工程設計建設工程安全監(jiān)督檔案

監(jiān)督備案號:建設工程安全監(jiān)督檔案工程稱號：建設單位:監(jiān)理單位:施工單位:開竣工日期:存檔日期:施工現(xiàn)場立體fl遣薪國迷02-5呈稱號注：1.表示圖應明白表示現(xiàn)場全體范圍、新建項目范圍、次要道路、大門及辦公區(qū)、生活區(qū)、施工區(qū)。.表示圖應明白標注上述區(qū)域及方位、大型起重機械、次要物料存放區(qū)等信息，大門處標注經(jīng)緯度。.表示圖應盡量接受CorelDRAW、AutoCAD等矢量圖形，普通圖片格式應保證清楚，便于查看和調(diào)取。工@稱號施工單位核查項目核查內(nèi)容核查狀況組織機構工程項目指導組織機構；安全消費組織機構和安全消費標準化組織機構；文明施工組織機構和職業(yè)健康組織機構；治安防火組織機構；應急救援組織機構。管度安全消費責任制度（含各級人員安全消費責任制）及考核制度；安全消費管理制度；安全消費資金（保障）管理制度；分包工程（單位）安全管理制度；普通施工人員及特種作業(yè)人員管理制度；育培訓制度；安全技術夯由制度施工班組安全活動制度施，現(xiàn)場安全防護設備管理制度；個人安全防護設備器材（用品）管理制度；施工現(xiàn)場消防管理制度；施工機械設備（含大型起重設備及小型機具）安全管理制度；消費安全事故應急救援制度；安全（文明）施工方案/技術措施審批（含專家論證）制度；安全消費檢查（含隱患整改）制度；消費安全事故報告與處理制度；安全消費文明施工獎懲制度（含獎懲細則）；安全檔案管理制度。措施方案安全管理目的；施工組織設計、安全技術措施、安全專項方案編制、審核及審批；專項方案專家論證；安全消費標準化工地創(chuàng)建方案；消費安全事故應急救援預案（含各種類型事故）。安全文明施工費投入（運用）方案；專業(yè)分包和勞務分包單位資質(zhì)證書和安全消費答應證；與分包及勞務分包單位簽署的安全消費協(xié)議。安監(jiān)02-6注本表由施工單位甜安實踐狀況期。建設工程開工安全管理海斗清單危殆I彼仄的分部分項工程清單建設工程開工安全管理海斗清單萬呈稱號迷02-7（m2、m、km）結構方式建筑總局度（地下+地上）分部分項工程工估計實施起±工夫?qū)ｍ椓⒒又ёo降水工程口開挖深度13m的基坑（槽）支護、降水工^呈?！蹼m未超過3m但地^條件和周圍環(huán)境簡單的基坑（槽）支護、降水工程。土方開挖工程□基坑（槽）的開挖深度三3m。模板工程體系□各類工具式模板工程，包括滑模、爬模、大模、飛模等。?±工程口搭設高度》5m或搭設跨度210m?？谑┕た偤奢d21OkN/m2嫌中線荷載215kN/m2?！醺叨却笥诔潭韧队皩挾萢絕對獨立無聯(lián)系構件。□承重支撐系統(tǒng)：用于鋼結構安裝等滿堂支撐體系。起重吊裝安裝拆卸工程□接受格外規(guī)起重設備、方法，且單件起吊分量三10kN的起重吊裝工程?？诮邮芷鹬貦C械進行安裝的工程?！跗鹬貦C械設備的安裝、拆卸。^卻手架工程口搭設高度224m的落地式鋼管腳手架工程?？诟街w和分片提升腳手架工程?？趹业闹鷧s手架工程?？诘趸@腳手架_L程。口自制卸料平臺、移動操作平臺工程。口新型及異型腳手架工程。拆除、工程口建筑物、構筑物拆除工程?？诮邮鼙撇鸪こ?。^也口建筑幕墻安裝工程?！蹁摻Y構、網(wǎng)架、索模結構安裝工程?？谌斯ね阪莼爻獭？诘叵掳低?、頂管及水下作業(yè)工程?？陬A應力工程?！踅邮苄录夹g、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危殆性較大的分部分項工程。期闡明:皤總微荒翳殿矩襦藤虹程青單藏02-8安全文明施工費投安全文明施工費投A方案表工程稱號(m2>m>km)結構方式建筑總高度（地下+地上）分部分項工程工程規(guī)模計實施起±工夫?qū)ｍ椃桨笇＜艺撜罨庸こ炭陂_挖深度25m的的土方開挖、支護、降水工程?？陂_挖深度雖未超過5m,但地質(zhì)條件、周圍環(huán)境和地下管線簡單，或影響毗鄰建筑（構筑）物安全的基坑（槽）土方開挖、支護、降水工程。模板工程方學體系口工具式模板工程：包括滑模、爬模、飛模工程。昆凝土模板支撐工程口搭設高度28m或搭設跨度218m?？