水腫，需要補充含蛋白質(zhì)豐富的食物，可選豆類食品。故選E。

19.A地西泮（安定）激動苯二氮卓類受體，增強GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對快動眼睡眠時相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴性輕；治療指數(shù)高；對肝藥酶無誘導作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類輕，安全范圍大。但長期用藥也可產(chǎn)生依賴性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過快可引起呼吸循環(huán)抑制。

20.B在講述感染過程的（五種）表現(xiàn)中，已非常明確指出隱性感染常見的程度：它是顯性感染（已發(fā)病率）的10倍以上，理解隱性感染的最具代表性的疾病是脊髓灰質(zhì)炎和乙型腦炎，此外如甲型肝炎等。五種感染過程的常見程度也應(yīng)是相對比較而言，不同的疾病其表現(xiàn)也是不同的。本題的含義是針對“大多數(shù)”傳染病的“泛指”而言。

21.D腰椎穿刺的禁忌證包括：①病情危重處于休克狀態(tài)、心力衰竭及呼吸功能嚴重障礙者；②明顯顱內(nèi)高壓，特別是有早期腦疝癥狀者；③明顯的后顱凹占位性病變；④高頸位脊髓壓迫性病變；⑤穿刺的局部皮膚、皮下組織及脊柱有感染性疾病者；⑥開放性顱腦損傷或有腦脊液漏者。因此呼吸功能嚴重