彈簧圈使用規(guī)范及注意事項(xiàng)

彈簧圈使用規(guī)范及注意事項(xiàng)第1頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈使用前準(zhǔn)備第2頁(yè)/共37頁(yè)第2頁(yè)/共38頁(yè)改進(jìn)彈簧圈外箍更加方便沖洗第3頁(yè)/共37頁(yè)第3頁(yè)/共38頁(yè)沖洗浸潤(rùn)彈簧圈內(nèi)箍Step1:RemoveFlushHoop.Step2:Fillsyringewithsaline.Step3:Securesyringefilledwithsalineontocoilflushport.Step4:Injectsalineintoflushport.Step5:Removesyringe.去掉沖洗接口的固定裝置注射器抽滿生理鹽水把充滿生理鹽水的注射器固定到?jīng)_洗接口上把生理鹽水注入沖洗接口移除注射器第4頁(yè)/共37頁(yè)第4頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈回水、導(dǎo)管兼容、輸送操作第5頁(yè)/共37頁(yè)第5頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈回水沖洗概覽把導(dǎo)入鞘的遠(yuǎn)端部分插入止血閥鎖緊止血閥，打開(kāi)滴注用無(wú)菌生理鹽水回流沖洗導(dǎo)入鞘，確認(rèn)液體從導(dǎo)入鞘的近端流出第6頁(yè)/共37頁(yè)第6頁(yè)/共38頁(yè)干燥的彈簧圈和導(dǎo)入鞘vs濕潤(rùn)的彈簧圈和導(dǎo)入鞘干燥的導(dǎo)入鞘濕潤(rùn)的導(dǎo)入鞘蛇形效應(yīng)，與導(dǎo)入鞘的接觸點(diǎn)更多，使得摩擦力增大蛇形效應(yīng)的減少會(huì)使得輸送更順滑第7頁(yè)/共37頁(yè)第7頁(yè)/共38頁(yè)確保導(dǎo)入鞘和微導(dǎo)管接口之間的間隙最小導(dǎo)入鞘間距微導(dǎo)管接口第8頁(yè)/共37頁(yè)第8頁(yè)/共38頁(yè)

確保導(dǎo)入鞘和微導(dǎo)管接口之間的間隙最小

第9頁(yè)/共37頁(yè)第9頁(yè)/共38頁(yè)

確保導(dǎo)入鞘和微導(dǎo)管接口之間的間隙最小

第10頁(yè)/共37頁(yè)第10頁(yè)/共38頁(yè)MV彈簧圈與各品牌微導(dǎo)管之間的兼容性市面上目前常用的彈簧圈微導(dǎo)管：強(qiáng)生：Prowler10、Prowler14柯惠：Echelon10、Echelon14史塞克：SL-10MV：HeadwayDuo（156cm/167cm）哪些兼容？哪些不兼容？V-TrakAdvanced版本的微導(dǎo)管兼容范圍？0.0165’’-0.021’’!!!!第11頁(yè)/共37頁(yè)第11頁(yè)/共38頁(yè)微導(dǎo)管參數(shù)關(guān)鍵數(shù)據(jù)和特點(diǎn)產(chǎn)品名稱產(chǎn)品型號(hào)頭端標(biāo)記點(diǎn)頭端形狀可用長(zhǎng)度(cm)外徑近/遠(yuǎn)端

