傳染病防治與疫情報告培訓(xùn)

內(nèi)容提要夏秋季與冬春季重點傳染病傳染病疫情報告現(xiàn)在是1頁\一共有84頁\編輯于星期四1法定報告?zhèn)魅静〉姆N類甲類傳染?。?種）鼠疫、霍亂。乙類傳染?。?6種）病毒性（10種）：傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9流感、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱、登革熱、狂犬病、麻疹細(xì)菌性（11種）：炭疽(肺炭疽)、肺結(jié)核、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病螺旋體（2種）：梅毒、鉤端螺旋體病寄生蟲病（2種）：血吸蟲病、瘧疾?，F(xiàn)在是2頁\一共有84頁\編輯于星期四2丙類傳染?。?1種）病毒性（5種）：手足口病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎細(xì)菌性（2種）：麻風(fēng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。立克次體（1種）：流行性和地方性斑疹傷寒寄生蟲病（3種）：黑熱病、包蟲病、絲蟲病

法定報告?zhèn)魅静〉姆N類現(xiàn)在是3頁\一共有84頁\編輯于星期四3其他應(yīng)報告的傳染病水痘發(fā)熱伴血小板減少綜合征人粒細(xì)胞無形體病性傳播疾病尖銳濕疣生殖器皰疹生殖器沙眼衣原體感染省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病現(xiàn)在是4頁\一共有84頁\編輯于星期四4夏秋季重點傳染病甲類霍亂乙類細(xì)菌性痢疾和阿米巴痢疾，傷寒和副傷寒，狂犬病丙類：其他感染性腹瀉手足口病，其他

發(fā)熱伴血小板減少綜合征（人感染新型布尼亞病毒?。?、人粒細(xì)胞無形體病現(xiàn)在是5頁\一共有84頁\編輯于星期四5冬春季重點傳染病乙類

麻疹，猩紅熱人感染H7N9流感丙類：

風(fēng)疹，流行性腮腺炎其他：

不明原因肺炎

（個人理解：主要是指批量病人，或懷疑傳染病的）水痘現(xiàn)在是6頁\一共有84頁\編輯于星期四6無明顯季節(jié)性的傳染病乙類

病毒性肝炎流行性出血熱梅毒，淋病其他不明原因死亡病例（個人理解：主要是指批量病人，或懷疑傳染病的）其他性傳播疾?。杭怃J濕疣、生殖器皰疹、生殖器沙眼衣原體感染現(xiàn)在是7頁\一共有84頁\編輯于星期四7夏季腹瀉病現(xiàn)在是8頁\一共有84頁\編輯于星期四8定義腹瀉：每日排便3次或以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便，黏液便、膿血便或血便等感染性腹瀉：由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道傳染病現(xiàn)在是9頁\一共有84頁\編輯于星期四9夏季腹瀉病防治要求必須?？茖Ｖ危?.1~10.31）；做好腹瀉病人的登記工作；腹瀉病人的最低培養(yǎng)率達(dá)到10％；逢瀉必登，逢瀉必報，逢疑必檢，逢瀉必治；處方蓋章-腹瀉病人現(xiàn)在是10頁\一共有84頁\編輯于星期四10霍亂霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，臨床表現(xiàn)輕重不一，典型病例病情嚴(yán)重，有劇烈的腹瀉（無痛性、米泔水樣）、嘔吐、脫水（表現(xiàn)為聲嘶、肌肉疼痛、低血鉀、代謝性酸中毒、微循環(huán)衰竭和急性腎功能衰竭）等，治療不及時常易死亡，屬甲類傳染病和國際檢疫傳染病?，F(xiàn)在是11頁\一共有84頁\編輯于星期四11威海霍亂疫情概況威海市自2000年以來從未發(fā)生霍亂疫情，每年所做的外環(huán)境霍亂疫源檢索也未檢出陽性標(biāo)本。2013年8月1例北京游客來威海乳山市銀灘旅游，后確診霍亂陽性，我市對該病例可疑就餐地點進(jìn)行了協(xié)助調(diào)查處理。經(jīng)排查所有樣本均未檢出霍亂弧菌。現(xiàn)在是12頁\一共有84頁\編輯于星期四12霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.疑似霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)a.凡有典型臨床癥狀，如劇烈腹瀉，水樣便（黃水樣、清水樣、米泔樣或血水樣），伴有嘔吐，迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，循環(huán)衰竭及肌肉痙攣（特別是腓腸?。┑氖装l(fā)病例，在病原學(xué)檢查尚未確定前。b.霍亂流行期間有明顯接觸史（如同餐、同住或護(hù)理者等），并發(fā)瀉吐癥狀，而無其他原因可查者。具有上述項目之一者診斷為疑似霍亂。現(xiàn)在是13頁\一共有84頁\編輯于星期四13霍亂診斷標(biāo)準(zhǔn)2.確定診斷標(biāo)準(zhǔn)a.凡有腹瀉癥狀，糞便培養(yǎng)O1或O139群霍亂弧菌陽性；b.霍亂流行期間的疫區(qū)內(nèi)，凡有霍亂典型癥狀，糞便培養(yǎng)O1群或O139群霍亂弧菌陰性，但無其他原因可查；c.在流行期間的疫區(qū)內(nèi)有腹瀉癥狀，做雙份血清抗體效價測定，如血清凝集試驗呈4倍以上或抗體測定呈8倍以上增長者；d.在疫源檢查中，首次糞便培養(yǎng)檢出O1群或O139群霍亂弧菌前后各5天內(nèi)有腹瀉癥狀者。