谑┕た傒d荷二15刖柞雌中線載荷三20kN/mo口單點集中荷載＞700kg的承重支撐系統(tǒng)。起重吊裝安裝拆卸工程口接受格外規(guī)起重設備、方法，且單件起吊分量三100kN的起重吊裝工程?？谄鸱至俊?00kN的起重設備安裝工程?？诎惭b高度2200m的內(nèi)爬起重設備的拆除工程。腳手架，程口搭設高度＞50m的落地式鋼管腳手架工程?？谔嵘仙萅150m附著式全體和分片提升腳手架?？诩荏w高度220m的懸射用卻手架工程。拆除、工程口接受爆破拆除工程?？诓鸪泻喖s惹起有毒有害氣（液）體或粉M中、易燃易爆事故發(fā)生的特殊建、構筑物拆除工程?？诳赡苡绊懶腥?、交通、電力設備、通訊設備或其它建、構筑物安全的拆除工程?？谖奈飷圩o建筑、優(yōu)秀歷史建筑歷史文明風貌區(qū)把握范圍的拆除工程。^也口施工高度N50m的建筑幕墻安裝工程?？诳缍?36m的鋼結構安裝工程。口跨度260nl的網(wǎng)架和索模結構安裝工程?？陂_挖深度超過16m的人工挖孔樁工程?？诘叵掳低?、頂管及水下作業(yè)工程?？诮邮苄录夹g、新工藝、新材料、新設備及尚無相關技術標準的危殆性較大的分部分項工程。安全文明施工費投A方案表安全文明施工費投A方案表逃02-9建設工程開工安全消費條件自查表建設工程開工安全消費條件自查表工程稱號^立缸段口開工口基礎口主體口裝飾(60%)(20%)(15%)(5%)費用總額萬元本階段萬元序號稱號｛立頁(萬元)投入工夫你十建設工程開工安全消費條件自查表造02-10注：1.費用總額為招招標確定的金額，階段額度為：費用總額X建設工程開工安全消費條件自查表造02-102.明細列表中數(shù)量、金額、投入工夫為概算量。3.本表應按不同施工階段分別填寫，表格不夠時可另附表。監(jiān)督備案號：安監(jiān)03工程稱號序號自查項目自查內(nèi)容自況1現(xiàn)場封閉圍擋：連續(xù)無破損、缺斷，硬質(zhì)材料，潔凈，劃一，身度>1.8、2.5m。大門：鋼質(zhì)材料，尢變形，美觀，潔凈，燈箱門柱，表現(xiàn)企業(yè)文明。大門口：硬化處理，有防止污水夕1麻措施，有輪胎清洗設備。2方虹場地地面：平整，不積水，不揚塵。道路：硬化處理，車行暢通，不積水，不揚塵。料具擺放：劃一，不超高，有防塵措施，有防傾倒、塌落措施。3鼓吹公示按要求設置“六牌一圖”。危殆部位懸掛警示標志。懸掛安全文明宣教圖文。4布置按立體布置圖布置料具、作業(yè)區(qū)、生活區(qū)、工作區(qū)。5暫時設備生活區(qū)、工作區(qū)與作業(yè)區(qū)隔后。生活設備有專人管理，潔凈潔凈，通風，不運用通鋪，有防砸、防觸電、防中毒、防火災、防傳染病、防蚊蠅繁殖措施。6備備設設已安裝的起重機械設備已辦理安裝告知、檢測、驗收登記手續(xù)。近程視頻監(jiān)控系統(tǒng)已按規(guī)定安裝。塔吊安全監(jiān)控系統(tǒng)已按規(guī)定安裝?？记谟弥讣y儀已按規(guī)定安裝。j立意見項目擔任人（簽字）：（單位公章）年月日監(jiān)理^立意見總監(jiān)埋_L程師（簽字）：（單位公章）年月日建設｛立意見現(xiàn)場擔任人（簽字）：（單位公章）年月日?1?4LI??,■1???_11>，1,▲?.1,1>上J注：本表一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位及安監(jiān)機構各一份。工程稱號建設單位施工單位監(jiān)理單位序號復查項目復查內(nèi)容復查狀況1員崗人上安全監(jiān)理工程師按規(guī)定裝備，所持證件有效。項目擔任人、專職安全管理人員按規(guī)定裝備，所持證件有效。特種作業(yè)人員按規(guī)定裝備，所持證件有效。2備案料建設工程施工現(xiàn)場安全消費條件匯總表（安監(jiān)02）真實、殘缺。3咽封閉圍擋：連續(xù)無破損、缺斷，硬質(zhì)材料，潔凈，劃一，iWj度31.8、2.5mo大門：鋼質(zhì)材料，尢變形，美觀，潔凈，燈箱門柱，表現(xiàn)企業(yè)文明。大門口:硬化處理，有防止污水夕用甘昔施，有輪胎清洗設備。4場地地面：平整，不積水，不揚塵。道路：硬化處理，車行暢通，不積水，不揚塵。料具擺放：劃一，不超高，有防塵措施，有防傾倒、塌落措施。