醫(yī)院品管圈培訓(xùn)全員培訓(xùn)

醫(yī)院品管圈培訓(xùn)全員培訓(xùn)目錄初識(shí)QCCQCC的步驟開場(chǎng)準(zhǔn)備十大步驟簡(jiǎn)介什么是QCC？來源及背景做QCC的意義2什么是品管圈（QualityControlCircle）甜甜圈？呼啦圈？？黑眼圈？？？3所謂品管圈就是：同一工作現(xiàn)場(chǎng)的人員（5—10人）在自我及互相啟發(fā)的原則下（頭腦風(fēng)暴）活用各種統(tǒng)計(jì)方法（流程圖、魚骨圖、柱狀圖、查檢表等）自動(dòng)自發(fā)的不斷的進(jìn)行落實(shí)及改善使成員感受到參與感、滿足感、成就感因解決問題而體認(rèn)到工作的意義和目的4來源起始于1950年Deming（戴明）教授的統(tǒng)計(jì)方法課程，以及1945年Juran（朱蘭）教授的質(zhì)量管理課程。石川馨博士：品管圈活動(dòng)創(chuàng)始人1962年4月日本石川馨博士在《現(xiàn)場(chǎng)與QC》雜志創(chuàng)刊詞中提倡以現(xiàn)場(chǎng)的領(lǐng)班、班長為中心，組成包括自己及下屬在內(nèi)的作業(yè)小組，使用QCC循環(huán)這個(gè)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的工具，并將這個(gè)小組稱謂為“品管圈”（國內(nèi)多稱之為“質(zhì)量管理小組”），并于1963年5月在日本仙臺(tái)舉行了第一屆品管圈大會(huì)。

5國內(nèi)發(fā)展情況：20世紀(jì)70年代，北京內(nèi)燃機(jī)總廠在學(xué)習(xí)日本全面品質(zhì)管理經(jīng)驗(yàn)后，誕生了中國第一個(gè)“質(zhì)量管理小組”1978

開始中國有計(jì)劃、長期的展開全國性品管圈活動(dòng)，其活動(dòng)名稱稱之為“質(zhì)量小組”。

1979

年在“中國質(zhì)量協(xié)會(huì)”的推動(dòng)下，舉行每年一次的全國性質(zhì)量小組發(fā)表大會(huì)。

1997年中國約有1500萬國有的大中型企業(yè)的職工經(jīng)過QCC培訓(xùn)，約占國有大中型企業(yè)5000萬職工的30%。6背景7世上有那一件事或真理是永遠(yuǎn)不變的？8世界在變、環(huán)境在變，我們的觀念和提供的服務(wù)，機(jī)制是否需要跟著改變？否則就是溫水煮青蛙9要發(fā)展要改變就會(huì)遇到問題。沒有問題的醫(yī)院，醫(yī)院永遠(yuǎn)都有問題！！不論是環(huán)境的改變還是近年來三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的要求，都促使醫(yī)院發(fā)展由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向科學(xué)的精細(xì)化管理；10當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人民的期望政府的要求醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平問題：如何縮短落差？落差11全面質(zhì)量管理全面質(zhì)量管理，即TQM(Total

QualityManagement)就是指一個(gè)醫(yī)院以質(zhì)量為中心，以全員參與為基礎(chǔ)，目的在于通過病患滿意和醫(yī)院所有員工及社會(huì)受益而達(dá)到長期成功的管理途徑。特點(diǎn)–

它具有全面性，控制醫(yī)療質(zhì)量的各個(gè)環(huán)節(jié)，各個(gè)階段；–

是全程的質(zhì)量管理(事前、中、后)；–

是全員參與的質(zhì)量管理；12全面質(zhì)量管理中層干部日常管理基層員工品管圈活動(dòng)

高層管理者

方針管理13品管圈為TQM的一項(xiàng)工具TQM品管圈臨床路徑5常法標(biāo)竿學(xué)習(xí)流程管理目標(biāo)管理14做QCC的意義15醫(yī)院現(xiàn)象領(lǐng)導(dǎo)開動(dòng)腦筋、下達(dá)命令、作出決定，員工都按領(lǐng)導(dǎo)指示做事總是領(lǐng)導(dǎo)思考問題，員工惰性越來越大，遇到問題不愿意思考

