高血壓社區(qū)管理課件

石河子市社區(qū)高血壓的管理現(xiàn)狀調(diào)查及分析

研究方向:流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)指導(dǎo)教師:郭淑霞教授小組成員:張奎胡云華宋艷鵬黃超2013年4月21日一、選題背景二、研究目標(biāo)及意義三、研究?jī)?nèi)容四、研究方法五、技術(shù)路線(xiàn)六、擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題七、研究特色八、研究基礎(chǔ)（準(zhǔn)備工作、現(xiàn)有條件）九、總體安排與研究進(jìn)度

十、經(jīng)費(fèi)預(yù)算及參考文獻(xiàn)石河子市社區(qū)高血壓的管理現(xiàn)狀調(diào)查及分析

高血壓(hypertension)是導(dǎo)致多種心臟疾病、腦血管疾病、腎臟疾病發(fā)生的最重要的危險(xiǎn)因素，可損害這些器官的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致功能衰竭，具有非常高的病死率，是致貧的重要原因，嚴(yán)重消耗醫(yī)療和社會(huì)資源，給家庭和國(guó)家造成沉重負(fù)擔(dān)。1、選題背景--高血壓流行現(xiàn)況2、選題背景--高血壓“三率”現(xiàn)況部分國(guó)家高血壓“三率”

慢性病的管理是指以社區(qū)內(nèi)影響人們健康的發(fā)病率較高的慢性病種為目標(biāo)，采取有計(jì)劃的指導(dǎo)干預(yù)，從而降低慢性病的致傷、致殘、致死率，提高治愈率的一種健康管理方法。高血壓的管理是指對(duì)18周歲以上人群實(shí)行門(mén)診首診測(cè)血壓，對(duì)高血壓高危人群進(jìn)行指導(dǎo)。對(duì)確診高血壓患者進(jìn)行登記管理，定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪需詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)。

3、選題背景--社區(qū)管理定義近20年來(lái)20世紀(jì)70～80年代20世紀(jì)60～70年代4、選題背景--國(guó)內(nèi)外高血壓管理現(xiàn)況方式：藥物或非藥物治療以及對(duì)危險(xiǎn)

因素的干預(yù)效果：“三率”改變不大.方式：社區(qū)開(kāi)展非藥物及藥物綜合

干預(yù)以及社區(qū)醫(yī)生的配合管理效果：血壓下降，“三率”明顯改善.方式：高血壓重點(diǎn)社區(qū)綜合管理、三

級(jí)管理、個(gè)人管理以及社區(qū)規(guī)

范化管理效果：取得了明顯的成效

錢(qián)岳晟等對(duì)上海市普陀區(qū)高血壓社區(qū)977例高血壓規(guī)范管理的研究發(fā)現(xiàn)：一年的規(guī)范管理率88.9％；治療率：66.7%→73.6%，控制率：41.3％→61.8％。6、選題背景--國(guó)內(nèi)社區(qū)高血壓管理成果天津市河?xùn)|區(qū)兩病管理控制滿(mǎn)意率2008年石河子市社區(qū)高血壓、糖尿病控制率7、選題的背景--國(guó)內(nèi)社區(qū)管理現(xiàn)狀存在的問(wèn)題1.缺乏經(jīng)驗(yàn)證明的科學(xué)的社區(qū)管理、教育體

系、健康教育效果評(píng)估體系;2.從事高血壓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)

知識(shí)匱乏；沒(méi)有建立長(zhǎng)期高血壓社區(qū)管理

有效激勵(lì)機(jī)制;3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心甚至

大醫(yī)院之間還沒(méi)有建立有效的轉(zhuǎn)診機(jī)制;4.計(jì)算機(jī)、信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于高血壓管理

