兒童預(yù)防接種常識(shí)

兒童預(yù)防接種常識(shí)簡介兒童易感染的疾病有哪些預(yù)防接種的目的疫苗種類介紹常見接種注意事項(xiàng)預(yù)防接種的副反應(yīng)接種保健具體流程2020/11/32兒童易感染的疾病有哪些？傳染病是目前世界上導(dǎo)致兒童死亡的最大殺手。由傳染病導(dǎo)致的死亡主要發(fā)生在發(fā)展中國家，其中90％的死亡僅由少數(shù)幾種疾病導(dǎo)致。主要累及兒童和青壯年。引起疾病的微生物（如細(xì)菌、病毒）可以通過破壞機(jī)體重要生理過程或刺激免疫系統(tǒng)發(fā)生防御反應(yīng)而致病。2020/11/33目前我們能夠使用疫苗預(yù)防的疾病細(xì)菌性疾病:

百日咳 白喉

b

型流感嗜血桿菌

流腦

肺炎球菌

破傷風(fēng) 結(jié)核 傷寒

霍亂病毒性疾病:

腮腺炎 脊髓灰質(zhì)炎

麻疹 風(fēng)疹

流感

甲肝 乙肝

狂犬病 乙腦

水痘

2020/11/34脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）脊灰病毒所致急性傳染病臨床表現(xiàn)以肢體遲緩性麻痹為特征，好發(fā)于嬰幼兒，故又稱為小兒麻痹癥?？煞离y治，一旦引起肢體麻痹易成為終生殘疾2020/11/35百日咳、白喉、破傷風(fēng)（百白破）百日咳-兒童急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，典型癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽并帶有帶有典型的雞鳴樣尾聲。白喉-急性呼吸道傳染病，可引起呼吸道阻塞和中毒性心肌炎而導(dǎo)致死亡。破傷風(fēng)-全身性強(qiáng)直性疾病。典型特征是早期表現(xiàn)為面部肌肉痙攣（牙關(guān)緊閉和苦笑面容），繼以背肌痙攣（角弓反張）和突發(fā)的全身性強(qiáng)直性癲癇（破傷風(fēng)痙攣）2020/11/36HIB-b型流感嗜血桿菌引起的

腦膜炎、肺炎、會(huì)厭炎、敗血癥、蜂窩組織炎等Hib是全世界兒童發(fā)病和死亡的主要原因之一引起兒童嚴(yán)重感染：腦膜炎、肺炎、敗血癥、化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、心包炎、蜂窩組織炎，以及會(huì)厭炎主要發(fā)生于2歲以下兒童，特別是嬰兒。

