急危重癥護理學試題與答案解析

WORD格式整理《急危重癥護理學》期末試題（一）一、單項選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1．院前急救是指A．急危重病人的現(xiàn)場救護B．專業(yè)救護人員到來之前的搶救C．急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療救護D．途中救護E．現(xiàn)場自救、互救2．當失血量達到總血量多少時會有生命危險A．10%B．20%C．30%D．40%E．50%3．大批傷員中，對于大出血的病人應用何種顏色進行標記A．黃色B．綠色C．棕色D．紅色E．黑色4．某患者，因食野菜過敏至呼吸極度困難，已出現(xiàn)窒息先兆癥狀，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此時因立即給予人工呼吸氣管切開氣管插管注射呼吸興奮劑環(huán)甲膜穿刺通氣5．對前來急診的患者，護士應首先進行專業(yè)技術參考資料WORD格式整理A．衛(wèi)生指導B．健康教育C．預檢分診D．心理安慰E．查閱安慰6．下列哪項不屬于“生命鏈”的環(huán)節(jié)A．早期通路B．早期心肺復蘇C．早期轉(zhuǎn)送D．早期心臟除顫E．早期高級心肺復蘇7．下列哪項臨床觀察結果可以反映循環(huán)狀況惡化A．脈搏60次/分B．尿量每小時＞30毫升C．表情轉(zhuǎn)為淡漠D．末梢溫度與中心溫度差為 1．3℃E．口唇、皮膚色澤由蒼白轉(zhuǎn)紅潤8．王某，女，18歲，感冒高熱 39℃，急診輸液體溫沒有下降，沒有家屬，護士在肌注降溫藥時，心理護理措施正確的是A．協(xié)助病人飲水B．指導病人高熱飲食C．與病人交談分散注意力D．用手觸摸病人頭部，安慰病人再注射E．注射后告知病人等待退熱9．ICU病房的溫度應保持在A．16～20℃B．18～22℃C．20～22℃D．25～28℃E．26～30℃專業(yè)技術參考資料WORD格式整理10．救護車送來一患者，其面色蒼白，呼吸急促，神志模糊，脈搏微弱。急診護士應立即A．詳細詢問病史，然后對癥護理B．報告醫(yī)生，準備好執(zhí)行醫(yī)囑C．配合做好各種化驗，然后搶救D．全面仔細護理體檢，制定護理目標E．重點護理體檢，迅速采取急救護理措施-11．某患者血氣結果如下： PH7．45，HCO315mmol/L,PaCO260mmHg,該患者可能發(fā)生A．呼吸性酸中毒B．呼吸性堿中毒C．代謝性酸中毒D．代謝性堿中毒E．混合性酸堿失衡12．心搏驟停應用復蘇藥，首選A．腎上腺素B．異丙腎上腺素C．利多卡因D．氯化鈣E．碳酸氫鈉13．猝死后最理想的給藥方法是A．氣管內(nèi)滴藥B．心腔內(nèi)注射C．靜脈注射D．肌內(nèi)注射E．動脈注射14．某女士，45歲，慢支病史20余年，計劃于次日行膽總管切開取石術，做好術前準備。因心臟病發(fā)作，出現(xiàn)心衰，而入外科 ICU，做了如下處理，哪項不必要進行A．連續(xù)測血壓B．血氧飽和度監(jiān)測C．心電示波監(jiān)測專業(yè)技術參考資料WORD格式整理D．中心靜脈壓監(jiān)測E．肢體活動功能監(jiān)測15．病人心肺復蘇后，腦復蘇的主要措施是：A．維持有效的循環(huán)B．確保呼吸道通暢C．降溫和脫水療法D．加強基礎護理E．治療原發(fā)疾病16．判斷口對口人工呼吸法是否有效，首先觀察：A．口唇紫紺是否改善B．瞳孔是否縮小C．吹氣時阻力大小D．看到病人胸廓升起E．劍突下隆起17．患兒劉某，家中進食時突發(fā)吸氣性呼吸困難伴刺激性干咳，最可能的原因是A．哮喘發(fā)作B．自發(fā)性氣胸C．氣管異物D．肺水腫E．心衰18．重度有機磷農(nóng)藥中毒急性肺水腫，最重要的搶救措施是A．肌注杜冷丁B．肌注速尿C．靜注大劑量阿托品D．靜注大劑量解磷定E．靜注西地蘭19．氣管插管時間不宜超過A．6h B ．12h C ．24h D ．36h E ．72h20．繃帶包扎順序原則上應為A．從上向下、從左向右、從遠心端向近心端專業(yè)技術參考資料WORD格式整理B．從下向上、從右向左、從遠心端向近心端C．從下向上、從左向右、從遠心端向近心端D．從下向上、從左向右、從近心端向遠心端E．從上向下、從右向左、從近心端向遠心端二、多項選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21．急危重癥護理學的研究范疇是A．院外急救B．急診科搶救C．危重病救護D．急診醫(yī)療服務體系的完善、E．急救專業(yè)護理人才培訓和科學研究22．搬運患者時應注意A．安全和舒適,動作輕穩(wěn)B．意識障礙患者的觀察C．轉(zhuǎn)運時患者頭部位于車前端D．骨折患者骨折部位固定 ,平車上墊木板E．暫停輸液,以防針頭阻塞或脫落23．以下哪些可以作為急危重癥護理學的研究范疇？A．急性心肌梗塞B．胃穿孔C．病毒性肝炎D．鼻出血E．上消化道大出血24．大手術并發(fā)急性呼吸衰竭的預防措施是A．術前要注意檢查肺功能B．術后采用霧化吸入等預防肺部感染C．控制輸液量和速度D．持續(xù)長時間吸入純氧專業(yè)技術參考資料WORD格式整理E．吸氧以60%濃度為宜25．對于電擊傷的現(xiàn)場救護，正確的是A．迅速正確脫離電源B．搶救者注意自身安全C．輕型觸電者可自行回家、不必處理D．重型觸電者就地實施搶救E．轉(zhuǎn)送醫(yī)院的途中不能中斷搶救三、填空題（本大題共 10題，每空1分，共10）請在每小題的空格中填上正確答案。錯填、不填均無分。26. 城區(qū)半徑與反應時間的關系：城區(qū)急救半徑應小于 ，反應時間市區(qū)要求分鐘以內(nèi)。27.分診中CRAMS評分C：循環(huán)，R：呼吸，A：M：S：語言。28.監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血。29.中心靜脈置管的常見并發(fā)癥是、、血腫和氣胸等。30.低血糖危象臨床表現(xiàn)主要有兩大類，即、。四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15）31、EMSS32．休克肺33、超高熱危象34．心肺腦復蘇術35、中暑五、簡答題（本大題共 4題，每小題5分，共20分）36、急救中心院外急救的任務有哪些？37、簡述急性心力衰竭的護理要點38、簡述完整的心肺腦復蘇的三個基本部分？39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？六、論述題（本大題共 1題，每小題15分，共15分）心臟驟停的原因分為哪兩大類（簡單舉例）？其臨床表現(xiàn)及成立診斷的內(nèi)容有哪些？參考答案：專業(yè)技術參考資料WORD格式整理一、單選題（本大題共20小題，每小題 1.5分，共30分）1.C 2.D 3.D 4.B 5.C 6.C 7.C8.D 9.C 10.E11.C12.A13.B14.E15.C16.D17.C18.C19.E20.C二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABCDE 22.ABD 23.ABDE 24.ABC25.ABDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）≤5km15腹胸部運動凝血功能感染出血交感神經(jīng)過度興奮癥狀神經(jīng)性低血糖癥狀四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、EMSS：即急救醫(yī)療服務體系，是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護病房救治和各?？频摹吧G色通道”為一體的急救網(wǎng)絡。32．休克肺即嚴重的休克病人在發(fā)病過程中，或經(jīng)救治生命體征穩(wěn)定后，可能發(fā)生急性呼吸衰竭，呈進行性低氧血癥和進行性呼吸困難稱休克肺。33、超高熱危象:是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點以上（﹥ 41℃），同時伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。34．心肺腦復蘇術：心肺腦復蘇術是搶救心臟、呼吸驟停及保護恢復大腦功能的復蘇技術。35、中暑是指高溫或烈日曝曬等引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂所致體熱平衡失調(diào)， 水電解質(zhì)代謝紊亂或腦組織細胞受損而致的一組急性臨床綜合癥，又稱急性熱致疾患。五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）專業(yè)技術參考資料WORD格式整理36、急救中心院外急救的任務有哪些？答：（1）平時呼救病人的任務；（2）大型災害或戰(zhàn)爭中的院外急救；（3）特殊任務時的救護值班；通訊網(wǎng)絡中的樞紐任務；（5）急救知識的普及。37、簡述急性心力衰竭的護理要點答：（1）病情觀察。嚴密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。2）體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護，以防墜床。