70%意見至下而上，才是一個(gè)有效率的團(tuán)隊(duì)16

提高員工知識(shí)與技能，培養(yǎng)積極的工作態(tài)度 提供員工展示的舞臺(tái)，讓員工當(dāng)家?一個(gè)埋怨者變成一個(gè)實(shí)干家，一個(gè)智慧的貢獻(xiàn)者?從“要我做”到“我要做”，塑造持續(xù)質(zhì)量改善文化

培養(yǎng)干部領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)御才能

提高機(jī)構(gòu)形象(品管圈發(fā)表及競(jìng)賽、雜志投稿…)

節(jié)省機(jī)構(gòu)成本(改善成果的量化，水平展開…)

提高患者滿意度

養(yǎng)成持續(xù)不斷質(zhì)量改善的組織文化和氣氛推行品管圈的好處（機(jī)構(gòu)）17推行品管圈的好處（個(gè)人）

品管圈會(huì)議中可以有機(jī)會(huì)在大眾面前講話

彼此結(jié)交更多的朋友，有助于營造工作場(chǎng)所愉快的氣氛

能意識(shí)到本身工作的重要性與職責(zé)，因而對(duì)自己的工作更感到自豪

學(xué)習(xí)質(zhì)量管理及統(tǒng)計(jì)方法的知識(shí)運(yùn)用，充實(shí)個(gè)人能力

改善了個(gè)性，與養(yǎng)成專心處理問題的能力，這些品管圈的經(jīng)驗(yàn)也可以應(yīng)用到家庭生活上18即然有現(xiàn)成的解決問題的工具我們?yōu)槭裁床荒脕硎褂媚?9相同部門(工作現(xiàn)場(chǎng))5-10人頭腦風(fēng)暴品管圈是啥東東各種統(tǒng)計(jì)學(xué)方法20點(diǎn)檢用查檢表例：拜訪全國客戶(出差)避免物品遺漏查檢表出差必須用品項(xiàng)次查檢要項(xiàng)查檢1邊防證√2信用卡√3身份證√4機(jī)票√5衣物√6盥洗用具√7客戶會(huì)談資料√8筆記本電腦√9筆記本、筆√統(tǒng)計(jì)學(xué)方法舉例之查檢表21頭腦風(fēng)暴法集思廣益的好方法22優(yōu)勢(shì)＊相互引導(dǎo)、相互啟發(fā)＊便于發(fā)現(xiàn)引起問題的原因例如：ABB格式的三字詞紅彤彤綠油油暖洋洋喜洋洋23寶寶肚子痛我看是吃壞東西了爺爺奶奶護(hù)士阿姨得闌尾炎了！長蛔蟲了吧媽媽爸爸我看是不想上學(xué)假裝的他好象跟別人打架了鄰家小朋友是剛才吃錯(cuò)藥了吧24頭腦風(fēng)暴法4大原則：

1.禁止批評(píng)嘲笑2.

歡迎自由聯(lián)想3.

構(gòu)想愈多愈好4.歡迎搭便車，改善他人提出的意見25如何做品管圈（步驟）？26教育訓(xùn)練成立品管圈1.主題選定2.活動(dòng)計(jì)劃擬定3.現(xiàn)狀把握4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施及檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討及改進(jìn)11.成果發(fā)表潛力增強(qiáng)組織作業(yè)品管活動(dòng)品管圈的實(shí)施27