臨床診斷：具備b。確診病例：具備a或c或d?，F(xiàn)在是14頁\一共有84頁\編輯于星期四144/4/202315霍亂疫情報告醫(yī)療衛(wèi)生單位在發(fā)現(xiàn)霍亂病人或疑似病人時，應(yīng)一面進(jìn)行處理，一面按規(guī)定以最快的方法逐級向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告，2h內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報告。現(xiàn)在是15頁\一共有84頁\編輯于星期四154/4/202316霍亂病人隔離消毒霍亂病人要就近隔離治療隔離病房應(yīng)和其它病房隔開，有單獨出入門戶，入口處放置消毒腳墊和洗手液遠(yuǎn)離地面水源，有專用廁所和便器有專人看守，嚴(yán)禁無關(guān)人員出入病人吐瀉物、廢棄物應(yīng)嚴(yán)格消毒病人食具、用具要消毒現(xiàn)在是16頁\一共有84頁\編輯于星期四164/4/202317霍亂病人出院標(biāo)準(zhǔn)病人服完抗菌藥物后每天采便，連續(xù)二次陰性，即可出院疑似病人的出院標(biāo)準(zhǔn)與病人相同陪護(hù)人與病人同時采便，二次陰性時與病人同時出院現(xiàn)在是17頁\一共有84頁\編輯于星期四17主要病理：結(jié)腸化膿性、潰瘍性炎癥主要癥狀：發(fā)熱、腹痛、腹瀉里急后重、粘液膿血便細(xì)菌性痢疾主要部位：乙狀結(jié)腸和直腸主要體征：左下腹壓痛致病細(xì)菌：志賀菌（痢疾桿菌）現(xiàn)在是18頁\一共有84頁\編輯于星期四18實驗室檢測血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高糞常規(guī)：白細(xì)胞或膿細(xì)胞≥15/HPF(400)，可見紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞。病原學(xué)：糞便培養(yǎng)志賀菌陽性。現(xiàn)在是19頁\一共有84頁\編輯于星期四19診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS289-2008）疑似診斷腹瀉，有膿血便或粘液便或水樣便或稀便、伴有里急后重癥狀，尚未確定其他原因引起的腹瀉者。臨床診斷病例同時具備流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)和實驗室大便常規(guī)檢查結(jié)果，并排除其他原因引起的腹瀉確診病例臨床診斷病例+實驗室培養(yǎng)病原學(xué)陽性?，F(xiàn)在是20頁\一共有84頁\編輯于星期四20“膿血便”≠菌痢細(xì)菌感染：沙門菌、空腸彎曲菌、耶爾森菌、EIEC、EHEC等寄生蟲感染：血吸蟲病肛周膿腫等潰瘍性結(jié)腸炎結(jié)腸癌/直腸癌所有腸粘膜侵襲性病變均可有可能出現(xiàn)膿血便現(xiàn)在是21頁\一共有84頁\編輯于星期四21