（3）鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。（4）吸氧。保持鼻導管通暢，做好鼻腔護理（5）藥物護理。使用利尿劑時，應嚴格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。38、簡述完整的心肺腦復蘇的三個基本部分？（1）基礎生命支持（或 BLS）（2）進一步生命支持(或ALS)（3）延續(xù)生命支持(或PLS)39、影響中心靜脈壓的因素有哪些？（1）病理因素；（2）神經(jīng)因素；（3）藥物因素；（4）麻醉插管和機械通氣；（5）其他因素：如缺氧，肺血管收縮，肺動脈高壓，應用 PEEP呼吸模式及肺水腫時，CVP升高。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）答：分心源性和非心源性心臟驟停兩大類。心源性心臟驟停有冠心病、心肌病變等；專業(yè)技術參考資料WORD格式整理非心源性心臟驟停有呼吸停止、嚴重的電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)等。臨床表現(xiàn)：（1）意識突然喪失或伴有短陣抽搐；（2）脈搏捫不到，血壓測不出；（3）心音消失；（4）呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后 30秒內(nèi)；（5）瞳孔散大；（6）面色蒼白兼有青紫。診斷：最可靠而出現(xiàn)較早的臨床征象是意識突然喪失伴以大動脈搏動消失，這兩個癥狀存在，心臟驟停的診斷即可成立，并應該立即進行初步急救?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題（三）一、 單項選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1．以下哪項不是院外急救的措施A．心肺復蘇B．氣管插管C．骨折復位D．止痛E．搬運2．一急診創(chuàng)傷患者同時出現(xiàn)下列幾種以上的病情，你首先搶救哪一種A．休克B．窒息C．骨折D．內(nèi)臟脫出E．傷口滲血3．急診患者被懷疑有中毒的可能，且雙側瞳孔縮小，考慮為專業(yè)技術參考資料WORD格式整理A．氰化物中毒B．甲醇中毒C．鎮(zhèn)靜安眠藥中毒D．阿托品中毒E．乙醇中毒4．中暑患者應安置在多少溫度的空調(diào)房間內(nèi)A．18℃～20℃B．20℃～22℃C．20℃～25℃D．22℃～25℃E．18℃～24℃5．一患MODS病人，在大量補液后，出現(xiàn)急性左心衰竭，護士正確處理是A．抬高床頭減少靜脈回流B．抬高雙下肢增加靜脈回流C．停止輸液減輕心臟負擔D．病人平臥保持呼吸道通暢E．病人頭偏一側保持呼吸道通暢6．一患MODS病人，氣管切開，呼吸機輔助呼吸，易發(fā)生感染的部位是A．呼吸道和肺部B．口腔感染C．皮膚感染D．尿路感染E．粘膜感染7．某農(nóng)民在夏收勞動中突然頭暈、耳鳴、口渴、惡心、四肢乏力、體溫 37.5℃，首要的處理是頭部、腋下放冰袋移至陰涼通風處休息給予氧氣吸入靜脈滴注生理鹽水靜脈滴注5%葡萄糖液專業(yè)技術參考資料WORD格式整理8．某溺水者，心跳、呼吸停止已超過 6分鐘，現(xiàn)場處理應首先A．應用強心劑B．應用呼吸興奮劑C．患者已死亡不需要搶救D．清除口鼻腔及氣管內(nèi)集水E．人工呼吸和心臟按壓9．腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，將營養(yǎng)液用注射器緩慢注入喂養(yǎng)管內(nèi)，每次不宜超過A．150mlB．200mlC．350mlD．450mlE．500ml10．對于需長期腸外營養(yǎng)者，輸入途徑以哪項為宜A．經(jīng)鼻胃管B．經(jīng)鼻腸管C．經(jīng)皮胃造瘺管D．經(jīng)周圍靜脈輸入E．經(jīng)中心靜脈輸入11．繃帶包扎法，最常用的是A．環(huán)形包扎法B．螺旋形包扎法C．蛇行包扎法D．“8”字形包扎法E．回返包扎法12．急性心肌梗死患者的護理首要目標是A．止痛B．氧氣吸入C．健康教育D．消除焦慮心理E．擴冠藥物應用13．哮喘患者突然出現(xiàn)胸痛，伴發(fā)嚴重呼吸困難、大汗、脈速而弱，首先應考慮A．自發(fā)性氣胸B．心絞痛C．肺炎專業(yè)技術參考資料WORD格式整理D．肺栓塞E．主動脈夾層14．搶救大咯血患者時最關鍵的措施是A．立即人工呼吸B．立即輸血輸液C．立即高流量吸氧D．立即采取解決呼吸道梗阻的措施E．使用呼吸中樞興奮劑15．護理腦血管意外昏迷患者時，發(fā)現(xiàn)患者突然呼吸減慢，瞳孔不等大首先考慮A．呼吸衰竭B．腦疝C．窒息D．腦出血E．心力衰竭16．對意識障礙的患者，下列護理措施哪項不妥A．預防壓瘡，溫水擦背B．為防墜床，床邊加護欄C．預防舌后墜，抬高頭部D．預防呼吸道感染，定時翻身拍背E．作好口腔護理，以防呼吸道感染17．下列哪一項是休克患者的危重征象A．收縮壓低于80mmHgB．伴代謝性酸中毒C．脈搏細速120次/分鐘D．神志淡漠E．皮膚出現(xiàn)多處瘀點、瘀斑18．某燒傷患者，血壓 75/60mmHg.中心靜脈壓3cmH2O,該患者存在A．血容量絕對不足B．血容量相對不足C．心功能不全專業(yè)技術參考資料WORD格式整理D．容量血管過度收縮E．容量血管過度擴張19．某患者，因車禍而造成右下肢開放性骨折，大量出血，被送至急診科，在醫(yī)師未到之前，值班護士首先應立即A．詳細詢問發(fā)生車禍的原因B．向保衛(wèi)部門報告C．給患者注射鎮(zhèn)靜劑、止血劑D．勸患者耐心等待醫(yī)師E．給患者止血、測血壓、配血、建立靜脈輸液通道20．院外急救的最佳急救期A．傷后12小時內(nèi)B．傷后24小時內(nèi)C．傷后24小時～36小時D．傷后12小時～24小時E．傷后36小時二、多項選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21．神志清的MODS病人，心理障礙干預措施A．與病人溝通B．尊重病人人格C．家屬的支持D．精神撫慰E．注意監(jiān)測參數(shù)變化22．腸內(nèi)營養(yǎng)預防誤吸措施A．妥善固定喂養(yǎng)管B．取合適的體位C．及時估計胃內(nèi)殘留量D．注意溫度專業(yè)技術參考資料WORD格式整理E．及時更換喂養(yǎng)管23．急腹癥患者在診斷未明時，禁用下列哪些措施A．腹部熱敷B．麻醉鎮(zhèn)痛劑C．解痙劑D．鎮(zhèn)靜安眠藥物E．輸液24．繃帶包扎中正確的護理是A．根據(jù)受傷部位，選用合適的包扎用物及包扎方法B．包扎前注意創(chuàng)面的清理、消毒，預防傷口感染C．包扎松緊適度D．四肢包扎注意保持功能位置，骨隆起處應加襯墊E．包扎順序原則上應為從下向上、從左向右、從遠心端向近心端25．危重傷員的搬運中正確的護理是A．開放性血氣胸者，包扎后取坐位或半坐位、坐椅式搬動為宜B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔架或木板搬運C．昏迷傷員搬運時應取仰臥位，頭側向一邊或側臥位，防止呼吸道阻塞D．休克傷員搬運時應取去枕平臥位，抬高雙下肢E．四肢骨折、關節(jié)損傷應夾板固定好上、下兩個關節(jié)后才可搬運，以免途中造成繼發(fā)性損傷三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26．擔架在行進中，傷員頭部在 ，下肢在，以利于 。27．心肺腦復蘇包括 、 、 三部分28．張力性氣胸胸腔排氣部位為 。29．毒物主要經(jīng)過 、 、 三條途徑進入人體四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）30．阿托品化：專業(yè)技術參考資料WORD格式整理31．高血壓危象32．中心靜脈壓：33．休克：34．MODS：五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35．簡述腦死亡的診斷標準。36．休克患者病情觀察的內(nèi)容有那些？37．簡述多發(fā)傷現(xiàn)場救護。38．簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）患者：李某某，男，73歲，晚飯后與家人發(fā)生口角，突然倒地，不醒人事。于19：00急診室接到急救電話，19：05趕赴現(xiàn)場，發(fā)現(xiàn)病人神志不清，瞳孔對光反射消失，心音聽不到、血壓測不到，呼吸停止。請列出對該病人的搶救方案？參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題 1.5分，共30分）1．C2．B3．C4．C5．A6．A7．B8．D9．B10．E11．A12．A13．A14．D15．B16．C17．E18．A19．E20．A二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）專業(yè)技術參考資料WORD格式整理21．ABCD 22.ABC 23.ABD 24.ABCDE 25.ABCDE三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）后、前、病情觀察27.BLS、ACLS、PLS28.