兒童保健手冊

兒童保健手冊出生情況記錄分娩時(shí)孕

周接生機(jī)構(gòu)：時(shí)間：年月日時(shí)分第胎第產(chǎn)單胎多胎(胎）分娩方式：自然產(chǎn)頭位臀位手術(shù)產(chǎn)：臀牽產(chǎn)鉗胎吸剖宮2020/11/42出生情況記錄新生兒情況身長CM體重KG窒息：無有復(fù)蘇措施：Apgar評分：1分鐘5分鐘10分鐘出生缺陷：無有診斷：喂養(yǎng)情況：第一次授乳在出生后小時(shí)母乳混合人工吃奶：好一般差疾病情況及處理：2020/11/43新生兒訪視記錄訪視日期：實(shí)足年齡：喂養(yǎng)：食欲吮吸力方式大便性狀：睡眠情況：體重：體溫：黃疸：皮膚：口腔：胸部：腹部：臍帶：會陰：指導(dǎo)事項(xiàng)：檢查者：2020/11/44新生兒訪視記錄維生素K1：已用次共計(jì)mg未用新生兒疾病篩查：PKU（苯丙酮尿癥）已做未做CH（先天性甲低)已做未做新生兒聽力篩查：通過需復(fù)查未做預(yù)防接種：卡介苗：已種未種；乙肝：已種未種2020/11/4530天健康檢查記錄檢查日期：年月日滿月天喂養(yǎng)方法：母乳混合人工喂養(yǎng)狀況：良好需要指導(dǎo)體重：kg身長cm頂臀長（不填）胸圍：cm頭圍cm前鹵cm皮下脂肪：1cm2020/11/4630天健康檢查記錄面包：1紅潤2黃染3其他：皮膚：1未見異常2異常（）眼：1未見異常2異常（）耳：1未見異常2異常（）

心肺：1未見異常2異常（）腹部：1未見異常2異常（）營養(yǎng)評價(jià)：上中下生長發(fā)育評價(jià)：通過不通過智能發(fā)育評價(jià)：DDST（丹佛發(fā)育篩查）正常異?？梢刹缓献骷膊≡\治情況：指導(dǎo)事項(xiàng)：1喂養(yǎng)2母乳3疾病預(yù)防4其他2020/11/473月齡健康檢查記錄檢查日期：年月日滿月天喂養(yǎng)方法：母乳混合人工喂養(yǎng)狀況：良好需要指導(dǎo)體重：kg身長：cm胸圍：cm頭圍：cm前鹵cm面色：皮膚：眼：耳：2020/11/48出牙顆數(shù)：淋巴結(jié)：心肺：腹部：四肢：等佝僂病癥狀：1無2夜驚3多汗4煩躁佝僂病體征：HB：三個(gè)月不做營養(yǎng)評價(jià)：生長發(fā)育評價(jià)：智能發(fā)育評價(jià)：特殊情況檢查記錄：指導(dǎo)事項(xiàng)：喂養(yǎng)母乳疾病預(yù)防其他3月齡健康檢查記錄2020/11/496月齡健康檢查記錄喂養(yǎng)方法：輔食添加：體重：身長：胸圍：頭圍：前鹵：面色：皮膚：眼：耳：出牙顆數(shù)：淋巴結(jié)：心肺：腹部：臍部：四肢：肛門/外生殖器佝僂病癥狀：佝僂病體征：HB：RBC

WBC2020/11/410

6月齡健康檢查記錄營養(yǎng)評價(jià)：生長發(fā)育評價(jià)：智能發(fā)育評價(jià)：特殊情況檢查記錄：指導(dǎo)事項(xiàng)：喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳喂養(yǎng)：疾病預(yù)防：其他指導(dǎo)者：2020/11/411