第一步品管圈組圈28? 組圈原則＊同一工作現(xiàn)場(chǎng)：更容易建立輕松愉快的工作現(xiàn)場(chǎng)；＊工作性質(zhì)類似：更容易找到共同話題，一起做改善活動(dòng)；＊人數(shù)以5－10人為宜，最多不能超過10人，若超過10人，可分成2個(gè)圈開展活動(dòng)；29圈長的產(chǎn)生圈長的人選，一般可按以下原則選擇：＊品管圈推行之初，圈長最好由基層的管理人員來擔(dān)任，如組長、技術(shù)長來擔(dān)任圈長；＊品管圈推行一年后，隨著全員水平的提高，可以采用民主選舉的方式選舉圈長，也可采用輪值的方式由全員每期輪流擔(dān)任30選聘輔導(dǎo)員? 導(dǎo)入初期，可由直屬主管擔(dān)任輔導(dǎo)員，或指派圈員之上一階層幕僚人員擔(dān)任? 待活動(dòng)較成熟后，可由圈員選聘單位內(nèi)資深圈員，或醫(yī)院選派合格人員擔(dān)任31圈活動(dòng)相關(guān)人員職責(zé)? 輔導(dǎo)員：圈活動(dòng)計(jì)劃予以指導(dǎo)并提出建議? 圈長職責(zé)：領(lǐng)導(dǎo)圈員積極參與活動(dòng)、計(jì)劃擬定與執(zhí)行、向上級(jí)報(bào)告活動(dòng)狀況? 圈員職責(zé)：積極參與活動(dòng)、服從群體意見從事改善活動(dòng)、積極發(fā)言，提出自己意見與創(chuàng)意32圈名、圈徽及其選取理由33圈名的產(chǎn)生? 圈名是品管圈的標(biāo)志和對(duì)外宣傳自己的旗幟?由全體圈員采用“腦力激蕩法＂共同投票選舉產(chǎn)生?圈長引導(dǎo)圈員選擇富有象征意義及和工作現(xiàn)場(chǎng)或改善活動(dòng)相關(guān)聯(lián)的圈名，更能激起圈員的參與熱情–手術(shù)室-大刀圈–ICU-救生圈–肝膽外科-肝膽相照圈–血透室-優(yōu)腎圈34住院藥房圈名票選表編號(hào)勾選處圈

名編號(hào)勾選處圈

名01□創(chuàng)

新

圈08□集

思

園02□修源泉圈09□愉

快

圈03□和

諧

圈10□開

拓

圈04□奮發(fā)

圈11□團(tuán)結(jié)

圈05□奮進(jìn)

圈12□輕

松

圈06□蠶

圈13□真

誠

圈07□WEDO圈14□35? 部門名字：門診藥房圈、制劑圈? 部門屬性：藥劑科的草藥圈、華陀圈? 凝聚向心力之文字：同心圈、協(xié)力圈、自強(qiáng)圈、? 代表希望的感覺：晨曦圈、動(dòng)力圈、光明圈? 文字的巧合性：橡皮圈、游泳圈、甜甜圈、呼拉圈? 動(dòng)畫片人物：淘氣阿丹圈、皮卡丘圈、蠟筆小新圈? 品管圈活動(dòng)主題：病房領(lǐng)藥圈、準(zhǔn)時(shí)交貨圈? 文字的反義詞：摸魚圈、等會(huì)圈、藥到命除圈? 動(dòng)物的名稱：烏龜圈、瓢蟲圈、狗狗圈圈名九類型（經(jīng)驗(yàn)）36圈徽37除了這些還有什么能代表我們？? 神經(jīng)外科清腦圈圈呼：戰(zhàn)勝疾病、清除“煩腦”? 肝膽外科肝膽相照圈圈呼：

用我的真誠，換你的信任，我們肝膽相照，明天更加美好圈呼、圈歌、圈服38選擇圈名、說明涵義39? 順心圈＊一切順利，開心? 豐收圈＊知識(shí)豐富，收獲多多403.兩個(gè)紅十字，一個(gè)代表我們是醫(yī)療單位，另一個(gè)代表我們這個(gè)圈的十名成員。一眼看去兩個(gè)紅十字激情澎湃，又代表著滿滿的正能量！2.中間的大“S”代表思考，品管圈課題的選定，方案的執(zhí)行，經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)等等都離不開思考，并與口號(hào)呼應(yīng)；1.整體形似八卦，紅白兩分、交融代表著等諸多思潮的碰撞交流，有碰撞才會(huì)產(chǎn)生思想的火花，對(duì)于思考、改變，我們一直在路上，步履不停；舉例關(guān)于八卦圈——圈呼、圈徽意義圈呼：我思故我在人的價(jià)值體現(xiàn)在思考，集體的思考產(chǎn)生人類的智慧，離開了思考要么人已癡傻，要么已入天堂！41選出我們?nèi)Φ娜γ⒃O(shè)計(jì)出專屬的圈徽，我們的品管圈活動(dòng)正式開始了~！42第二步實(shí)施品管圈十大步驟2020/11/343沒有效果有效果QCC十大步驟1、主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握2020/11/344問題的定義