傷側鎖骨中線第 2肋間消化道、呼吸道、皮膚黏膜四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）阿托品化：對急性有機磷中毒患者使用阿托品后，出現(xiàn)瞳孔較前擴大、顏面潮紅，口干及皮膚干燥，心率增快，肺內(nèi)濕啰音消失的表現(xiàn)。高血壓危象：是指高血壓病人在某種誘因作用下，血壓在短時間內(nèi)突然急劇升高，收縮壓可達260mHg，舒張壓在120mmHg以上，伴頭痛、煩躁及神經(jīng)功能障礙等表現(xiàn)。中心靜脈壓：是指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。正常值為5～12cmHO.休克：是機體有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足、細胞代謝紊亂和功能受損的病理過程，它是由多種病因引起的一種綜合征。34.MODS：由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴重病損打擊所誘發(fā)，機體出現(xiàn)與原發(fā)病損無直接關系的序貫或同時發(fā)生的多個器官的功能障礙稱為MODS五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35．簡述腦死亡的診斷標準（1）持續(xù)深昏迷，對外部刺激全無反應（2）無自主呼吸（3）無自主運動，肌肉無張力（4）腦干功能和腦干反射大部分或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂（5）腦電圖呈等電位（6）排除抑制腦功能的可能因素，如低溫，嚴重代謝和內(nèi)分泌紊亂，肌松藥和其他藥物作用等，一般需觀察24～48小時方能作出結論。簡述休克患者病情觀察的內(nèi)容休克患者病情觀察的內(nèi)容有：（1）意識表情；（2）末梢循環(huán)；（3）頸靜脈和周圍靜脈充盈情況；（4）體溫；（5）脈搏；（6）呼吸；（7）瞳孔；（8）血壓與脈壓差；（9）尿量專業(yè)技術參考資料WORD格式整理多發(fā)傷現(xiàn)場救護有哪些？多發(fā)傷現(xiàn)場救護有：（1）脫離危險環(huán)境；（2）解除呼吸道梗阻；（3）處理活動性出血；（4）處理創(chuàng)傷性氣胸；（5）傷口處理；（6）保存好離斷肢體；（7）抗休克；（8）現(xiàn)場觀察。簡述急性CO中毒按程度分級表現(xiàn)（1）輕度中毒?？捎蓄^痛，頭暈乏力，惡心嘔吐，甚至短暫性昏厥等，有冠心病的患者可出現(xiàn)心絞痛。血液 COHb濃度10%～30%。（2）中度中毒。除上述癥狀外，可出現(xiàn)皮膚黏膜呈櫻桃紅色，神志不清、煩躁、譫妄、昏迷、對疼痛刺激有反應，瞳孔對光反射、角膜反射可遲鈍，腱反射減弱，呼吸、血壓和脈搏可有改變。血液 COHb濃度30%～50%。(3)重度中毒。深昏迷，各種反射消失，可呈去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，血液 COHb濃度高于50%六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）1、立即平臥硬板上保持不動，解開衣扣腰帶。、保持呼吸道通暢。、呼吸支持：口對口或口對鼻人工呼吸，必要時口對氣管插管人工呼吸。、循環(huán)支持：胸外心臟按壓，與呼吸次數(shù)之比為15：2。必要時電除顫。、有效呼吸循環(huán)建立后持續(xù)中流量給氧。、靜脈給藥：腎上腺素、利多卡因、阿托品、碳酸氫鈉等。、維持血壓、呼吸，頭部冰帽及冰袋等降溫，降低腦代謝。可配合頸部及腋下等降溫。應用腦復蘇藥物。、心電監(jiān)護，防治酸中毒、腎衰等并發(fā)癥。《急危重癥護理學》期末試題（四）一、單項選擇題（本大題共20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1、猝死患者搶救的最佳時間是多長時間內(nèi)5～12min6～12min6～8min專業(yè)技術參考資料WORD格式整理4min1～2min2、心搏驟停應用復蘇藥物，首選A、腎上腺素B、異丙腎上腺素C、利多卡因D、氯化鈣E、碳酸氫鈉3、最及時而有效的人工呼吸方法是A、口對口吹氣B、口對鼻吹氣C、舉臂壓胸D、俯臥壓背E、機械人工呼吸法4、下列哪項不是休克中期的變化A、乳酸、組胺等使毛細血管前括約肌擴張B、血液淤滯于毛細血管床中C、血漿經(jīng)毛細血管外滲出D、血液濃縮、血流緩慢E、產(chǎn)生廣泛的微血栓5、患者大出血，表情淡漠，血壓下降，尿少，不應采用下列哪項措施A、輸血輸液B、迅速止血C、熱水袋復溫D、鎮(zhèn)痛劑止痛E、吸氧6、休克患者血容量補足后仍尿少，尿比重低，應考慮A、心功能衰竭B、肺功能衰竭C、腎功能衰竭D、肝功能衰竭E、抗利尿激素分泌過多7、中心靜脈壓（CVP）正常值為多少A、4～8cmH2OB、5～12cmHOC、5～10cmH2OD、4～12cmHOE、5～14cmH2O專業(yè)技術參考資料WORD格式整理8、上消化道大出血伴休克時的首要護理措施是A、穩(wěn)定患者情緒，準備急救用品B、去枕平臥位，頭偏向一側C、建立靜脈輸液通道，補充血容量D、迅速配血E、根據(jù)醫(yī)囑，迅速采取各種止血措施9、下列腦損傷最嚴重的是A、腦干損傷B、腦震蕩C、硬腦膜外血腫D、腦挫裂傷E、腦內(nèi)血腫10、顱內(nèi)壓增高的“三主癥”是A、頭痛、嘔吐、偏癱B、頭痛、嘔吐、頭暈B、頭痛、抽搐、偏癱D、頭痛、嘔吐、血壓增高E、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫11、腹膜刺激征是指A、腹痛、腹脹、發(fā)熱B、腹痛、壓痛、腹肌緊張C、惡心、嘔吐、腹瀉D、壓痛、反跳痛、腹肌緊張E、腹脹、壓痛、反跳痛12、顱內(nèi)壓增高，代償期生命體征的表現(xiàn)是A、血壓升高、脈細速、呼吸淺而快B、血壓升高、脈細弱、呼吸深而快C、血壓升高、脈緩有力、呼吸深而慢D、血壓下降、脈細速、呼吸淺而急促E、血壓、脈搏、呼吸均正常13、I型呼吸衰竭診斷的主要指標是A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaCO2>50mmHg,PaO2正常D、PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHgE、PaCO2下降，PaO2升高14、心衰患者的飲食，下列哪項不妥A、適當限制鈉鹽B、高熱量專業(yè)技術參考資料WORD格式整理C、少量多餐D、補充富含鉀、鎂的食物E、需攝入含適量纖維素的食物15、昏迷患者口唇呈櫻桃紅色，常提示A、CO中毒B、有機磷中毒C、腦溢血D、腦腫瘤E、糖尿病16、某患者，昏迷不醒，呼吸中有刺鼻大蒜味，瞳孔縮小，多汗，可能為A、巴比妥類藥物中毒B、嗎啡中毒C、阿托品中毒D、有機磷中毒E、顱內(nèi)出血17、高壓觸電死亡的最常見原因是A、呼吸中樞抑制B、燒傷C、急性肺水腫D、心率失常E、心室顫動18、關于氣管切開術后護理，錯誤的是A、平臥位B、每4～6h氣管內(nèi)套管清潔消毒一次C、24h內(nèi)滴入氣管內(nèi)液體量<100mlD、用消毒導管吸痰E、拔管前先堵管觀察 24h19、控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物是A、沙丁胺醇B、654-2C、氨茶堿D、甲潑尼龍E、硝苯地平20、下列哪項不屬于嗜睡的臨床特點A、患者處于病理性睡眠狀態(tài)B、需強烈刺激C、可被聲、光刺激喚醒D、反應比較遲鈍專業(yè)技術參考資料WORD格式整理E、一旦刺激去除，又迅速入睡二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21、關于現(xiàn)場救護下列說法正確的是先救命后治病爭分奪秒，就地取材立即使患者脫離險區(qū)保留離體的肢體或器官加強途中監(jiān)護并記錄22、復蘇中最緊急的處理是A、建立人工循環(huán)B、建立人工呼吸C、心臟除顫D、腦部降溫E、補充血容量23、休克患者在下列哪種情況下可以使用血管擴張擴張劑A、低血壓、低中心靜脈壓B、正常血壓、正常中心靜脈壓C、低血壓、正常中心靜脈壓D、低血壓、高中心靜脈壓E、正常血壓、低中心靜脈壓24、顱腦損傷患者的臥位應是A、血壓平穩(wěn)者將頭部抬高 15度B、腦脊液外漏者應取平臥位C、避免頸部扭曲D、全身麻醉未清醒者去枕平臥位，頭偏健側E、深昏迷者取仰臥位，下肢抬高25、急性肝衰竭并發(fā)肝性腦病的主要判斷依據(jù)是A、意識水平B、出血傾向C、性格智力變化D、神經(jīng)系統(tǒng)改變E、腦電圖異常三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、現(xiàn)代危急重癥護理學的起源可追溯到 世紀南丁格爾（F.Nightingale ）的年代。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理27、院前急救是指 的醫(yī)療救護，包括 、 、和 、 等環(huán)節(jié)。28、常用止血方法包括 、 、 、 。