持續(xù)高熱：起病較緩，梯形上升，稽留熱

相對緩脈：心動過緩，重脈

精神低落：傷寒面容、淡漠、呆滯、恍惚、譫妄

血象不高：WBC↓嗜酸細(xì)胞減少或消失傷寒傷寒沙門菌引起的消化道傳染?。骸耙桓呷汀爆F(xiàn)在是22頁\一共有84頁\編輯于星期四22實驗室診斷血常規(guī)：外周血白細(xì)胞總數(shù)減少，尤其是嗜酸性粒細(xì)胞減少甚至消失細(xì)菌培養(yǎng)：為確診依據(jù)，血培養(yǎng)（1~2周陽性率最高），骨髓培養(yǎng)陽性率更高，后期可做糞培養(yǎng)肥達(dá)反應(yīng)：意義有限，可出現(xiàn)假陰性、假陽性現(xiàn)在是23頁\一共有84頁\編輯于星期四23感染性腹瀉診斷（WS271-2007）流行病學(xué)史全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)高峰。細(xì)菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬季節(jié)發(fā)病較多，發(fā)病者常有不潔飲食（水）和（或）與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動物、帶菌動物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過敏原，化學(xué)藥品暴露史及癥狀性，器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。食（水）源性感染常為集體發(fā)病并有共進(jìn)可疑食物（水）史；某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌）、常致病性大腸桿菌（EPEC）、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒感染可在嬰兒群體中引起暴發(fā)流行?，F(xiàn)在是24頁\一共有84頁\編輯于星期四24臨床表現(xiàn)每日大便次數(shù)≥3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血便，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常伴發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命。已排除有○1血清群和○139血清群霍亂菌屬、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門菌以及甲、乙、丙型副傷寒菌所致的腹瀉。感染性腹瀉診斷（WS271-2007）現(xiàn)在是25頁\一共有84頁\編輯于星期四25實驗室檢查糞便常規(guī)檢查

粘液便、膿血便或血便：鏡檢可有少量或無紅、白細(xì)胞，多見于沙門菌、侵襲性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌和某些病毒等所致的腹瀉。

稀便、水樣便：鏡檢可有少量或無紅、白細(xì)胞，多見于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲、氣單胞菌、彎曲菌、耶爾森菌等所致的腹瀉。病原學(xué)檢查從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出霍亂、痢疾及傷寒、副傷寒菌以外的感染性腹瀉病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測陽性。感染性腹瀉診斷（WS271-2007）現(xiàn)在是26頁\一共有84頁\編輯于星期四26臨床診斷病例：應(yīng)同時符合：臨床表現(xiàn)+糞常規(guī)檢查流行病學(xué)史供參考確診病例：應(yīng)同時符合：臨床診斷+病原學(xué)檢查

