仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式對(duì)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力的影響

第第頁(yè)仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式對(duì)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力的影響[摘要]目的探索滿(mǎn)足臨床需求的現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)模式。方法選取隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院的高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生302名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組（151名）和對(duì)照組（151名），改革教學(xué)內(nèi)容，編制教學(xué)案例，試驗(yàn)組采取仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式，對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。對(duì)兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、國(guó)家執(zhí)業(yè)證書(shū)考試通過(guò)率、畢業(yè)生就業(yè)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析。結(jié)果兩組學(xué)習(xí)成績(jī)（Z=-11.04，P=0.000）、執(zhí)業(yè)證書(shū)考試通過(guò)率（χ2=34.91，P=0.000）及就業(yè)率（χ2=13.08，P=0.000）比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組均明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論仿真課堂與床邊查房相結(jié)合教學(xué)模式具備有序性和可操作性，可提高學(xué)生執(zhí)業(yè)能力，值得各醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]仿真課堂；床邊查房；教學(xué)模式；護(hù)生；執(zhí)業(yè)能力

[中圖分類(lèi)號(hào)]G642.0[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1673-7210（2016）01（c）-0177-05

Influenceoftheteachingmodeofsimulationclasscombinedwithbedpatientroundsonpracticeabilityofnursingstudents

KONGLingyuMAHongmeiZHANGQian

DepartmentofGeriatrics，RenminHospitalofWuhanUniversity，HubeiProvince，Wuhan430060，China

[Abstract]ObjectiveToexplorethemodernnursingteachingmodeinordertomeettheclinicalneeds.MethodsThreehundredandtwonursingstudentswerechosenfromSuizhouVocationalandTechnicalCollege.Andthestudentswererandomlydividedintotrialgroup（151cases）andcontrolgroup（151cases）byrandomnumbertable.Theteachingcontentswerereformedandnewcasesweredesigned.Thetrialgroupwasundertheteachingmodeofsimulationclasscombinedwithbedpatientrounds，andthecontrolgroupwasstillunderthetraditionalteachingmode.Gradesofthetwogroupsofstudents，thepassingrateofnationallicenseexamandthegraduateemploymentratewereanalyzedandcompared.ResultsThelearningachievement（Z=-11.04，P=0.000），thepassingrateofnationallicenseexam（χ2=34.91，P=0.000）andemploymentrate（χ2=13.08，P=0.000）betweenthetwogroupshadstatisticallysignificantdifferences，theresultsoftrialgroupwereallbetterthanthoseofcontrolgroup.ConclusionTheteachingmodeofsimulationclasscombinedwithbedpatientroundsiswell-organizedandoperable，anditcanimprovestudents'practiceability，soitisworthyofpromotionandapplicationinthemedicalcollegesanduniversities.

[Keywords]Simulationclass；Bedpatientrounds；Teachingmode；Nursingstudent；Practiceability

實(shí)習(xí)醫(yī)院臨床病種的限制、理論與實(shí)踐教學(xué)上的脫節(jié)[1]及患者維權(quán)意識(shí)的提高，使得很多醫(yī)院不愿意接受實(shí)習(xí)生為他們服務(wù)，害怕出現(xiàn)危險(xiǎn)，傳統(tǒng)教學(xué)培養(yǎng)模式很難滿(mǎn)足日新月異的臨床需求，因此，近年來(lái)仿真模擬教學(xué)已逐步得到應(yīng)用[2]。但國(guó)內(nèi)目前仍然尚無(wú)院校有成熟的教學(xué)模式，高仿真智能模型在教學(xué)中的運(yùn)用還處在起步階段[3]。為了探索高效率、高質(zhì)量的現(xiàn)代護(hù)理教學(xué)模式，以滿(mǎn)足臨床需求，構(gòu)建“仿真課堂與床邊查房相結(jié)合”的教學(xué)模式，在高職護(hù)理教學(xué)中進(jìn)行了應(yīng)用研究，結(jié)果顯示其可提高護(hù)生執(zhí)業(yè)能力，值得同行借鑒，現(xiàn)報(bào)道如下：