四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）29、腸外營養(yǎng)30、熱痙攣31、中間綜合征32、急性呼吸衰竭33、“連枷胸”五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）34、簡述胸腔閉式引流的護理要點。35．簡述高血壓危象的癥狀和體征。36、簡述急性心力衰竭的護理要點。37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）38、患者，男，24歲，因溺水，心肺復蘇后30min后入院，患者半小時前駕車不慎翻入河中，約20min后被人救起，神志不清，無自主呼吸，現(xiàn)場給予倒立、拍背、擠壓上腹部，排出氣道分泌物內(nèi)含泥沙樣物，并行心前區(qū)捶擊，胸外按壓，約 5min后出現(xiàn)自主呼吸，10min后急送醫(yī)院，體檢：體溫36℃，脈搏118/min, 呼吸30/min,血壓110/70mmHg，淺昏迷，雙側瞳孔直徑 2.5mm，光反應存在，口、咽、鼻見有泥樣物，頸軟，雙側呼吸對稱，雙肺呼吸音增粗，可聞及廣泛干、濕啰音， HR118/min，律齊，各瓣膜未聞及雜音，中上腹部飽滿，無壓痛，反跳痛，肝、脾肋下未及，移動性濁音（-），腸鳴音略亢進，脊柱、四肢無畸形，膝、跟腱反射正常，巴賓斯基征（-）。輔助檢查：胸片示雙側肺紋理增粗，雙肺彌漫性斑狀改變。血氣分析PH7.36，PaO280mmHg，PaCO233mmHg，ABE-1.9mmol/L,血WBC8.5×109/L,N0.95.患者初步診斷是什么？試述給患者的護理要點。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理答案：一、單選題 1、D 2 、A 3 、A 4 、E 5 、C6 、C 7 、B 8 、C 9 、A 10 、E11 、D 12 、C 13 、A 14 、B 15 、A16 、D 17 、A 18 、D 19 、A 20 、B二、多選題 21、ABCDE 22 、AB 23 、BD 24 、ACD25、BCDE三、填空題 26、1927 、患者入院之前在傷病現(xiàn)場進行 對醫(yī)療救護的呼救 現(xiàn)場救護途中監(jiān)護 運送28 、加壓包扎止血法 指壓止血法 堵塞止血法 止血帶止血法四、名詞解釋29、腸外營養(yǎng) 系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。30、熱痙攣 在強體力勞動大量出汗后，飲水量大又未補充鈉鹽，體液被稀釋，使血液失鈉和氯化物濃度降低而引起短暫間歇的肌肉痙攣。31、中間綜合征 是指在急性有機磷中毒癥狀緩解后遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)病前，一般在急性中毒后24～96小時突然發(fā)生以呼吸肌麻痹為主的綜合癥。32、急性呼吸衰竭 是由于呼吸系統(tǒng)或其他疾患而致呼吸功能嚴重障礙，導致機體在呼吸正常大氣壓空氣時發(fā)生的嚴重的缺氧，或合并有二氧化碳潴留，而產(chǎn)生的一系列生理功能紊亂及代謝障礙的臨床綜合癥。33、“連枷胸” 多根、多處肋骨骨折，特別是前側局部胸壁可因失去完整肋骨的支撐而軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動:吸氣時，軟化區(qū)的胸壁內(nèi)陷；呼氣時，該區(qū)胸壁向外鼓出，此類胸廓稱連枷胸。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理五、簡答題簡述胸腔閉式引流的護理要點。答：促進充分引流，密切觀察病情。①引流管的護理，引流管保持低位引流，妥善固定引流管，將引流管留出足夠患活動的長度，術后早期每30～60min向水封瓶方向擠壓一次；②水封瓶的管理:水封瓶液面應低于胸腔60cm，水封管下端在瓶內(nèi)液面下2～４cm。如水封瓶打破應立即夾住引流管，觀察水封瓶內(nèi)水柱波動情況，正常波動范圍４～６cm；③嚴格無菌操作；④嚴格掌握拔管指征：證實引流管內(nèi)不再有氣體、液體流出，胸部X線示肺已完全擴張，聽診時呼吸音清晰，方可拔出流管；⑤拔管后護理：拔管后24h內(nèi)應注意患者呼吸情況及局部有無滲血，滲液或漏氣，鼓勵患者做深呼吸和肢體活動。35．簡述高血壓危象的癥狀和體征。答：①突然性血壓急劇升高，在原來高血壓基礎上血壓顯著增高；②臨床上具有急性靶器官損傷的表現(xiàn)；③病變具有可逆性。36、簡述急性心力衰竭的護理要點答：①病情觀察。嚴密觀察患者生命體征變化、呼吸困難程度、咳嗽與咳嗽情況以及肺內(nèi)啰音變化。②體位。協(xié)助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以節(jié)省病人體力；注意保護，以防墜床。③鎮(zhèn)靜。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，并陪伴、安慰患者。④吸氧。保持鼻導管通暢，做好鼻腔護理⑤藥物護理。使用利尿劑時，應嚴格記錄出入水量，注意電解質(zhì)問題；使用血管擴張劑要控制輸液速度，并監(jiān)測血壓，防止低血壓；使用硝普鈉時應避光，并現(xiàn)用現(xiàn)配。37、簡述心臟驟停的臨床表現(xiàn)。答：①意識喪失或短暫抽搐。②脈搏捫不到，血壓測不出。③心音消失。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理④呼吸斷續(xù)，后即停止，多發(fā)生在心臟停跳后 30秒鐘內(nèi)。⑤瞳孔散大⑥面色蒼白兼有青紫。六、病例分析題38、答：1.初步診斷：①溺水；②CPR后；③ARDS；④吸入性肺炎。護理要點：①氧療。及時使用高濃度氧和純氧，但不宜超過6h，以免氧中毒；②機械通氣，及早應用PEEP通氣模式是支持ARDS患者肺功能和提高血氧分壓最有效的方法，一般采用 PEEP通氣模式，不可任意改動。③保持呼吸道通暢，做好機械通氣護理，及時濕化吸痰。④防止感染。ARDS患者常合并細菌感染，致病菌以革蘭陰性菌為主。要有針對性選好抗生素。⑤營養(yǎng)支持，ARDS患者應激反應所致高分解代謝，蛋白質(zhì)消耗明顯增加，需要充足的營養(yǎng)支持，每天需熱量83.68～125.52KJ，蛋白質(zhì)１～３g/kg,其余熱量由糖類和脂肪補足，脂肪占總熱量的20%～30%,對恢復期患者,每天總熱量可更高些,可經(jīng)口、經(jīng)胃管或腸道外途徑補充，不宜大量攝入糖類，防止高血糖和CO2產(chǎn)生過多。⑥準確記錄出入水量：ARDS患者由于肺間質(zhì)及肺泡水腫，機械通氣時抗利尿激素分泌增加。?？梢婓w液潴留。因此，應準確記錄出入水量，以利于有效地消除水腫，保持血壓?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題（五）一、單項選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1、嚴重創(chuàng)傷搶救的黃金時間為A.6hB.2hC.30minD.20minE.1h2、有關CVP的描述，錯誤的是A、CVP高低主要反映右心室前負荷和血容量B、CVP監(jiān)測是反映左心功能的間接指標C、CVP連續(xù)監(jiān)測比單次監(jiān)測更有意義D、當患者有左心功能不全時，單純監(jiān)測CVP沒有意義E、CVP>15～20cmHO，表示右心功能不全3、心搏呼吸驟停患者，初期復蘇護理的首要措施是專業(yè)技術參考資料WORD格式整理A、應立即進行現(xiàn)場搶救B、保持呼吸道通暢C、迅速開放靜脈輸液通路D、嚴密觀察病情變化E、準備好常用急救藥物和器械物品4、對頸部外傷心跳停止患者打開氣道搶救者應該A、不用仰頭法，而用抬頦和托頜法B、不移動患者就給通氣C、等醫(yī)師來后再行心肺復蘇D、頸部后仰E、仰頭舉頦5、關于微循環(huán)收縮期下列哪項不正確A、相當于休克代償期B、微動脈、微靜脈均收縮C、毛細血管網(wǎng)內(nèi)血流量減少D、心腦血供減少E、大部分血液經(jīng)動-靜脈短路回流6、失血性休克大量輸血后應補充A、10%氯化鉀B、5%碳酸氫鈉C、氫化可的松D、10%葡萄糖酸鈣E、5%氯化鈉7、患者男，32歲，因外傷性脾破裂入院，患者面色蒼白，四肢厥冷，脈細速，HR140/min，BP60/40mmHg，并有持續(xù)下降趨勢，腹腔穿刺有大量不凝固血液，處理原則應A、立即剖腹手術B、先輸血，待休克糾正后再手術C、用止血劑靜脈滴注D、輸血，加升壓藥E、快速輸血，邊抗休克邊手術8、休克患者最好的營養(yǎng)方式是A、胃管飲食B、靜脈高營養(yǎng)C、經(jīng)口胃D、鼓勵患者自己食用E、不需要任何食物9、在現(xiàn)場急救中首先要做的是A、包扎傷口B、清理呼吸道專業(yè)技術參考資料WORD格式整理C、心肺復蘇D、止痛E、搶救休克10、對腦外傷意識障礙患者防止窒息的關鍵是A、盡快清除口腔及鼻腔咽部的血塊及嘔吐物B、拍背協(xié)助咳嗽C、高流量吸氧D、放置口咽通氣道E、低流量吸氧11、一名頭部被木棍擊傷的患者，傷后昏迷十分鐘，清醒后頭痛，嘔吐 3h又陷入昏迷，右側瞳孔散大，光反應消失，頭顱 X線片示右側顳骨有線性骨折，最可能的診斷是A、腦內(nèi)血腫B、急性硬膜外血腫C、腦挫裂傷D、急性硬膜下血腫E、腦干損傷12、腦損傷患者取頭高臥位，床頭抬高 