消化道出血護理

一、概述1、上消化道出血：2、下消化道出血：第一頁，共18頁。二、消化道出血常見的癥狀和體征

嘔血、黑便及伴隨的癥狀第二頁，共18頁。二、常見的癥狀和體征1、嘔血：上消化道出血，胃內(nèi)積血超過300ml即出現(xiàn)嘔血。嘔血的顏色：取決于出血的速度和量。

第三頁，共18頁。

慢而少量－棕褐色或咖啡色（正鐵血紅素）短時而大量（超過1000ml）－鮮紅色

第四頁，共18頁。二、常見的癥狀和體征2、黑便：（Hb中鐵＋硫化物＝硫化鐵）下消化道出血時可單獨出現(xiàn)。糞便多呈暗紅色或鮮紅色。而小腸少量出血－黑便或柏油樣便。

第五頁，共18頁。

上消化道出血超過50ml常伴有黑便或柏油樣便。大量快速出血－糞便呈暗紅色或鮮紅色。第六頁，共18頁。二、常見的癥狀和體征3、伴隨狀況：少量出血：無明顯癥狀。短時大量出血：休克癥狀。第七頁，共18頁。三、出血程度的估計

出血量BPPHb伴隨癥狀輕度小于500ml正常無或頭暈乏力中度500－1000收下降100次/分左右70－100g一時性口渴眩暈心悸煩躁尿少皮膚蒼白重度大于150090mmHg120次/分小于70g神志恍惚以下細弱或四肢厥冷摸不清少尿或無尿第八頁，共18頁。四、急救和護理1、一般護理（1）臥位：大出血患者取平臥位將下肢略抬高，嘔血時頭偏向一側(cè)，以防誤吸和窒息。（2）監(jiān)護第九頁，共18頁。四、急救和護理2、心理護理：關(guān)愛患者，給予心理支持。穩(wěn)定情緒，消除緊張恐懼，減輕出血。第十頁，共18頁。四、急救和護理3、用藥護理：建立2－3路靜脈通路.（1）補液、止血（2）輸血注意觀察療效和不良反應第十一頁，共18頁。四、急救和護理4、飲食護理嚴重嘔血患者應該禁食、水8-24小時。消化性潰瘍所致出血的患者－禁食時間短，可進溫涼清淡流質(zhì)飲食。

第十二頁，共18頁。

食道、胃底靜脈曲張破裂出血的患者－禁食48－72小時，甚至更長時間。第十三頁，共18頁。四、急救和護理5、病情觀察：（1）密切觀察休克的早期癥狀（2）密切觀察嘔血、黑便的性狀、量、次數(shù)、色，尿量，生命體征、意識、腸鳴音，以及血常規(guī)情況。（3）判斷是否有活動性出血或再出血：

第十四頁，共18頁。四、急救和護理6、對食道、胃底靜脈曲張破裂出血患者配合醫(yī)生行－－雙氣囊三腔管壓迫止血或內(nèi)鏡直視下止血及血管硬化治療。第十五頁，共18頁。五、健康教育1、向患者和家屬介紹出血的病因和誘因，以及預防、治療和護理知識。2、要教會患者和家屬識別消化道出血的早期征象以及應急措施，有利于急早得到救治。

第十