中西醫(yī)結合治療2型糖尿病

中西醫(yī)結合診療2型糖尿病

追求誠信卓越，共享仁愛健康精選課件需求和優(yōu)勢概念、發(fā)病機理中醫(yī)治療理念并發(fā)癥的診治精選課件需求與優(yōu)勢低BMI更低約為25kg/m2中心肥胖，內臟脂肪堆積代謝綜合征患者比例高餐后血糖比例高β細胞功能不足更易患腎臟疾病癌癥比例高，如肝癌中國糖尿病表型精選課件糖尿病發(fā)病率升高IGT高發(fā)并發(fā)癥高發(fā)并發(fā)癥進展快降低生活質量增加經濟負擔血糖管理未達標需求與優(yōu)勢目前存在的問題精選課件弊西藥治療優(yōu)勢需求與優(yōu)勢降糖迅速療效明顯服用便捷西藥治療不足藥物副作用肝腎功損害低血糖頻發(fā)精選課件2023/4/4中醫(yī)可以做什么？精選課件《黃帝內經》曰：“上工治未病，不治已病，此之謂也”“治”，為治理管理的意思。精選課件胰島素抵抗肝糖生成內源性胰島素餐后血糖空腹血糖內源性胰島素IGT=“未病先防”

4—7年“診斷糖尿病”ClinicalDiabetesVolume18,Number2,2000顯性糖尿病=“既病防變”2型糖尿病糖尿病的自然病程微血管大血管精選課件中醫(yī)優(yōu)勢所在

減少西藥服用劑量，減輕西藥帶來的臨床副作用改善消渴癥狀，提高療效精選課件中醫(yī)優(yōu)勢所在

以中醫(yī)治未病思想為指導，對糖耐量低減患者的中藥干預治療使糖尿病患者血糖波動減小，糖化血紅蛋白更達標精選課件中醫(yī)優(yōu)勢所在

防治糖尿病足優(yōu)勢獨特延緩或逆轉早期慢性并發(fā)癥，提高生活質量精選課件2023/4/4什么是中西結合？

運用現(xiàn)代科學包括現(xiàn)代醫(yī)學知識和方法來繼承發(fā)展中醫(yī)藥，中西醫(yī)互相補充，取長補短，發(fā)展一個全新的醫(yī)療體系。陳可冀著名中西醫(yī)結合專家、中國科學院院士精選課件中西醫(yī)結合治療原則復合、結合的原則

單一的降糖藥使用不如作用于多個環(huán)節(jié)的降糖藥聯(lián)合使用效果為好。優(yōu)勢互補的原則

中醫(yī)辨證論治加用中藥或滋陰補氣，或活血化瘀鞏固機體內環(huán)境如陰陽、氣血、升降等機制相對調整，對原有劑量的西藥降糖藥往往更為敏感，而依具體情況可以減少西藥用量。增效減副（作用）的原則精選課件2型糖尿病發(fā)病機制

遺傳因素（稟賦不足）環(huán)境因素（飲食失節(jié)、情志失調勞欲過度）精選課件2型糖尿病（消渴）中醫(yī)診斷

參照中華中醫(yī)藥學會《糖尿病中醫(yī)防治指指南》多飲、多食、多尿、形體消瘦，或尿糖增高等表現(xiàn)，是診斷消渴病的主要依據(jù)。有的患者“三多”癥狀不明顯，但若中年之后發(fā)病，且嗜食膏粱厚味，形體肥胖，以及伴發(fā)肺癆、水腫、眩暈、胸痹、中風、雀目、癰疽等病癥，應考慮消渴病的可能。精選課件2型糖尿?。ㄏ剩┑闹嗅t(yī)認識簡介內生燥熱耗傷陰精口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體消瘦、大便干結、乏困無力、皮膚燥癢、易生癤腫。飲食不節(jié)情志失調先天不足勞欲過度

胸痹、中風、眩暈、麻木、痹證、水腫。消渴本證損傷陰陽久病入絡，血脈瘀滯久病失治消渴變證精選課件2型糖尿病的階段細胞功能

(%)餐后高血糖糖耐量異常２型糖尿病第一階段２型糖尿病第二階段２型糖尿病第三階段2510075050-12-10-6-20261014離確診時間（年）LebovitzH.DiabetesReview1999;7:139–153.健脾、化痰、活血生津止渴益氣健脾延緩或逆轉早期慢性并發(fā)癥精選課件２型糖尿病治療目標IGT期結合，通過中醫(yī)藥健脾、化痰、活血干預治療，降低IGT患者的血糖、血脂，同時可改善患者胰島素抵抗，提高靶細胞對胰島素敏感性，逆轉糖耐量異常糖尿病期1、通過辨證論治，減輕或改善口干、疲乏、多汗、四肢麻木、水腫2、健脾益氣、活血通絡法緩解肢體涼、麻、痛的下肢血管、神經病變癥狀；3、補益肝腎、活血通脈等方法可促進眼底出血滲出的吸收，提高患者的視力，延緩其發(fā)展4、采用補腎固攝、滋腎瀉濁等方法治療，可以使患者尿蛋白排出減少，保護腎功能，減少糖尿病腎病的發(fā)生率。精選課件2型糖尿?。ㄏ剩┡c西藥降糖藥協(xié)同降糖:以西醫(yī)降糖藥為基礎，加以中藥湯劑口服以綜合診治。