15～30cm的意義A、有利于傷口愈合B、有利于保持呼吸道通暢C、以利靜脈回流，減輕腦水腫D、有利于保證心排出量E、患者感到舒適13、肝性腦病清除腸內(nèi)積血，宜選用下列哪種灌腸溶液A、50%硫酸鎂溶液B、生理鹽水100ml食醋50ml的溶液C、肥皂溶液D、1:5000呋喃西林溶液E、開塞露14、左心衰患者取端坐位的主要目的是A、使膈肌下降，減輕對心肺壓迫B、使胸腔擴大，肺活量增加C、減少下肢靜脈血回流，減輕心臟負擔D、減輕水腫，改善微循環(huán)E、使冠狀血管擴張，改善心肌營養(yǎng)15、搶救急性CO中毒的關鍵是及時糾正腦缺氧，最有效的措施是A、高壓氧艙治療B、使用呼吸興奮劑C、采用人工呼吸器專業(yè)技術參考資料WORD格式整理D、輸新鮮血或者換血療法E、解除腦血管痙攣，靜脈滴注 1g/L普魯卡因16、某中年女性患者，自服敵百蟲農(nóng)藥半杯，7h后被家人發(fā)現(xiàn)，隨即送來救治，體檢：躁動不安、流涎、出汗、心率64/min,呼吸28/min、瞳孔1.5mm，不宜采用A、催吐B、1:5000高錳酸鉀溶液洗胃C、吸氧D、灌入50%硫酸鎂導瀉E、按醫(yī)囑立即注射阿托品17、腸外營養(yǎng)全營養(yǎng)混合液（TNA）的優(yōu)點不包括下列哪項A、增加節(jié)氮效果B、簡化輸液過程C、降低代謝并發(fā)癥D、減少污染和發(fā)生氣栓的機會E、不易發(fā)生高血糖危象18、三人搬運患者的最佳配合是A、甲托頭肩部，乙托背臀部，丙托膝腿部B、甲托頭頸部，乙托腰臀部，丙托膝腿部C、甲托頸背臀部，乙丙托膝腿部D、甲托頭背部，乙托腰臀部，丙托小腿足部E、甲托頭肩部，乙托腰臀部，丙托膝腿部19、中量咯血是指咯血量在A、<100mlB、>200mlC、100～400mlD、>400mlE、>600ml20、某患者，因腦震蕩呈熟睡狀態(tài)已 2d，可以喚醒，隨后又睡，提問能簡單答題， ，但不確切，該患者的意識障礙是A、意識模糊B、譫妄C、嗜睡D、虛脫E、淺昏迷二、多項選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理21、對傷口初次處理方法錯誤的是A、傷口表面用碘酊涂擦以防感染B、傷口刺入異物應立即拔出C、不能用未消毒的水沖洗傷口D、動作要輕快E、選用相對干凈敷料覆蓋傷口22、胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥有A、胃脹氣B、胸骨骨折C、鎖骨骨折D、肺臟撕裂傷E、肝、脾破裂23、汽車運送休克患者時，哪些是正確的A、平臥，頭向車尾B、平臥，頭向車頭C、停車前逐漸減速D、頭低仰臥位E、車上應備有搶救設施24、顱腦損傷的現(xiàn)場急救A、保證頭、頸、胸在一條直線上B、避免搖動頭部C、保持呼吸道通暢D、防止頭皮損傷引起的大出血E、有腦脊液漏出者用干凈藥棉擦拭25、急性腎衰竭少尿期護理中正確的是A、限制入水量B、增加運動量C、控制飲食D、糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂E、預防感染三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的特點 、 、 、 、 。27、胸外心臟按壓的部位是 。28、CPR時首選藥物是 。29、創(chuàng)傷按傷口是否開放分類，可分為 和 、兩大類。30、心力衰竭是 絕對或相對不足，不能滿足組織代謝需要的一種病理生理狀專業(yè)技術參考資料WORD格式整理態(tài)。四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭32、腸外營養(yǎng)33、急腹癥34、意識障礙35、熱射病五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）簡述急性上消化道出血患者的護理要點。如何對昏迷患者做好預防并發(fā)癥的護理？簡述大咯血窒息緊急處理及護理要點。簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。六、病例分析題（本大題共 1小題，每小題 15分，共15分）患者，男性，31歲，因被卡車撞傷引起呼吸困難，下肢活動障礙并多處受傷15min，被路人急呼120求救，醫(yī)護人員15min迅速趕到現(xiàn)場急救，30min前患者橫過馬路時被卡車撞傷，當時自覺呼吸困難伴左下肢活動障礙，大量流血約1000ml，體檢結果示：T36.5℃,P116/min,R35/min,BP60/40mmHg,神志清楚，表情淡漠，煩躁不安，面色蒼白，呼吸淺快，脈搏細速，氣管左側移位，左背部可見多根肋骨斷端外露，左側呼吸音消失，左上腹可見腸袢外露約30cm，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張，左下肢見大片血跡，左大腿內(nèi)收、畸形，股骨斷端遠端外露，活動障礙，四肢冰涼。問：1.該患者符合哪些臨床診斷？請簡述救護程序和措施。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題 1.5分，共30分）1.C 2.B3.B 4.A 5.D 6.D 7.E8.B 9.B 10.A11.B12.C13.B14.C15.A16.A17.E18.A19.C20.C二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.AB 22.ABE 23.ACE 24.ABCD25.ACDE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、突發(fā)性 緊迫性 艱難性 復雜性 靈活性、胸骨下1/2處、腎上腺素、開放性閉合性、心排出量四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）31、急性肝衰竭 是原來無肝細胞疾病的個體，由多種病因?qū)е赂渭毎罅繅乃拦δ苷系K而導致的一種綜合癥。32、腸外營養(yǎng) 通過周圍靜脈或中心靜脈全面輸送代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。33、急腹癥是一類以急性腹痛為突出表現(xiàn)，需要早期診斷和及時處理的腹部疾病。34、意識障礙 是指機體對外界環(huán)境的刺激缺乏反應的一種病理狀態(tài)。35、熱射病 重度中暑的一種，以高熱、無汗意識障礙為臨床表現(xiàn)。五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）簡述急性上消化道出血患者的護理要點。答：⑴嚴密觀察病情：①出血嚴重程度的觀察；②止血治療效果的觀察；⑵心理和生活護理:適當使用鎮(zhèn)靜劑，禁用嗎啡和巴比妥類藥物，在休克狀態(tài)或胃脹滿惡心嘔吐時，應絕對禁食，嘔血停止12～24h可進流質(zhì)，食管胃底靜脈曲張專業(yè)技術參考資料WORD格式整理出血停止后2～3h給低蛋白流質(zhì)飲食。⑶補液護理:有心、肺、腎等疾病或老年患者，輸液速度不宜過快。⑷做好搶救和手術準備。如何對昏迷患者做好預防并發(fā)癥的護理？答：①口腔護理：堅持每天做好3次口腔護理；②防止墜積性肺炎：在呼吸道充分濕化的基礎上，定時翻身、叩背、及時清除痰液，防止呼吸道分泌物或嘔吐物吸入氣道，定期更換吸氧導管，以保持清潔和通暢；③預防褥瘡：定時翻身，每2h一次，必要時30min一次，保持患者皮膚和床單位的清潔干燥，每天用溫水清潔皮膚一次，床鋪也應保持清潔、干燥、平整、無渣屑，注意對骨頭突起部位給以氣圈或海綿襯墊；④留置尿管的護理：為了防止泌尿道感染，應保持尿管通暢，避免尿管扭曲受壓，引流管保持向下，并給與足夠飲水量（病情不允許者除外），每天為患者清理插管局部和尿道口，觀察引流尿液的質(zhì)與量，發(fā)現(xiàn)感染證象及時報告。簡述大咯血窒息緊急處理及護理要點。答：緊急處理:①體位引流，取頭低腳高45°俯臥位。②清除淤血，用手巾將口咽鼻內(nèi)積血清除，將舌拉出，必要時緊急氣管插管，還可采用硬質(zhì)支氣管鏡吸引。③高濃度吸氧。④避免刺激，保持病室安靜，避免飲用刺激性飲料。護理要點：①嚴密觀察病情。a.對大中量咯血者，應定時測量生命體征。對大咯血伴休克的患者，應注意保暖，對有高熱患者，胸部或頭部可置冰袋，有利于降溫止血。b. 觀察有無咯血窒息的表現(xiàn)。c. 觀察治療效果，特別是藥物不良反應，根據(jù)病情及時調(diào)整藥液滴速。d. 觀察有無并發(fā)癥的表現(xiàn)，及時處理。②防治窒息：保持正確的引流體位，護理時盡量少翻動患者，進行吸引時，避免用力過猛。③心理護理。簡述甲亢危象的主要臨床表現(xiàn)。答：①原有甲狀腺功能亢進的癥狀進一步加重。②全身癥狀：高熱，皮膚潮濕面部紅潤，大汗淋漓，繼而汗閉，皮膚黏膜干燥，蒼白，明顯脫水，虛脫，呼吸困難甚至休克。③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：焦慮，表情淡漠，躁動不安，譫妄甚至昏迷。④心血管系統(tǒng)癥狀。⑤消化系統(tǒng)癥狀。⑥水與電解質(zhì)紊亂。⑦其他表現(xiàn)。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）40、答:1.診斷:多發(fā)性創(chuàng)傷。①失血性休克；②多發(fā)性肋骨骨折并開放性氣胸；③左股骨開專業(yè)技術參考資料WORD格式整理放性骨折；④腹部開放性損傷并腸管外露。