合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移

合架及頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移第1頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

①它具備與人體咀嚼器官相當(dāng)?shù)牟考完P(guān)節(jié)，通過合架可以保持和固定上下頜模型的位置及距離。

②并在一定程度上模擬下頜運(yùn)動(dòng)及咀嚼運(yùn)動(dòng)，以便在口外制作符合口腔內(nèi)環(huán)境、與口頜系統(tǒng)功能相協(xié)調(diào)修復(fù)體。合架第2頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

第一節(jié)合架的種類第3頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四合架的分類根據(jù)合架模擬下頜運(yùn)動(dòng)的程度簡單合架平均值合架半可調(diào)合架全可調(diào)節(jié)合架第4頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四簡單合架僅適用于經(jīng)過口內(nèi)調(diào)整就能達(dá)到良好修復(fù)效果的簡單修復(fù)體的制作。第5頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第6頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第7頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

平均值合架

固定的前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度、Balkwill角及Bonwill三角等下頜運(yùn)動(dòng)諸要素平均值的合架。不能反映患者上頜與顳下頜關(guān)節(jié)的固有關(guān)系，是一種不能調(diào)節(jié)下頜運(yùn)動(dòng)諸要素的不可調(diào)節(jié)型合架。第8頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四平均值合架第9頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四半可調(diào)節(jié)合架

具有可調(diào)節(jié)的前伸髁導(dǎo)斜度、側(cè)方髁導(dǎo)斜度、Balkwill角及Bonwill三角等下頜運(yùn)動(dòng)諸要素的合架，此類合架適合于全口義齒及復(fù)雜牙列缺損的修復(fù)。第10頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四半可調(diào)合架第11頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四全可調(diào)節(jié)合架

具有可調(diào)節(jié)的前方髁導(dǎo)斜度和工作側(cè)、非工作側(cè)髁導(dǎo)斜度，且髁導(dǎo)是與人體相似的呈曲線形狀的合架．這種合架適用于全口咬合重建的治療及下頜運(yùn)動(dòng)、顳下頜關(guān)節(jié)功能等科學(xué)研究。第12頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四全可調(diào)節(jié)合架

第13頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四合架主體

上頜體下頜體側(cè)柱其他附件第14頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第15頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四上頜架目的：將帶有上下合托的上下模型用石膏固定在合架上，便于保持上下模型間的高度和頜位關(guān)系。面弓、合架第16頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四上合架第17頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第三節(jié)轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系第18頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系

轉(zhuǎn)移頜位關(guān)系是將臨床上所記錄的患者上頜對于顳下頜關(guān)節(jié)的位置關(guān)系再現(xiàn)于合架之上，以便在合架上能很好地模仿人體的下頜運(yùn)動(dòng)，制作出符合患者口腔內(nèi)生理環(huán)境的全口義齒。一般頜位關(guān)系的轉(zhuǎn)移是依賴面弓來進(jìn)行的。第19頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四確定頜位關(guān)系的方法利用余留牙確定上下頜的合關(guān)系。利用蠟頜記錄確定上下頜關(guān)系。利用合托記錄上下頜關(guān)系。第20頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四利用余留牙簡便易行缺牙不多，余留牙咬合關(guān)系正常者在牙齒頰面畫對位線第21頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四利用蠟頜記錄余留牙多，在模型上難以確定準(zhǔn)確的咬合關(guān)系者第22頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第23頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四利用頜托單側(cè)或雙側(cè)游離端缺失，每側(cè)缺失兩個(gè)牙以上，或缺失牙無對頜牙，下頜位置不穩(wěn)定或缺失牙較多的患者在口內(nèi)重新確定垂直距離和正中關(guān)系位制作暫基托和合堤，利用合托記錄上下頜關(guān)系。第24頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四合托的制作合托=暫基托+合堤第25頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四暫基托的制作材料：基托蠟片，蟲蠟板，室溫固化樹脂，光固化樹脂蠟基托的制作:①、烤軟的雙層蠟片輕按與模型上，緊密貼合。②、舌側(cè)加增力絲，上合托后緣加增力絲。③、形態(tài)與組織面一致。第26頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四暫基托的制作光固化樹脂基托的制作：①、填倒凹。②、涂薄層分離劑。③、充膠，粘絲期，擠壓成形。④、基托厚度2㎜。第27頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四合堤的制作作用：替代缺牙前天然牙及牙槽嵴所占空間。材料：基托蠟片。尺寸：余留牙的寬度和高度。操作步驟：1、切取寬度適當(dāng)?shù)南炂?、均勻軟化后卷成蠟條。3、置于基托上用手捏成形并燙固。修整合堤。4、噴光表面，完成制作。第28頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四[注意事項(xiàng)]

