第四講讓呼吸暢通無阻

第四講讓呼吸暢通無阻演示文稿現在是1頁\一共有47頁\編輯于星期五（優(yōu)選）第四講讓呼吸暢通無阻現在是2頁\一共有47頁\編輯于星期五呼吸器官呼吸道

上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：氣管、支氣管肺:氣體交換的器官胸膜和縱隔功能1.氣體交換。2.與嗅覺和發(fā)音功能有關?，F在是3頁\一共有47頁\編輯于星期五呼吸系統(tǒng)概況調節(jié)氣道阻力加溫濕潤過濾清潔保護功能呼吸道的主要功能現在是4頁\一共有47頁\編輯于星期五心肺復蘇ABC心臟驟停：是指心臟泵血功能突然停止。A（Airway）

暢通氣道B（Breathing）

人工呼吸C（Circulation）

人工循環(huán)現在是5頁\一共有47頁\編輯于星期五Ａ：打開呼吸道壓額抬下巴法改良式抬下巴法現在是6頁\一共有47頁\編輯于星期五Ｂ：人工呼吸1.拇指與食指捏住鼻子2.口對口或口對面罩3.平穩(wěn)吹氣約2秒鐘4.吹氣量以明顯看到胸部起伏即可現在是7頁\一共有47頁\編輯于星期五Ｃ：心外按摩（成人）將患者平躺硬板上找到按摩位置：兩乳頭間胸骨上（胸骨下半段）雙手掌根重疊置於胸骨上，以掌根施力手肘打直，以身體重量垂直下壓2.4-5cm維持平穩(wěn)力氣與速率（每分鐘100次）放松時不可用力，掌根不可離開胸骨現在是8頁\一共有47頁\編輯于星期五注意：復蘇姿勢雙人復蘇時，每按壓胸部5次，吹氣1次單人復蘇時，每按壓胸部15次，吹氣2次現在是9頁\一共有47頁\編輯于星期五心肺復蘇成功恢復自主呼吸、頸動脈搏動、出現瞳孔縮小、膚色好轉

現在是10頁\一共有47頁\編輯于星期五一、上呼吸道感染現在是11頁\一共有47頁\編輯于星期五當心感冒會抄“小道”氣溫忽上忽下，眼下感冒患者明顯增多。一般來說，感冒是氣候變化、身體受涼、過度勞累或呼吸道感染流感病毒等因素所致。專家研究發(fā)現，有些感冒還會抄“小道”偷襲人體。乘虛而入

有些感冒是由于飲食不當而引起的。如過多地食用肉類、乳制品等，會降低人體的抗病毒能力；過多地食用高鹽食物，會導致唾液分泌減少，易引起上呼吸道感染，導致感冒；食用過多的高糖食物，會消耗體內水分和營養(yǎng)物質，引起口干舌燥、機體免疫力降低，誘發(fā)感冒。因此，平衡膳食，提高機體免疫力是抗感冒之本。隨愁而入

經常憂慮會降低人體免疫力，造成呼吸道防御功能減退，給流感病毒以“可乘之機”。所以，心胸豁達、情緒樂觀是預防感冒的有效辦法?，F在是12頁\一共有47頁\編輯于星期五當心感冒會抄“小道”順手而入

感冒患者打噴嚏噴出來的飛沫中，可能帶有流感病毒，病毒會通過患者的手轉移到其所接觸的地方。健康人接觸這些物品后，再摸自己的眼睛、鼻子，就容易感染。所以，常洗手可以預防感冒。因懶而入

臨床觀察發(fā)現，活動較少的人，患感冒的機會比經常運動的人要高2到3倍。因藥而入

抗結核藥、驅蟲藥、抗癌藥及解熱鎮(zhèn)痛藥等，對機體免疫系統(tǒng)有不同程度的抑制作用，經常服用這類藥物可能會降低人體的抗病能力，易誘發(fā)感冒。現在是13頁\一共有47頁\編輯于星期五流行性感冒(流感）Influenza病原：流感病毒（RNA）流行病學：①傳染原：流感患者，病后1-7d②傳播途徑：飛沫③人群易感性④流行特征上呼吸道感染Commoncold（普通感冒、傷風）病原：70%-80%病毒，呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒等；20%-30%細菌，溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎球菌和葡萄球菌?，F在是14頁\一共有47頁\編輯于星期五流行性感冒臨床表現

流感的潛伏期一般為1～3日。起病多急驟，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀輕微或不明顯。發(fā)熱通常持續(xù)3～4天，但疲乏、虛弱可達2～3周。根據臨床表現可分為單純型、肺炎型、中毒型、胃腸型。上呼吸道感染臨床表現起病較急，咽部干、癢或燒灼感，噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕；2-3天后鼻涕變稠、咽痛、咳嗽、聲音嘶啞、呼吸不暢。通常無全身癥狀和高熱?，F在是15頁\一共有47頁\編輯于星期五流行性感冒治療流感治療的基本原則