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選取隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)護(hù)學(xué)院的2011級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生310名，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中有部分學(xué)生因個(gè)人原因退出，最終試驗(yàn)組151名，對(duì)照組151名。兩組學(xué)生均為高中畢業(yè)的統(tǒng)招生，均為女生，學(xué)制3年，排除小計(jì)劃的預(yù)科生。兩組護(hù)生已修課程均為12門(mén)，課程相同。兩組護(hù)生平時(shí)成績(jī)、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

表1兩組學(xué)生基本資料比較（x±s）

1.2方法

1.2.1改革教學(xué)內(nèi)容，編制教學(xué)案例根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委頒布的最新護(hù)理行業(yè)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)地調(diào)研中的崗位能力分析結(jié)果，融入國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)考試內(nèi)容，摒棄與護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能培養(yǎng)無(wú)關(guān)的課程及內(nèi)容，增加專(zhuān)業(yè)職業(yè)技能課程的課堂及實(shí)訓(xùn)學(xué)時(shí)，形成專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)與職業(yè)崗位能力和護(hù)士執(zhí)業(yè)資格準(zhǔn)入相對(duì)接的“一體化”課程內(nèi)容，從“知識(shí)、技能、綜合素質(zhì)”三個(gè)維度，實(shí)現(xiàn)學(xué)生由“大學(xué)生醫(yī)學(xué)生護(hù)生實(shí)習(xí)生護(hù)士”的4次過(guò)渡，構(gòu)成“三維度，四過(guò)渡”的動(dòng)態(tài)課程體系[4-5]。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床護(hù)理學(xué)的核心學(xué)科[6]，而臨床護(hù)理學(xué)是護(hù)理技能綜合性應(yīng)用學(xué)科，故將內(nèi)科護(hù)理學(xué)這門(mén)課程的教學(xué)效果作為觀察指標(biāo)。由學(xué)院專(zhuān)任教師、臨床護(hù)理專(zhuān)家、相關(guān)教育專(zhuān)家共同根據(jù)課程教學(xué)大綱及國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)考試大綱的要求，以臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病為依據(jù)編制60份典型案例，每份案例均涉及患者的身體、心理、社會(huì)等健康問(wèn)題，以保證學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的訓(xùn)練，請(qǐng)臨床醫(yī)生、護(hù)理專(zhuān)家和護(hù)理教育專(zhuān)家審閱并修改。每個(gè)疾病案例教學(xué)2個(gè)學(xué)時(shí)（90min），課堂與床邊各1個(gè)學(xué)時(shí)。試驗(yàn)組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)采取仿真課堂與床邊查房相結(jié)合的教學(xué)模式，縮短了理論與實(shí)踐之間的距離；對(duì)照組的內(nèi)科護(hù)理學(xué)采取傳統(tǒng)教學(xué)模式。兩組護(hù)生的內(nèi)科護(hù)理學(xué)均由同一教師授課，教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)時(shí)數(shù)相同；其他每門(mén)課程的任課教師、教學(xué)方法與內(nèi)容均相同，無(wú)差異性。兩組護(hù)生均采取大班上課，即150～155名為一課堂。

1.2.2仿真課堂高仿真模擬人（high-fidelityhumanpatientsimulationmanikin，HPSM）[7]：模擬患者陽(yáng)性體征，如實(shí)現(xiàn)智能化的呼吸音、心音、腸鳴音、腹部血管雜音聽(tīng)診；模擬頸動(dòng)脈搏動(dòng)；模擬瞳孔一側(cè)正常一側(cè)散大的觀察對(duì)比；通過(guò)軟件綜合病例的設(shè)置，仿真患者會(huì)發(fā)生出相應(yīng)的咳嗽、噴嚏、嘔吐、哮喘、痛苦呻吟等聲音。

學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者（SSP）[8]：從試驗(yàn)組每個(gè)班中選取10名護(hù)生作為標(biāo)準(zhǔn)化患者，選取條件為：成績(jī)較好且自愿參加，有較強(qiáng)的表演及模擬能力，理解能力及接受能力強(qiáng)，有很好的人際溝通能力。將編制好的案例發(fā)給入選的護(hù)生，每名護(hù)生重點(diǎn)熟悉6個(gè)病種，暑假期間培訓(xùn)4周，見(jiàn)習(xí)2周。