2020/11/37流行性感冒（流感）由流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病臨床癥狀比普通感冒較重，如畏寒、全身無力，甚至39~40℃的高熱，可并發(fā)心肌炎、肺炎、支氣管炎等據(jù)WHO資料顯示：全球每年約有6億人感染流感，300萬人因流感引起嚴(yán)重并發(fā)癥，25~50萬人死亡2020/11/38麻疹、風(fēng)疹、流行性腮腺炎（麻風(fēng)腮）麻疹-麻疹病毒引起的急性全身發(fā)疹性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)，發(fā)病率達(dá)95%以上。風(fēng)疹-風(fēng)疹病毒引起的急性傳染病，常見幼兒發(fā)病臨床為全身斑丘疹。流行性腮腺炎-腮腺炎病毒引起急性呼吸道傳染病，我國流行廣泛，常有局部暴發(fā)。2020/11/39肺炎球菌引起的肺炎等肺炎球菌引起的疾病包括肺炎、中耳炎、鼻竇炎等，嚴(yán)重者還可引發(fā)敗血癥、化膿性腦膜炎、心包炎、膿胸和菌血癥性肺炎等。對兒童而言，肺炎球菌感染是最常見的住院治療及死亡原因肺炎球菌性肺炎是肺炎球菌感染最常見的疾病，典型癥狀表現(xiàn)為突然起病、寒戰(zhàn)高熱、胸痛、咳嗽、吐鐵銹色痰。2020/11/310腦膜炎球菌引起的腦膜炎流行性腦脊髓膜炎-腦膜炎球菌引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于冬春季，發(fā)病年齡集中在兒童及青年。病死率達(dá)5-10%，常遺留有智力障礙和肢體殘疾。2020/11/311水痘水痘和帶狀皰疹是兩種特殊的感染形式，都是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的高度傳染性疾病，以成群的皰疹為特征。是最容易傳播的疾病之一。2020/11/312其他傳染病—您還知道幾個(gè)？肺結(jié)核乙肝甲肝乙型腦炎狂犬病炭疽出血熱鉤端螺旋體病鼠疫艾滋病……2020/11/313預(yù)防接種的目的什么是疫苗？采用人工的方法，把病原微生物，在人工培育的條件下，使其產(chǎn)生定向變異，極大程度地喪失致病性，但仍保留一定的毒力制成疫苗，接種人體后，產(chǎn)生一次亞臨床感染而獲得免疫力。即：疫苗(抗原)機(jī)體刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體不發(fā)病。小兒特別是嬰幼兒免疫系統(tǒng)并未發(fā)育完善，處于生理免疫低下狀態(tài)，各種疾病尤其是急性傳染病的感染幾率非常大2020/11/314預(yù)防接種的目的人體獲得抗體有三種途徑（1）出生時(shí)從母體獲得嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但是維持時(shí)間較短，一般6－8個(gè)月就消退。（2）患病獲得患了一種傳染病后，機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，并有持久保護(hù)力，但是危險(xiǎn)太大。（3）接種疫苗獲得疫苗接種后，刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，有持久保護(hù)力，使機(jī)體不得相應(yīng)的傳染病。

接種疫苗是迄今為止最具性價(jià)比的疾病預(yù)防方案2020/11/315最有效：預(yù)防接種是控制乃至消滅疫苗可預(yù)防傳染病的有效手段。最經(jīng)濟(jì)最便捷2020/11/316疫苗種類介紹一類疫苗（免費(fèi)）：是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，接種第一類疫苗由政府承擔(dān)費(fèi)用。北京市已經(jīng)納入第一類疫苗的有：卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、流腦A+C疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗等。

2020/11/317第一類疫苗（部分）2020/11/318疫苗種類介紹二類疫苗（自費(fèi)）是指公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗，接種第二類疫苗由受種者或者監(jiān)護(hù)人承擔(dān)費(fèi)用。包括B型流感嗜血桿菌結(jié)合疫苗（HIB）、輪狀病毒疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗、流感疫苗等。

國家推薦、自費(fèi)自愿，是一類疫苗的重要補(bǔ)充2020/11/319第二類疫苗（部分）2020/11/320一類疫苗免疫程序介紹疫苗免疫程序

月齡周歲012345678912-15182346乙肝疫苗11

1

卡介苗

1-

脊灰疫苗

11

1

1

百白破疫苗

1

1

1

1

A群流腦疫苗

1

1

麻風(fēng)疫苗

-1

乙腦減毒活疫苗

1

1

甲肝滅活疫苗

11

麻腮風(fēng)疫苗

1

1A+C群流腦疫苗

1

白破疫苗

12020/11/321二類自費(fèi)疫苗種類及程序介紹1.七價(jià)肺炎疫苗：3.5，4.5，5.5月，一歲加強(qiáng)，860元/劑。2.HIB疫苗：2、3、4月，一歲至一歲半加強(qiáng)，158-168元/劑3.水痘疫苗：1.5歲、4歲各接種一劑，198/劑4.23價(jià)肺炎疫苗：2歲以上接種一劑，281元/劑。5.口服輪狀疫苗：2個(gè)月至3周歲，每年一次，198元/劑。6.流感疫苗：每年9月到第二年3月，季節(jié)性接種，6月至3歲接種二劑兒童疫苗，59元/劑，3歲以上接種一劑成人疫苗69元/劑。7.五聯(lián)疫苗：脊灰滅活疫苗，百白破疫苗，HIB疫苗，月齡，1.5歲加強(qiáng)，798元/劑。