救護程序及措施：①現(xiàn)場急救,迅速檢查傷情，簡要作出評估，立即采取止血措施，盡快建立靜脈通路，防止血壓進一步下降，防止休克，迅速用胸帶加棉墊加壓包扎固定胸部，封閉傷口，變開放氣胸為閉合氣胸，改善呼吸情況，必要時給氧，暫不還納外露的腸袢，用干凈敷料兜托局部，防止腹內(nèi)容物繼續(xù)脫出，就勢固定股骨骨折，不可試行復位。②迅速送醫(yī)院搶救，途中注意觀察患者生命體征的變化，尤其是呼吸變化，將患者固定在擔架上，左側股骨下墊軟枕保護骨折斷端，專人扶托腹部以防汽車顛簸使腸管繼續(xù)脫出；隨時準備搶救。③院內(nèi)救護，途中要通知醫(yī)院急診病情狀況，做好手術準備和各種搶救準備工作，保證呼吸道通暢，繼續(xù)高濃度吸氧，在糾正休克的基礎上配合醫(yī)生徹底清創(chuàng)傷口，并實施腹腔修補術，還納外露的腸管，行肋骨、左股骨開放性骨折的復位手術，做胸腔閉式引流，股骨牽引，注意觀察各種引流管的通暢情況、引流液的量及性質(zhì)，注意患者皮膚護理，口腔護理，在靜脈補液的基礎上給高熱量的營養(yǎng)支持，預防感染發(fā)生。《急危重癥護理學》期末試題（六）一、單項選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1、院外急救的最佳急救期A.傷后12h內(nèi)B.傷后24h內(nèi)C.傷后24～36h內(nèi)D.傷后12～24h內(nèi)E.傷后36h2、維持循環(huán)功能取決于心泵功能、血容量和血管張力三方面有效協(xié)調(diào)作用。CVP下降、BP降低說明A、有效血容量不足、休克B、右心負荷過重、心縮無力C、容量負荷過重D、心縮無力或有效血容量不足E、以上都不是3、心搏驟停發(fā)生后多少時間內(nèi)開始搶救復蘇的成功率高A、<4minB、>10minC、6～8minD、8～10minE、>15min4、初期復蘇的關鍵是專業(yè)技術參考資料WORD格式整理A、保持呼吸道通暢B、心前區(qū)用力捶擊C、人工呼吸D、胸外心臟按壓E、使用除顫器除顫5、休克早期血壓及脈搏的變化是A、收縮壓下降，舒張壓下降，脈搏細速B、收縮壓正常，舒張壓下降，脈搏細速C、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏徐緩D、收縮壓正常，舒張壓升高，脈搏細速E、收縮壓增高，舒張壓正常，脈搏細速6、休克患者出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺，給氧后無改善，血氧分壓持續(xù)降低至51mmHg，采取正確的措施是A、足量擴容，加快輸液B、輸液以膠體溶液為主C、持續(xù)吸入純氧D、呼氣末正壓給氧E、應用升壓藥7、DIC時，肝素治療用量過大引起大出血，應選用下列哪種藥物對抗A、酚磺乙胺B、止血芳酸C、魚精蛋白D、6-氨基己酸E、維生素K8、強酸強堿中毒時，哪種解毒劑最適用A、氧化劑B、還原劑C、氧化還原劑D、保護劑E、沉淀劑9、某顱腦損傷患者已進行氣管切開，因痰液黏稠，給予霧化吸入稀釋痰液，霧化后，多長時間吸痰效果最好A、立即吸痰B、5minC、10minD、15minE、20min10、某一枕部外傷的患者，出現(xiàn)呼吸頻率減慢，脈搏緩慢，嘔吐頻繁，且強迫體位，提示血腫為專業(yè)技術參考資料WORD格式整理A、顱前窩B、顱中窩C、顱后窩D、硬腦膜外血腫E、硬膜下血腫11、斷肢現(xiàn)場急救中，對離斷肢體的處理應A、用生理鹽水紗布包裹B、用無菌或清潔敷料包裹后干燥冷藏C、浸泡于生理鹽水中D、直接置于冰塊中冷藏E、浸于1%新潔爾滅溶液中12、肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)表現(xiàn)應立即A、禁食B、給無渣飲食C、禁蛋白食物D、高蛋白食物E、高糖飲食13、呼吸衰竭患者已出現(xiàn)昏迷狀態(tài)，呼吸道分泌物積滯，通氣嚴重不足，應采取最緊要的措施是A、吸氧B、氣管切開和輔助呼吸C、靜脈輸液D、加大抗生素用量E、使用呼吸興奮劑14、口服毒物不明時可選用的洗胃液是A、2%碳酸氫鈉B、生理鹽水C、蛋清D、1:5000高錳酸鉀E、0.3%H2O215、為中毒患者洗胃時，患者應取的體位是A、左側臥位B、右側臥位C、半坐臥位D、平臥位E、俯臥位16、急性胰腺炎的常見誘因是A、過食或過量飲酒B、劇烈活動專業(yè)技術參考資料WORD格式整理C、驅(qū)蟲不當D、進食不潔食物E、情緒激動17、出血性休克患者，下列哪項護理是正確的A、取頭低足高位B、用熱水袋以改善微循環(huán)C、用冰袋降溫以降低氧消耗D、不加熱水袋，也不用冰袋，但注意保暖，勿受涼E、用乙醇擦拭以降低代謝18、ARDS患者應選擇的呼吸模式是A、間歇正壓通氣B、持續(xù)正壓通氣C、呼氣末正壓通氣D、間歇正壓呼吸E、吸氣末正壓通氣19、搶救大咯血時最關鍵的措施是A、立即高流量吸氧B、使用呼吸中樞興奮劑C、立即人工呼吸D、立即輸血輸液E、立即采取解決呼吸道梗阻的措施20、對診斷未明，仍處于觀察期的急腹癥患者，禁用下列哪種方法A、654-2B、輸液C、嗎啡或哌替啶D、抗生素E、胃腸減壓二、多項選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21、屬于異常呼吸類型的有A、嘆息式呼吸B、點頭式呼吸C、潮式呼吸D、深淺不規(guī)則呼吸E、哮喘式呼吸專業(yè)技術參考資料WORD格式整理22、下述哪項說明心臟按壓有效A、瞳孔由大縮小B、發(fā)紺減退C、自主呼吸恢復D、瞳孔由小變大E、收縮壓在60mmHg以下23、下列哪些是休克的一般觀察指標A、意識B、尿量C、血壓及脈壓D、皮膚黏膜的色澤及溫度E、中心靜脈壓24、原發(fā)性腦干損傷的臨床表現(xiàn)是A、傷后立即昏迷且程度深，持續(xù)時間長B、出現(xiàn)嚴重生命體征紊亂較遲C、瞳孔變化及眼征多種多樣D、出現(xiàn)四肢肌張力增高，中樞性癱瘓E、少見中樞性高熱，消化道出血25、協(xié)助患者排痰的護理措施有A、指導有效咳嗽B、拍背與胸壁震蕩C、濕化消化道D、體位引流E、機械吸痰三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、院外急救的任務 、 、 、 、 。27、CVP的正常值是 cmH 2O。28、當24小時尿量少于 ml 時表示有一定程度的腎功能損害。29、皮溫和中心溫度差正常情況下應低于 ℃。30、導致心搏驟停的原因可分為兩大類： 和 。四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）31、 DIC32、低動力性休克33、反跳34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病35、腸內(nèi)營養(yǎng)專業(yè)技術參考資料WORD格式整理五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）36、重癥哮喘的護理要點有哪些？37、簡述昏迷患者的安全護理。38、簡述氣管內(nèi)插管的適應癥和禁忌癥。39、簡述CO中毒的救治原則。六、病例分析題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）患者，男，39歲，在高空作業(yè)時鐵錘擊傷右側胸背部，碰撞向前伏臥摔倒，臉部著地，隨之昏迷，入院時診斷為嚴重多發(fā)性創(chuàng)傷：創(chuàng)傷性休克、肝破裂、多發(fā)性肋骨骨折，、右肺挫裂傷、腎挫傷、腰椎骨折、右脛骨開放性骨折、腦震蕩。急診緊急輸血后行剖腹探查、部分肝切除術、肋骨復位固定、胸腔閉式引流術、腹腔雙套管引流術，同時進行雙腿清創(chuàng)縫合、石膏固定牽引。術后送 ICU進一步監(jiān)護。:1.如果你是ICU值班護士，你應該怎樣接診？該患者的監(jiān)護要點是什么？參考答案：一、單選題（本大題共 20小題，每小題 1.5分，共30分）專業(yè)技術參考資料WORD格式整理1.A2.A3.A4.A5.D6.D7.C8.D9.D10.C11.B12.C13.B14.B15.A16.A17.D18.C19.E20.C二、多項選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）21.ABCDE 22.ABC 23.ABCD 24.ACD25.ABCDE三、填空題（本大題共 10小題，每空1分，共10分）26、平時對呼救患者的院外急救 災害或戰(zhàn)爭時對遇難者的院外急救 特殊任務時救護值班 通信網(wǎng)絡中心的樞紐任務 急救知識的普及27、5～1228、40029、230、心源性 非心源性四、名詞解釋題（本大題共 5小題，每小題3分，共15分）31、DIC：又稱彌散性血管內(nèi)凝血，是指在某些致病因子作用下凝血因子和血小板被激活，從而引起一個以凝血功能失常為主要特征的病理過程。表現(xiàn)為出血、休克、器官功 能障礙和貧血等。32、低動力性休克：又稱低排高阻型休克或冷休克，多見于低血容量性休克，心源性休克。33、反跳：是指發(fā)生于中毒治療癥狀明顯好轉(zhuǎn)或消失后，病情突然惡化，再次出現(xiàn)中毒癥狀者。34、遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)?。