急診與災(zāi)難醫(yī)學重點以及習題

急診與災(zāi)難醫(yī)學重點以及習題①主要依據(jù)：突然意識喪失；心音或大動脈(頸動脈，股動脈)搏動消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動，室性自主心律即心肌電-機械分離，心室停搏(心搏停止)②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺⒉簡述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟三個時期：基礎(chǔ)生命支持，加強生命支持，復(fù)蘇后生命維護。Iintensivecare強化監(jiān)護以消除誘因，環(huán)節(jié)患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時輪流結(jié)扎四肢②吸氧⑵藥物治療：①鎮(zhèn)靜：嗎啡。②快速利尿：呋塞米。③血管擴張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強心肌收縮能力：強心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質(zhì)激素⑶機械輔助循環(huán)：主動脈內(nèi)囊反搏動⑷消除誘發(fā)因素，積極治療原發(fā)?、匆话惚O(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項簡述重癥監(jiān)護的適應(yīng)癥①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血⑥嚴重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS病因：①休克②嚴重創(chuàng)傷(大面積燒傷)③嚴重感染(敗血癥)④誤吸 (誤吸胃內(nèi)容物，淹溺)⑤吸收有害氣體(氯氣，光氣)⑥急性中毒 (急性藥物中毒)⑦代謝紊亂(尿毒癥)⑧過量補液(輸庫存血)⑨其他(婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾病)診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會議：a急性起病b氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤d脈楔壓(PCWP)≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據(jù)②中華醫(yī)學會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和(或)呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤300mmhg，ARDS時氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)≤200mmhgd胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤陰影e毛細血管楔壓(PCWP)≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)?、凫畛T因，積極治療原發(fā)?。杭皶r有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入監(jiān)測臟器功能，防止MODS⑦加強支持治療，足夠的熱卡⒍如何評估上消化道出血患者的出血量①糞便飲血陽性，出血量大于5ml②糞便柏油樣便，出血量達50~70ml以上③因胃出血而出現(xiàn)嘔血癥狀，胃內(nèi)積血量大于250~300ml④出血量小于400~500ml，不引起全身癥狀⑤大于500ml引起全身癥狀——頭暈心悸出汗乏力等⑥短時間大于800~1000ml或者循環(huán)血量的20%，可引起急性周圍循環(huán)衰竭，失血性貧血和氮質(zhì)血癥等⒎如何判斷上消化道出血是否有繼續(xù)出血提示有繼續(xù)出血的表現(xiàn)：①反復(fù)嘔血或者黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進②周圍循環(huán)衰竭的變現(xiàn)經(jīng)充分補液輸血未見明顯改善，或者暫時好轉(zhuǎn)而又惡化③血紅蛋白濃度，紅細胞計數(shù)與紅細胞比容繼續(xù)下降，網(wǎng)織細胞技術(shù)持續(xù)增高④補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或者再次增高⒏試述上消化道出血病因及治療措施常見病因：消化性潰瘍，肝硬化食管—為底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜⑴一般處理：①臥床休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧②肌注地西泮10mg，禁食或者流質(zhì)食物③插食管④觀察患者意識狀態(tài)，肢體溫度，皮膚與甲床色澤，靜脈充盈度⑤記錄血壓，脈搏，出血量及24小時出入液量，留置導(dǎo)尿管⑥靜脈穿刺，測CVP⑦測血常規(guī)，血型和出凝血時間，血氣分析，血清鉀、鈉等，肝腎功能檢測⑧老年人或者有心血管疾病者檢測心電圖⑨出血后發(fā)熱，不適用抗生素⑵輸血補液與抗休克⑶止血措施：①胃內(nèi)降溫②口服止血劑③靜脈止血藥物④介入治療⑤內(nèi)鏡下局部止血(首選)a內(nèi)鏡直視下止血b局部注射藥物止血⑷消化性潰瘍與急性胃粘膜病變出血的治療：①抑制胃酸，保護胃粘膜 (H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑，生長抑素，前列腺素)②其他(氫氧化鋁凝膠)⑸食管—胃底靜脈曲張破裂出血的治療：①三腔氣囊管②藥物降低門靜脈壓力(血管加壓素及其衍生物，生長抑素及其衍生物，普萘洛爾，血管擴張劑)③硬化療法與栓塞療法⑹外科手術(shù)治療⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療壓性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等診斷要點：①有誘發(fā)休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于30mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上⒑休克的治療措施⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項目⑶，抗休克的措施：①補充