的欠缺;5.患者本身文化素養(yǎng)、理解能力的差別導(dǎo)致

影響管理的依從性等。

1.人口老齡化嚴(yán)重

2.患病率高

4.衛(wèi)生服務(wù)人員積極性不高，效率低

3.知曉率、治療率、控制率低

8、選題的背景--石河子社區(qū)高血壓管理現(xiàn)狀1.通過(guò)整群抽樣對(duì)研究社區(qū)人群進(jìn)行現(xiàn)況調(diào)查；

描述石河子市社區(qū)人群高血壓管理率、治療率、隨訪率、控制率等管理現(xiàn)狀。

2.針對(duì)調(diào)查研究的結(jié)果和石河子社區(qū)居民特點(diǎn)，提出管理方法及相應(yīng)對(duì)策。三、研究?jī)?nèi)容

四、研究方法

1.確定研究社區(qū)和研究人群

2.樣本量確定

3.現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：?jiǎn)柧碚{(diào)查、體格檢查

4.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)

5.數(shù)據(jù)的處理及分析方法

6.質(zhì)量控制四、研究方法

選擇社區(qū)標(biāo)準(zhǔn)：a.開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目較全面，功能較健全的機(jī)構(gòu)；b.社區(qū)居民人口學(xué)特點(diǎn)涵蓋各類(lèi)人口。綜上選定石河子市40社區(qū)為研究社區(qū)研究人群：

選擇調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)18周歲以上常住居民(居住時(shí)

間長(zhǎng)于半年)，排除長(zhǎng)期外出、流動(dòng)人口及反復(fù)勸

說(shuō)不參加者。

4.1確定研究社區(qū)和研究人群

4、研究方法

問(wèn)卷調(diào)查：一般信息、患病情況、生活行為、管理現(xiàn)狀四個(gè)部分；體格檢查：測(cè)量身高、體重、腰圍、臀圍及血壓；測(cè)量方法：身高、體重、腰圍、臀圍、血壓均采標(biāo)準(zhǔn)方法測(cè)量;

4.3現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查

4、研究方法中國(guó)高血壓防治指南中規(guī)定，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，既往確診的原發(fā)性高血壓患者或在兩周內(nèi)服用過(guò)降壓藥的患者。

4.4診斷標(biāo)準(zhǔn)4、研究方法應(yīng)用Epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入在SPSS17.0中進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和方差分析；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)、卡方趨勢(shì)檢驗(yàn)。

4.5數(shù)據(jù)的處理及分析方法

課題設(shè)計(jì)現(xiàn)場(chǎng)確定

確定調(diào)查人群現(xiàn)況調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查體格檢查數(shù)據(jù)錄入、查錯(cuò)整理資料分析撰寫(xiě)論文5、技術(shù)路線(xiàn)質(zhì)量控制1、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查中入戶(hù)難。2、依從性難保證。解決途徑：

與社區(qū)主管領(lǐng)導(dǎo)溝通協(xié)作，減輕居民的戒備心。加大宣傳力度，社區(qū)衛(wèi)生人員對(duì)被調(diào)查者進(jìn)行動(dòng)員。統(tǒng)一對(duì)調(diào)查員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)。

6、關(guān)鍵問(wèn)題八、研究特色針對(duì)個(gè)體：以社區(qū)為單位，對(duì)居民進(jìn)行基本的體格檢查，使高血壓得以早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療，預(yù)防并發(fā)癥，提高居民健康水平。

針對(duì)社區(qū)：了解石河子市社區(qū)高血壓的管理現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)高血壓社區(qū)管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，了解社區(qū)居民對(duì)高血壓管理的需求，為提高我市社區(qū)高血壓的管理力度及水平提供科學(xué)數(shù)據(jù)。

7、研究特色十、總體安排與研究進(jìn)度

序號(hào)任務(wù)3月（上）3月（下）4月（上）4月（下）5月（上）5月（下）6月（上）6月（下）1定題、查閱文獻(xiàn)2寫(xiě)開(kāi)題報(bào)告、做PPT3社區(qū)收集資料4資料錄入、系統(tǒng)分析5論文撰寫(xiě)