8.蘭菌凈：3月齡以上所有呼吸道疾病易感人群，不用打針，舌下滴服一瓶，間隔一個(gè)月可在加強(qiáng)一瓶，396元/瓶。9.滅活乙腦疫苗：用于乙腦活疫苗有禁忌癥的兒童，98元/支10.進(jìn)口乙肝疫苗：替代國產(chǎn)疫苗，兒童106元/支,成人118元/支2020/11/322怎樣面對“選擇疫苗的困惑”選擇全面保護(hù)(6歲前常規(guī)疫苗)不選擇二類疫苗和替代疫苗全面、省事(約9000元)全面、經(jīng)濟(jì)(約5000元)五聯(lián)(共4次)進(jìn)口798元×4OPV或IPV(共4次)免費(fèi)或進(jìn)口198元×4OPV免費(fèi)/三聯(lián)免費(fèi)五聯(lián)已含HIB0元HIB進(jìn)口158元×3

沛兒(共4次)進(jìn)口860元×4沛兒(共4次)進(jìn)口860元×4

乙肝(進(jìn)口106元×2)或免費(fèi)流腦(128元×3)或免費(fèi)麻風(fēng)免費(fèi)乙腦(98元×3)免費(fèi)麻風(fēng)腮免費(fèi)甲肝免費(fèi)水痘(198元×2)輪狀(198元×3)注1：9000元包括五聯(lián)、沛兒、自費(fèi)乙肝、自費(fèi)流腦、自費(fèi)乙腦、水痘、輪狀注2：5000元包括沛兒、HIB、水痘、輪狀2020/11/323疫苗接種方法?口服法?皮內(nèi)接種?皮下接種?肌內(nèi)接種?……2020/11/324疫苗種類介紹卡介苗免疫程序：出生預(yù)防疾?。航Y(jié)核病疾病特點(diǎn)：最常見的肺結(jié)核：咳嗽、痰中帶血，低燒、

無力。注意事項(xiàng)：

1.一個(gè)月左右化膿，2—3月結(jié)痂,3月后復(fù)查。

2.流膿后不用碘酒、酒精,衣服用熱水燙。

2020/11/325乙肝疫苗預(yù)防疾病：乙型肝炎特點(diǎn)：慢性乙肝1/4成人后轉(zhuǎn)為肝硬化，肝癌。傳播方式：母嬰傳播，血液傳播，性傳播，和其他。接種反應(yīng)：接種部位紅腫/硬結(jié)2-3天消失是正常反應(yīng)，不需治療接種程序：0、1、6提示：免疫程序完成后1-2個(gè)月檢測血清中抗-HBs抗

體。2020/11/326

脊髓灰質(zhì)炎疫苗(BOPV、IPV)

預(yù)防疾病：脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）疾病特點(diǎn)：消化道傳染病,發(fā)熱、肢體弛緩性麻痹，

可防不可治,一旦發(fā)病終生殘疾。

注意事項(xiàng)：（糖丸）：

1、發(fā)熱、腹瀉者，肛周膿腫及急性病

期間緩種。

2、免疫缺陷（嚴(yán)重濕疹，鵝口瘡，肛

周膿腫）及牛奶過敏者禁種，牛奶過敏可以選擇IPV或者五聯(lián)疫苗。（IPV）：替代BOPV2020/11/327疫苗種類介紹百白破疫苗預(yù)防疾?。喊偃湛?、白喉、破傷風(fēng)。疾病特點(diǎn)：百日咳：陣發(fā)性痙攣性咳嗽時(shí)間較長。