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物(擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等)④維護臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他⒒口服有機磷農(nóng)藥中毒的治療措施(結(jié)合中毒的治療)⑴一般處理使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經(jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進行③洗胃后導(dǎo)瀉⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑雙復(fù)磷搐等嚴重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時給予呼吸機治療臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)(最早)：A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉C心臟抑制，心動過緩D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動，嚴重時強直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟失調(diào)等，嚴重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥阿托品化——意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏⒔簡述急性酒精中毒的治療措施⑴興奮期及共濟失調(diào)期：多無需特殊處理，可給予刺激性咽喉部催吐，注意保暖，保持呼吸道通暢，加強護理避免發(fā)生意外傷害⑵昏迷期：①保持呼吸道通暢，及時請吃咽喉部分泌物，加強護理，防止發(fā)生窒息，吸氧0u靜注，同事肌肉內(nèi)注射維生素B1，B6以及煙酸各100mg，大⑤對癥處理防止休克⒕中暑的治療措施熱痙攣和熱衰竭——陰涼通風處休息或者靜臥，口服涼鹽水，清涼含鹽飲料，周圍循環(huán)衰竭——開通靜脈通路熱射?。孩傥锢斫禍兀?℃，按摩②藥物治療：氯丙嗪觀察血壓③對癥治療：保持呼吸道通暢，吸氧；補液速度不宜過快，用量適宜；糾正水電解質(zhì)紊亂和酸中毒；休克者用用升壓藥，心力衰竭-洋地黃制劑，腦水腫-甘露醇，急性腎衰竭-血液透析，彌散性血管內(nèi)凝血-肝素，必要時加抗纖維蛋白溶解藥物；糖皮質(zhì)激素用量不宜過大，時間不宜過長；加強護理滯劑c鈣通道阻滯劑dACEI⑥調(diào)制治療⑦PCI,CABG治療⑧再次危險度分層⒗中毒的治療原則⑴一般處理：①邊實施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃(口服法、胃管法)，導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹離現(xiàn)場，吸氧④注射中毒：止血帶護著布條扎緊注射部位上端，注射部放射狀注射1%腎上腺素⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品—有機磷農(nóng)藥b氟馬西尼—苯二氮卓類c納洛酮—阿片類⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①強酸中毒時服MgO乳劑300ml②強堿中毒時服橘汁300ml③嚴禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml，一方面稀釋一方面保護胃粘膜然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。危重病醫(yī)學，復(fù)蘇醫(yī)學，災(zāi)害學，急性中毒學，創(chuàng)傷學，急診醫(yī)學管理學等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實行的初步急救，實施急救的地點可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。4反應(yīng)時間：接到患者呼救信息至急救力量到達現(xiàn)場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標，按照國際化慣例，失去的反應(yīng)5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護病房三部分組成一個完整的體系。6?？菩虸CU：?？平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展，是英語專科建設(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。綜合性ICU:跨學科，面向全院的監(jiān)護病房，其任務(wù)是收治多科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染，入院后48~72小時后發(fā)生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。8心肺腦復(fù)蘇術(shù)(CPR)：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護腦功能的急救技術(shù)。包括：早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進行CPR，早期進行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進行復(fù)蘇后的高級生命支持。10黃金時間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。不能維持機體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周圍血管擴張，大量血瘀滯于擴張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。13MODS(多器官功能障礙綜合征)：是指機體在經(jīng)受嚴重損害如嚴重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時或者序貫性發(fā)生兩個或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。14SIRS(全身性炎性反應(yīng)綜合征)：當機體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。