5鼓吹公示按要求設置“六牌一圖，危殆部位懸掛警木標志。懸掛安全文明宣教圖文。6曬布置按立體布置圖布置料具、作業(yè)區(qū)、生活區(qū)、工作區(qū)。7暫時設備生活區(qū)、工作區(qū)與作業(yè)區(qū)隔離。生活設備有專人管理，潔凈潔凈，通風，不運用通鋪，有防砸、防觸電、防中毒、防火災、防傳染病、防蚊蠅繁殖措施。8備備設設已安裝的起重機械設備已辦理女裝告知、檢測、驗收手續(xù)。近程視頻監(jiān)控系統(tǒng)已按規(guī)定安裝或正在辦理中。塔吊安全監(jiān)控系統(tǒng)已按規(guī)定安裝或正在辦理中。考勤用指紋儀已按規(guī)定安裝或正在辦理中。復查意見：復查人員（簽字）：復查單位（蓋章）：年月日項目擔任人（簽字）：年月日總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日建設單位現(xiàn)場擔任人（簽字）：年月日程安全監(jiān)督告知用略，其他文件另附。（掛到網(wǎng)上后有鏈接）安全消費標準化考評暨口+士安全文明施工費現(xiàn)場評價懇求表自尺心下呈稱號監(jiān)督備案號施工階段□基礎□主體口裝飾完成工作量%第次評價施工單位單位工程地址聯(lián)M人舌施工置意見該工程施工現(xiàn)場安全消費標準化經(jīng)我單位自評為（評價表附后），安全文明施工費經(jīng)我單位評價得分分（評價表附后），達1怡格標準，現(xiàn)提出安全消費標準化現(xiàn)場考評暨安全文明施工費現(xiàn)場評價懇求。項目擔任人：（公章）年月日監(jiān)理意見該工程施工現(xiàn)場安全消費標準化經(jīng)我單位自評為（評價表附后），安全文明施工費經(jīng)我單位評價得分分（評價表附后），達1哈格標準，贊同施工單位提出安全消費標準化現(xiàn)場考評暨安全文明施工費現(xiàn)場評價懇求。總監(jiān)理工程師：（公章）年月日不毀全文明施工顛場評價表不毀全文明施工顛場評價表受理思見該工程供應的安全消費標準化和安全文明施工費自評材料完全,得分符合現(xiàn)場評價和考評要求。我站擬定于年月日午到該工程施工現(xiàn)場進行現(xiàn)場評價和考評，屆時，請施工單位安全管理部門、工程項目擔任人、總監(jiān)理工程師、工程安全監(jiān)理工程師在現(xiàn)場協(xié)作評價和考評。如因特殊緣由不能11版場評價和考評，我站將提早告訴工程項目部并重新確定現(xiàn)場評價日期。人：（公章）年月日不毀全文明施工顛場評價表注：此表一式兩份，安監(jiān)機構、施工單位各一份，并附T自評表、自評報告和評價不毀全文明施工顛場評價表安監(jiān)06工程稱號備案號施工單位項目任單位監(jiān)理單位評價階段：^5出評價階段：主體評價階段：布□垂直防護架（雙排腳手架）□垂直防護架腳手架）口垂直防護架腳手架）□垂直封閉防護□垂直封閉防護□垂直封閉防護□程度防護架□程度防護架□程度防□滿堂腳￥架□滿堂腳手架□滿堂腳手架□依道（腳手架）□依道（腳手架）□依靠斜道（腳手架）綜合脹呼架綜合腳手架安全檢查現(xiàn)場評價分數(shù)安全檢查現(xiàn)場評價分數(shù)安全檢查現(xiàn)場評價分數(shù)現(xiàn)場評價工夫：府評價工夫：嬲評價工夫：現(xiàn)場評價人員：現(xiàn)場評價人員：現(xiàn)場評價人員：垂直防護架能否接受單排腳手架：是口含口現(xiàn)場評價人員：評價機構：（簽字或蓋章）（公章）年月日注1.房屋建筑工程，“評價階段”一欄按檢查時工程籠統(tǒng)填寫基礎、主體、裝修，其他工程“評價P介段”一欄按檢查時Z濯籠統(tǒng)填寫。2.垂直防護架能否接受單排腳手架根據(jù)施工現(xiàn)場實踐進行填寫。3.裝飾工程運用門鄭序架進行垂直防護的，根據(jù)建設部《建筑施工安全檢查標準》（JGJ59-2011）中“門型腳￥架檢查評分表”進行現(xiàn)場評價并計算得分。4.綜合腳手架進行現(xiàn)場評價時，評價用構僉查的內(nèi)容次要包括：基礎、內(nèi)外墻砌筑、混凝土澆筑、構件吊裝、墻面粉刷等運用的腳手架。5.此表可作為匯總表。建設工程安全檢薊場評價表（房屋贛工程）