感染性腹瀉診斷（WS271-2007）現(xiàn)在是27頁\一共有84頁\編輯于星期四27實際工作中診斷標(biāo)準(zhǔn)的把握有下列情況之一腹瀉+發(fā)熱腹瀉+外周血WBC總數(shù)或中性粒細(xì)胞升高腹瀉+糞常規(guī)WBC在（+）或5/HP以上同時有2人以上發(fā)病的腹瀉腹瀉+病原學(xué)檢查陽性不予診斷（糞常規(guī)WBC多在5/HP以下）一些食物引起的，如未熟的四季豆、發(fā)芽的馬鈴薯等藥物引起的不良反應(yīng)，如某些三代頭孢可引起的腹瀉一些功能性腹瀉，如腹部受涼、喝涼水、腸易激等消化不良、腸道淤血，如肝硬化、心衰患者常腹瀉個人做法現(xiàn)在是28頁\一共有84頁\編輯于星期四28手足口病手足口?。℉and-foot-mouthdisease,HFMD），又稱手足口綜合征，是由多種腸道病毒（CoxA、Echo、EV71）引起的，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皰疹為主要特征的急性傳染病。易發(fā)生于嬰幼兒，多數(shù)癥狀輕微，但如果為EV71感染則易引起重癥。現(xiàn)在是29頁\一共有84頁\編輯于星期四29發(fā)病季節(jié)（2009年，山東?。┈F(xiàn)在是30頁\一共有84頁\編輯于星期四30手掌皮疹現(xiàn)在是31頁\一共有84頁\編輯于星期四31足底皮疹現(xiàn)在是32頁\一共有84頁\編輯于星期四32口腔粘膜皮疹現(xiàn)在是33頁\一共有84頁\編輯于星期四33現(xiàn)在是34頁\一共有84頁\編輯于星期四34診斷、處置和治療要點診斷：手足口膝臀，“四不”丘皰疹接診處置：報、驗、洗、消、分治療：對癥加休息，注意腦肺心現(xiàn)在是35頁\一共有84頁\編輯于星期四35冬春季傳染病現(xiàn)在是36頁\一共有84頁\編輯于星期四36出疹性疾病水痘流行性腮腺炎麻疹風(fēng)疹猩紅熱現(xiàn)在是37頁\一共有84頁\編輯于星期四37水痘由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）初次感染時引起的急性傳染病，兒童多見。臨床以較輕的全身癥狀及全身皮膚、粘膜分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹和皰疹，最后結(jié)痂，不留瘢痕（“四世同堂”）。呈向心性分布現(xiàn)在是38頁\一共有84頁\編輯于星期四38現(xiàn)在是39頁\一共有84頁\編輯于星期四39現(xiàn)在是40頁\一共有84頁\編輯于星期四40現(xiàn)在是41頁\一共有84頁\編輯于星期四41流行性腮腺炎腮腺腫大：以耳垂為中心彌漫性腫脹，表面發(fā)熱、不紅，有疼痛及觸痛，咀嚼食物時疼痛加重。腮腺管口可見紅腫。病程：3~5天達(dá)高峰，一般一周左右消退。頜下腺和舌下腺也可同時受累，或單獨出現(xiàn)腮腺腫大。毒血癥：發(fā)熱，短者1~2天，多為5~7天頭痛、乏力、食欲減退等。不典型病例可無腮腺腫脹而以單存睪丸炎或腦膜腦炎出現(xiàn)，也有僅見頜下腺、舌下腺腫脹者。現(xiàn)在是42頁\一共有84頁\編輯于星期四42現(xiàn)在是43頁\一共有84頁\編輯于星期四43腮腺

導(dǎo)管開口現(xiàn)在是44頁\一共有84頁\編輯于星期四44麻疹

由麻疹病毒引起的急性呼吸道感染病，主要在嬰幼兒中流行，臨床上以發(fā)熱、上呼吸道卡他性炎癥、麻疹粘膜斑及全身皮膚、粘膜皮疹為特點?，F(xiàn)在是45頁\一共有84頁\編輯于星期四45臨床表現(xiàn)前驅(qū)期卡他癥狀。發(fā)熱2-3天后，約90%的患者可出現(xiàn)口腔兩側(cè)頰粘膜灰白色小斑點（麻疹粘膜斑，koplik斑），1-2天內(nèi)迅速增加，皮疹出現(xiàn)2天后消失?，F(xiàn)在是46頁\一共有84頁\編輯于星期四46現(xiàn)在是47頁\一共有84頁\編輯于星期四47臨床表現(xiàn)出疹期發(fā)熱后3-5天出疹，持續(xù)3-5天。皮疹形態(tài)：大小不等的玫瑰色或淡紅色充血性斑丘疹，可融合成片，疹間皮膚正常。出疹順序：初見耳后與發(fā)際，晝夜之間到上胸。兩天四肢近端有，三天遍布手足心。由內(nèi)到外自上而下，三齊四透五退七盡。出疹時全身癥狀加重（“麻疹出疹坐飛機(jī)”），體溫可高達(dá)40℃以上持續(xù)不退，精神萎靡，咳嗽加重，肺部可聞及少量干、濕啰音?，F(xiàn)在是48頁\一共有84頁\編輯于星期四48現(xiàn)在是49頁\一共有84頁\編輯于星期四49出疹第二天現(xiàn)在是50頁\一共有84頁\編輯于星期四50風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒感染所引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床特征：上呼吸道輕度炎癥、低熱、皮膚紅色斑丘疹，伴有耳后、頸部及枕部淋巴結(jié)腫大。孕婦早期感染可致胎兒畸形。一次患病可終身免疫。現(xiàn)在是51頁\一共有84頁\編輯于星期四51臨床表現(xiàn)病初有全身不適，輕咳、流涕、低熱或中度發(fā)熱，一般在發(fā)熱第1天或第2天出疹，皮疹初見于面部，迅速擴(kuò)張至軀干和四肢，1日內(nèi)布滿全身，但手掌和足底常無皮疹。皮疹初為細(xì)小淡紅色的斑丘疹，互不融合，第1日如麻疹，第2日轉(zhuǎn)為彌漫性紅斑，如猩紅熱，第3日皮疹完全消退。常伴有耳后、頸后及枕部淋巴結(jié)腫大現(xiàn)在是52頁\一共有84頁\編輯于星期四52現(xiàn)在是53頁\一共有84頁\編輯于星期四53現(xiàn)在是54頁\一共有84頁\編輯于星期四54現(xiàn)在是55頁\一共有84頁\編輯于星期四55現(xiàn)在是56頁\一共有84頁\編輯于星期四56病毒性肝炎現(xiàn)在是57頁\一共有84頁\編輯于星期四57急性甲、戊型肝炎可有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀乏力和腹脹、厭油、納差消化道癥狀，可伴有眼黃、皮膚黃和尿黃肝臟生化檢查異常：主要是血清ALT和AST升高，多在10倍以上，可有血清膽紅素升高。甲、戊肝IgM抗體檢測陽性除外藥物等其他原因引起的肝損害