15ARDS(急性呼吸窘迫綜合癥)：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴重疾病引起肺毛細血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷(ALI)的病情發(fā)展結(jié)局。16PEEP(呼吸末正壓通氣)：為機械呼吸機在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進入肺部，在呼吸末起到開放時，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥。過程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴重障礙的臨床急癥。，尤其是伴有明顯腦動脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r間內(nèi)明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機制，腦部小動脈發(fā)生持久的痙攣，繼之擴張，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)系列臨床表現(xiàn)。20惡性高血壓：為高血壓并的嚴重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機制尚不清楚，可能與不及時治療或者治療不當有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進行性加重，故又稱為急進型高血壓病。21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。22ACS(急性冠狀動脈綜合癥)：是指由于冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。23慢快綜合征：(心動過緩——過速綜合癥)：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速，心煩顫動等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴重時導(dǎo)致猝死。量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和(或)黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。26甲狀腺危象(甲狀腺功能亢進癥危象)：是指甲狀腺功能亢進癥的一種嚴重表現(xiàn)，不常見，但是病情嚴重，死亡率高。27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。28癲癇持續(xù)狀態(tài)(癲癇狀態(tài))：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值30急性中毒：一定量的毒物短時間內(nèi)進入機體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，毒：長時間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴大，心率較前增快等表現(xiàn)。33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。35中暑：人體長時間暴露在高溫或者強烈輻射環(huán)境中，引起以機體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒(DKA)：是糖尿病的常見急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點的臨床綜合癥。由胰島素絕對和相對不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。急診醫(yī)學知識題庫(附答案)一、選擇題(單選140題)05心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：AA、30：2B、15：2C、30：1D、15：1A、雙乳頭之間胸骨正中部B、心尖部C、胸骨中段D、胸骨左緣第五肋間度為：CA、胸廓前后徑的一半B、2-3cmC、5-6cmD、6-7cmA、500-600mlB、600-700mlC、400-500mlD、800-ABCD用力吹氣吸的頻率為：BA、6-8次/分B、8-10次/分C、10-12次/分D、12-8、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓實施者交換按壓操作的時間間隔為：D鐘儀，電擊能量選擇為：CA、200JB、300JC、360JD、150JA、100JB、100-150JC、150-200JD、300JAA、仰頭舉頦法B、雙手推舉下頜法C、托頦法D、環(huán)狀軟骨壓迫法12、心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數(shù)為：A13、被目擊的非創(chuàng)傷心跳驟?；颊咧凶畛Ｒ姷男穆蔀椋篊A、心臟停搏B、無脈性室顫C、室顫D、電-機械分離擊的短暫室顫患者的最佳處理措施為：DA、胸外按壓B、靜脈推注利多卡因C、靜脈推注胺碘酮D、立即除顫5、非專業(yè)急救者遇到呼吸停止的無意識患者時應(yīng)：AC、馬上尋找自動除顫儀；D、先開始生命體征評估，再進行心肺復(fù)蘇16、急救醫(yī)療服務(wù)體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應(yīng)：(B)A、心前區(qū)叩擊B、先行約5組心肺復(fù)蘇(約2分鐘)再行除顫C、不需要其他處理，立即進行電除顫D、先給予靜脈推注胺碘酮再AA、先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇B、行12導(dǎo)心電圖檢查C、建立深靜脈通道D、準備電除顫A、立即檢查心跳或脈搏B、先行胸外按壓，在5組(或者約2分鐘)心肺復(fù)蘇后再進行心跳檢查C、立即進行心電圖檢查D、調(diào)節(jié)好除顫儀，準備第二次除顫19、成人心肺復(fù)蘇時腎上腺素的用法為：AA、1mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次Cmg后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次D、1mg-3mg-5mg---5mg，稀釋后靜脈推注，每5分鐘重復(fù)一次用法為：AA性靜脈推注40UB、40U，每5分鐘重復(fù)一次CUD、20U，每5分鐘重復(fù)一次21、18歲，晨臥床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困難。