整體觀念和辨證論治是中醫(yī)診療的基本思想，所以中醫(yī)在治療糖尿病及其并發(fā)癥上有與西藥口服降糖藥完全不同的特點。他不似降糖藥及胰島素有著不同的降糖作用，中醫(yī)從整體出發(fā)，采用“望聞問切”，通過中藥起到綜合調節(jié)代謝的作用。一副中藥往往既有減低胰島素抵抗作用，又有保護β細胞的功能，同時還兼有調節(jié)血脂，改善微循環(huán)的作用，單獨使用西藥降糖效果不理想者，配合使用中藥治療可使血糖下降理想，并且能夠顯著改善患者的自覺癥狀，一舉兩得。精選課件西醫(yī)治療難點：血糖波動大，餐后血糖高，胰島素敏感性下降。中醫(yī)治療特點：辨病與辨證相結合中藥治療：清熱潤燥、養(yǎng)陰生津為本病的治療大法針灸治療：通過辨證論治，以肺脾腎三經為主穴，隨證加減。膏方應用：補虛扶弱、抗衰延年、糾正亞健康狀態(tài)、防病治病2型糖尿?。ㄏ剩┚x課件糖尿病周圍神經病變

（消渴病痹癥）主要癥狀：四肢遠端感覺、運動障礙，表現(xiàn)為肢體麻木、攣急疼痛，肌肉無力和萎縮等。西醫(yī)基礎治療：控制血糖，抗氧化應激，營養(yǎng)神經。中醫(yī)辨證論治：根據(jù)不同證型，給予相應中藥。中醫(yī)外治法1.水針療法：穴位注射以營養(yǎng)神經。2.中藥外洗、外敷：糖痛足浴方、溫通活血乳膏。3.肢體加壓治療4.紅外線光浴治療：辨證選穴、穴位貼敷5.推拿治療6.針灸治療：“盛則瀉之，虛則補之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之”精選課件糖痛足浴方使用方法：共入搪瓷盆中，加水5000ml浸泡100～200min，放火爐上煮沸后，文火在煮30min，離火后先熏手足，待藥液溫度降至50度左右，再將手足入藥液中浸泡30min，每日2次，每劑藥可連用1日～2日。功效：活血通絡，既可擴張外周血管，改善微循環(huán)，糾正神經組織缺血缺氧，同時也改善周圍神經傳導速度。適應癥：糖尿病周圍神經病變

臨床療效：治療后臨床癥狀包括四肢末端的疼痛、麻木、蟻行感、畏涼等均有較明顯的改善、對空腹血糖、血液流變學、肢體運動神經傳導速度明顯改善。精選課件溫通活血乳膏原方組成：川芎、細辛、桂枝、紅花、辣椒等七味；使用方法：以溫通活血乳膏涂擦至患部,配合TDP；功效：溫經通絡、活血散瘀、消腫止痛；適應癥：糖尿病周圍神經病變；臨床療效：臨床169病例觀察提示：對糖尿病患者肢端麻木、針刺樣疼痛、畏涼、畏寒感有較大的改善，同時溫通活血乳膏的應用改變了劑型，提高了患者使用的依從性，使治療效果穩(wěn)定。精選課件溫通活血乳膏研究機理現(xiàn)代藥理研究證明：川芎及其提取物：對周圍血管有直接擴張作用，對平滑肌有抗痙作用，川芎嗪科明顯改善微循環(huán)障礙；細辛、桂枝：鎮(zhèn)痛抗炎；辣椒：辣椒堿、二氫辣椒堿具有鎮(zhèn)痛、止癢功效，外用能使皮膚局部血管起反射性擴張，促進局部血液循環(huán)旺盛，有去瘀腫和利關節(jié)功效。機理研究：SD大鼠通過溫通活血乳膏的干預后，可提高坐骨神經組織中的超氧化物歧化酶（SOD）水平，降低丙二醛（MDA）含量，證明溫通活血乳膏可以通過抗氧化還原作用，降低脂質過氧化水平，從而對糖尿病周圍神經病變大鼠坐骨神經傳導速度的減慢具有改善作用。精選課件糖尿病腎?。ㄏ誓I病）主要癥狀：疲乏無力，腰膝疲軟或腰痛，視物模糊，蛋白尿，水腫，高血壓，氮質血癥等，西醫(yī)基礎治療：控制血糖、血壓，保護腎臟減少蛋白，調節(jié)脂代謝紊亂。中醫(yī)辨證論治：根據(jù)不同證型，給予相應中藥。中醫(yī)外治法1.中藥保留灌腸：糖腎灌腸方。2.穴位貼敷：糖腎貼敷方3.針灸治療：體針精選課件灌腸方法：將藥濃煎取汁500ml，溫度為37-38℃，一次性輸液管插入肛門20-30cm。每次灌入100-250ml，保留1h以上，每晚1次，連續(xù)15天為一療程。功效：通腑泄?jié)峤舛?，利用血肌酐和尿素氮在腸粘膜血管內外的濃度差將血肌酐和尿素氮轉移到腸道，然后通過導瀉的方式排出體外，達到改善腎功能的目的。適應癥：糖腎灌腸方可以應用于糖尿病腎病的各臨床分期。臨床療效：糖腎灌腸方聯(lián)合西藥治療糖尿病腎病Ⅳ期的療效優(yōu)于單純西藥治療，可有效降低各項監(jiān)測指標。