試驗(yàn)組：提前1周，把即將講授的疾病教學(xué)案例發(fā)給護(hù)生，要求護(hù)生結(jié)合教材充分預(yù)習(xí)，重點(diǎn)思考患者現(xiàn)存的及潛在的健康問(wèn)題，應(yīng)采取的護(hù)理措施、健康教育等。

仿真課堂設(shè)計(jì)：多媒體授課講臺(tái)，學(xué)生用桌椅155套，兩張病床（CS及SSP各占用一張床），根據(jù)教學(xué)案例需要備好相應(yīng)的儀器設(shè)備如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、靜脈輸液用物等等。教師首先用多媒體案例導(dǎo)入，講解疾病的基本知識(shí)20min，如概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)。然后，教師（護(hù)士長(zhǎng)角色或醫(yī)生角色）帶領(lǐng)2～3名護(hù)生（課堂上臨時(shí)自愿參加者扮演護(hù)士角色及家屬），與SSP及HPSM配合演示25min，包括收集患者資料（評(píng)估）、提出護(hù)理診斷、落實(shí)護(hù)理措施及健康教育。此階段由HPSM來(lái)呈現(xiàn)病例的陽(yáng)性體征，由SSP陳述病史并模仿患者的面部表情、神態(tài)、心理表現(xiàn)等。

1.2.3床邊查房[9]對(duì)于每個(gè)疾病，在課堂案例教學(xué)之后，隨即到隨州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院或隨州市中心醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，針對(duì)這個(gè)疾病，在患者床邊進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房，接觸臨床實(shí)際。然后同法繼續(xù)下一個(gè)疾病的教學(xué)。床邊查房流程：①病區(qū)的責(zé)任護(hù)士報(bào)告病情；②護(hù)生對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理體檢，評(píng)估病情，收集資料，發(fā)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題，提出護(hù)理措施，并在病區(qū)責(zé)任護(hù)士及任課教師的指導(dǎo)下實(shí)施部分護(hù)理措施；③任課老師結(jié)合課堂所授理論知識(shí)及護(hù)生掌握情況，進(jìn)行總結(jié)、評(píng)價(jià)，以強(qiáng)化課堂知識(shí)，必要時(shí)進(jìn)一步講解、補(bǔ)充相關(guān)內(nèi)容。

1.2.4傳統(tǒng)教學(xué)模式每個(gè)疾病2個(gè)學(xué)時(shí)，教師用多媒體案例導(dǎo)入，講解疾病的概念、病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)、輔助檢查、護(hù)理診斷、護(hù)理措施及健康教育。課堂無(wú)HPSM、SSP及相應(yīng)的儀器設(shè)備，未進(jìn)行床邊查房。

1.2.5評(píng)價(jià)方法通過(guò)對(duì)兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)成績(jī)（內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績(jī)等次）、國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”考試通過(guò)（合格）率、畢業(yè)生就業(yè)率的比較，評(píng)價(jià)護(hù)生執(zhí)業(yè)能力。內(nèi)科護(hù)理學(xué)成績(jī)等次：考試題目全部為案例分析題，兩組護(hù)生考試內(nèi)容、時(shí)間均一致。成績(jī)等次標(biāo)準(zhǔn)：試卷滿(mǎn)分為100分，成績(jī)

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較

試驗(yàn)組共計(jì)151名，無(wú)人缺考，無(wú)人補(bǔ)考。對(duì)照組共計(jì)151名，無(wú)人缺考，有15名補(bǔ)考后及格。兩組考試成績(jī)經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Z=-11.04，P=0.000），試驗(yàn)組成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表2兩組內(nèi)科護(hù)理學(xué)考試成績(jī)比較（名）

2.2兩組國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”考試通過(guò)率比較

對(duì)照組和試驗(yàn)組護(hù)生均按要求參加了2014年的國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”考試。對(duì)照組151名中有43名考試不合格，未通過(guò)。試驗(yàn)組151名中有6名考試未通過(guò)。兩組護(hù)生的“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”通過(guò)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.91，P=0.000），提示試驗(yàn)組護(hù)生的綜合知識(shí)水平高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