當(dāng)現(xiàn)狀與標(biāo)準(zhǔn)或期望發(fā)生了差距，即遇到了問題人民的期望政府的要求醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)之水平落差1.病房內(nèi)有腐敗食物的臭味2.12月份的占床率只有50%3.病人吃的飯是冷的2020/11/345列出問題點(diǎn)? 找出問題點(diǎn)的方向– 日常管理中的問題– 問卷調(diào)查– 交談中發(fā)現(xiàn)– 不良事件報(bào)告– 實(shí)際工作中發(fā)現(xiàn)的問題2020/11/346問題點(diǎn)書寫格式動(dòng)詞（正向或負(fù)向）名詞（改善的本體）衡量指標(biāo)例如

降低門診藥房等候領(lǐng)藥時(shí)間提高住院病人滿意度2020/11/347主題選定的方法(1)

強(qiáng)制表決法：投贊成或反對(duì)票(較主觀)依實(shí)際狀況，根據(jù)現(xiàn)有的數(shù)據(jù)來選擇最急需改善的主題(發(fā)料作業(yè)錯(cuò)誤率、抽血重抽率、病患滿意度…)

政策要求：適齡兒童免疫規(guī)劃疫苗接種率須≥95%

同儕比較：長寧區(qū)中心醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)失誤率

標(biāo)竿學(xué)習(xí)：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院門診調(diào)配作業(yè)失誤率

現(xiàn)況比較：病患滿意度76%全院最低、連續(xù)一星期抽血重抽率大于0.5%高于前期標(biāo)準(zhǔn)2020/11/348主題選定的方法(2)

文獻(xiàn)查證所得之結(jié)果來做選題依據(jù)降低NICU噪音量

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(NICU)中患兒聽力損傷近年來受到越來越多的關(guān)注,Roizent[1]根據(jù)在NICU調(diào)研的結(jié)果,認(rèn)為NICU噪音是耳聾發(fā)生的高危因素之一.

國外文獻(xiàn)報(bào)道[2]NICU中新生兒聽力下降發(fā)生率20%～40%.

孫建華等[3]報(bào)道新生兒重癥監(jiān)護(hù)室(NICU)中接受機(jī)械通氣重癥患兒及高危兒聽力障礙發(fā)生牢為40.00%.

美國第五次新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房沒計(jì)報(bào)告提出:建議NICU持續(xù)噪音限制在≤50dB(A),脈沖噪音限制在≤55dB(A),國內(nèi)尚無此方面標(biāo)準(zhǔn)或建議2020/11/349主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教303232361302

病區(qū)環(huán)境323228361283

冰箱藥品管理282824241045

穿刺工具選擇222434281084

提高抗腫瘤藥物操作的規(guī)范性403638361501★提高治療室物品放置規(guī)范率24241830966

分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0～50%次相關(guān)3重

要迫

切51～75%相

關(guān)5極重要極迫切76～100%極相關(guān)

主題選定的方法(3)

評(píng)價(jià)法評(píng)價(jià)說明2020/11/350主題選定常見問題品管圈不是神器，并不是所有問題都能靠它來解決有些問題由管理層來處理往往更加合適例如員工的薪水與假期等問題但是還是有很多問題是我們能夠解決的，我們不能將問題“視而不見”2020/11/351主題選定常見問題活動(dòng)題目太大不是圈能力所及?某病區(qū)主題-降低平均住院日