建設工程安全誦嚨評價表（市政工程）

建設工■全檢薊場評價表-（通用設備媛工程）

建設工■全檢頡場評價表-（園林綠化工程）

建設工簸全檢飄揚評價表-（道路、橋梁修繕工程）

建設工程安全檢薊場評價表-垂直防護架（瀏用去呼架）

建設工■全誦I場評價表-垂直封閉防護（安全網(wǎng)）

建設工程安全檢頡場評價表（程度防護架）

■全檢薊煬用介表（滿堂腳？架）

建設工程安全檢薊煬評價表“潼斗道（腳手架）

建設工程安全調(diào)頻價表（綜合腳手架）姬06-1?11略，參見《黑龍江省建設工程安全文明施工費運用管理方法》。（掛到網(wǎng)上后有鏈接）哈爾濱市建設安全監(jiān)察站項目.建設工程安全技術措施備案登記表（安監(jiān)01）.建設工程施工現(xiàn)場安全消費條件匯總表（安監(jiān)02）.工程概況及建設、監(jiān)理單位基本狀況（安監(jiān)02-1）.施工總承包單位基本狀況（安監(jiān)02-2）.施工（專業(yè)分包）單位基本狀況（安監(jiān)02-3）.施工（勞務分包）單位基本狀況（安監(jiān)024）.施工現(xiàn)場立體布置表示圖（安監(jiān)02-5）.建設工程開工安全管理材料清單（安監(jiān)024）.危殆性較大的分部分項工程清單（安監(jiān)02-7）⑻.超過肯定規(guī)模的危殆性較大的分部分項工程清單（安監(jiān)02-8）.安全文明施工費投入方案表（安監(jiān)02-9）.建設工程開工安全消費條件自查表（安監(jiān)02-10）.建設工程開工安全消費條件復查表（安監(jiān)03）.建設工程安全監(jiān)督告知書（安監(jiān)04）.安全消費標準化考評暨安全文明施工費現(xiàn)場評價懇求表（安監(jiān)05）.建設工程安全文明施工費現(xiàn)場評價表（安監(jiān)06）.建設工程安全檢查現(xiàn)場評價表（安監(jiān)06-1?11）.安全文明施工費撥付懇求表（安監(jiān)07）.哈爾濱市建筑施工項目安全消費標準化考評自評報告（安監(jiān)08）.建筑施工項目安全消費標準化階段自評匯總表（安監(jiān)09）.建筑施工項目安全消費標準化考評表（現(xiàn)場管理狀況評分表）（安監(jiān)09-1）.建筑施工項目安全消費標準化考評表（各分部分項工程評分表）（安監(jiān)09-2?19）.建筑施工項目安全消費標準化考評匯總表（安監(jiān)10）.建設單位安全消費行為監(jiān)督檢查表（安監(jiān)11）.監(jiān)理單位安全消費行為監(jiān)督檢查表（安監(jiān)12）.施工單位安全消費行為監(jiān)督檢查表（安監(jiān)13）.現(xiàn)場檢查筆錄（安監(jiān)14）.責令改正告訴書（安監(jiān)15）培文鶻臂蝌^07求容懇內(nèi)第次撥付安全文明施工費原預存措施費萬元程號工解監(jiān)督備案號懇求f立項目^0任人經(jīng)辦人舌安^^占現(xiàn)場評價分數(shù)（法定代表人名章）（法人公章）年月日科室擔任人:年月日審核人:審核人:審核人:年月日指導簽章:年月日注：1.企業(yè)將取款憑證于支取后一周內(nèi)報安全站備案。審核人:年月日指導簽章:年月日2.此表一式兩份，一份銀行備案，一份安監(jiān)機構備案。安監(jiān)08（項目稱號）（監(jiān)督備案號）