(F)內(nèi)徑(inch)HeadwayDuoHW162153S2STR1562.1/1.60.0165HeadwayDuoHW162168S2STR1672.1/1.60.0165與其他微導(dǎo)管比較產(chǎn)品名稱內(nèi)徑頭端外徑近端外徑微導(dǎo)管長(zhǎng)度HeadwayDuo0.0165”1.6F2.1F156,167cmHeadway170.0170”1.7F2.4F150cmSL-100.0165”1.7F2.4F150cmProwler140.0165”1.9F2.3F150cmEchelon100.0170”1.7F2.1F150cmMarathon0.0130”1.5F2.7F165cm第12頁(yè)/共37頁(yè)第12頁(yè)/共38頁(yè)微導(dǎo)管的工藝結(jié)構(gòu)編織導(dǎo)管在迂曲的血管中容易發(fā)生橢圓化！第13頁(yè)/共37頁(yè)第13頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈輸送操作輕柔輸送彈簧圈，輸送過(guò)程中雙手距離不要過(guò)大，避免彈簧圈推送桿彎曲打折，待彈簧圈推送桿末端全部進(jìn)入導(dǎo)入鞘之后方可撤除導(dǎo)入鞘第14頁(yè)/共37頁(yè)第14頁(yè)/共38頁(yè)輸送桿/導(dǎo)入鞘當(dāng)整個(gè)推送桿的近端完全進(jìn)入導(dǎo)入鞘時(shí)再移除導(dǎo)入鞘，保證Advanced版本推送桿的過(guò)渡部分盡可能多的進(jìn)入到微導(dǎo)管中，移除導(dǎo)入鞘的動(dòng)作盡可能輕柔不正確正確整個(gè)推送桿需完全進(jìn)入導(dǎo)入鞘中方能移除導(dǎo)入鞘準(zhǔn)備移除導(dǎo)入鞘第15頁(yè)/共37頁(yè)第15頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈在微導(dǎo)管中前進(jìn)有阻力在做過(guò)之前步驟以后，對(duì)于一些迂曲的血管和遠(yuǎn)端病變，Neuron的使用可最大保證微導(dǎo)管的性能，減少微導(dǎo)管的打折或扭結(jié)。第16頁(yè)/共37頁(yè)第16頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈解脫第17頁(yè)/共37頁(yè)第17頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈在導(dǎo)入體內(nèi)前應(yīng)先插入解脫器檢驗(yàn)如果推送桿插入解脫器中，解脫器顯示是綠燈，代表彈簧圈可以解脫（不要按解脫按鈕）如果推送桿插入解脫器中，解脫器沒(méi)有顯示綠燈（確認(rèn)推送桿有沒(méi)有完全插入解脫器），如果確認(rèn)操作無(wú)誤后仍然沒(méi)有顯示綠燈，請(qǐng)更換解脫器第18頁(yè)/共37頁(yè)第18頁(yè)/共38頁(yè)術(shù)中如果仍出現(xiàn)無(wú)法解脫的情況，請(qǐng)不要繼續(xù)使用解脫器解脫（兩次仍未解脫），可參考9V電池解脫方法第19頁(yè)/共37頁(yè)第19頁(yè)/共38頁(yè)彈簧圈解旋第20頁(yè)/共37頁(yè)第20頁(yè)/共38頁(yè)

討論

1.為什么會(huì)解旋？2.MV抗解旋線強(qiáng)度改進(jìn)（2014.4.1以后）3.彈簧圈的選擇（動(dòng)脈瘤大小、形狀、彈簧圈種類(lèi)及型號(hào)）4.出現(xiàn)抗解旋以后怎么辦（病變位置、充分準(zhǔn)確評(píng)估代償、回撤？支架？）第21頁(yè)/共37頁(yè)第21頁(yè)/共38頁(yè)為什么會(huì)解旋？第22頁(yè)/共37頁(yè)第22頁(yè)/共38頁(yè)MV抗解旋線改進(jìn)第23頁(yè)/共37頁(yè)第23頁(yè)/共38頁(yè)