?某門診護(hù)士站-提升預(yù)約掛號(hào)率活動(dòng)題目太小，不用品管圈活動(dòng)來展開?某病區(qū)主題-提高病人大便送檢率選定的題目，未事先進(jìn)行調(diào)研?其它科室已改善，并有相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序?問題改善所帶來的價(jià)值（是否可推廣、投入/產(chǎn)出比）?醫(yī)院已有相關(guān)制度規(guī)范，只需落實(shí)執(zhí)行即可2020/11/352主題選定很重要主題選定非常重要否則一輪品管圈下來收效甚微會(huì)挫傷大家極積性2020/11/353沒有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握2020/11/354擬定活動(dòng)計(jì)劃書一、預(yù)估各步驟所需要時(shí)間（經(jīng)驗(yàn)）

p：投入30%的時(shí)間，掌握問題重點(diǎn)d：投入40%的時(shí)間c：投入20%的時(shí)間a：投入10%de時(shí)間二、決定活動(dòng)日程及工作分配三、擬定活動(dòng)計(jì)劃書并取得上級(jí)核準(zhǔn)四、進(jìn)行活動(dòng)進(jìn)度控制2020/11/355活動(dòng)計(jì)劃進(jìn)度表-甘特圖日期步驟94年5月94年6月94年7月94年8月94年9月94年10月94年11月94年12月 負(fù)責(zé)人1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2 3-4 1-2周 周 周 周 周 周 周 周 周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周1-2周3-4周主題選定榮坤計(jì)劃擬訂淑娥現(xiàn)況把握秀菁觧析秀美目標(biāo)設(shè)置阿甜對(duì)策擬訂阿盡對(duì)策實(shí)施與檢討桂金效果確認(rèn)聰明標(biāo)準(zhǔn)化瑜凰檢討改進(jìn)淑娥修改廚工工作流程并不容易故配合對(duì)策實(shí)施而延長活動(dòng)一周2020/11/356注意事項(xiàng)1、計(jì)劃線為..........實(shí)施線為2、實(shí)際執(zhí)行時(shí)間長于計(jì)劃時(shí)間請(qǐng)做出說明3、活動(dòng)日程以周為單位4、活動(dòng)計(jì)劃書可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意5、解析和對(duì)策擬定不能重疊，效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊2020/11/357沒有效果有效果QCC十大步驟1主題選定2.擬定活動(dòng)計(jì)劃書4.目標(biāo)設(shè)定5.解析6.對(duì)策擬定7.對(duì)策實(shí)施與檢討8.效果確認(rèn)9.標(biāo)準(zhǔn)化10.檢討與改進(jìn)計(jì)劃Plan實(shí)施Do確認(rèn)Check處置Action3.現(xiàn)狀把握2020/11/358現(xiàn)狀把握1、計(jì)劃線為..........實(shí)施線為2、實(shí)際執(zhí)行時(shí)間長于計(jì)劃時(shí)間請(qǐng)做出說明3、活動(dòng)日程以周為單位4、活動(dòng)計(jì)劃書可放置于工作現(xiàn)場(chǎng)，提醒人員注意5、解析和對(duì)策擬定不能重疊，效果確認(rèn)與標(biāo)準(zhǔn)化不能重疊序號(hào)步驟要點(diǎn)常用方法1將現(xiàn)行工作內(nèi)容充分掌握單位簡(jiǎn)介流程圖工作流程2三現(xiàn)原則到現(xiàn)場(chǎng)層別法查檢表針對(duì)現(xiàn)物做現(xiàn)實(shí)觀察3把現(xiàn)象與標(biāo)準(zhǔn)的差距不對(duì)的地方及變化，加以觀察記錄問題收集記錄4歸納出本次主題的特性掌握重點(diǎn)柏拉圖2020/11/359問題調(diào)查三現(xiàn)原則現(xiàn)場(chǎng)管理三寶到現(xiàn)場(chǎng)針對(duì)現(xiàn)物做現(xiàn)實(shí)的觀察流程圖柏拉圖查檢表2020/11/360流程圖處理判斷流程動(dòng)向61流程圖的意義找出活動(dòng)重點(diǎn)最容易發(fā)生錯(cuò)誤的地方2020/11/362藥房調(diào)配處方流程圖

降低藥房藥品調(diào)配差錯(cuò)率此次活動(dòng)重點(diǎn)也是容易產(chǎn)生問題的地方否是正確是否否審核處方藥房收到信息退回醫(yī)生處置找對(duì)