糖腎灌腸方精選課件糖腎灌腸方現(xiàn)代藥理研究證明：大黃：能降低血肌酐和尿素氮水平，改善脂質代謝，抑制腎小管上皮細胞的肥大和增生，降低細胞高代謝和腎小球高濾過狀態(tài)，并能抑制甚至代償性肥大，減輕腎小球硬化，延緩慢性腎功能不全進程；丹參：能明顯降低BUN和Cr含量，提高Cr、BUN清除率和濾過量，提高生存率，改善腎臟供血，減輕腎臟損傷；附子：改善腎臟微循環(huán)；牡蠣：含豐富的碳酸鈣，可促進腸道內鈣質攝入，提高腸道滲透壓，加快尿毒癥毒素的排泄。精選課件糖尿病胃輕癱

（消渴痞癥）主要癥狀：早飽、腹脹、納呆、厭食、惡心、嘔吐、暖氣等胃排空遲緩癥狀群。西醫(yī)基礎治療：控制血糖，飲食治療，胃腸動力藥。中醫(yī)辨證論治：健運脾胃、調理氣機。中醫(yī)外治法1.穴位貼敷：糖胃貼敷方2.針灸及推拿治療：脾經、胃經穴為主3.紅外線穴位光浴治療：氣陰兩虛、脾胃虛寒癥4.中藥封包：脾氣虛弱、脾胃虛寒癥精選課件新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內分泌科國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點?？茋抑嗅t(yī)藥管理局“十一五”內分泌協(xié)作組副組長單位新疆維吾爾自治區(qū)內分泌重點學科國家藥物臨床試驗機構專業(yè)之一甲狀腺功能亢進癥分組副組長單位新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)藥研究院中西醫(yī)結合呼吸病研究所新疆醫(yī)科大學中醫(yī)、中西醫(yī)結合內分泌專業(yè)碩士培養(yǎng)科室科室現(xiàn)況精選課件內分泌科構架臨床科室研究基地內分泌病一科內分泌病二科糖尿病足篩查室糖尿病足室內分泌門診糖尿病的教育中心醫(yī)學研究設計與數(shù)據(jù)處理中心倫理審查體系內分泌科構架糖尿病胰島素泵強化管理中心精選課件編制床位207張年收住病人1500余人次，年門診量達38000余人次設立了糖尿病足室及篩查室，胰島素泵強化管理中心科室現(xiàn)況精選課件科室設備四肢多普勒血流檢測儀超聲清創(chuàng)刀精選課件：特定電磁波治療儀科室設備精選課件臨床能力精選課件2012年到2014年，內分泌科各項指標均有明顯改善臨床能力精選課件優(yōu)勢病種2糖尿?。ㄏ剩?糖尿病周圍神經病變（消渴病痹癥）2糖尿病腎?。ㄏ誓I病）3精選課件制定2型糖尿?。ㄏ剩⑻悄虿≈車窠洸∽儯ㄏ什”园Y）、糖尿病腎病（消渴腎病）的中西醫(yī)診療方案，并且專科病歷嚴格按照診療方案執(zhí)行；診療方案精選課件在多年臨床經驗基礎上，提出了：“益氣養(yǎng)陰、生津止渴”，“健脾化痰、活血通絡”，“補氣活血，化瘀通絡”等法治療糖尿病及其并發(fā)癥，并制定了三參二黃湯加減；補陽還五湯加減；參苓白術散加減“滋腎瀉濁”法治療糖尿病腎病，并研制出糖腎灌腸方已成為協(xié)定方在臨床應用；“活血通絡”法治療糖尿病周圍神經病變，并研制出了糖痛足浴方、溫經活血乳膏已成為協(xié)定方在臨床應用。理論創(chuàng)新精選課件2015年1月，我專科成立內分泌一科、內分泌二科，擴大了優(yōu)勢病種治療人數(shù)，通過細致化、專業(yè)化的工作，提升優(yōu)勢病種診療水平。針對糖尿病及其并發(fā)癥，?？瞥兴帨珓┘案喾酵猓扇×搜ㄎ毁N敷