體檢：神志不清，雙瞳孔縮小如針尖，雙肺布滿濕羅音，心率60次/分，肌束震顫，抽搐，最可能的診斷是：(B)A、急性安定中毒B、急性有機磷中毒C、急性一氧化碳中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性巴比妥中毒中毒。下列哪項屬煙堿樣癥狀：(B)A、多汗B、肌纖維束顫動C、瞳孔縮小D、流涎E腫23、急性有機磷中毒洗胃時應(yīng)采取的體位：(B)A、右側(cè)臥位B、左側(cè)臥位C、仰臥位D、俯臥位24、成人胃管插入的深度一般為：(C)A、40?45cmB、55?60cmC、45?55cmD、60cm以上25、判斷急性有機磷中毒患者洗胃是否徹底可參考：(B)A、洗胃液量B、洗出液是否澄清無味C、臨床癥狀是否好轉(zhuǎn)26、異煙肼中毒時可用下列哪個藥物拮抗：(C)A、VitB1B、VitB2C、VitB6D、VitB1227、有機磷中毒膽堿酯酶重活化劑使用時間：(D)A、1?3dB、3?5dC、5?7dD、根據(jù)中毒程度、癥狀好轉(zhuǎn)及酶活力恢復(fù)情況使用28、海絡(luò)因中毒時，解毒藥首選：(C)A、洛貝林B、阿托品C、納酪酮D、氟馬西尼29、急性有機磷中毒發(fā)生肺水腫的治療：(D)A、西地蘭B、速尿C、甲強龍D、阿托品30、安定類藥物中毒特效解毒劑是：(A)A、氟馬西尼B、納酪酮C、美解眠D、碳酸氫鈉31、主要分泌神經(jīng)毒素的毒蛇為：(A)A、銀環(huán)蛇B、五步蛇C、竹葉青蛇D、蝰蛇32、分泌混合毒素的毒蛇為：(C)A、金環(huán)蛇B、海蛇C、眼鏡蛇D、五步蛇33、關(guān)于河豚魚中毒，哪項不是其治療方法：(D)A、催吐、洗胃、導(dǎo)瀉B、1%鹽酸士的寧肌注或皮下注射C、呼吸麻痹時可實施機械通氣D、碳酸氫鈉靜滴，23歲，食用魚片干及啤酒后出現(xiàn)惡心、嘔吐，數(shù)小時后訴唇麻、四肢無力，不久呼吸困難，昏迷。最可能的診斷是：(B)A、急性酒精中毒B、河豚魚中毒C、肉毒桿菌中毒D、過敏性休克35、以下哪項不是重度一氧化碳中毒患者常見并發(fā)癥：(D)A、休克B、呼吸衰竭C、腦水腫D、急性心肌梗死36、以下哪項方法不適合治療急性一氧化碳中毒：(D)A、高壓氧艙B、脫水C、改善腦代謝D、輸鮮血漿。37、重度度一氧化碳中毒，其血液碳氧血紅蛋白濃度大約在：(B)A、10%?30%B、30%?50%C、50%?70%D、5%?10%38、洗胃液的溫度最好選擇在：(A)A、32?37℃B、4℃左右C、37?40℃D、21?24℃39、慢性酒精中毒常見合并癥不包括：(D)A、慢性胃炎B、酒精性肝硬化C、周圍神經(jīng)炎D、精神分裂癥40、百草枯中毒的主要致死原因為：(A)A、進行性肺纖維化B、急性腎功能衰竭C、中毒性肝損害D、中毒性心肌炎41、院前急救處理病人時遵循從(B)的順序最為可靠。A、軀干到四肢B、頭到腳C、哪里出血先處理哪里D、個人習慣42、對創(chuàng)傷急救來講，病人的生命取決于我們是否很好地處理了(A)步A、關(guān)鍵的B、所有的C、一般的D、全部的43、由于固定韌帶的牽拉，下列哪個器官的損傷很常見。(C)A、肺臟B、膽囊C、脾臟D、闌尾44、擠壓傷不常發(fā)生于(D)A、肺B、心C、膈肌D、空虛的膀胱45、跌落傷的機制是(B)的劇烈減速。A、水平方面B、垂直方面C、旋轉(zhuǎn)方面D、拋物線性的46、跌落傷傷勢不取決于下列哪個因素(D)A、跌落的高度B、撞擊地面的部位C、地面的形態(tài)D、跌落者的體重47、刀傷中，第(C)肋間以下的胸外傷也會累及腹腔臟器。A、二B、三C、四D、五48、爆炸傷中由氣體沖擊造成的損傷哪項不常見(D)A、膈膜破裂B、氣胸D、骨折49、刀傷的處理，重要原則是(A)A、不要取出刺入體內(nèi)的刀具具C、快速輸液50、在搶救現(xiàn)場或傷員剛送到急診室時應(yīng)：A、病史采集B、全面而詳細的檢查命的征象C、胃腸道的損傷B、取出刺入體內(nèi)的刀C、迅速判斷有無威脅生A、大動脈搏動捫及B、心電圖表現(xiàn)為心室纖維顫動環(huán)恢復(fù)51、以下哪個原因不會引起氣道不通暢：(A)A、喉或氣管的軟骨骨折B、休克52、急救人員到達創(chuàng)傷現(xiàn)場后，首要的任務(wù)是：(B)A、安全地運送B、除去正在威脅病人生命的因素A、腹膜后臟器的損傷B、繼發(fā)顱內(nèi)、胸腹腔內(nèi)出血54、導(dǎo)致多發(fā)傷病人死亡的首要因素是：(A)C、自主循C、顱腦損傷C、骨折C、以上A、顱腦損傷B、胸部損傷C、四肢骨盆、脊柱脊髓損傷55、插入口咽管時開放氣道的方法哪些是錯誤的：(C)A、上臺下巴B、舌頭牽拉器C、喉鏡D、用Scissor方法56、使用簡易面罩通氣開通氧氣瓶，速度維持在(D)L/min左右。A、2-3B、3-5C、7-10D、11-57、用口-面罩方式進行通氣，吸氣時間保持在()秒，呼氣時間約()秒。AA、1.5?2,1.5?4B、1?1.5,1?3C、1.5?2,1.5?2D、1?1.5,2?358、囊瓣面罩通氣時用雙手擠壓球囊，使通氣量保持在(B)ml。A、600—800B、800—1000C、1000—1200D、1200—150059、當懷疑插管位置有問題時，可進行以下判斷方法哪些是錯誤的: A、上腹部聽診不應(yīng)該聽到呼吸音B、胸骨切跡聽診不能聽到呼吸音C、胸骨切跡壓迫觸診導(dǎo)管氣囊能感覺到壓力波動DCO斷60、下列關(guān)于插管過程的描述哪些是錯誤的:(C)B、張開下巴，使喉鏡從口腔右側(cè)進去，沿舌跟進入咽部C、看到會厭后導(dǎo)管從會厭左側(cè)進入，聲門一張開就順勢插入導(dǎo)管，直到D、導(dǎo)管前端氣囊充氣，固定導(dǎo)管，并檢查導(dǎo)管位置是否正確。61、大腦組織缺氧后發(fā)生不可逆時間一般為；(D)62、氣管插管可以引起除下列那種之外的各種反射；(D)A、咳嗽反射B、吞咽反射C、嘔吐反射D、膝健反射63、胸腔是由(C)對肋骨向后與胸椎相連，向前與胸骨相連圍成的骨性A、10B、11C、12D、1364．成人的胸膜腔各側(cè)均能容納約(C)L的液體。A、氣胸B、血胸C、單純肋骨骨折D、心肌挫傷66、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為：(B)A、胸痛和休克B、胸痛和呼吸困難C、呼吸困難和咯血D、休克和咯血67、張力性氣胸的急救處理是應(yīng)該立即：(A)A、排氣B、氣管插管C、補液D、胸廓固定68、對于考慮心包填塞的患者，以下處理那個是錯誤的：(D)A、保持氣道通暢和供養(yǎng)B、快速轉(zhuǎn)運C、適當補充血容量D、現(xiàn)場心包減壓69、下列外傷那個不是致命的：(B)A、張力性氣胸B、單純肋骨骨折C、心包填塞D、主動脈破裂70、心包填塞的三聯(lián)癥不包括下列選項中那一點：(C)A、低血壓B、頸靜脈怒張C、胸痛D、心音遙遠71、大量血胸的癥狀和體征主要表現(xiàn)為：(A)A、胸痛和昏迷B、低血容量和胸痛C、呼吸損害和昏迷D、低血容量和呼吸損害72．