表3兩組國(guó)家“護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)”考試通過(guò)率比較（名）

2.3兩組畢業(yè)生就業(yè)率比較

試驗(yàn)組151名均按時(shí)畢業(yè)，6名未獲得“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”，其中3名未就業(yè)，另3名在醫(yī)院門(mén)診就業(yè)（從事導(dǎo)醫(yī)工作）。對(duì)照組151名均按時(shí)畢業(yè)，44名未獲得“護(hù)士執(zhí)業(yè)證”，其中24名未就業(yè)，另21名在醫(yī)院門(mén)診就業(yè)（部分從事導(dǎo)醫(yī)，部分從事護(hù)理員工作）。兩組護(hù)生的畢業(yè)就業(yè)率經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.08，P=0.000），提示試驗(yàn)組護(hù)生的綜合職業(yè)能力強(qiáng)于對(duì)照組。見(jiàn)表4。

表4兩組畢業(yè)生就業(yè)率比較（名）

3討論

3.1現(xiàn)代信息技術(shù)進(jìn)入課堂，促進(jìn)抽象理論知識(shí)的掌握

抽象的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)是掌握臨床技能的基礎(chǔ)，沒(méi)有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，很難聽(tīng)懂臨床專(zhuān)科知識(shí)的講授。傳統(tǒng)教學(xué)方法以教師講授為主，強(qiáng)調(diào)知識(shí)與技能的傳授[10]。尤其理論教學(xué)部分，由感知教材、理解教材、鞏固及運(yùn)用知識(shí)幾個(gè)環(huán)節(jié)連接而成，認(rèn)知形成周期長(zhǎng)，學(xué)生記憶易于淡化。結(jié)合現(xiàn)代教育信息技術(shù)創(chuàng)設(shè)仿真課堂模擬教學(xué)，直觀清晰，可重復(fù)教學(xué)[11]?，F(xiàn)代信息技術(shù)（如多媒體和HPSM）把感知、理解、鞏固及運(yùn)用融為一體，教師在課堂中邊講解邊演示，使抽象的理論知識(shí)變得直觀易懂，且學(xué)生在較短時(shí)間內(nèi)記憶得到強(qiáng)化，促使個(gè)體主動(dòng)參與認(rèn)知結(jié)構(gòu)不斷重組的遞進(jìn)式學(xué)習(xí)過(guò)程，這符合加涅（R.M.Gagne）的認(rèn)知學(xué)習(xí)理論，可有效促進(jìn)學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識(shí)[12]。本研究中的試驗(yàn)組學(xué)習(xí)成績(jī)顯著優(yōu)于對(duì)照組。

3.2仿真課堂使教學(xué)更加貼近臨床，利于執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)界的國(guó)家執(zhí)業(yè)證書(shū)的考試內(nèi)容以臨床學(xué)科為主，且越來(lái)越貼近臨床，因?yàn)獒t(yī)學(xué)界的學(xué)生尤其是臨床醫(yī)療、護(hù)理、助產(chǎn)、口腔、美容等專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，畢業(yè)后都是服務(wù)于臨床，必須掌握豐富的臨床學(xué)科知識(shí)以保證執(zhí)業(yè)能力。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論認(rèn)為：知識(shí)不是通過(guò)教師傳授獲得的，而是學(xué)生在一定情境即社會(huì)文化背景下，借助其他人（包括教師及學(xué)習(xí)伙伴）的幫助，利用必要的學(xué)習(xí)資源，通過(guò)意義建構(gòu)的方式獲得[13]。仿真課堂為學(xué)生創(chuàng)建虛擬的學(xué)習(xí)情境即社會(huì)文化背景。仿真模擬學(xué)習(xí)，設(shè)計(jì)合適的學(xué)習(xí)內(nèi)容、引導(dǎo)性反思和互動(dòng)學(xué)習(xí)是提高學(xué)生自信心與滿(mǎn)意度的關(guān)鍵[14]。