1．蠟合堤的尺寸以余留牙的寬度和高度為基準(zhǔn)。2．必要時(shí)可在基托上加增力絲以免基托變形。3．注意基托與合堤的熱連接，避免基托與合堤的分離而造成上下頜關(guān)系的改變。第29頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四頜位記錄的注意事項(xiàng)合托在口內(nèi)必須穩(wěn)定，基托與粘膜密貼。去記錄之前必須反復(fù)確定患者的正中關(guān)系位及牙尖交錯(cuò)位時(shí)余留牙的接觸關(guān)系。避免患者下頜前伸或偏斜造成誤差。蠟片需烤軟無阻力，。蠟片記錄硬化后，去除牙尖印記以外的蠟片。第30頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第二節(jié)可摘局部義齒的模型觀測模型觀測儀主要部件基座觀測臺(tái)垂直臂水平臂分析工具第31頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四觀測線（導(dǎo)線）繪制第33頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

2）觀測線（surveyingline）：把模型固定在觀測臺(tái)上，轉(zhuǎn)動(dòng)分析桿，用帶有直邊的鉛芯圍繞基牙牙冠軸面一周，牙冠軸面最突點(diǎn)所畫出的連線即為觀測線，又稱導(dǎo)線。

第34頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

觀測線（導(dǎo)線）的定義和意義觀測線（導(dǎo)線）的定義按共同就位道描劃的硬、軟組織的外形高點(diǎn)連線。就位道方向不同，導(dǎo)線不同。導(dǎo)線的意義確定倒凹與非倒凹區(qū)確定卡環(huán)位置與類型使義齒就位容易、取戴方便、固位良好第35頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第36頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四觀測線牙合方是非倒凹區(qū)，觀測線齦方是倒凹區(qū)。分析桿的方向就是義齒就位的方向。導(dǎo)線用以指導(dǎo)卡環(huán)的設(shè)計(jì)及指明基托邊緣可以伸展的范圍，從而使義齒在共同就位道上能順利取戴。第37頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第38頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四選擇倒凹適當(dāng)、牙周健康的牙作基牙。參考導(dǎo)線設(shè)計(jì)，適當(dāng)磨改基牙或余留牙外形，調(diào)整倒凹，以確保能合理利用倒凹。第39頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

基牙觀測線類型Ⅰ型導(dǎo)線：基牙向缺隙相反方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，倒凹區(qū)主要在遠(yuǎn)離缺隙側(cè)。Ⅱ型導(dǎo)線：基牙向缺隙方向傾斜時(shí)所畫出的導(dǎo)線，倒凹區(qū)主要在近缺隙側(cè)。

Ⅲ型導(dǎo)線：基牙的近、遠(yuǎn)缺隙側(cè)均有明顯倒凹或基牙向頰、舌側(cè)傾斜時(shí)所形成的導(dǎo)線，導(dǎo)線位置靠近牙合面，倒凹普遍且顯著。第40頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第41頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四卡環(huán)與導(dǎo)線的關(guān)系

卡環(huán)的類型和在基牙上的位置是根據(jù)導(dǎo)線來確定的。卡環(huán)的非彈性部分不應(yīng)進(jìn)入導(dǎo)線以下的倒凹區(qū)，卡環(huán)的臂端則應(yīng)進(jìn)入倒凹區(qū)的適當(dāng)深度?？ōh(huán)臂端在基牙倒凹區(qū)中的具體位置可由導(dǎo)線測繪儀用相應(yīng)刻度的倒凹標(biāo)記針標(biāo)記出來。第42頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四卡環(huán)臂與倒凹區(qū)深度的關(guān)系

倒凹區(qū)的深度：指觀測線以下分析桿垂直至倒凹區(qū)表面某一點(diǎn)的水平距離，又稱作水平倒凹?？捎捎^測器的倒凹計(jì)來測量。

第43頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四不同類型和材料的卡環(huán)固位臂需要不同的倒凹深度：鈷鉻合金鑄造的卡環(huán)臂一般需要0.25mm的水平倒凹；彎制的金合金成品絲材卡環(huán)常規(guī)需要0.5mm的水平倒凹；不銹鋼成品絲材卡環(huán)需要的水平倒凹常達(dá)0.75mm。第44頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四模型觀測儀的作用在診斷模型上重建基牙的形態(tài)觀測基牙的相互平行和倒凹深度修改全冠蠟型修改全冠外形放置烤瓷冠冠內(nèi)固位體、支托第45頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第46頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第47頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第48頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四第49頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

就位道的確定可摘局部義齒一般均有2個(gè)或2個(gè)以上的基牙，各個(gè)基牙上的固位體必須沿同一個(gè)方向戴入，義齒才能就位，必須借助觀測儀觀測基牙和骨組織倒凹大小，并在基牙上畫出觀測線，以確定義齒各部件的共同就位道。第50頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

就位道選擇原則便于患者摘戴有利于義齒固位不導(dǎo)致義齒與鄰牙間出現(xiàn)過大的空隙影響美觀必要時(shí)可對基牙外形進(jìn)行修整，以滿足義齒固位和穩(wěn)定的需要第51頁，共55頁，2023年，2月20日，星期四

影響就位道的因素固