張力性氣胸在危急狀況下可用一粗針頭在患側(cè)第(A)肋間鎖骨中線73、下列哪項不是張力性氣胸緊急減壓的適應(yīng)癥(C)A、呼吸窘迫和肺萎陷B、橈動脈搏動消失(晚期休克)C、胸痛D、意識水平逐漸下降74、張力性氣胸緊急減壓的并發(fā)癥不包括(B)A、肋間血管損傷B、肋骨骨折C、肺破裂D、感染75、張力性氣胸緊急減壓時穿刺導(dǎo)管最小長度是(B)A、3cmB、5cmC、7cmD、9cm74、頸外靜脈置管的適應(yīng)癥是：(D)C、急性菌?。籇、沒有合適的周圍靜脈然需靜脈通路的病人75、顱前窩骨折時，淤血區(qū)域多發(fā)生于：(A)76、顱后窩骨折時，常發(fā)生：(B)77、腦脊液在哪兩個腦膜之間：(C)AB、硬腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；C、軟腦膜和蛛網(wǎng)膜之間；D、蛛網(wǎng)膜和腦組織之間78、損傷顱腦的早期反應(yīng)：(A)79、腦損傷的患者的通氣頻率最好為：(B)A、10-15/minsB、10-12/minsC、12-15/minsD、15-80、腦疝可能出現(xiàn)在顱內(nèi)壓大于：(C)A、15mmHgB、20mmHgC、25HmmHgD、30mmHg81、大腦灌注壓(CPP)依賴于：(C)A、平均動脈壓B、顱內(nèi)壓C、平均動脈壓和顱內(nèi)壓D、不確定82、必須保持腦灌注壓至少在多少以上：(C)A、40mmHgB、50mmHgC、60mmHgD、70mmHg83、為保持顱腦創(chuàng)傷病人的大腦灌注壓，應(yīng)保持收縮壓為：(D)A、80-90mmHgB、90-100mmHgC、100-110mmHgD、110-120mmHg84、弛緩性癱瘓經(jīng)常提示：(A)A、脊髓損傷B、腦干損傷C、腦皮質(zhì)損傷D、腦灰質(zhì)損傷85、顱腦穿刺性損傷的顱骨穿刺物應(yīng)該：(D)A、立刻取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運患者B、立刻去處穿刺物外露部分并立刻轉(zhuǎn)運患者C、立刻表明穿刺物入口后取出穿刺物并立刻轉(zhuǎn)運患者D、穿刺物應(yīng)被固定在原地并患者立即轉(zhuǎn)運A、Ⅱ°燒傷面積9%以下B、Ⅱ°燒傷面積10%?19%87、大面積嚴重燒傷病人轉(zhuǎn)運前應(yīng)首先(C)A、持續(xù)中心靜脈壓測定B、徹底清創(chuàng)C、建立輸液途徑D、消毒敷料包扎創(chuàng)面以免再感染88、下列對顱腦外傷患者處理不當?shù)氖?D)A、避免用力咳嗽B、顱底骨折，取頭高位臥床休息C、缺血性腦血管病取平臥位D、脊椎損傷患者應(yīng)平臥于軟床上E、對躁動病人要使用約束帶89、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為(D)A、130-260mmH2OB、140-400mmH2OC、170-300mmH2OD、70-200mmH2O90、顱內(nèi)壓增高綜合征典型者表現(xiàn)包括如下：EA、嘔吐B、頭痛C、視乳頭水腫D、血壓升高E、以上91、某患者左前臂燒傷后局部出現(xiàn)水皰，水皰破裂后見基底部紅潤、潮則其燒傷深度劃分應(yīng)屬(B)A、I度B、淺Ⅱ度C、深Ⅱ度D、Ⅲ度E、Ⅳ度92、昏迷的主要特征是(E)A、意識喪失B、隨意運動消失C、對外界刺激減緩或無反應(yīng)D、大小便失禁E、以上都是93、不屬于昏迷的院外救護措施為(D)A、合適的體位B、暢通氣道C、禁食D、骨折復(fù)位E、建立靜脈通道94、以下不屬于深昏迷的為(E)A、全身肌肉松弛B、對外界任何刺激無反應(yīng)C、各種反射消失D、生命體征不穩(wěn)定E、全身肌肉緊張95、下列那種骨折是顱骨骨折中最嚴重的一種(A)A、顱后窩骨折B、顱前窩骨折C、顱中窩骨折D、以上都96、老年人的脈壓差較年輕人為大這主要是由于(E)A、老年人的循環(huán)血量較少B、老年人的心輸出量較少C、老年人的小動脈彈性降低D、老年人的血液粘滯度增大E、老年人的主動脈和大動脈彈性降低97、關(guān)于GCS昏迷評分方法，描述正確的是(D)A、是根據(jù)病人睜眼、意識及運動對刺激的不同反應(yīng)進行打分，然后將三種分相加D≤8分者為重癥E、評分越低，說明病情越輕，預(yù)后越好98、清創(chuàng)術(shù)下列操作哪項是錯誤的：(D)A、傷口周圍油污應(yīng)用松節(jié)油擦去B、傷口周圍皮膚用碘酒、乙醇C、切除失去活力的組織和明顯挫傷的創(chuàng)緣組織D、深部傷口不宜擴大E、用無菌生理鹽水或雙氧水沖洗傷口99、有關(guān)氣管切開術(shù)，下哪項不正確(E)A、患者取仰臥位，肩墊高，頭后仰、頸伸直B、皮膚切口以環(huán)狀軟骨下緣至胸骨上切跡稍方C、根據(jù)氣管環(huán)為白色，觸之有彈性，穿刺抽出氣體來辨認氣管E、下呼吸道分泌物阻塞，不適宜氣管切開100、有關(guān)骨折急救處理，下列哪一項錯誤(E)A、首先應(yīng)止血及包扎傷口B、無夾板時，可用樹枝木棍等臨時C、可將傷員上肢縛于胸壁側(cè)面，下肢兩腿綁在一起固定D、背椎骨折病人最好俯臥位抬送E、搬動背椎骨折病人時，應(yīng)采取一人抱肩，一人抬腿的方法101、下述骨折的急救措施不正確的有(E)A、一取處理，首先搶救生命，搶救休克B、包扎創(chuàng)口，用綁帶壓迫包扎止血或止血帶止血。C、妥善固定D、迅速轉(zhuǎn)運E、迅速現(xiàn)場內(nèi)固定術(shù)102、格拉斯哥(GCS)計分法下列哪項是錯誤的(D)C、總分越高預(yù)后越好D、總分在8分以上表示已有103、治療開放性創(chuàng)傷最基本，最有效的手段和方法(A)A、清創(chuàng)縫合B、包扎C、抗生素104、上臂上止血帶的標準部位(A)A、上臂的上1/3B、上臂的上1/4C、上臂的上1/2D、上臂105、大腿上的止血帶的標準部位(C)106、下列哪種體征是骨折的專有體征(D)A、腫脹與瘀斑B、疼痛與壓痛C、功能障礙D、反常活動E、以上都不是107、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是(A)A、骨盆腔出血B、膀胱破裂C、尿道斷裂D、骶叢神經(jīng)損傷E、直腸損傷。