3.2.1仿真課堂的學(xué)習(xí)內(nèi)容貼近臨床本研究學(xué)習(xí)的教學(xué)案例由專(zhuān)職教師和臨床教師共同編制，并請(qǐng)臨床醫(yī)生及相關(guān)專(zhuān)家審閱修改，使創(chuàng)設(shè)的課堂情景教學(xué)活動(dòng)類(lèi)似醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的臨床工作活動(dòng)，與就業(yè)后的執(zhí)業(yè)環(huán)境基本一致。這樣既體現(xiàn)素質(zhì)培養(yǎng)要求，又適應(yīng)臨床實(shí)際工作需要[15]。

3.2.2仿真課堂的設(shè)計(jì)環(huán)境貼近臨床研究中課堂設(shè)施有病床及醫(yī)療護(hù)理用儀器設(shè)備，類(lèi)似病房設(shè)施；教師作為護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生角色，課堂臨時(shí)志愿者學(xué)生扮演護(hù)士及家屬，HPSM及SSP為患者角色，類(lèi)似醫(yī)院工作場(chǎng)景。

3.2.3仿真課堂培養(yǎng)學(xué)生執(zhí)業(yè)能力首先在仿真課堂中，學(xué)生更能身臨其境，這有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，使其把所學(xué)知識(shí)與技能同實(shí)際情境結(jié)合起來(lái)，激發(fā)求知欲，主動(dòng)復(fù)習(xí)、學(xué)習(xí)、查閱所學(xué)知識(shí)及其他相關(guān)聯(lián)的課程內(nèi)容，有利于豐富臨床學(xué)科知識(shí)。第二，教師在仿真課堂中運(yùn)用引導(dǎo)性反思將學(xué)生認(rèn)知、情感、思維及想象串聯(lián)起來(lái)，注重形象、直觀、生動(dòng)的知識(shí)表現(xiàn)，通過(guò)豐富、深刻、具體的演示性解說(shuō)與講解，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和熱情，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的內(nèi)在動(dòng)力，利于發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)潛能，促進(jìn)臨床學(xué)科知識(shí)的掌握。第三，教師以護(hù)士長(zhǎng)或醫(yī)生角色帶領(lǐng)學(xué)生演示性講解臨床知識(shí)，展示上下級(jí)、同事間的協(xié)調(diào)與配合，培養(yǎng)醫(yī)院臨床工作中所必須的團(tuán)隊(duì)精神。第四，評(píng)估及實(shí)施治療護(hù)理措施時(shí)，學(xué)生與SSP溝通交流，體現(xiàn)名文關(guān)懷；SSP本身也真實(shí)地體驗(yàn)到“患者”的身體、心理及社會(huì)行為。如此有利于培養(yǎng)學(xué)生的人際溝通能力和職業(yè)情感。最后學(xué)生可按照自己的想法在HPSM身上實(shí)施各種護(hù)理措施，允許出現(xiàn)錯(cuò)誤，符合醫(yī)學(xué)倫理和法律法規(guī)，避免了高風(fēng)險(xiǎn)性的醫(yī)療護(hù)理措施給患者帶來(lái)的傷害，學(xué)生可反復(fù)練習(xí)，熟練掌握相關(guān)知識(shí)與技能，以一定的執(zhí)業(yè)能力進(jìn)入實(shí)習(xí)醫(yī)院，可快速提高執(zhí)業(yè)能力，從而提高就業(yè)率。

3.3床邊查房實(shí)現(xiàn)理論教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離，促進(jìn)執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)

仿真課堂不能完全代替病房，編制的案例、SSP及HPSM不同于真實(shí)的患者，床邊查房及時(shí)彌補(bǔ)這一不足，進(jìn)一步促進(jìn)和強(qiáng)化執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。

