霧化吸入治療

霧化吸入治療優(yōu)勢不良反應(yīng)輕藥物用量小起效快定義：將支氣管擴(kuò)張劑、抗生素或者抗真菌藥物等制成氣溶膠，以煙或者霧的形式經(jīng)口腔、鼻腔或者氣管當(dāng)然也包括氣管切開管吸入到氣道和肺臟從而達(dá)到治療疾病或者延緩癥狀之目的的一種治療手段。

第一頁，共17頁。常用吸入治療藥物第二頁，共17頁。霧化吸入治療第三頁，共17頁。吸入療法最適宜的霧粒大?。?m絕大多數(shù)被截留在口咽部，最終經(jīng)吞咽進(jìn)入體內(nèi)＜0.5m不能沉積，90%藥物微粒又可隨呼氣排出體外霧粒大小直徑2-5m最為適宜第四頁，共17頁。當(dāng)醫(yī)師決定采用霧化吸入治療時(shí)，必須同時(shí)決定使用哪一種吸入裝置。目前主要的霧化吸入裝置有小容量霧化器（SVN）：噴射霧化器（jetnebulizers）超聲霧化器（USN）第五頁，共17頁。噴射式霧化器利用壓縮空氣、高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀（直徑一般2～4μm），再由呼吸道吸入。壓力和流量較為恒定，治療效果的同質(zhì)化可比性更好，更適用于比較臨床療效。最常用。第六頁，共17頁。噴射霧化器工作原理圖第七頁，共17頁。第八頁，共17頁。操作步驟配制藥液：稀釋至6ml核對(duì)解釋：協(xié)助病人漱口，取坐位或半坐位調(diào)節(jié)流量：接通電源，調(diào)節(jié)適宜的霧量，將口含嘴放入病人的口中，或?qū)⒚嬲种糜诓∪丝诒遣恐笇?dǎo)吸入：指導(dǎo)病人深呼吸，以使藥液達(dá)呼吸道深部，更好發(fā)揮藥效，用時(shí)10~15min整理消毒：管道浸泡在消毒液中，專人專用第九頁，共17頁。1．初次做此治療的病人，應(yīng)指導(dǎo)其使用方法，取半坐位或坐位，囑咐病人包緊口含嘴。2．壓縮機(jī)放置在平穩(wěn)處，勿放于地毯或毛織物上等軟物上。3．霧化器冒出的煙霧變得不規(guī)則時(shí)，即停止治療。4．操作時(shí)嚴(yán)禁接觸明火和易燃品，以保證安全。注意事項(xiàng)第十頁，共17頁。超聲波霧化器是應(yīng)用超聲波聲能，藥液變成細(xì)微的氣霧，由呼吸道吸入，達(dá)到治療目的，其特點(diǎn)是霧量大小可以調(diào)節(jié)，霧滴小而均勻（直徑在3.7～10.5μm)多沉積在鼻咽腔，且可能使藥物結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，在工作中產(chǎn)熱而易使藥液蒸發(fā)，造成藥液濃縮，影響臨床療效近年來在下氣道的吸入治療中應(yīng)用逐漸減少第十一頁，共17頁。超聲波霧化器劇烈震蕩影響某些藥物如含蛋白質(zhì)或肽類的化合物活性增加哮喘患者的氣道阻力霧化不充分對(duì)混懸液（如糖皮質(zhì)激素溶液）的霧化效果不如噴射霧化超聲霧化吸入療法不適用于哮喘治療第十二頁，共17頁。第十三頁，共17頁。操作步驟配制藥液：水槽內(nèi)加冷蒸餾水250ml或至浮標(biāo)所需位置，水深應(yīng)浸沒霧化罐底部的透聲膜,將稀釋至30～50ml的藥液放入霧化罐內(nèi)核對(duì)解釋：協(xié)助病人取舒適的體位調(diào)節(jié)流量：接通電源，開啟電源開關(guān)，預(yù)熱3~5min。調(diào)節(jié)定時(shí)器15~20min，根據(jù)病情調(diào)節(jié)適宜的霧量，協(xié)助患者固定口含嘴或面罩指導(dǎo)吸入：指導(dǎo)病人吸入藥液（演示呼吸）整理消毒：放掉水槽內(nèi)的水，擦干，將螺紋管浸泡消毒液中1h第十四頁，共17頁。1．使用前檢查各部件。2．防止損壞水槽底部的晶體換能器和底部的透聲膜。3．切忌加熱水或溫水。4．連續(xù)使用中間需間隔30min。5．觀察病人痰液排出情況，不易咳出時(shí)，應(yīng)予以拍背以助排出，必要時(shí)吸痰。注意事項(xiàng)第十五頁，共17頁。特點(diǎn)比較內(nèi)容噴射霧化超聲霧化動(dòng)力壓縮氣源或氧氣電源原理Venturi效應(yīng)超聲波的震動(dòng)每次霧化量4～6mL根據(jù)不同霧化器和治療要求決定氣溶膠直徑一般2～4μm，與氣源流量有關(guān)每個(gè)儀器相對(duì)不變，范圍3.7～10.5μm氣霧量小，耗液0.5mL/min較大，耗液1～2mL/min氣霧溫度持續(xù)霧化時(shí)，因蒸發(fā)溫度下降持續(xù)霧化時(shí)，溫度不