9月及以后9月增加了預(yù)防意外傷害指導(dǎo)1歲6個(gè)月增加了斷奶是否完全，是否有齲齒2020/11/412高危兒管理定義：高危兒是指已經(jīng)發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要特殊監(jiān)護(hù)的新生兒。即：在胎兒期，分娩時(shí)，新生兒期受到各種高危因素的危害，日后可能發(fā)生殘障（運(yùn)動障礙、智力低下、語言障礙、癲癇、多動、學(xué)習(xí)困難、自閉、行為異常等癥狀）的嬰兒。2020/11/413高危兒管理保健管理：1、對高危新生兒進(jìn)行個(gè)案管理，每周訪視二次，對體溫不正常、生活能力差或出生體重在2000克以下者每天訪視一次。2、注意體溫變化，每次訪視測體溫，指導(dǎo)家長保暖方法。3、指導(dǎo)家長隨時(shí)注意觀察新生兒的神志、面色、呼吸、吸吮力、皮膚、大小便情況等，預(yù)防感染。2020/11/414高危兒管理4、對于吸吮能力差的新生兒，要指導(dǎo)滴管喂養(yǎng)，注意防止嗆奶；每周測量體重一次，觀察營養(yǎng)狀況；對體重增長緩慢者要分析原因，早期矯治；指導(dǎo)家長防治佝僂病。5、發(fā)現(xiàn)疑難病情及異常情況，及時(shí)轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。6、對已恢復(fù)正常的新生兒及時(shí)轉(zhuǎn)入健康兒童系統(tǒng)管理程序。2020/11/415高危兒管理高危兒標(biāo)準(zhǔn)：1、有腦癱家庭史、家庭遺傳病史。2、高齡產(chǎn)婦：分娩時(shí)母親年齡≥35歲3、低齡產(chǎn)婦：分娩時(shí)母親年齡＜16歲4、孕期中、重度妊娠高血壓綜合癥，5、孕期子癇6、孕期感染：發(fā)熱、腹瀉等2020/11/416高危兒管理7、本次妊娠有先兆流產(chǎn)、保胎治療8、自然流產(chǎn)≥3次9、妊娠次數(shù)≥4次10、孕婦孕期的疾?。焊哐獕骸⒏窝住⑻悄虿?、貧血、甲狀腺腫大、心臟病、癲癇、自身免疫性疾病、其他11、孕婦接觸有害理化因素：腹部放射線、有毒化學(xué)物品、高壓線、造紙廠、水污染等2020/11/417高危兒管理12、孕婦使用藥物：對胎兒有毒性的藥物（鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、紅霉素、氯霉素、磺胺類抗生素、激素、抗過敏藥、鎮(zhèn)靜安定藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、維生素類藥、抗滴蟲藥、麻醉劑)13、孕婦智力低下、發(fā)育畸形。14、孕婦有既往圍產(chǎn)期死胎死產(chǎn)史15、早產(chǎn)：孕期小于37周16、過期產(chǎn)：孕期大于42周2020/11/418高危兒管理17、低出生體重：小于2500克18、高出生體重：≥4000克19、生產(chǎn)過程中出現(xiàn)下列情況：胎盤早剝、胎位不正、胎膜羊水早破20、臍帶繞頸、打結(jié)、細(xì)小21、胎盤老化、鈣化、梗塞22、羊水過多、過少、污染23、窒息：出生時(shí)窒息時(shí)間大于5分鐘，診斷為缺氧缺血腦病2020/11/419高危兒管理24、病理性黃疸：被診斷為核黃疸或黃疸出現(xiàn)時(shí)間小于24小時(shí)，或黃疸持續(xù)時(shí)間大于等于2周（母乳性黃疸除外）25、新生兒期出現(xiàn)顱內(nèi)出血26、新生兒期出現(xiàn)感染發(fā)熱和抽搐，或者發(fā)熱持續(xù)2天以上27、新生兒期出現(xiàn)持續(xù)低血糖：新生兒不進(jìn)食時(shí)間大于等于12小時(shí)2020/11/420高危兒管理28、新生兒期出現(xiàn)青紫、呼吸差、吸吮差、反應(yīng)差29、多胎30、大運(yùn)動發(fā)育落后3個(gè)月者2020/11/421高危兒管理轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)：1.整天哭鬧、不睡，喂養(yǎng)困難，頭、下頜、四肢頻繁抖動；

2.嬰兒手腳經(jīng)常用力屈曲或伸直、打挺；

3.滿月后頭老往后仰，不能豎頭；

4.三個(gè)月俯臥位不能抬頭（頭部離床）、不會翻身；

5.四個(gè)月仍緊握拳，拇指緊貼手掌、內(nèi)收；

6.五個(gè)月俯臥時(shí)前臂不能支撐身體；

7.六個(gè)月扶立時(shí)尖足，足跟不能落地；

8.七個(gè)月不能發(fā)“爸，媽”音；

9.八個(gè)月不能獨(dú)坐，不會爬；

10.視、聽反應(yīng)差，眼神呆滯。2020/11/422高危兒管理高危新生兒訪視登記表嬰兒姓名：出生日期：父母姓名：家庭住址：聯(lián)系電話：高危分類：第一次隨訪時(shí)間：隨訪人員簽名：隨訪內(nèi)容被訪視人簽名：2020/11/423體弱兒管理體弱兒定義：是指由于先天不足或后天反復(fù)疾病困擾而使生長明顯受到影響的兒童.包括：小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血、維生素D缺乏性佝僂病、營養(yǎng)不良、反復(fù)感染、先天性心臟病、癲癇、神經(jīng)精神發(fā)育遲緩、常見畸形等將滿月后體重增長不足600克的納入體弱兒管理2020/11/424體弱兒管理體弱兒管理記錄表住址：姓名：性別：出生日期：診斷：診斷單位：診斷日期：體弱情況：管理日期：主要癥狀及體征：用藥及保健指導(dǎo)內(nèi)容：好轉(zhuǎn)日期：治愈日期：簽名每月一次隨訪治愈結(jié)案后不再管理2020/11/425發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)轉(zhuǎn)診2020/11/426知識卡片：佝僂病體征1、囪門增大；2、枕禿；3、方顱；4、顱骨軟化；5、串珠；6、肋軟骨溝；7、雞胸、漏斗胸；8、囪門晚閉；9、O型或X型腿；10、脊柱畸形。2020/11/427知識卡片血紅蛋白正常值：110-160g/l

輕度貧血：90-109g/l中度貧血：60-89g/l重度貧血：30-59g/l極重度貧血：低于30g/lHB低于90g/l的兒童納入體弱兒管理2020/11/428知識卡片：頭圍標(biāo)準(zhǔn)出生時(shí)頭圍約34厘米，前半年增長較快，約8~10厘米，后半年約增加3厘米。到1歲時(shí)頭圍一般46厘米，2歲時(shí)48厘米，5歲時(shí)可達(dá)50厘米，15歲時(shí)可基本接近成人水平，平均54~58厘米。頭圍可反映腦和顱骨的發(fā)育程度，頭圍過小見于大腦發(fā)育不全及頭小畸形。而頭圍過大則見于腦積水。2020/11/429知識卡片：胸圍標(biāo)準(zhǔn)年齡男寶寶（cm)女寶寶(cm)出生29.3-35.329.4-35.0滿月33.7-40.932.9-40.1

2個(gè)月36.2-43.435.1-42.33個(gè)月37.4-45.036.5-42.76個(gè)月39.7-48.138.9-46.99個(gè)月41.6-49.640.4-48.412個(gè)月45.1-46.245.1-46.22020/11/430知識卡片：添加輔助食品的順序1-4月維生素A+D,水果汁5-6月蛋黃,米糊,各種泥7-9月粥,