白

喉：鼻咽部形成白色夾膜，影響呼吸。

破傷風(fēng)：肌肉強(qiáng)制性痙攣，微小刺激會(huì)抽風(fēng).注意事項(xiàng)：

1、因是吸附制劑，不易吸收，注射后局部可能有硬結(jié)（尤其是1.5歲，體內(nèi)蓄積反應(yīng)重），可于24小時(shí)后局部干熱敷以促進(jìn)吸收（每日5-6次，每次15分鐘）。

2、偶有發(fā)熱，體溫大于38.5?C需服退燒藥,注射第1針后出現(xiàn)高熱、驚厥等異常情況者，不再注射第2針。

3、患腦部疾病，如高熱驚厥、癲癇、顱內(nèi)出血禁用。2020/11/328疫苗種類介紹流腦疫苗（A群腦膜炎疫苗）預(yù)防疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎疾病特點(diǎn)：兒童、青年好發(fā)病，冬春高發(fā)。高熱、頭痛，

噴射狀嘔吐，頸強(qiáng)直。注意事項(xiàng)：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁種（抽風(fēng)、顱內(nèi)出血，高熱驚厥史）。

2、急性疾病緩種。

3、嚴(yán)重過敏體質(zhì)禁種。2020/11/329疫苗種類介紹麻風(fēng)疫苗預(yù)防疾病：麻疹和風(fēng)疹疾病特點(diǎn)：發(fā)燒、結(jié)合膜炎、上呼吸道癥狀，

口腔黏膜科氏斑，全身斑丘疹。注意事項(xiàng)：1、

患嚴(yán)重疾病，發(fā)熱者緩種

2、雞蛋過敏者禁種，

3、接種后有輕微麻疹樣反應(yīng)。2020/11/330疫苗種類介紹乙腦預(yù)防疾?。毫餍行砸倚湍X炎疾病特點(diǎn)：蚊蟲傳播（7、8、9三個(gè)月不接種），病死率

高，后遺癥較重。注意事項(xiàng)：1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病禁種（抽風(fēng)、顱內(nèi)出血，高熱驚厥史）。

2、急性疾病緩種。

3、過敏史禁種。2020/11/331疫苗種類介紹麻風(fēng)腮疫苗預(yù)防疾病：麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病特點(diǎn)：1、風(fēng)疹：發(fā)燒、耳后、枕部、頸部淋巴結(jié)腫

大，全身斑丘疹。并發(fā)癥多。2、腮腺炎：即痄腮，腮腺種大，并發(fā)腦炎、

胰腺炎、性腺炎。注意事項(xiàng)：雞蛋和新霉素過敏者禁用，高熱驚厥者慎用2020/11/332疫苗種類介紹甲肝疫苗（滅活疫苗）預(yù)防疾?。杭仔透窝准膊√攸c(diǎn)：消化道癥狀為主，面部、鞏膜黃染、厭食。

全球每年發(fā)病1000多萬。注意事項(xiàng)：講衛(wèi)生，杜絕糞—口傳播。2020/11/333疫苗種類介紹口服輪狀病毒疫苗預(yù)防疾病：輪狀病毒感染引起的腹瀉疾病特點(diǎn)：腹瀉較重，每天10多次，水樣便，脫水，危險(xiǎn)