安全肖費標準化考評自評報告安監(jiān)08一.安全消費標準化建立及運轉(zhuǎn)狀況（項目概況、安全管理機構設置、自評人員組成等）二.安全消費狀況三.自述（安全目的完成、安全消費投入、存在的次要成績及整改措施等）四.自評結論項目擔任人：企業(yè)安全擔任人：（單位蓋章）年月日姓施I項目安全肖費標準化階段考評^下呈稱號監(jiān)督號裝01工m點項目任人建設單位耳粽舌施工單位質(zhì)級資等單位工程（m2>m、km）自評階段□基礎口主體口裝飾曙艮□合格□優(yōu)秀□不范方式企業(yè)自評/部門考評得分（10分）文明缸（15分）腳手架（10分）?L謀（10分）支架（10分）作業(yè)（10分）缸用電（10分）物料提升施工升降機（10分）機與起重吊裝（10分）缸（5分）合計分（100分:Wt分（30分）分（130分）注：1.分項得分有。分項或合計＜70分為“不合格”；分項得分無0分項，合計270分、＜80分為“合格”，合施工置意見企業(yè)安全管理機構擔任人：項目擔任人：（公章）年月日監(jiān)理意見總監(jiān)理工程師：（公章）年月日考^<位意見上經(jīng)現(xiàn)場檢查，結合歷次抽查狀況，本次現(xiàn)場考評結論為?？荚u人（參與考評全員簽字）：（公章）年月日計》80計》80分且現(xiàn)場管理得分215分為“優(yōu)秀”，合計290分且現(xiàn)場管理得分225分為“示范”。計》80計》80分且現(xiàn)場管理得分215分為“優(yōu)秀”，合計290分且現(xiàn)場管理得分225分為“示范”。2.本份,工程稱號監(jiān)督編號安監(jiān)09-1施工單位籠統(tǒng)進度考評項目考評內(nèi)容分實得分大門圍擋形制美觀，運用材質(zhì)，表現(xiàn)企業(yè)文明，亮化、丑化效果，保持潔凈，周邊衛(wèi)生，硬鋪裝效果，有組織排水。4場容場貌場地硬化、排水效果，降塵、降噪效果，綠化、丑化效果，辦公區(qū)、作業(yè)區(qū)、生活區(qū)規(guī)劃合理，料具擺放劃一后序。4文明建設鼓吹方式多樣，鼓吹欄制造精細，鼓吹內(nèi)容準時更新，獎懲措施落實到位，體育熬煉、消遣設備設備豐富。4生^舌保障設備完全，空間合理，室內(nèi)潔凈潔凈，采光、通風、防蚊蠅、取暖設備完全，表現(xiàn)人文關懷。為作業(yè)人員辦理不測損害保險單獨加5分。4人員相貌著裝劃一、潔凈，安全帽一致形制，紀律嚴明，彳亍為文明，各級人員層次分明。3辦公人員裝備合理有序，分工科學明白，室內(nèi)潔凈潔凈，采光、通風、防蚊蠅、取暖設備完全，辦公自動化程度高。3矛各種專業(yè)軟件廣泛運用，視頻監(jiān)控掩蓋片面、運轉(zhuǎn)良好，塔吊監(jiān)控系統(tǒng)運轉(zhuǎn)管理及形態(tài)良好，鋼管扣件準時復檢，現(xiàn)場接受預拌砂漿愛護環(huán)境。4安全設備接受先進施工、防護設備設備，施工機具、配電箱、防護欄桿、腳手架、密目網(wǎng)等設備設備保持殘缺、潔凈潔凈并且維護保養(yǎng)、清算準時，1防護設備形制一致，警示色合理、廣泛運用。