獸醫(yī)外科學(xué)與手術(shù)學(xué)第三章 麻醉

第三章麻醉精選課件第一節(jié)麻醉的風(fēng)險與分類精選課件麻醉風(fēng)險（美國麻醉師協(xié)會，ASA）精選課件局部麻醉：是利用某些藥物有選擇性地暫時阻斷神經(jīng)末梢、神經(jīng)纖維以及神經(jīng)干的沖動傳導(dǎo)，從而使其分布或支配的相應(yīng)局部組織暫時喪失痛覺。精選課件全身麻醉：是利用某些藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑制作用，從而暫時地使機(jī)體的意識、感覺、反射和肌肉張力部分或全部喪失。單純麻醉：采用一種全身麻醉劑。復(fù)合麻醉：為了增強(qiáng)麻醉藥的作用，減低其毒性和副作用，擴(kuò)大麻醉藥的應(yīng)用范圍而選用幾種麻醉藥聯(lián)合使用。

精選課件混合麻醉：同時注入兩種或數(shù)種麻醉劑的混合物以達(dá)到麻醉的方法。配合麻醉：全身麻醉配合應(yīng)用局部麻醉法。合并麻醉：間隔一定時間，先后應(yīng)用兩種或兩種以上麻醉劑的麻醉方法。前者達(dá)到淺麻醉，稱為基礎(chǔ)麻醉；后者維持麻醉深度，稱為維持麻醉或強(qiáng)化麻醉。

精選課件第二節(jié)局部麻醉精選課件表面麻醉定義：利用局麻藥的滲透作用，使其透過粘膜而阻滯淺在的神經(jīng)末梢。部位：常用藥物：1—2%的丁卡因和2—4%的利多卡因。精選課件局部浸潤麻醉

定義：將麻醉藥注射于手術(shù)區(qū)的組織內(nèi)，阻滯神經(jīng)末梢而達(dá)到麻醉的效果。浸潤方式——直線、菱形、扇形、基部、分層、逐層。常用藥物：0.25—1%的普魯卡因。精選課件精選課件精選課件傳導(dǎo)麻醉定義：在神經(jīng)干周圍注射局麻藥，使其所支配的區(qū)域失去痛覺。常用藥物：2%的利多卡因和2—5%的普魯卡因。精選課件牛椎旁麻醉定位：麻醉第13胸神經(jīng)、第1、2腰神經(jīng)。背最長肌與髂肋肌的肌溝分別與第1、2、3腰椎橫突前緣的交點(diǎn)。方法：進(jìn)針時有意識刺向橫突骨面上，然后沿骨前緣再加深0.5cm，每點(diǎn)注入2%普魯卡因20ml。精選課件牛腰旁麻醉定位：麻醉第13胸神經(jīng)、第1、2腰神經(jīng)?！?、2、4，前、后、前”，即第1、2、4腰椎橫突外角的前緣、后緣、前緣。方法：進(jìn)針時有意識刺向橫突骨面上，然后沿骨緣再加深0.5cm，每點(diǎn)注入2%普魯卡因15ml麻醉腹側(cè)支，再退針至皮下注入藥液5—10ml麻醉背側(cè)支。精選課件精選課件精選課件脊髓麻醉椎管局部解剖：硬膜外腔、脊硬膜、硬膜下腔、脊蛛網(wǎng)膜、蛛網(wǎng)膜下腔、脊軟膜、脊髓硬膜外腔麻醉蛛網(wǎng)膜下腔麻醉精選課件精選課件

第三節(jié)全身麻醉精選課件一、全身麻醉分期第Ⅰ期（鎮(zhèn)痛期）第Ⅱ期（興奮期）第Ⅲ期（手術(shù)麻醉期）第一級：第二級：第三級：第四級：可出現(xiàn)抽泣式呼吸第Ⅳ期（延髓麻醉期）精選課件麻醉分期眼球活動嘔吐反射瞳孔反應(yīng)睫毛反射眼瞼反射結(jié)膜反射角膜反射對光反射肌張力脈搏血壓Ⅰ散大+增快增高Ⅱ震顫+散大+增快增高Ⅲ1震顫至轉(zhuǎn)動縮小+正常增高正常2中央固定正常+正常正常3散大+增快下降4散大+快而弱下降Ⅳ散大近于無近于無精選課件心率(節(jié)律正常、沉穩(wěn)有力）；呼吸（平穩(wěn)）。犬：嘔吐反射。貓：嘔吐反射、瞳孔對光反射。羊：Ⅲ期第1級，眼瞼閉合，瞳孔縮小。精選課件二、麻醉前給藥用途：提高麻醉的安全性，減少麻醉的副作用，消除麻醉和手術(shù)中的一些不良反應(yīng)，使麻醉過程平穩(wěn)。精選課件分類：神經(jīng)安定藥：氯丙嗪、安定、乙酰丙嗪鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、度冷丁抗膽堿類藥物：阿托品、鹽酸山消旋茛菪堿（654-2)。肌肉松弛劑：氯化琥珀膽堿、筒箭毒堿精選課件三、吸入麻醉優(yōu)缺點(diǎn):藥物:乙醚氧化亞氮（笑氣）氟烷、恩氟烷、甲氧氟烷異氟醚、七氟醚、地氟醚精選課件四、非吸入性全身麻醉優(yōu)缺點(diǎn):使用關(guān)鍵是：準(zhǔn)確稱重，嚴(yán)格控制用量參考推薦建議用量，結(jié)合經(jīng)驗(yàn)實(shí)際劑量與動物的年齡、體重、健康狀況等有關(guān)精選課件藥物：水合氯醛靜松靈（2、4—二甲苯胺噻唑）氯胺酮巴比妥類麻醉藥：硫賁妥鈉、戊巴比妥鈉復(fù)合麻醉劑：速眠新（846合劑）、犬眠寶舒泰精選課件牛的全身麻醉靜松靈水合氯醛速眠新精選課件羊的全身麻醉靜松靈戊巴比妥鈉麻醉速眠新(陸眠寧）：0.1-0.15ml/kg精選課件豬的全身麻醉水合氯醛戊巴比妥鈉精選課件犬的全身麻醉846合劑氯胺酮犬眠寶：0.1—0.2ml/kg舒泰舒眠寧精選課件貓的全身麻醉846合劑：0.1—0.15ml/kg氯胺酮舒泰舒眠寧精選課件馬的全身麻醉：首選藥水合氯醛。兔的全身麻醉：戊巴比妥鈉25mg/kg鼠的全身麻醉：戊巴比妥鈉８０mg/kg精選課件五、全麻手術(shù)動物的監(jiān)護(hù)麻醉深度呼吸：深度、節(jié)律和頻率、可視粘膜循環(huán)系統(tǒng)：心音強(qiáng)弱、節(jié)律和頻率、可視粘膜、血壓全身狀態(tài)體溫變化體位變化精選課件六、麻醉的并發(fā)癥及其處理嘔吐：見于小動物麻醉的第二期，大動物偶見。由于吞咽反射消失，胃內(nèi)容物有進(jìn)入氣管造成嚴(yán)重并發(fā)癥的危險。預(yù)防：體位（頭略抬高）；讓內(nèi)容物排出及清洗口腔；大動物氣管插管。精選課件舌回縮：深麻時由于肌肉弛緩，舌根回縮造成喉頭的堵塞或狹窄；異常呼吸音或痙攣性呼吸和發(fā)紺癥狀。預(yù)防：將舌頭牽引至口腔外。精選課件呼吸停止發(fā)生時期：興奮期，具有反射性；深麻醉期。救治：蘇醒；呼吸道暢通，人工通氣