現(xiàn)在是58頁\一共有84頁\編輯于星期四58急性乙型肝炎可有發(fā)熱等前驅(qū)癥狀乏力和腹脹、厭油、納差消化道癥狀，可伴有尿黃、眼黃和皮膚黃疸肝臟生化檢查異常：主要是血清ALT和AST升高，多在10倍以上，可有血清膽紅素升高。HBsAg陽性。有明確的證據(jù)表明6個月內(nèi)曾檢測血清HBsAg陰性。除外藥物等其他原因引起的肝損害現(xiàn)在是59頁\一共有84頁\編輯于星期四59慢性乙肝的診斷急性HBV感染超過6個月仍HBsAg陽性，或發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性超過6個月。血清ALT升高，可有血漿白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或膽紅素升高等。除外藥物等其他原因引起的ALT升高。慢性肝病患者的體征:如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點?，F(xiàn)在是60頁\一共有84頁\編輯于星期四60慢性乙肝的診斷患者正在接受護(hù)肝和（或）抗病毒治療患者有肝纖維化的證據(jù)，如肝臟形態(tài)大小改變、脾大、門脈增寬肝組織病理學(xué)檢查結(jié)果如HBsAg持續(xù)陽性，但ALT、AST正常，不得診斷慢性乙肝，只能診斷乙肝病毒攜帶者，除了下列情況以外：現(xiàn)在是61頁\一共有84頁\編輯于星期四61慢性丙型肝炎的診斷抗HCV陽性HCVRNA陽性（曾經(jīng)抗病毒治療者例外）肝功：正?；虿徽７α?、消化道癥狀：有或無慢性肝病患者的體征:如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾腫大等。肝臟病理學(xué)有慢性病毒性肝炎的特點現(xiàn)在是62頁\一共有84頁\編輯于星期四62傳染病疫情上報現(xiàn)在是63頁\一共有84頁\編輯于星期四63責(zé)任報告單位和報告人責(zé)任報告單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)采供血機(jī)構(gòu)衛(wèi)生檢疫機(jī)構(gòu)責(zé)任報告人醫(yī)護(hù)人員檢疫人員疾病控制人員鄉(xiāng)村醫(yī)生個體開業(yè)醫(yī)生現(xiàn)在是64頁\一共有84頁\編輯于星期四64報告時限發(fā)現(xiàn)下列傳染病，立即電話上報感染控制科，通知疫情管理員甲類傳染病乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)某種傳染病就診數(shù)突然增多，有可能發(fā)生暴發(fā)或流行歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染病數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病疫情管理員通知地方疾控中心，經(jīng)核實確診于2小時內(nèi)上報國家疾控網(wǎng)。乙、丙類傳染病于24小時內(nèi)上報。現(xiàn)在是65頁\一共有84頁\編輯于星期四65報告基本要求傳染病報告實行首診負(fù)責(zé)制：誰接診，誰報告其他科室收治的門、急診患者：如經(jīng)感染科會診確診，并由感染科醫(yī)生進(jìn)行最后的門診處置的，由感染科負(fù)責(zé)報告。其他科室收治的住院患者：如經(jīng)感染科會診確診的，不管是否轉(zhuǎn)科，仍由原收治科室的經(jīng)管醫(yī)生報告?，F(xiàn)在是66頁\一共有84頁\編輯于星期四66報告基本要求傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。需報告病原攜帶者的病種：包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染??；陽性檢測結(jié)果：僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫?，F(xiàn)在是67頁\一共有84頁\編輯于星期四67報告基本要求發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)立即上報患者在門診已報卡的，住院后不必再報告診斷更改，或疑似病例轉(zhuǎn)為確診病例時，發(fā)生死亡的，需填訂正報告卡現(xiàn)在是68頁\一共有84頁\編輯于星期四68現(xiàn)在是69頁\一共有84頁\編輯于星期四69報告填寫常見問題（一）各項需填寫完整，報告卡片帶*為必填項聯(lián)系電話：必須填寫“聯(lián)系電話”患者姓名：填寫患者的真實姓名。家長姓名：14歲以下患兒要求填寫患者家長姓名。實足年齡/年齡單位：出生日期與實足年齡，只選擇填寫其中一項。出生日期不詳時才填寫實足年齡并選擇年齡單位。大于等于1個月、不滿1周歲的，按月齡填寫，年齡單位選擇“月”；不滿1個月的只填寫日齡，年齡單位選擇“日”?，F(xiàn)在是70頁\一共有84頁\編輯于星期四70報告填寫常見問題（二）工作單位：填寫患者發(fā)病時所在工作單位的名稱（含農(nóng)民工）；學(xué)生（托幼兒童）詳填發(fā)病時所在學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）及班級名稱?！，F(xiàn)住地址：病例發(fā)病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。--隨訪現(xiàn)在是71頁\一共有84頁\編輯于星期四71報告填寫常見問題（三）職業(yè)若病人的職業(yè)同時符合卡中一種以上職業(yè)時，選擇原則是：①選擇主要職業(yè)；②選擇與該病發(fā)生和傳播關(guān)系較密切的職業(yè)。未列入本卡的職業(yè)須填寫在“其它”項中，如警察、飛行員、軍人等。有些特殊人群如勞教人員、和尚、道士和乞丐等，雖不屬職業(yè)，也可填寫在“其他”項中。個體經(jīng)營者應(yīng)根據(jù)其經(jīng)營活動的行業(yè)，選擇相應(yīng)的職業(yè)。無工作單位者：職業(yè)選擇“家務(wù)及待業(yè)”新生兒破傷風(fēng)：職業(yè)應(yīng)填“其它”現(xiàn)在是72頁\一共有84頁\編輯于星期四72報告填寫常見問題（四）病例分類：臨床診斷病例=臨床表現(xiàn)+僅非特異性檢查實驗室診斷病例=臨床表現(xiàn)+特異性檢查疑似病例=臨床表現(xiàn)+一般非特異性檢查+仍不能明確病原攜帶者=檢出病原體+無明顯臨床表現(xiàn)陽性檢測結(jié)果：僅限采供血機(jī)構(gòu)填寫，僅限于HIV需報告病原攜帶者：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋??；不需要報告攜帶者：乙肝、丙肝、梅毒急性、慢性：僅乙肝、血吸蟲病填寫現(xiàn)在是73頁\一共有84頁\編輯于星期四73報告填寫常見問題（五）發(fā)病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現(xiàn)癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期。診斷日期：必須填寫診斷時點，精確到小時初次報告時，填寫初診的日期。訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如“麻疹”訂正為“風(fēng)疹”；肺結(jié)核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期；同一病種由臨床診斷訂正為實驗室確診，仍填寫初診的日期。診斷日期不得早于發(fā)病日期。疾病名稱：病人同時患兩種或兩種以上傳染病時應(yīng)分別報卡。現(xiàn)在是74頁\一共有84頁\編輯于星期四74報告后登記與標(biāo)識報告后，要詳細(xì)地將病人資料登記在《山東省法定傳染病登記簿》上門診患者：要在門診日志上蓋“傳染病疫情已報”印戳住院患者：要在出院病例右下角蓋“傳染病疫情已報”印戳現(xiàn)在是75頁\一共有84頁\編輯于星期四75軍隊疫情上報除地方法定傳染病以外，以下疾病需上報軍隊疫情：結(jié)核性胸膜炎、非淋菌性尿道炎、軟下疳、森林腦炎、萊姆病、不明原因肺炎、不明原因死亡、食物中毒。卡片要求：姓名、性別、出生年月日，籍貫、入伍地、入伍年月、部隊地址包括