4伊十30考評日期：年月日考評人:就施I項目安全肖費標準儲評表（各分部分項工程）評分表安監(jiān)09-2~19略，參見JGJ59-2011（各分部分項工程）評分表安監(jiān)09-2~19（掛到網(wǎng)上后有鏈接）賴施I項目安全肖費標準化考評匯忌表工程稱號監(jiān)督備案號鏤10工程地點項目擔任人建設單位蟀舌施工單位工程莫(m2>m>km)監(jiān)理單位結構方工1施工階段自分考評結論總得分（100分）現(xiàn)場管分（30分）綜合得分（130分）出主體市磐哥室思見化工篇三階段現(xiàn)場考評，該項目考評結論為安全消費標準科室擔任人：年月日總工^^思見考評擔任人：（公章）年月日3.本份,甯鰥g瞿髓行為陶陵表3.本份,甯鰥g瞿髓行為陶陵表2.3次考評結論均為“合格”以上且“示范”不少于2次，可評為“示范”；3次考評結論均為“合格”以上且“優(yōu)秀”以上不少于2次，可評為“優(yōu)秀”；“不合格”超過1次的評為“不合格”。監(jiān)督備案號：靖11工程稱號：籠統(tǒng)進度:建設單位：聯(lián)系電話:序號檢查內(nèi)容檢查狀況1制定安全消費管理制度和安全消費責任制。2裝備專（兼）職安全消費管理人員。3根據(jù)有關規(guī)定和合同商定準時撥付安全文明施工費。4嚴厲審查進場分包單位資質(zhì)和安全消費答應證。5監(jiān)督各參建單位組織機構的落實、波動和執(zhí)業(yè)人員履職盡責狀況，對不實行安全職責的執(zhí)業(yè)人員提出更換要求。6對各參建單位提出安全消費管理目的和要求，并督促落實，實施獎懲制度。注：本—式二份，建設月7不明不或者表示施工單位購買、租賃、運用不符合安全施工要求的安全防護用具、機械設備、施工機具及配件、消防設備和器材。8支持監(jiān)理單位做出的有關安全消費工作的打算，不以任何理由阻遏監(jiān)理單位實行安全職責。9督促總承包、分包單位進行隱患整改，隱患未衰退前，不強令冒檢查意見：監(jiān)管人員：安構：年月日建設單位現(xiàn)場擔任人：年月日照鯉般射肖費行為監(jiān)置箱表照鯉般射肖費行為監(jiān)置箱表照鯉般射肖費行為監(jiān)置箱表監(jiān)督備案號：安監(jiān)12工程稱號：籠統(tǒng)進度:照鯉般射肖費行為監(jiān)置箱表監(jiān)理單位：聯(lián)系電話:序號項目內(nèi)容檢查狀況1安全監(jiān)理工程師安全監(jiān)理工程師與核查匯總表相符，所持證件有效。安全監(jiān)理工程師在崗。2監(jiān)理規(guī)劃中包含安全消費管理內(nèi)容。在監(jiān)理實施細則中制定安全技術措施檢查要求。實施細則明白安全疆g點和關鍵部位安全想尉昔施。3安全管理制度按規(guī)定建立安全消費管理制度。安全消費管理制度包括：方案審查制度、巡察檢查制度、安全隱患處理制度、加例會制度等。4施工單位資歷審查對施工總承包單位及分包單位的資歷進行審查：資質(zhì)等級、安全消費答應證、B、C類人員安全考核合格證、專職安全員裝備、特殊工種持證上崗等。5施工單位制度檢查檢查總、分包單位安全消費各種規(guī)章制度建立狀況。6方案審查審核危殆性較大的分部分項工程專項施1方案。7費用臃對施工項目安全防護、文明措施費進行管理把握。8設備設備驗收對大型機械設備的機械檢測狀況進行核查或驗收并備案管理。9定期檢查按定期檢查^度進行安全檢查。定期巡察檢查危殆性較大的分部分項工作業(yè)。10整改要求及落實準時簽發(fā)監(jiān)理告訴單。對整改內(nèi)容準時進行復查。對檢查存在成績整改落實記錄。未按要求整改，準時進行報告。