彈簧圈的選擇

當(dāng)?shù)貙?shí)際情況（招標(biāo)、術(shù)者水平、對(duì)MV產(chǎn)品的熟悉程度）動(dòng)脈瘤類(lèi)型、大小、形狀：梭形與夾層、血泡、巨大、微小、分葉、不規(guī)則彈簧圈種類(lèi)及型號(hào)：理解MV各彈簧圈的特點(diǎn)，正確選擇彈簧圈很重要??！VFC/Hypersoft3D/Complex/Cosmos）目前MV不抗解旋設(shè)計(jì)的彈簧圈有：Complex、Helical2D(RegularSoft)第24頁(yè)/共37頁(yè)第24頁(yè)/共38頁(yè)出現(xiàn)抗解旋以后怎么辦病變部位：ICA、MCA/ACA/A-Com充分評(píng)估代償：前循環(huán)、后循環(huán)，Willis解剖環(huán)能否回撤？（連同微導(dǎo)管彈簧圈）？彈簧圈進(jìn)入瘤腔的長(zhǎng)度：能否解脫？導(dǎo)絲頂？后續(xù)彈簧圈頂？微導(dǎo)管位置與穩(wěn)定性？貼不貼支架？LVIS？不貼支架如何雙抗？第25頁(yè)/共37頁(yè)第25頁(yè)/共38頁(yè)推送桿的改進(jìn)第26頁(yè)/共37頁(yè)第26頁(yè)/共38頁(yè)請(qǐng)問(wèn)：這是哪個(gè)V-Trak版本？有小黑點(diǎn)在右下方角落第27頁(yè)/共37頁(yè)第27頁(yè)/共38頁(yè)V-Trak一共有幾個(gè)版本？V-Trak原始版V-Trak

Soft版V-Trak

Soft過(guò)渡版V-Trak

Advanced版第28頁(yè)/共37頁(yè)第28頁(yè)/共38頁(yè)四個(gè)版本的V-Trak概要第29頁(yè)/共37頁(yè)第29頁(yè)/共38頁(yè)V-TrakAdvanced版本第30頁(yè)/共37頁(yè)第30頁(yè)/共38頁(yè)增加操控性，最大程度提高彈簧圈的表現(xiàn)在解剖學(xué)基礎(chǔ)上重新設(shè)計(jì)的推送桿1:1

手感反饋平滑的跟蹤能力和有效的推進(jìn)性無(wú)與倫比的柔軟性和最小化的微導(dǎo)管回踢流線型的解脫構(gòu)造一流可靠的解脫結(jié)實(shí)和錐形的導(dǎo)入鞘即使是最小的彈簧圈也能平滑的導(dǎo)入與微導(dǎo)管的間隙最小，更加安全抗解旋能力更強(qiáng)保證彈簧圈重新定位更加精準(zhǔn)，提高耐用性改善的彈簧圈外箍彈簧圈使用前沖洗更加簡(jiǎn)單最大程度提高M(jìn)icroVention公司全線彈簧圈產(chǎn)品的性能（包括創(chuàng)新的鉑金彈簧圈以及被臨床證明的水凝膠彈簧圈）第31頁(yè)/共37頁(yè)第31頁(yè)/共38頁(yè)推送桿的解剖設(shè)計(jì)柔軟區(qū)域

(線圈纏繞)操控性好，跟蹤性安全最小的導(dǎo)管回踢一致的推送力量過(guò)渡區(qū)域

(海波管纏繞)改良的聚合物護(hù)套保證穩(wěn)定性實(shí)現(xiàn)從支撐到柔軟的完美過(guò)渡支撐區(qū)域

(海波管)有效和平順的推送1:1手感回饋透視下標(biāo)記點(diǎn)的安全性和“斑馬”線第32頁(yè)/共37頁(yè)第32頁(yè)/共38頁(yè)錐形的過(guò)渡區(qū)域是從海波管到線圈纏繞的中間這一段維持1:1手感反饋和推送的平順加強(qiáng)過(guò)渡PET護(hù)套錐形的過(guò)渡區(qū)域極度柔軟的線圈纏繞穩(wěn)定的海波管錐形的過(guò)渡區(qū)域V-Trak改進(jìn)版過(guò)渡區(qū)域第33頁(yè)/共37頁(yè)第33頁(yè)/共38頁(yè)V-TrakAdvancedV-Trak&V-TrakSoft外壁變厚更好的可視&容易操作更小內(nèi)徑0.0175”減少?gòu)膶?dǎo)入鞘進(jìn)入微導(dǎo)管的步驟錐形減少與微導(dǎo)管的間隙，推送更加順滑結(jié)實(shí)的,錐形的導(dǎo)入鞘第34頁(yè)/共37頁(yè)第34