城東手足口病防治知識講座

手足口病防治知識講座城東鎮(zhèn)衛(wèi)生院林小鴻讓您的孩子遠離手足口病★什么是手足口??？手足口病——是由腸道病毒引起的傳染病，可引起發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹、潰瘍，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個別重癥患兒病情發(fā)展快,導致死亡手足口病好發(fā)于10歲以下的兒童，幼兒發(fā)病最多。★手足口病臨床特征

發(fā)病早期有點像感冒，急性起病，發(fā)熱，一般為38℃左右，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼等癥狀。同時或1~2日后手掌或腳掌處出現(xiàn)米粒大小的皰疹，有時也會出現(xiàn)在臀部或膝蓋處。皰疹周圍有炎性紅暈，皰壁厚，皰內液體較少?？谇粌鹊陌捳钇茲⒑蠹闯霈F(xiàn)潰瘍，常常流口水，不能吃東西。

★手足口病皮疹的“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結痂、不結疤?！锸肿憧诓∑ふ钍肿憧诓∑鋵嵪衿胀ǜ忻耙粯?，是一種由腸道病毒引起的常見病。★手足口病不是罕見病★手足口病真面目腸道病毒家族的新成員是元兇！

腸道病毒家族成員眾多，非常龐大，依次排序編號到71型結束。能引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種?？滤_奇病毒A16型和腸道病毒71型（EV71）最為常見。

★手足口病可怕嗎

手足口病只是一種輕度的傳染病手足口病可防、可治、不可怕手足口病可防可控可治★科學家長期研究發(fā)現(xiàn)造成患兒死因的是：延誤了時機

死亡兒童無一例外，都是在高燒2至4天后才被送入醫(yī)院，一般入院不足24小時就會死去。解剖尸體發(fā)現(xiàn)，EV71病毒已經(jīng)侵入患兒的大腦，這時候，再高明的醫(yī)生也已無回天之力。造成患兒死亡的主要原因是家長對這種疾病不了解，延誤了寶貴的治療時間。而這樣的情況也同樣發(fā)生在其他國家和地區(qū)。本病至今尚無特異性治療方法，但也無需過分擔心，如無合并癥，預后一般良好，多在一周左右痊愈。極少數(shù)病人可并發(fā)無菌性腦膜炎。曾經(jīng)感染手足口病后還可能因感染其它型別病毒而再次患手足口病。★手足口病治療知識目前很多地區(qū)均發(fā)現(xiàn)該病，由于迄今對手足口病尚無特殊疫苗，所以日常的預防工作特別重要。

★手足口病預防切斷傳染源切斷傳播途經(jīng)保護易感人群

★15字防病口訣洗凈手喝開水吃熟食勤通風曬衣被孩子應多多洗手，勤用流動水洗手，不僅飯前便后洗手，每次進食前都要洗手。首屆世界洗手日2008年10月15日正確洗手法用水濕手打肥皂搓手掌擦手背正確洗手法擦指縫轉轉大拇指抓抓手心擦擦手腕正確洗手法用自來水沖凈沖干凈手后雙手捧水用捧的水沖洗水龍頭用干凈衛(wèi)生的干毛巾擦干手●家長不要成為傳染源想讓孩子遠離手足口病，千萬不要忽視切斷成人的感染源。建議家長回到家里后能換上干凈的家居服，并用消毒液清洗雙手，然后再和幼兒接觸。切記，成人被病毒感染后，由于抵抗力比較強，或因曾經(jīng)感染過而獲得了免疫力，因此不會發(fā)病。但在接觸孩子的過程中，卻能把病毒傳播到孩子身上。尤其是在給孩子喂食的過程中，更容易把病毒傳染給孩子。手足口病一般表現(xiàn)感染手足口病后，多以發(fā)熱起病，在患者手、足、口腔、臀部出現(xiàn)皮疹或皰疹，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

手足口病臨床表現(xiàn)

典型病例潛伏期一般2—7天，沒有明顯的前驅癥狀，多數(shù)病人突然起病。約半數(shù)病人于發(fā)病前1—2天或發(fā)病的同時有發(fā)熱，多數(shù)在38℃左右，持續(xù)2—3天，少數(shù)病人3—4天以上。有中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥幾乎都有發(fā)熱，且持續(xù)時間長。部分患者初期有輕度上感癥狀，如咳嗽、流涕、惡心、嘔吐等等。由于口腔黏膜潰瘍疼痛，患兒有流涎拒食。口腔黏膜疹出現(xiàn)比較早，主要位于舌及兩頰部，唇齒側也常發(fā)生。手、足等遠端部位出現(xiàn)斑丘疹或皰疹。斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，如黃豆大小不等。手足遠端部位的斑丘疹和皰疹一般無疼痛和癢感，愈后不留痕跡。在同一患者手、足、口病損不一定全部出現(xiàn)。手足口病臨床表現(xiàn)