1．隔離患者：流行期間對公共場所加強通風和空氣消毒。

2．及早應用抗流感病毒藥物治療：抗流感病毒藥物治療只有早期使用，才能取得最佳療效。上呼吸道感染【防治】1.感冒流行時，住房可用食醋消毒。2．對癥治療：止咳常用復方甘草合劑、沐舒痰，干咳者：用可咳快好。鼻塞可用1％呋喃西林麻黃素滴鼻。咽痛可用復方硼砂溶液漱口，華素片、銀黃含片或溶菌酶片等，或氣霧吸入?，F在是16頁\一共有47頁\編輯于星期五流行性感冒治療3．加強支持治療和預防并發(fā)癥：休息、多飲水、注意營養(yǎng)，飲食要易于消化，特別在兒童和老年患者更應重視。密切觀察和監(jiān)測并發(fā)癥，抗生素僅在明確或有充分證據提示繼發(fā)細菌感染時應用。上呼吸道感染2．對癥治療。適當選用下述藥物及療法：口服阿司匹林片、復方乙酰水楊酸片、感冒通、速效感冒沖劑。注意：鹽酸笨丙醇胺被禁用。3.抗病毒治療：嗎啉胍，或柴胡注射液2-4ml，1-2／d，板蘭根制劑?，F在是17頁\一共有47頁\編輯于星期五流行性感冒治療

4．合理應用對癥治療藥物：早期應用抗流感病毒藥物，解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥物、止咳祛痰藥物等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林藥物以及其他水楊酸制劑，因為此類藥物可能與流感的腦病-肝脂肪變綜合征（Reye綜合征）相關，偶可致死。上呼吸道感染4．有細菌感染，可用抗菌藥物治療，青霉素類或大環(huán)內酯類用10天?，F在是18頁\一共有47頁\編輯于星期五流行性感冒抗流感病毒藥物治療

金剛烷胺適應證：預防感冒，禁忌證：孕婦和哺乳期婦女上呼吸道感染5．中醫(yī)中藥治療。外感風寒，可選用荊防敗毒散、香蘇飲等；外感風熱，可選用銀翹散，桑菊飲等?，F在是19頁\一共有47頁\編輯于星期五達菲（磷酸奧司他韋）目前我們常用的抗病毒藥有兩大類:一個是金剛烷胺類藥物，一個是神經氨酸酶抑制劑類藥物。據現在研究的情況，甲型H1N1流感病毒對金剛烷胺類藥物不敏感，而對神經氨酸酶抑制劑類藥物還是敏感的?！斑_菲”的藥理作用主要是抑制病毒的復制，病毒在體內不復制了，那么它就逐漸會被消滅，同時，由病毒產生的毒素對身體的損害程度也會慢慢減輕，進而臨床癥狀減少或消失?，F在是20頁\一共有47頁\編輯于星期五麻疹強化免疫2010.9月我國將全方位啟動麻疹疫苗強化免疫大行動。一方面是為既往未接種過疫苗的兒童、或因個體差異等其他原因免疫不成功的兒童提供一次補種的機會，從而使兒童產生有效的免疫力；另一方面在短時間內對特定人群開展麻疹疫苗強化免疫可迅速提高人群免疫力,形成免疫屏障,有效阻斷麻疹病毒傳播?，F在是21頁\一共有47頁\編輯于星期五鼻腔的自我保健洗鼻腔，不用手挖鼻孔，以免引起鼻出血加強鼻部的抗寒鍛煉（按摩、冷水浴面），避免和減少有害刺激氣體吸入，及時防治急性鼻炎?，F在是22頁\一共有47頁\編輯于星期五二、鼻竇炎現在是23頁\一共有47頁\編輯于星期五鼻竇炎鼻竇炎是指鼻竇粘膜的化膿性炎癥。其發(fā)病率占鼻科總發(fā)病率1/4~1/5。1.解剖特點與鼻竇炎發(fā)生關系上頜竇:

發(fā)育早，竇腔大，底低，自然開口高，處于額篩引流通道下方，發(fā)病率最高。篩竇：發(fā)育早，吸入氣流的首先沖擊部（前篩），發(fā)病率次于上額竇。額竇：位于篩竇之上，感染來源于額隱窩，發(fā)病率位于第三。蝶竇：位置最深，常規(guī)檢查不易，發(fā)病率最低?，F在是24頁\一共有47頁\編輯于星期五急性上頜竇炎前額及顳部頭痛，晨起輕，午后重?？捎忻骖a腫脹、尖牙窩處壓痛?；紓壬狭心パ谰捉罆r疼痛或有叩痛。鼻竇CT檢查現在是25頁\一共有47頁\編輯于星期五急性額竇炎前額周期性頭痛，晨起開始，逐漸加重，中午最重，午后漸輕直至消失，次日又復如此，這種周期性、定時性頭痛是其主要特征?，F在是26頁\一共有47頁\編輯于星期五急性篩竇炎頭痛較輕，頭痛在兩眉間。在患側內眥角相當于篩骨紙板處在壓痛，后組篩竇炎可有枕部頭痛。炎癥較重時，在內眥部及上眼瞼皮膚可有紅腫，結膜急性充血，此多見于兒童?，F在是27頁\一共有47頁\編輯于星期五鼻竇炎冠位CT現在是28頁\一共有47頁\編輯于星期五鼻竇炎治療控制感染；改善鼻腔的通氣引流體位引流：用1%麻黃素收縮鼻腔，使竇口開放，然后更換體位，促進引流，減少癥狀。防止轉為慢性。正確的滴鼻方法現在是29頁\一共有47頁\編輯于星期五三、扁桃體炎現在是30頁\一共有47頁\編輯于星期五急性扁桃體炎是腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因：乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎球菌、厭氧菌、病毒。誘因：受涼、潮濕、過度勞累、煙酒過度、吸入有害氣體、呼吸道慢性病灶。飛沫傳播，潛伏期2-4天?，F在是31頁\一共有47頁\編輯于星期五急性扁桃體炎癥狀：咽痛、低熱、輕度乏力和食欲下降。檢查：口咽黏膜和扁桃體黏膜充血腫脹，扁桃體無明顯腫大，無滲出物。扁桃體二度腫大現在是32頁\一共有47頁\編輯于星期五急性化膿性扁桃體炎全身癥狀：畏寒、高燒，幼兒可抽搐、嘔吐和昏睡。局部癥狀：起病急，咽痛劇烈，可向耳部放射，伴吞咽痛。檢查：口咽黏膜明顯充血腫脹，扁桃體腫大，隱窩口有膿性滲出物或扁桃體黏膜下小膿腫形成。下頜角淋巴結腫大。膿性物由脫落上皮、纖維蛋白、膿細胞和細菌等組成?，F在是33頁\一共有47頁\編輯于星期五扁桃體炎治療一般治療：休息，多飲水，通大便，清淡飲食?？股刂委煟烘溓蚓腥?，首選青霉素，靜脈點滴或肌注。對癥治療：發(fā)燒頭痛，可用解熱鎮(zhèn)痛藥。局部治療：用漱口液或含片清潔口腔和消炎止痛。手術治療：多次反復急性扁桃體發(fā)作，待消炎后施行扁桃體切除術?，F在是34頁\一共有47頁\編輯于星期五扁桃體周圍膿腫是扁桃體周圍間隙內的化膿性炎癥。早期癥狀同急性扁桃體炎，以后以一側劇烈咽痛為主，伴吞咽痛和張口困難。檢查：咽急性充血，一側舌腭弓水腫局部隆起?，F在是35頁\一共有47頁\編輯于星期五急性喉炎全身癥狀：發(fā)燒、畏寒及全身不適等上感癥狀。局部癥狀：聲嘶：輕者聲音變粗、變低，重者聲音嘶啞，甚至失音。喉部不適：干燥、異物感和疼痛，發(fā)聲時喉痛加重?？人蕴刀啵翰〕淘缙诟煽?，病程晚期喉內粘膿痰多，不易咳出。陣發(fā)性犬吠樣咳嗽、吸氣性喘鳴、呼吸困難和輕度聲音嘶啞現在是36頁\一共有47頁\編輯于星期五急性喉炎治療聲帶休息：禁聲?？股?。激素：用于聲帶紅腫明顯者。局部治療：蒸氣吸入、超聲霧化吸入?，F在是37頁\一共有47頁\編輯于星期五急性會厭炎局部癥狀：咽喉劇烈疼痛并進行性加重，伴有明顯的吞咽痛。咽喉阻塞感，語聲含糊不清。聲帶常不受累，一般沒有聲嘶。重癥者張口流涎。呼吸困難：多在發(fā)病24小時內出現，以吸氣性呼吸困難為主，伴有吸氣性喉鳴；重癥者呼吸困難出現早，進展迅速，數小時內可以引起窒息?，F在是38頁\一共有47頁\編輯于星期五咽喉的自我保健不要在吃飯吞咽時說話，以免食物嗆入氣管；不大聲尖叫嘶喊，以免損傷聲帶；不要進食過冷、過辛辣的食物；不要亂服藥；及時治療咽喉炎?，F在是39頁\一共有47頁\編輯于星期五四、肺炎現在是40頁\一共有47頁\編輯于星期五1.細菌（大葉）性肺炎致病菌：肺炎球菌主要表現病前常有受涼淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史，大多數有上呼吸道感染的前驅癥狀。起病急、高熱、寒戰(zhàn)、體溫39~40℃。面頰緋紅、皮膚灼熱、干燥，口角及鼻周有單純皰疹，嚴重者可發(fā)生休克。預防避免受涼淋雨、疲勞醉酒等誘發(fā)因素?，F在是41頁\一共有47頁\編輯于星期五大葉性肺炎合并癥：（1）化膿性胸膜炎及膿胸（2）肺膿腫（3）敗血癥或膿毒敗血癥（4）感染性休克現在是42頁\一共有47頁\編輯于星期五2.小葉性肺炎以肺小葉為單位的急性滲出性炎癥，絕大多數為化膿性炎癥。

病因：葡萄球菌、肺炎球菌、嗜血流感桿菌、肺炎克雷伯桿菌、鏈球菌等。誘