檢查意見：監(jiān)管人員：安構：年月日監(jiān)理單位現(xiàn)場擔任人：年月日注:本表份，監(jiān)理貓津還肖費行為監(jiān)督檢查表監(jiān)督備案號：安監(jiān)13工程稱號：籠統(tǒng)進度：施工單位：聯(lián)系電話:序號杳目檢項內(nèi)容狀況1人員上崗項目擔任人與核查匯總表相符，所持證件有效。專職安全管理員與核查匯總表相符，所持證件有效。特種作業(yè)人員與核查匯總表相符，所持證件有效。2安全消費目的設立安全消費目的。安全消費目的按層級分解。3安全消費^壬制建立健全各級人員安全消費責任制。按聊寸人員以亍安全5MM任制狀履彳轉(zhuǎn)核。4乍燔呈建立、完善各工種技械作掘呈。5專項方案安全措施專項施工方案編制、補充、修正、審核、同意。專項施工方案專家論證。對方案實施的驗收手續(xù)。6嚴重^^臺源嚴重危殆源到徹和登記。嚴重危殆源公示。7急救援解應急趣預案編制、完善和審核、同意。應急械預案演練。8安全文明施工費建立安全文明施工費撥付、運用臺賬。安全文明施工費未挪作他用。注：本表一式兩份，安監(jiān)機構、施工單位各一份。9機械設備機械設備臺賬。機械設備檢測、驗收及備案。機械設備運用、縉用稼。10用具（品）建立安全防護用品臺帳。鋼管、扣件合格證及is場后檢驗檢測艮告。安全帽、安全帶、安全網(wǎng)合格證及檢驗檢測報告。漏電愛護降格證、檢驗檢測報告、測試t辰11教育培訓教育訓方案。教育培訓1記錄。12女全技術交）氐按工種、部位進行安全技術交底。交底人、接受人全員實行簽字手續(xù)。檢查意見：監(jiān)管人員：安構：年月日施工單位現(xiàn)場擔任人：年月日現(xiàn)場檢查筆錄監(jiān)督備案號：安監(jiān)14當事人狀況□□^也稱號任人姓名OWL構代碼職務蜘耳繇電話.安全隱患（成績）整改完成報告書（安監(jiān)16）.建設工程安全消費約談記錄（安監(jiān)17）.當場懲罰打算書（安監(jiān)18）.建設工程安全監(jiān)督狀況匯總表（安監(jiān)19）.建設工程竣工安全核驗懇求表（安監(jiān)20）.工程建設嚴重質(zhì)量安全事故快報表單（安監(jiān)21）現(xiàn)場檢查記錄狀況（現(xiàn)場勘察表示圖或照片可另附）單位：單位：迫血：/呈稱號：檢查單位：檢查_L夫：年月日時時分檢查人（執(zhí)法證號）：當事字：年月日見證人（監(jiān)理、建設單位代表）簽字：日注：本甚-式四份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位及安監(jiān)機構各一份。責令改正告訴書（）改正字第號經(jīng)查，你單位于年月日，在（監(jiān)督備案號:），進行行為，違犯了《》第條第款第項規(guī)定，現(xiàn)責令O改正，并于年月日前將改正狀況報安全站。逾期未改正的，將依法予以行政懲罰。特此告訴（印章）年月日工夫：年月日工夫：年月日工夫：年月日工夫：年月日執(zhí)法人員簽字:安全隱患（成責）整改完血艮告書（安監(jiān)機構）:按你單位簽發(fā)的《責令改正告訴書》（正字第號）要求，我單位馬上組織整改，已將存在的安全隱患（成績）整改終了，特此報告。整改狀況簡述:附：有關材料份（張）。擔任人：（公章）年月日建設單位意見日月>年章?lián)稳耍海ü拢┠暝氯战ㄔO單位意見日月>年章4公z(\人任擔監(jiān)理單位意見日月箝年公擔任人:整改單位意見約談工夫年月日?：鬻地點人被約談人｛立姓名職務工程舌項目任破位建單四單約談內(nèi)容（可另附頁）：約談人