108、淺昏迷最有價值的體征是(A)A、對疼痛刺激有反應(yīng)B、角膜反射消失C、無吞咽反射D、能執(zhí)行簡單的命令109、脊柱骨折的正確搬運法(E)A、單人攙扶B、雙人攙扶C、抱扶D、背負E、平A、有癥狀的心動過緩B、心臟停搏C、心室顫動D、陣發(fā)性室上性心動過速法是正確的(B)A、沿無資料表明血管加壓素是有效的B、CPR時血管加壓素可代替第一次或第二次腎上腺素C、推薦使用的血管加壓素劑量為10uD、血管加壓素使用劑量越大，心肺復(fù)蘇成功率越高112、下列哪些屬于緩發(fā)性災(zāi)難性事故(A)A、環(huán)境污染B、地震C、車禍D、墜機113、地震損傷中，下列哪一個發(fā)生率最高(D)A、軟組織挫傷B、肝挫裂傷C、顱內(nèi)出血D、骨折114、經(jīng)口氣管插管應(yīng)用時間一般不超過：(B)A、24hB、72hC、1周D、1月SpO至30?40%，下列哪個原因可能性最大(C)A、血氧飽和度監(jiān)護儀故障B、呼吸機通氣參數(shù)設(shè)置不當C、氣管插管脫出D、氣道痙攣116、正常心電軸范圍為：(B)117、關(guān)于異常Q下列說法正確的是：(C)波高血鉀的常見心電圖表現(xiàn)：(B)A、QT間期縮短和T波高尖B、QRS波群變窄C、QT間期延長D、室速、室撲、室顫群C、R-R間期逐漸延長D、漏搏后房室傳導(dǎo)阻滯得到一定程度改善120、急性心肌梗死診斷依據(jù)哪個不正確(D)A、大多有心絞痛病史B、劇烈心絞痛持續(xù)時間超過半小時，含服硝酸甘油片不緩解波D、聽到心臟雜音121、慢性進展型頭痛是下列哪一項臨床特征AA、慢性顱內(nèi)壓增高B、急性顱內(nèi)壓增高C、急性血壓增高D、神經(jīng)衰弱122、全心衰屬于哪一類型紫紺CA、中心性紫紺B、周圍性紫紺C、混合性紫紺D、以上都不是123、勞動后呼吸困難是下列哪種疾病的早期表現(xiàn)CA、肺炎B、胸腔積液C、心功能衰竭D、肺梗死124、下列哪項是喉頭水腫的臨床表現(xiàn)AA、吸氣性呼吸困難B、呼氣性呼吸困難C、混合性呼吸困難D、以上都不是125、鉆頂樣腹痛是哪種疾病特點CA、闌尾炎B、胰腺炎C、膽道蛔蟲病D、潰瘍病126、頻繁劇烈嘔吐后嘔血見于AA、Mallory-WeisssyndromeB、胃潰瘍C、食道靜脈曲張破裂出血D、胃癌A、嘔吐膽汁伴胃型B、嘔吐宿食伴胃型C、嘔吐蛔蟲伴腸型D、嘔吐物惡臭伴腸型A、37℃B、38.2℃C、39.1℃D、41℃A、水痘B、猩紅熱C、天花D、麻疹130、傳染性非典型性肺炎的病原體是DA、肺炎支原體B、肺炎衣原體C、軍團菌D、新型冠狀病毒131、搶救過敏性休克時,應(yīng)首先選用DA、多巴胺B、地塞米松C、異丙嗪D、腎上腺素E、鈣劑132、院前處理突發(fā)昏迷首先選擇BA、呼叫120急送醫(yī)院B、行心肺復(fù)蘇術(shù)C、測量血壓D、檢查瞳孔E、保持呼吸道通暢A、4000mlB、4500mlC、4800mlD、5500mlE、6000ml134、關(guān)于結(jié)扎止血帶,下列哪項是錯誤的CA、結(jié)扎止血帶前,應(yīng)先加襯墊B、手斷離后,止血帶應(yīng)結(jié)扎在上臂C、每隔40?50,放松2?3次D、結(jié)扎不要過緊或過松,遠端動脈搏動消失E、標明結(jié)扎止血帶的時間A、胸部挫傷B、肋骨骨折C、開放性氣胸D、張力性氣胸E、閉合性氣胸136、判斷心臟驟停最可靠的指征為AA、心電圖B、血壓C、神志和呼吸D、瞳孔E、口唇137、開放性骨折的正確處理方法為AB、先止血、再固定、最后包扎。E、先止血、再包扎、最后固定。-10％。(對)138、異物插入體內(nèi),現(xiàn)場應(yīng)立即CA、拔除異物,填塞止血后送往醫(yī)院B、拔除異物,加壓包扎止血后送往醫(yī)院C、不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫(yī)院D、不要延誤,立即將傷員送往醫(yī)院E、以上方法均正確139、突發(fā)夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底可聞及濕性羅音，不能平臥。應(yīng)A、支氣管哮喘B、急性左心衰竭C、肺癌晚期D、慢性喘息性支氣管炎0、搶救心臟驟停首選藥物EA、利多卡因B、多巴胺C、阿托品D、胺碘酮E、腎上腺素二、是非題(100題)1.偶然的喘息不同于心跳呼吸驟停，對有偶然喘息的受害者進行救治時不需要進行人工呼吸。(錯)2.在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當?shù)耐庋鞅戎怠?對)3.過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸內(nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。(對)4.心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?％5.心肺復(fù)蘇延長室顫存在時間，而除顫可以結(jié)束室顫，從而使心臟恢復(fù)有效節(jié)律維持機體灌注。(對)6.頸動脈搏動不能正確評價心肺復(fù)蘇中冠狀動脈，心腦血流的恢復(fù)情況。(對)7.氧飽和度可以評估組織灌流，因為心臟驟停時它快速下降，而在自主循環(huán)建立后即恢復(fù)至基線。(對)8.高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動體外除顫項目所取得的成果。(對)9.初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。(對)10.初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。(對)11.非專業(yè)急救者開始胸外按壓之前要求進行生命體征評估。(錯)么立即開始胸外按壓。(對)每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。(對)14.救助者胸外按壓時應(yīng)該把手掌放在胸部正中雙乳頭之間的胸骨上，另一只手平行重疊壓在其手背上。(對)15.所有救助者在進行胸外按壓時，在檢查脈搏、分析心律或進行其他操作時盡量減少按壓中斷。(對)16.成人心肺復(fù)蘇時，不管單人或雙人進行復(fù)蘇，胸外按壓與通氣比均為15：2。(錯)17.當有兩個或更多施救者在現(xiàn)場的情況下，急救醫(yī)療服務(wù)體系的激活和心肺復(fù)蘇必須同時進行；缺少其中任何一項都會減少心跳呼吸驟停病人的生存機會。(對)18.旁觀者可以在急救醫(yī)療服務(wù)體系人員到達之前，沒檢查心臟節(jié)律沒除顫的情況下，對有目擊的院外成人心跳驟?；颊哌M行一段時間的心肺復(fù)蘇(例如5個循環(huán)或者大約2分鐘)。(對)19.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊撸绻詣映潈x已經(jīng)配備并且可用，或院內(nèi)患者，或急救醫(yī)療服務(wù)體系人員目擊心跳驟停，救助者應(yīng)該盡快實施除顫。(對)20.任何施救者在院外目睹心臟驟停并且現(xiàn)場有自動除顫儀可用，那么應(yīng)該盡可能的使用自動除顫儀。(對)21.