(4.5)-4.5研究實(shí)例流行病學(xué)

研究實(shí)例case-controlstudy

病例對照研究了解：病例對照研究的發(fā)展歷史知識目標(biāo)能力目標(biāo)情感目標(biāo)教學(xué)目標(biāo)學(xué)會將病例對照研究方法應(yīng)用到實(shí)際中培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情；培養(yǎng)學(xué)生的科研精神和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神1843年Guy向統(tǒng)計學(xué)會報告分析職業(yè)暴露與肺結(jié)核發(fā)生的關(guān)系最早病例對照研究1844年Louis的著作最早出現(xiàn)病例對照研究的概念研究實(shí)例發(fā)展歷史生殖因素與乳腺癌關(guān)系的研究符合現(xiàn)代病例對照研究的概念1950年Doll和Hill吸煙與肺癌最具有里程碑意義的病例對照研究概述發(fā)展歷史概述小劑量電離輻射與白血病孕婦服用反應(yīng)停與嬰兒短肢畸形最具代表意義的病例對照研究發(fā)展歷史實(shí)例研究

吸煙與肺癌關(guān)系的研究研究實(shí)例研究實(shí)例研究實(shí)例擬定調(diào)查用表

吸煙的習(xí)慣是可以改變的，如吸煙少的可以變成重度吸煙者，而重度吸煙者又可以減少吸煙量或戒煙，后又可再吸煙等。

研究實(shí)例調(diào)查表應(yīng)包括詢問調(diào)查對象一生中是否吸過煙，開始吸煙的年齡，每日平均吸煙量，最大吸煙量，吸紙煙還是吸煙斗或吸雪茄或兩者均吸，是否戒煙，戒煙的年齡等。研究實(shí)例表1肺癌病人和對照的均衡性比較研究實(shí)例表2肺癌病人和對照組的吸煙與不吸煙的比例研究實(shí)例表3各疾病組吸煙習(xí)慣研究實(shí)例圖病例組和對照組在病前10年內(nèi)的每日吸煙量研究實(shí)例結(jié)果——肺癌患者比非肺癌患者吸煙量大、肺癌患者比非肺癌患者吸煙時間長、肺癌患者比非肺癌患者開始吸煙的年齡早研究實(shí)例初步結(jié)論：吸煙與肺癌有關(guān)ArthurL.Herbst,M.D.,AssistantClinicalProfessorofObstetricsandGynecology,MassachusettsGeneralHospital,HarvardMedicalSchool,Boston,Massachusetts,isinterviewedbySidneyL.Arje,M.D.,VicePresidentforProfessionalEducation,AmericanCancerSociety,Inc.,NewYork,N.Y.研究實(shí)例

Herbst對陰道腺癌危險因素進(jìn)行探索

7例患者加上另一個醫(yī)院１例患者作為病例組每個病人配4個對照，共32個對照調(diào)查員用調(diào)查表對病例、對照與她們的母親進(jìn)行了調(diào)查研究方法——研究實(shí)例研究實(shí)例研究結(jié)果——在比較的因素中，只有三個因素有顯著差別：母親懷孕期間使用過己烯雌酚激素治療(P<0.001)母親以前流產(chǎn)史(P<0.01)此次懷孕陰道出血史(P<0.05)研究實(shí)例因有后兩個因素存在才使用己烯雌酚治療做出結(jié)論：母親在妊娠早期服用己烯雌酚使她們在子宮中的女兒以后發(fā)生陰道腺癌的危險性增加。研究實(shí)例研究實(shí)例國家反應(yīng)停銷售量（公斤）短肢畸形病例數(shù)奧地利2078挪威6011葡萄牙372瑞士荷蘭比利時11314025862526英國西德5769300993495000表1反應(yīng)停銷售量與短肢畸形數(shù)的關(guān)系——病例對照研究——反應(yīng)停銷售量（占銷售總量的比例）510152019581959196019611962年50100150圖1西德反應(yīng)停銷售總量（虛線）與短肢畸形例數(shù)（實(shí)線）的時間分布短肢畸形例數(shù)——病例對照研究——研究實(shí)例對眾多的可疑影響因素進(jìn)行篩選

——病例對照研究海豹畸形嬰兒病人50例同醫(yī)院同期出生無畸形嬰兒對照90例調(diào)查其母親是否服用反應(yīng)停及其他可能有關(guān)因素

反應(yīng)停與短肢畸形的病例對照研究暴露因素患兒母親服用反應(yīng)停比例：12/50×100%=24%非患兒母親服用反應(yīng)停比例：2/90×100%=2.2%12×88