3.3.1理論與實(shí)踐即時(shí)無(wú)縫對(duì)接，促使知識(shí)向執(zhí)業(yè)能力轉(zhuǎn)化學(xué)生學(xué)習(xí)理論的最終目的是運(yùn)用這些理論知識(shí)服務(wù)于患者，也就說(shuō)，需要將知識(shí)轉(zhuǎn)化為執(zhí)業(yè)能力。傳統(tǒng)的教學(xué)模式課堂所學(xué)知識(shí)沒(méi)有得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，學(xué)生臨床思維、實(shí)踐能力不強(qiáng)[16]，畢業(yè)后不能馬上頂崗工作[17]，即不能馬上單獨(dú)執(zhí)業(yè)。每個(gè)疾病課堂理論教學(xué)之后，隨即到醫(yī)院相關(guān)病區(qū)，針對(duì)這個(gè)疾病，在患者床邊進(jìn)行教學(xué)查房，直接接觸臨床實(shí)際，接觸真實(shí)的患者，實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐的即時(shí)無(wú)縫對(duì)接[18]，將理論有效地聯(lián)系于實(shí)際，使學(xué)生體驗(yàn)從理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化，使課堂所學(xué)知識(shí)得到及時(shí)的鞏固和強(qiáng)化，并培養(yǎng)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，可促使知識(shí)向執(zhí)業(yè)能力轉(zhuǎn)化，為以后的實(shí)習(xí)與就業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.3.2培養(yǎng)綜合素質(zhì)，提高社會(huì)實(shí)踐能力查房時(shí)，接觸真實(shí)的患者，評(píng)估及措施以患者為中心，可培養(yǎng)學(xué)生對(duì)患者的情感關(guān)懷及同情心理，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任心，融職業(yè)素質(zhì)教育于理論教學(xué)中[19]。實(shí)施床邊查訪，使護(hù)生從學(xué)校和教室這樣比較狹小的圈子，走向醫(yī)院、走向廣闊的社會(huì)，親身體驗(yàn)所學(xué)知識(shí)在實(shí)踐中、在社會(huì)中的應(yīng)用過(guò)程，從而提高學(xué)生的動(dòng)手能力、自主解決問(wèn)題的能力、與人交往的能力等等社會(huì)實(shí)踐能力，提升學(xué)生的認(rèn)知水平和人文修養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生的表達(dá)能力，從而畢業(yè)后能夠很好地適應(yīng)社會(huì)，盡快地適應(yīng)醫(yī)院文化，很快地進(jìn)入臨床醫(yī)務(wù)人員角色[9]。

總之，運(yùn)用現(xiàn)代教育信息技術(shù)，結(jié)合臨床實(shí)際，構(gòu)建“仿真課堂與床邊查房相結(jié)合”的教學(xué)模式，將課堂老師和臨床老師在理論與實(shí)踐方面的雙重優(yōu)勢(shì)相結(jié)合[20]，有利于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)界學(xué)生的執(zhí)業(yè)能力，值得在各醫(yī)學(xué)院校推廣應(yīng)用，具體教學(xué)內(nèi)容需根據(jù)不同專(zhuān)業(yè)及課程進(jìn)行調(diào)整。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄧菲菲，魏大瓊.國(guó)外高職高專(zhuān)護(hù)理教育中院校合作的現(xiàn)狀及對(duì)我國(guó)的啟示[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）：75-77.

[2]鮑淑蘭，沈琴慶，陳志英，等.嘗試錯(cuò)誤法在智能仿真模擬名護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（21）：66-70.

[3]劉靜馨，陳沁，羅艷華.護(hù)理教育者在高仿真模擬教學(xué)中的真實(shí)體驗(yàn)的質(zhì)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1082.

[4]王夢(mèng)玉，周英，朱亞麗，等.學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者與高仿真模擬名相結(jié)合在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的可行性探討[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（1）：118-119.

[5]楊秀蘭，倪洪波.高職教育非護(hù)理專(zhuān)業(yè)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)制的比較研究[J].亞太教育，2015，27：158.

[6]楊秀蘭.高職護(hù)理教育存在的問(wèn)題及對(duì)策研究[J].赤子：上中旬，2015，（10）：108.

[7]成磊，馮升，徐燕，等.高仿真模擬名在護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用效果的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].解放軍護(hù)理雜志，2013，30（17）：6-11.

[8]李軍，高卉，白育庭，等.學(xué)生模擬標(biāo)準(zhǔn)化患者在外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，7（3）：187.

[9]孔令瑜，雷良蓉，余紅梅，等.運(yùn)用課堂與床邊相結(jié)合教學(xué)法提高護(hù)生實(shí)踐技能[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2015，33（9）：84-86.

[10]何云海