當急救醫(yī)療服務(wù)體系工作人員沒有目擊院外心臟驟停，則在檢查心電圖并試圖除顫前應(yīng)該先進行約5個循環(huán)的心肺復(fù)蘇。(對)22.急救者除顫后應(yīng)立即開始胸部按壓，盡量避免因節(jié)律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準備重新心肺復(fù)蘇。(對)23.當出現(xiàn)室顫或無脈室速(室顫)時，急救者應(yīng)該首先進行胸部按壓，然后予以1次電擊并立即恢復(fù)心肺復(fù)蘇。(對)24.如果一次除顫就終止室顫但后來又出現(xiàn)室顫，那么以后的電擊應(yīng)該選擇比先前成功除顫大的能量值。(錯)25.在心臟驟停治療中，基礎(chǔ)心肺復(fù)蘇和早期除顫為第一位，藥物為第二位，沒有強烈的證據(jù)支持藥物的有效性。因此可在心肺復(fù)蘇和除顫之后再建立靜脈通道，藥物治療，高級呼吸通路。(對)26.胺碘酮可應(yīng)用于對電擊心肺復(fù)蘇、血管升壓素無反應(yīng)的室顫和無脈性室顫，首次劑量300mg靜脈注射，可追加150mg/次。(對)27.急救者應(yīng)有“急救白金10分鐘”的理念，避免因打電話或呼叫人們幫助而耽擱時間，應(yīng)邊呼叫邊實施心肺復(fù)蘇。(對)28.在嬰兒患者，非專業(yè)人員和單個復(fù)蘇者應(yīng)該用2個指頭按壓胸骨，按在緊貼乳頭線的下方。(對)產(chǎn)生更高的收縮壓和舒張壓。(對)30.兒童復(fù)蘇時，將一手或雙手手掌跟部置于胸骨下段，注意避免壓迫劍突和肋骨，胸骨按壓的深度是胸廓前后經(jīng)1/3~1/2。(對)31.成人胸外按壓的頻率為60-100次/分。(錯)32.單人心肺復(fù)蘇時按壓/通氣比為30：2，而雙人時按壓/通氣比則為15：2。(錯)33.單人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：激活急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)(呼救)--取出自動除顫儀(如果有自動除顫儀)--對患者進行心肺復(fù)蘇—除顫 (如果可能)。(對)34.雙人或多人院前心肺復(fù)蘇的步驟為：一名急救者按步驟進行心肺復(fù)蘇，另一名啟動急救醫(yī)療服務(wù)體系系統(tǒng)，同時取出自動除顫儀，如果可能對患者進行除顫。(對)35.成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的部位為心前區(qū)。(錯)36.成人心肺復(fù)蘇中除顫的能量依次為200J、300J、360J。(錯)37.成人心肺復(fù)蘇時電極板的放置位置分別為心尖部(左側(cè)鎖骨中線第五肋間)和右胸上前壁(鎖骨下方)。(對)38.對有目擊的院外成人心跳驟?；颊唛_始進行復(fù)蘇時，必須同時進行人工呼吸。(錯)39.對心搏暫停病人不推薦使用起搏治療，有癥狀心動過緩病人則考慮起搏治療。(對)40.由于新雙向波除顫儀的首次電擊高效率，因此推薦單次電擊+立即心肺復(fù)蘇，取代先前在室顫處理上推薦的連續(xù)3次電擊。(錯)41.對于非專業(yè)急救者，如果意識喪失的患者沒有呼吸,就可假定為心臟能確定脈搏，就開始胸外按壓。(對)42.對兒童患者立即提供心肺復(fù)蘇和的原因是窒息猝死(包括早期呼吸猝死)比兒童突發(fā)心臟驟停更常見，而且兒童更可能對早期心肺復(fù)蘇有反應(yīng)或獲益。(對)44、敵百蟲中毒時不能用碳酸氫鈉液洗胃，因敵百蟲在堿性環(huán)境下變成毒性更強的敵敵畏。(對)45、清醒病人，非腐蝕性藥物中毒時可先用棉簽或壓舌板刺激咽喉壁催吐。(對)46、急性有機磷中毒昏迷患者洗胃畢，可經(jīng)胃管注入50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。(錯)47、抗凝血殺鼠藥中毒時可肌注或靜滴維生素K1。(對)48、毒蛇咬傷的治療除創(chuàng)口局部處理外，主要是全身抗蛇毒血清的應(yīng)用。(對)49、毒蛇咬傷局部傷口較深經(jīng)清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風抗毒素。(錯)50、為搶救重癥毒蛇咬傷患者，抗蛇毒血清可不作皮內(nèi)試驗。(錯)51、對吸入性中毒如氯氣、一氧化碳等中毒，應(yīng)迅速脫離中毒現(xiàn)場，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方。(對)52、亞硝酸鹽或苯胺中毒時，皮膚粘膜呈紫紺；一氧化碳中毒時口唇呈櫻桃紅色。(對)53、有機磷、嗎啡等中毒時瞳孔縮小，而阿托品、可卡因等中毒時瞳孔擴大。(對)54、強堿中毒可服食醋或桔汁中和堿類，也可采用牛奶、豆?jié){、植物油或蛋清加水約200ml稀釋堿類，不宜催吐或洗胃。(對)55、強酸經(jīng)消化道中毒者，可選氫氧化鋁凝膠或鎂乳60ml中和強酸。 56、創(chuàng)傷是45歲以下成人和未成年人死亡的最大原因。(對)57、“黃金一小時”指的是從救護人員開始救治到手術(shù)的時間不超過一小時，可以提高患者的存活率。(錯)58、單向活瓣面罩吸氧，以12-15L/min為氧流量，氧濃度可以達到60-90%。(對)59、張力性氣胸的處理包括氣管插管、給氧、輔助通氣、快速轉(zhuǎn)運。 60、對于嚴重創(chuàng)傷病人，現(xiàn)場處理時間不應(yīng)該超過5分鐘。(對)61、初步病情評估的目的是初步了解病人及發(fā)現(xiàn)有生命危險的損傷，以指導(dǎo)首先進行什么處理，是否要立刻送往醫(yī)院。(對)62、病情的監(jiān)測在病情穩(wěn)定病人每隔15分鐘記錄一次癥狀和體征的改變。(對)63、如果病人不能說話或是意識不清，應(yīng)該立即評估呼吸道情況。(對)64、老年外傷病人需要優(yōu)先處理。(對)65、氣胸一般可以分為閉合性、開放性、張力性氣胸。(對)66、胸部外傷一般根據(jù)是否穿破壁層胸膜造成胸膜腔與外界相通而分為開放性、閉合性。(對)67、多根肋骨多處骨折后，前側(cè)胸壁可因失去支撐而軟化出現(xiàn)反常呼吸，即吸氣時軟化區(qū)的胸壁內(nèi)縮，呼氣時則相反，軟化區(qū)向外鼓出，這類胸廓又稱連枷胸。(對)68、張力性氣胸的急救處理是立即排氣。(對)69、胸部外傷后最常見的兩種癥狀為胸痛、呼吸困難。(對)70、開放性氣胸的急救處理原則是使開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。(對)71、張力性氣胸緊急排氣的穿刺點一般在患側(cè)鎖骨中線第2肋間。 72、繼發(fā)性腦損害是低氧血癥或腦組織灌注降低引起的。(對)73、損傷顱腦的早期反應(yīng)是腫脹，在早期應(yīng)盡力維持顱腦灌注壓。 74、上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷撓神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。