菏侵钢卸局委熞庾R障礙恢復，經(jīng)過一段假愈期后突然又出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害表現(xiàn)。35、腸內(nèi)營養(yǎng)：系采用口服或管飼等方式經(jīng)胃腸道提供代謝需要的能量及營養(yǎng)基質(zhì)的營養(yǎng)治療方法。五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）36、.重癥哮喘的護理要點有哪些？答：⑴嚴密觀察病情：包括生命體征，一般臨床表現(xiàn)，呼吸困難程度，心電圖及血氣分析等，重點觀察:①哮鳴音；②煩躁不安；③并發(fā)癥：應警惕并發(fā)自發(fā)性氣胸和縱膈氣腫的可能。⑵氧療護理：可選用鼻導管或面罩給氧，注意加溫濕化。⑶防治誘因。⑷心理護理。⑸其他：協(xié)助患者采取半臥位或坐位，做好機械通氣期間的監(jiān)測和護理。簡述昏迷患者的安全護理。答：①患者床鋪應靠墻壁，床邊可用桌子椅子圍起來，防止患者墜地跌傷；②躁動患者除了專人看護，最好對四肢適當固定；③有活動的假牙、耳環(huán)、發(fā)夾、戒指、手表等物品取下保存；專業(yè)技術參考資料WORD格式整理④指甲常修剪，防止抓傷；⑤在給患者使用熱水袋保暖時，一定要注意溫度不可過高，一般不超過50℃，以免發(fā)生燙傷。38、簡述氣管內(nèi)插管的適應癥和禁忌癥。答：(1）適應癥：①呼吸功能不全或呼吸困難綜合癥，需行人工加壓給氧和輔助呼吸者。②呼吸、心跳停搏行心肺復蘇者。③呼吸道分泌物不能自行咳出，需行氣管內(nèi)吸引者。④各種全麻或者靜脈復合麻醉手術者。⑤頜面部、頸部等大部位手術，呼吸道難以保持通暢者。⑥嬰幼兒氣管切開前需行氣管插管定位者。⑦新生兒窒息的復蘇。（2）禁忌癥：①喉頭水腫，急性喉炎，喉頭黏膜下血腫，插管創(chuàng)傷引起的嚴重出血等，此類患者在面罩給氧下行氣管切開較安全。②咽喉部燒灼傷，腫瘤或異物存在著。③主動脈瘤壓迫氣管者，插管可致主動脈瘤破裂。④下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困難，難以從插管內(nèi)清除者，應行氣管切開。⑤頸椎骨折脫位者。39、簡述CO中毒的救治原則。答：①現(xiàn)場急救。立即打開門窗或者迅速將患者移至空氣新鮮處，解開領口，注意保暖，呼吸心跳驟停者，立即進行心肺腦復蘇。②迅速糾正缺氧。吸入氧氣可加速 COHb解離，增加CO的排出。③防治腦水腫。④治療感染，控制高熱。⑤促進腦細胞代謝。⑥防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）40、答：1.接診:首先ICU護士應了解患者的診斷、病情、手術情況，并備好相應的床單位，進入ICU交接班重點了解：①意識狀態(tài)、瞳孔直徑及對光反射、肢體活動狀態(tài)等；②體溫、血壓、脈搏、心電圖、周圍循環(huán)情況、皮膚顏色、溫度及完整度；③呼吸類型、頻率、吸氧濃度、血氣分析結果；④血糖及電解質(zhì)檢查結果，現(xiàn)有靜脈通路及輸入液體種類、 滴注速度及治療藥物；⑤各種引流管（導尿管，胃管，胸、腹腔引流管等）通暢度，引流液量及顏色，注意單位時間內(nèi)有無明顯改變；⑥藥物過敏史，?？谱o理要求等；⑦記錄各種記錄單，安置患者后介紹主管醫(yī)師及護士，向家屬交代ICU的各項制度。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理監(jiān)護要點:①體溫：包括中心溫度及周圍溫度。②心血管系統(tǒng)：血壓、心率、心音、CVP及循環(huán)灌注情況等。③呼吸系統(tǒng)：呼吸形式，血氣分析及呼吸機監(jiān)監(jiān)測。④神經(jīng)系統(tǒng)：意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射、對疼痛刺激的反應、其他各種反應、腦電圖及顱內(nèi)壓監(jiān)測等。⑤腎功能：包括尿量，尿比重，尿蛋白及血尿生化、肌酐和尿素氮的測定等。⑥血液系統(tǒng)：血紅蛋白、血細胞比容、白細胞分類和計數(shù)、血小板計數(shù)等。⑦肝功能：膽紅素，清蛋白，球蛋白，各種酶等。⑧胃腸系統(tǒng)：大便隱血實驗、 PH測定。⑨細菌學監(jiān)測。⑩營養(yǎng)監(jiān)測。《急危重癥護理學》期末試題（七）一、單項選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。1、院外急救中發(fā)現(xiàn)患者突然出現(xiàn)煩躁不安、淺表靜脈充盈、球結膜充血水腫、皮膚潮紅、大汗淋漓，此時應立即檢查有無氣道阻塞加大氧流量C.增加呼吸頻率D.抽血做血氣分析應用呼吸興奮劑-2、某患者血氣結果如下：PH7.45，HCO315mmol/L,PaCO230mmHg,、該患者可能發(fā)生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒3、成人胸外心臟按壓的正確位置是A、心尖區(qū)B、胸骨下1/2處C、胸骨上段D、胸骨左側E、胸骨右側4、超高熱是指體溫超過A、40℃B、42℃C、39.5℃專業(yè)技術參考資料WORD格式整理D、39℃E、41℃5、休克患者失代償期的主要表現(xiàn)為A、血壓下降，脈搏細速，尿量 <30ml/hB、伴代謝性酸中毒C、脈搏細速120/minD、神志淡漠E、皮膚出現(xiàn)多處瘀點，瘀斑6、休克患者在搶救時，至少尿量每小時應保持在A、60mlB、50mlC、40mlD、30mlE、10ml7、某休克患者，經(jīng)補液后血壓仍低，中心靜脈壓不高，在 5min內(nèi)經(jīng)靜脈輸入等滲鹽水250ml，發(fā)現(xiàn)血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示A、心功能不全B、血容量過多C、血容量不足D、血管張力過高E、容量血管收縮過度8、休克患者輸液過程中，錯誤的護理措施是A、先輸晶體再輸膠體，見尿補鉀B、有計劃地安排輸液順序C、用升血壓藥物應緩慢滴注，根據(jù)血壓隨時調(diào)整滴速D、加強巡視，發(fā)現(xiàn)縮血管藥物外溢及時用妥拉蘇林作局部封閉E、連續(xù)輸液者，需每周更換輸液器9、開放性氣胸急救處理首先要A、清創(chuàng)縫合術B、胸腔閉式引流C、用厚敷料封閉傷口D、吸氧、輸血、補液E、胸腔穿刺10、腦干損傷瞳孔變化的特征是A、雙側瞳孔散大、固定B、傷后雙側瞳孔立即縮小C、一側瞳孔進行性散大，對光反應消失D、雙側瞳孔大小多變，不等圓E、兩側瞳孔等大，對光反向靈敏專業(yè)技術參考資料WORD格式整理11、患者腹部外傷，致傷外力作用于右上腹，傷后突感上腹疼痛， 2h疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有時對應部位的背部疼痛， 曾有血性嘔吐物，X線檢查腹膜后有氣體，應考慮的診斷為A、肝破裂B、膽囊破裂C、右腎破裂D、十二指腸破裂E、腹膜后血管破裂12、骨盆骨折的主要嚴重并發(fā)癥為A、膀胱或尿道損傷B、直腸損傷C、腹膜后血腫D、神經(jīng)損傷E、以上都不是13、肝性腦病患者出現(xiàn)煩躁不安需要鎮(zhèn)靜劑時可選用下列哪種藥物A、地西泮B、度冷丁C、水合氯醛D、苯巴比妥E、氯丙嗪14、急性肺水腫時護理措施，哪一項是錯誤的A、氧氣吸入，流量為 4～6L/minB、立即平臥，頭偏向一側C、氧氣濕化瓶中用 30%～55%乙醇D、皮下注射嗎啡E、四肢輪扎，阻斷靜脈回流15、為有機磷中毒患者洗胃，需反復灌洗至A、瞳孔回復正常B、吸出的灌洗液澄清C、吸出大量胃內(nèi)容物D、吸出的灌洗液澄清無味E、灌洗液與洗出液平衡16、有關重癥中暑的護理措施，下列哪項不妥A、置患者于20℃～25℃室溫的搶救室B、可在大血管走行處放置冰袋C、取俯臥位施行冰水浸浴D、藥物降溫者要防虛脫E、經(jīng)常翻身、按摩預防壓瘡專業(yè)技術參考資料WORD格式整理17、氣管插管患者使用呼吸機時，套囊內(nèi)的氣體隔多少小時放氣一次A、1～2B、2～3C、3～4D、4～6E、5～618、急性心梗是最突出的癥狀是A、劇烈而持久的胸骨后疼痛B、心律失常C、心源性休克D、心力衰竭E、以上均不是19、腦血管意外患者突然出現(xiàn)腦疝癥狀，首先應采取的措施是A、吸氧B、肌內(nèi)注射呼吸興奮劑C、立即靜脈注射20%甘露醇或者50%葡萄糖D、立即通知醫(yī)師E、立即取高枕臥位20、在重癥肌無力患者的治療中，不可應用的藥物是A、新斯的明B、吡啶斯的明C、潑尼松D、環(huán)磷酰胺E、氨基糖苷類二、多項選擇題（本大題共 5小題，每小題2分，共10分）在每小題列出的五個備選項中有二個至五個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選、少選或未選均無分。21、肺容量的監(jiān)測主要為A、肺通氣量、功能殘氣量C、最大通氣量D、肺活量E、潮氣量22、休克代償期的微循環(huán)變化是A、微動脈、微靜脈收縮B、動-靜短路開放C、靜脈回心血量增加專業(yè)技術參考資料WORD格式整理D、組織灌注量減少E、微動脈擴張 ，微靜脈收縮23、休克時靜脈補充鉀鹽的注意點，以下哪幾項錯誤A、尿量>30ml/hB、濃度不超過3%C、滴速每分鐘60滴D、10%氯化鉀日需量30ml(成人)E、必要時以10%氯化鉀靜脈注射24、腦震蕩的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確A、呈逆行性健忘B、受傷后立即出現(xiàn)意識障礙C、有中間清醒期D、顱內(nèi)壓測定多有異常變化E、腦CT檢查無異常25、外界高溫時主要依靠哪些方式散熱A、輻射B、肺泡表面的蒸發(fā)C、對流D、傳導E、皮膚出汗三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、顱內(nèi)壓監(jiān)測常用的方法有、、、27、多器官功能障礙綜合征的病因是、、。