微量泵在心內(nèi)科的使用

微量泵在心內(nèi)科的使用第1頁(yè)/共16頁(yè)首先從下面幾方面講起1.泵的簡(jiǎn)介

2.泵的組成

3.使用方法

4.藥物準(zhǔn)備

5.穿刺

6.用藥監(jiān)測(cè)

7.應(yīng)用注意

8.體會(huì)第2頁(yè)/共16頁(yè)第3頁(yè)/共16頁(yè)第4頁(yè)/共16頁(yè)第5頁(yè)/共16頁(yè)第6頁(yè)/共16頁(yè)泵的簡(jiǎn)介微量注射泵簡(jiǎn)稱(chēng)微量泵，是一種定容型輸液裝置,精確度高，流速穩(wěn)定，用液量少，可根據(jù)患者病情需要隨時(shí)調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，也可在病房中運(yùn)用微量泵搶救危重患者，并且可以減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，做到準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。所以，微量泵的使用已成為病房護(hù)士必須熟練掌握的基本護(hù)理技能，若此項(xiàng)技能掌握不好，則有可能導(dǎo)致不良事件的發(fā)生。第7頁(yè)/共16頁(yè)泵的組成由泵、注射器和泵管三部分組成。泵有完整的報(bào)警指示系統(tǒng),并帶有蓄電池（一般充電13h后可連續(xù)使用3h），流量選擇可在0.1～99.9ml/h之間,注射器選擇50ml或60ml規(guī)格。泵管選擇一次性延長(zhǎng)管。第8頁(yè)/共16頁(yè)方法我科一般計(jì)算輸液速度的調(diào)整以及藥物泵入濃度的計(jì)算方法為根據(jù)醫(yī)囑的總毫克數(shù)除以總毫升數(shù)，再用患者所需每小時(shí)泵入藥物的計(jì)量除以之前所得的數(shù)。例如,患者需泵入硝酸甘油每小時(shí)1.2mg，醫(yī)囑為5％葡萄糖44ml加硝酸甘油30mg，可算出，總毫克30除以總毫升50等于0.6，再用所需1.2mg/h除以之前所得的0.6mg/h等于2，所以可按每小時(shí)2ml，推注參數(shù)就可調(diào)整為2.0ml/h。第9頁(yè)/共16頁(yè)藥物準(zhǔn)備根據(jù)上述計(jì)算公式準(zhǔn)確計(jì)算藥量，嚴(yán)格無(wú)菌操作配制藥物，盡量將藥液混合均勻，配制完畢后在所用注射器上使用輸液簽正確書(shū)寫(xiě)患者床號(hào)、姓名、標(biāo)明藥名、劑量和配藥以及藥物失效時(shí)間，尤其是雙道微量泵，應(yīng)詳細(xì)交班。泵入前排盡注射器內(nèi)空氣，防止將空氣推進(jìn)血管內(nèi)。特殊藥物特殊使用，如硝普鈉應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，避光使用，每6到8小時(shí)更換一次，長(zhǎng)期應(yīng)用硝普鈉時(shí)，應(yīng)定時(shí)檢查血氰化物的濃度，預(yù)防氰化物中毒。第10頁(yè)/共16頁(yè)穿刺盡量選擇粗、直、彈性好的血管，輸入過(guò)程中常檢查穿刺針頭是否脫出，注意有無(wú)藥液外滲，以防造成組織壞死。外滲時(shí)可出現(xiàn)局部疼痛，應(yīng)立即停止輸入，更換注射部位，局部可用硫酸鎂或生理鹽水外敷治療第11頁(yè)/共16頁(yè)用藥監(jiān)測(cè)使用血管活性藥物過(guò)程中應(yīng)用多功能監(jiān)護(hù)儀、有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)，密切觀察病人對(duì)藥物的反應(yīng)和病情變化，根據(jù)血壓（尤其是有創(chuàng)的平均動(dòng)脈壓）、心率、末梢循環(huán)、尿量、中心靜脈壓等情況來(lái)調(diào)節(jié)用藥量，并詳細(xì)記錄。第12頁(yè)/共16頁(yè)應(yīng)用注意正確使用微量泵并對(duì)常見(jiàn)報(bào)警作出相應(yīng)處理：注射器內(nèi)藥液快用完或注射完畢;管道受壓、扭結(jié)或阻塞；滑座與注射器分離;更換完藥液后“三通”未打開(kāi)。第13頁(yè)/共16頁(yè)體會(huì)心血管病人液體量控制相對(duì)較嚴(yán)，補(bǔ)液多則會(huì)增加心臟負(fù)荷，加重心衰;單位時(shí)間內(nèi)擴(kuò)管藥物進(jìn)入過(guò)多，則會(huì)引起血壓突降、休克，甚至死亡。目前此類(lèi)病人普遍都會(huì)應(yīng)用擴(kuò)血管藥，根據(jù)藥物作用及病情需要，必須用盡可能少的液體，使治療用藥準(zhǔn)確、及時(shí)、緩慢、勻速注入體內(nèi)。靜脈點(diǎn)滴此類(lèi)藥物時(shí)病人改變體位后會(huì)有忽快忽慢的現(xiàn)象，速度不能保持恒定，需要護(hù)理人員隨時(shí)調(diào)試，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，并且易致使治療延誤，影響病情恢復(fù)，造成不良事件的發(fā)生。而使用微量泵泵則能維持恒定壓力，使藥液按要求的劑量準(zhǔn)確、均勻、持續(xù)的泵入，當(dāng)有堵塞時(shí)，報(bào)警系統(tǒng)報(bào)警，當(dāng)病人煩躁、咳嗽、解大小便，體位變換時(shí)容易出現(xiàn)。護(hù)士可及時(shí)發(fā)現(xiàn)并且處理。第14頁(yè)/共16頁(yè)體會(huì)認(rèn)真對(duì)待注射泵每一次報(bào)警，并及時(shí)排除報(bào)警原因，是保證微量泵治療的關(guān)鍵。因此，微量泵在心血管病人治療過(guò)程中，可隨時(shí)觀察藥液注射速度，