(對)75、上止血帶的松緊，應(yīng)該以出血停止，遠端以不能摸到脈博為度。 76、使用充氣止血帶，成人上肢需維持在300mmHg。(對)77、使用充氣止血帶，成人下肢以500mmHg為宜。(對)78、上止血帶持續(xù)時間，原則上應(yīng)盡量縮短使用上止血帶的時間，通常(對)79、止血帶可以接纏在皮膚上，上止血帶的相應(yīng)部位要有襯墊：如三面巾、毛巾、衣服等均可。(對)80、畸形，骨擦音和異常活動是骨折的三大特點。(對)81、骨盆骨折應(yīng)把搶救創(chuàng)傷性出血性休克放在第一位。(對)82、止血帶壓力不足可加重出血。(對)83、刀傷的急救處理中首先要取出刺入體內(nèi)的刀具。(錯)84、張力性氣胸不會導(dǎo)致休克。(錯)85、選擇插管通氣方法應(yīng)依據(jù)患者的臨床情況，轉(zhuǎn)運到醫(yī)院急診所需的時間和急救人員的實際經(jīng)驗、專業(yè)技能而定，但氣囊面罩給氧是必需熟練掌握的操作技能。(對)86、氣管插管后應(yīng)該立即聽診上腹部和左右腋中線這三個部位以明確插管是否成功。(對)87、二氧化碳儲留使腦血管擴張引起顱內(nèi)壓增高。(對)88、很多外傷病人尤其有頸椎制動的患者都存在較高的氣道阻力的危險。(對)89、在心肺復(fù)蘇中較正常低的潮氣量和呼吸頻率也能維持恰當?shù)耐庋鞅戎怠?對)90、過度通氣不必要，而且有害，因為其能夠增加胸內(nèi)壓力，減少心臟的靜脈回流，減少心搏出量，降低生存率。(對)91、心肺復(fù)蘇每延遲1分鐘，室顫引起的呼吸心跳驟?；颊呱媛氏陆?％-10％。(對)92、高級生命支持治療對于生存率的任何改善均小于在社區(qū)內(nèi)成功推廣非專業(yè)急救者心肺復(fù)蘇和自動體外除顫項目所取得的成果。(對)93、初級救助者不需要確定正常的呼吸，而醫(yī)務(wù)人員如果不能在10秒鐘內(nèi)確認呼吸是否正常，那么先進行兩次人工呼吸。初級救助者如果不愿意或不會進行人工呼吸，那么開始胸外按壓。(對)94、初級救助者對于創(chuàng)傷和非創(chuàng)傷的受害者都應(yīng)該用仰頭抬頦手法開放氣道。(對)那么立即開始胸外按壓。(對)每次壓下后胸廓完全彈回，保證松開的時間與壓下基本相等。(對)97、傳染性非典型性肺炎屬于甲類傳染病。(錯)98、創(chuàng)傷急救時到達現(xiàn)場后首先應(yīng)該評估現(xiàn)場的安全性。(對)99、交通意外時被撞飛的病人死亡率較高。(對)死亡率都有很高，危害巨大。(錯)三、填空題(160空)1、急性心肌梗死時緩解疼痛宜用嗎啡。2、急性心肌梗死患者心電監(jiān)護示“室顫"立即進行搶救，第一步應(yīng)行非同步直流電除顫。3、血壓突然升高，劇烈頭痛，抽搐，昏迷的患者，首先考慮診斷為高血壓腦病。4、休克的基本原因是彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)。5、上消化道大出血最常見的原因是消化性潰瘍。6、尿毒癥最常見的死亡原因是心功能不全。7、糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點是呼吸深大，呼氣有爛蘋果味。8、在我國糖尿病的死亡主要原因是腦血管意外，冠心病。9、腦出血最常見的原因是高血壓。10、腦出血病人出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，對光反射消失，常見于顳葉溝回疝。11、腦疝形成時，不可以進行腰椎穿刺。12、腦出血的急性期治療原則為降血壓，甘露醇降顱內(nèi)壓，保持水電解質(zhì)平衡，抗生素預(yù)防感染。13、腦血栓形成最常見原因是腦動脈粥樣硬化。14、在急性腦血管病中，起病最多的是腔隙性梗塞。15、口服所致急性中毒病人中，誤服腐蝕性毒物(強酸、強堿)時不宜16、食入性急性中毒時，昏迷病人禁止用洗胃管洗胃清除胃內(nèi)毒物17、搶救有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品用量根據(jù)中毒程度和治療反應(yīng)而定。18、治療敵敵畏急性中毒的膽堿脂酶復(fù)能劑是雙復(fù)磷。19、解磷定和氯磷定對對硫磷(1650)中毒療效最好。21、急性一氧化碳中毒的處理首先是：脫離接觸，轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地22、上肢出血應(yīng)用止血帶止血時，止血帶應(yīng)扎在上臂中1／3。23、下肢遠端嚴重活動性出血時，止血帶應(yīng)扎在中下1／3。24、四肢開放性損傷合并大血管損傷，使用止血帶時，連續(xù)阻斷血流時間不得超過60分鐘25、可引起急性腎功能衰竭的是什么止血方法：止血帶法。26、在創(chuàng)傷止血時，常用止血方法為指壓止血法，加壓包扎法，止血帶止血法，加墊屈肢止血法28、搶救巴比妥類中毒所致呼吸衰竭的重要措施是保持呼吸道通暢，人工輔助呼吸。29、對溺水所致呼吸心跳驟停者，其緊急處理措施是人工呼吸和胸外心臟按壓。30、搶救大咯血窒息時，最關(guān)鍵的措施是解除呼吸道梗阻。31、硝普鈉治療心力衰竭的作用機制是降低心臟的前負荷和后負荷32、快速房顫病人，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是停用洋地黃。33、心絞痛最典型的癥狀是勞力時歷時數(shù)分鐘胸骨后壓榨感。34、急性心肌梗死最早期的心電圖改變是T波高聳35、電擊傷的急救護理：立即切斷電源；立即進行人工復(fù)蘇；檢查灼傷處；靜脈輸液36、電擊復(fù)律后心電監(jiān)護至少不能少于24小時。即封閉創(chuàng)口，用5—6層大塊凡士林油沙布封閉，使開放性氣胸變成閉合觀察呼吸、血壓、脈博變化，防止封閉創(chuàng)口的敷料松動滑脫，警惕張力間與鎖骨中線高點處用粗針頭穿刺排氣，針尾接一橡皮指套，在其項部剪一小口，使之成為活瓣排氣針，穿刺排氣必須在封閉原創(chuàng)口后進行；(2)建立靜脈通道，糾正休克；(3)應(yīng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥物，并嚴密觀察生40、胸腔積血＜500ml為小量血胸；大量血胸的病情表現(xiàn)：胸腔積血＞1500ml，有休克癥狀，伴有嚴重的循環(huán)呼吸功能紊亂，傷側(cè)呼吸運動減弱，氣管向健側(cè)移位，呼吸音明顯減弱或消失。41、顱腦損傷輕型的表現(xiàn)：病人有輕度頭痛、頭暈，惡心等癥狀，昏迷42、腦挫裂傷引起珠網(wǎng)膜下腔出血時，瞳孔表現(xiàn)為：雙側(cè)瞳孔縮小。43、腦疝時瞳孔的表現(xiàn)為：一側(cè)瞳孔散大。抗膽堿，膽堿酯酶復(fù)能劑等藥物；(4)嚴密觀察病情變化，生命體征，并作詳細記錄；(5)口服中毒者，應(yīng)盡快徹底