28、心搏驟停后臨床表現(xiàn)以系統(tǒng)和系統(tǒng)的表現(xiàn)最明顯。29、環(huán)甲膜穿刺的體表部位是。四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、咯血31、低血糖危象32、中暑33、中毒34、放射復合傷五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預防措施。專業(yè)技術參考資料WORD格式整理簡述氣管切開的適應癥和禁忌癥。簡述強酸強堿中毒的急救護理。簡述多發(fā)傷臨床特點。六、病例分析題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）患者，男，31歲，工人。4h前不慎從5m高處摔下，臀部及左腰部摔在一堆磚上，左上腹疼痛，排肉眼血尿1次?；颊呱裰厩逍眩珶┰?、面部蒼白、出冷汗、呼吸急促。體檢：T36.7℃,P112/min,BP90/60mmHg,R34/min;左腎區(qū)飽滿；左上腹可觸及邊緣不清的腫塊，下界達肋下3cm，有輕壓痛，無反跳痛；胸肋骨無壓痛，骨盆擠壓痛陽性。問：1.請問患者是否發(fā)生了休克？護士在給患者實施補液治療時應注意什么？請對患者做出初步傷情評估。對該患者應首先采取哪些救護措施？專業(yè)技術參考資料WORD格式整理參考答案：一、單選題（本大題共20小題，每小題 1.5分，共30分）1.A 2.C3.B 4.E 5.A 6.D7.C8.E 9.C10.D11.D12.C13.A14.B15.D16.C17.D18.A19.C20.E二、多項選擇題（本大題共5小題，每小題2分，共10分）21.ABDE 22.ABCD 23.BE 24.CD25.BE三、填空題（本大題共10小題，每空1分，共10分）26、腦室內(nèi)測壓 硬膜外測壓 蛛網(wǎng)膜下腔測壓 纖維光導顱內(nèi)壓監(jiān)測27、嚴重創(chuàng)傷 休克嚴重感染28、循環(huán) 神經(jīng)29、甲狀軟骨和環(huán)狀軟骨正中線上的柔軟處四、名詞解釋題（本大題共5小題，每小題3分，共15分）30、咯血 是指聲門以下呼吸道和肺組織任何部位的出血，經(jīng)喉頭，口腔而咯出。31、低血糖危象 是指當某些病理和生理原因使血糖降低，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)異常的癥狀和體征危急狀態(tài)。32、中暑是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生障礙，突然發(fā)生高熱，皮膚干燥，無汗及意識喪失或驚厥等臨床表現(xiàn)的一種急性疾病。33、中毒是指毒物進入人體后，損害機體某些組織和器官的生理功能或組織結構，從而引起一系列癥狀體征。34、放射復合傷 是指人體同時或相繼遭受放射損傷和一種或幾種非放射性損傷。五、簡答題（本大題共 4小題，每小題5分，共20分）35、簡述腸內(nèi)營養(yǎng)常見的并發(fā)癥及其預防措施：答：⑴機械性并發(fā)癥：常見鼻咽部黏膜糜爛和壞死，鼻部膿腫，機型鼻竇炎，咽喉專業(yè)技術參考資料WORD格式整理部潰瘍和狹窄，食管炎，食管潰瘍和狹窄，氣管食管瘺，胃部、空腸、頸部食管造口并發(fā)癥等。預防措施主要是加強護理監(jiān)測，熟練掌握操作技術，選擇直徑細、質(zhì)地軟的喂養(yǎng)管，⑵胃腸道并發(fā)癥：如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等。預防措施：營養(yǎng)液要新鮮配制，低溫保存，一旦腹瀉應降低營養(yǎng)液濃度，減慢注輸速度，在飲食中加入抗痙攣或收斂藥。⑶代謝性并發(fā)癥：常見有高血糖、水過多、脫水、低血糖、低（高）鈉血癥及脂肪酸缺乏等。預防措施：注意監(jiān)測隨時糾正。⑷感染性并發(fā)癥：吸入性肺炎的預防措施：a、將患者置于半臥位；b、床頭抬高30～45°；c、經(jīng)常檢查胃潴留情況，如胃內(nèi)潴留液＞ 150ml，應停止滴注；d、呼吸道原有病變時，可考慮行空腸造瘺；e、必要時選用滲透壓低的營養(yǎng)液。營養(yǎng)液污染的預防措施：營養(yǎng)液應現(xiàn)配現(xiàn)用；配液器具要嚴格消毒；輸注營養(yǎng)液管道應每24h更換；管道接頭處應保持基本無菌狀態(tài)。簡述氣管切開的適應癥和禁忌癥。答：適應癥：①喉梗阻；②下呼吸道分泌物阻塞；③需要較長時間應用呼吸機輔助呼吸者；④預防性氣管切開；⑤其他。禁忌癥：嚴重出血性疾病或氣管切開部位以下占位性病變引起的呼吸道梗阻者。37、簡述強酸強堿中毒的急救護理。答：①對強酸強堿類毒物接觸皮膚者，清洗毒物首選以清水為宜，并要求沖洗時間15～30min或稍長一點，然后選用合適的中和劑繼續(xù)沖洗。②口服強酸強堿類的患者禁止洗胃，可給予胃黏膜保護劑緩慢注入胃內(nèi)。③嚴密觀察病情。④做好口腔護理。⑤營養(yǎng)支持。中毒早期嚴格禁食，經(jīng)中心靜脈胃腸外營養(yǎng)，中毒恢復期宜改為流質(zhì)飲食，少量多餐。⑥心理護理。簡述多發(fā)傷臨床特點。（1）應激反應嚴重，傷情變化快、病死率高；（2）傷情重、休克發(fā)生率高；（3）嚴重低氧血癥（4）容易漏診和誤診專業(yè)技術參考資料WORD格式整理（5）傷后并發(fā)癥和感染發(fā)生率高六、論述題（本大題共 1小題，每小題15分，共15分）39、答：1.患者煩躁，面色蒼白，脈搏112/min,呼吸34/min，血壓90/60mmHg，存在早期休克癥狀。休克的原因主要為出血引起血容量不足所致。如骨盆骨折并發(fā)腹膜后血腫，傷后數(shù)分鐘內(nèi)可出血500～1000ml，多者達2000～4000ml，常是患者死亡的主要原因。護士在給休克患者進行補液治療時應注意：①立即建立多條有效靜脈通路?；颊吖桥韫钦郏o脈通路應在上肢建立。②立即備血。③按醫(yī)囑正確、有效的實施輸血、補液。補液宜根據(jù)休克程度和尿量來決定。一般應先鹽后糖，先晶后膠，即先給平衡液或生理鹽水，后給低分子右旋糖酐等，右旋糖酐用量＜1000ml/d，并輸入血漿和新鮮血液，晶體液與膠體液的比例為1︰1～1.5。輸液速度一般先快后慢，并根據(jù)臨床癥狀、血液、中心靜脈壓和肺動脈楔壓調(diào)整。④輸液過程中及時觀察血壓、脈搏、面色、末梢循環(huán)等有無改善，如在抗休克治療后仍無改善甚至更一步加重，應警惕腹腔內(nèi)臟器出血或腹膜后出血可能，2．患者系多發(fā)傷。①患者從高處摔下，臀部及左腰部著地，臨床上主要表現(xiàn)為左上腹疼痛，肉眼血尿，查體發(fā)現(xiàn)左腎區(qū)飽滿，左上腹可觸及腫塊，可能存在腎臟損傷，腹膜后血腫。②骨盆擠壓痛陽性，提示存在骨盆骨折。③早期休克，患者煩躁，面色蒼白，脈搏112次/min,呼吸34次/min，血壓90/60mmHg,存在休克早期癥狀，休克的原因主要為出血引起血容量不足所致，如骨盆骨折并發(fā)腹膜后血腫，傷后數(shù)分鐘內(nèi)可出血 500～1000ml，多者達2000～4000ml，常是死亡的主要原因。對患者首先應采取的護理措施是：①積極抗休克，立即建立多條靜脈通道，補充血容量和熱能，補液的原則一般先給平衡液或生理鹽水，后給低分子右旋糖酐，右旋糖酐每天用量<1000ml,并輸入血漿和新鮮血液，晶體液和膠體液的比例是1︰1～1.5，輸液速度一把先快后慢，并根據(jù)臨床癥狀、血壓、中心靜脈壓和肺動脈契壓調(diào)整。②監(jiān)測中心靜脈壓和肺動脈契壓，以指導補液和血管活性藥物的應用。③給予吸氧，防止低氧血癥。④靜脈給予止血劑，抗生素等。⑤急診行血常規(guī)檢查，判斷失血程度，申請檢驗血型，交叉血試驗并備血。⑥抗休克的同時申請床旁腹部、腎部B超，骨盆X線檢查。⑦監(jiān)測動脈血氣分析，血電解質(zhì)，肌酐，BUN及凝血功能等?！都蔽Ｖ匕Y護理學》期末試題（八）一、單項選擇題（本大題共 20小題，每小題1.5分，共30分）在每小題列出的五個備選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。-1、某患者血氣分析如下： PH7.35，HCO332mmol/L,PaCO260mmHg,該患者可能發(fā)生A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、混合性酸堿中毒專業(yè)技術參考資料WORD格式整理2、嬰兒心肺復蘇胸外按壓頻率為A、80/minB、100～120minC、60/minD、90/minE、100/min3、休克患者微血栓形成在A、微循環(huán)痙攣期B、微循環(huán)擴張期C、微循環(huán)衰竭期（休克期 )D、休克早期E、休克中期4、成人短時間內(nèi)失血達多少時，才引起休克A、400～500mlB、400