不典型、散發(fā)型病例出疹只表現(xiàn)在患者身體某一個部位上，斑丘疹或皰疹稀疏且不典型，往往很難與出疹發(fā)熱性疾病鑒別，須進行病原學和血清檢查。出現(xiàn)以下癥狀可能將轉為重癥神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、共濟失調、肌陣攣、抽搐或急性弛緩性麻痹等。出現(xiàn)以下癥狀可能將轉為重癥心肺衰竭：在原發(fā)病的基礎上，病人突然出現(xiàn)呼吸急促、發(fā)紺、面色蒼白、出冷汗、心率快、嘔吐咖啡樣物、吐泡沫樣痰、出現(xiàn)肺部啰音、一過性高血壓繼之低血壓、高血糖、頻繁的肌陣攣、抽動和意識障礙加重等手足口病處理流程輕癥病例以門診對癥治療為主

重癥病例應收住院，重點救治危重癥應轉三級醫(yī)院治療謝謝大家!附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識內容發(fā)高燒怎么辦？抽風怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時怎么辦-心肺復蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應該有基本的認識。家長除按醫(yī)囑治療并護理病兒外，還應學習和掌握一些必要的辨別疾病的知識。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴重，應送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時有反復，也不必擔心，應該耐心在家中治療、護理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內定時通風，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機體對抗外來微生物入侵的保護性反應，有益于增強機體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時機進食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風怎么辦？孩子抽風時，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因為這樣會加重病情。首先，應把孩子平放在床上，頭轉向一邊，解開衣領，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時止抽。大人要記清楚小兒抽風的時間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應該對孩子燙傷的嚴重程度有一個基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當?shù)拇胧Ｒ话愕男∶娣e輕度燙傷沒起水皰時，立即用冷水沖或浸泡，一般時間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進入氣道的異物。但事實上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側與食指側，對準傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？有些人在魚刺卡在咽部時，試圖用吞咽飯團、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應立即停止進食并盡量減少吞咽動作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺燈照亮口腔內部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地撥出即可。對于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應當及時提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時的時間間隔多久等等。如果無法及時將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r間，看看孩子不舒服的感覺是否會自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時內，孩子感覺活動或走動時疼痛更加劇烈，你應該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側面，用三角形繃帶、皮帶或領帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術方法。分:基本生命支持和高級生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個受過訓練的醫(yī)務人員或非醫(yī)務人員都可以進行的基本生命支持。小兒心肺復蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識嬰幼兒對語言如不能反應，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識對于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場搶救十分必要，應爭分奪秒！打120后開始。小兒心肺復蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（breathingB）循環(huán)（circulationC）藥物（dragonD）電擊除顫復律（electricityE)小兒心肺復蘇程序1.A保持氣道通暢:首先去除氣道內的分泌物、異物。然后將孩子頭向后仰，抬起下頜，頸部稍微伸展，呈鼻吸位。當頸部受傷不能動時，通過提下頜來開通氣道。2.B建立呼吸：氣道通暢后，患兒可能出現(xiàn)呼吸。但仍無呼吸時應人工通氣。常用方法：（1）口對口人工呼吸：操作者可深吸一口氣，<1歲者，將嘴覆蓋住嬰兒的鼻和嘴，>1歲的，口對口封住，拇指和食指緊捏住患兒的鼻子。頭后仰位，將氣吹入，同時可見孩子的胸廓抬起。停止吹氣后，放開鼻子。，時孩子自然呼氣。重復操作，18-20次／分。小兒心肺復蘇程序3.C循環(huán)支持：檢查脈搏，如無，給予胸外按壓心臟。指征：新生兒心率<60次每分鐘，嬰兒或兒童心率<60次／分，方法:(1)按壓的部位:嬰兒按壓部位應在兩乳頭連線的中點與胸骨正中線交叉點的下方一橫指處。用兩個手指進行按壓。(2)按壓時，對于1-8歲的孩子，搶救者可用一只手的手掌墊在患兒的背部，由于頭的重量和雙肩稍墊起，頭會自然后仰。用一只手掌根做胸外心臟按壓，按壓其胸骨中1/3段，手掌根的長軸與與胸骨的長軸一致。深度為胸部厚度的1／3，>8歲與成人一樣，將一手掌根交叉放在另一上，垂直按壓。按壓與人工呼吸的配合，新生兒3：1，<8歲5：1，>8歲為15：2.小兒心肺復蘇程序按壓后1分鐘判斷有無改善，觀察頸動脈、股動脈搏動，瞳孔大小及皮膚顏色。心率>60次，停止按壓，繼續(xù)吹氣，膚色轉紅，呼吸恢復，復蘇有效，停人工呼吸。4，進一步處理，大多數(shù)患兒，經(jīng)過上述處理心跳可恢復。個別無效，需用