性大，一年四季均發(fā)病。注意事項(xiàng)：1、發(fā)燒、腹瀉者緩種。2、服用前、后半小時(shí)禁喝水、吃東西。

3、主要預(yù)防輪狀病毒引起的重癥腹瀉。

2020/11/334疫苗種類介紹Hib疫苗（b型流感嗜血桿菌疫苗）預(yù)防疾?。築型流感嗜血桿菌引起的各種感染，如：腦膜炎、

肺炎、敗血癥、會(huì)厭炎、蜂窩組織炎、心包炎、

脊髓炎等侵襲性疾病，我國51.3%的嬰幼兒細(xì)菌

性腦膜炎由HIB引起，20%的肺炎由HIB引起。

一歲以內(nèi)易發(fā)，發(fā)病率高，

死亡兒童中占據(jù)15%。注意事項(xiàng)：無特殊禁忌，急性病期間緩種。2020/11/335疫苗種類介紹七價(jià)肺炎疫苗（肺炎球菌結(jié)合疫苗）傳播方式：咳嗽、打噴嚏、說話等飛沫傳播。預(yù)防疾?。呵忠u性疾?。ㄈ胙悍窝浊蚓苑窝?、腦膜炎

、菌血癥、敗血癥等。非侵襲性疾?。ㄎ慈胙褐卸?，鼻竇炎等。疾病危害：是全球5歲以下兒童死亡的首要原因，肺炎球

菌感染占重癥肺炎的50%。

中國2歲以下的兒童為高發(fā)人群。注意事項(xiàng)：無特殊禁忌，急性病期間緩種。2020/11/336潘太欣TM，一苗防五病五聯(lián)疫苗（潘太欣）減少家長往返，減少孩子接種次數(shù)，減少副反應(yīng)發(fā)生幾率，安全有效中國首個(gè)五聯(lián)疫苗預(yù)防五種疾病百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和Hib引起的侵入性感染2020/11/337接種疫苗-

為您的寶寶提供最完善的免疫保護(hù)2020/11/338接種前去保健科時(shí)，要攜帶預(yù)防接種證；給寶寶穿寬松的衣服，便于露出接種部位；在孩子身體健康的狀態(tài)下接種；如有疑惑，最好詢問醫(yī)生并做體檢；盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗；既往有各種過敏史或重大疾病史應(yīng)主動(dòng)提前告知醫(yī)生。疫苗接種的注意事項(xiàng)2020/11/339接種禁忌癥驚厥、癲癇及腦部疾患；有嚴(yán)重過敏史，過敏體質(zhì)；對疫苗中任一成分過敏；嚴(yán)重的心肝腎疾病，急性傳染病，活動(dòng)期結(jié)核；有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制劑治療；…….2020/11/340下列情況暫緩接種急性病期間，如感冒，發(fā)熱，體溫>37.0℃或有淋巴結(jié)腫大，肺炎、氣管炎等；身體不適，腹瀉，劇烈嘔吐等，須待恢復(fù)后兩周，才可服用脊灰、輪狀疫苗；各種皮炎，化膿性皮膚病，嚴(yán)重濕疹；慢性病活動(dòng)期；……2020/11/341接種后注意事項(xiàng)1.口服疫苗半小時(shí)內(nèi)不能喂奶，不能進(jìn)食任何溫?zé)岬氖澄锘蝻嬈贰?.接種后24小時(shí)內(nèi)不要洗澡、游泳，接種部位保持清潔干燥，以防感染。3.接種一些疫苗出現(xiàn)硬結(jié)，如：百白破疫苗若接種部位出現(xiàn)硬結(jié)，可以在接種后第二天開始進(jìn)行干熱敷以幫助硬結(jié)消退。4.寶寶接種完疫苗以后不要馬上回家，要在接種場所休息三十分鐘左右，如果寶寶出現(xiàn)高熱和其他不良反應(yīng)，可以及時(shí)請醫(yī)生診治。5.回家后給寶寶多喝水、注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)

6.接種當(dāng)天避免食用羊肉，魚蝦海參等發(fā)物類飲食。2020/11/342疫苗接種效果1.疫苗接種的原則:早接種,早保護(hù),早受益2.任何一種疫苗都不可能對100%的人起到100%的效果3.接種疫苗就會(huì)對身體產(chǎn)生一定的保護(hù),即使沒有達(dá)到保護(hù)水平的效果。2020/11/343接種