（全員）:年月日被約談人

（全員）:年月日約談人

（全員）:年月日被約談人

（全員）:年月日注：本表一式兩份，安監(jiān)機構、被約談單位各一份。當場懲罰打算書（安監(jiān)當場懲罰打算書（安監(jiān)18當場罰字（）第號當事人□法人□具他1織ifctik擔任人姓名務經(jīng)查明，上述你單位于年月日，在（監(jiān)督備案號），進行的行為，違犯了第條第款第項的規(guī)定。根據(jù)第條第款第項的規(guī)定，打算賜予的行政懲罰。實行期限：接到此行政懲罰打算書之日起十五日內(nèi)。實行地點和方式：到繳納罰款。如不服本打算，可以在接到本打算書之日起十五日外向懇求行政復議；也可以在三個月內(nèi)直接向人民法院起訴。逾期不實行本打算的，本機關將實行以下措施：（一）到期不繳納罰款的，按每日罰款數(shù)額的百分之三加懲罰款；（二）根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定，將查封、扣押的財務拍賣或者將凍結的存款劃撥抵繳罰款；（三）法定期限內(nèi)既不懇求復議也不向法院起訴又不實行懲罰打算的，本機關將依法懇求人民法院強迫執(zhí)行。復議或訴訟時期，本打算不中止執(zhí)行。當事人簽名或蓋章：工夫：年月日執(zhí)法人員簽名：工夫：年月日（印章）

年月日

■全監(jiān)督狀況匚急表（印章）

年月日

■全監(jiān)督狀況匚急表工程稱號監(jiān)督備案號工程^4室缸｛立證有效期建設｛立監(jiān)理｛立迷19工程嬲（m2>m、km）總同度結構方式轂升_L日期方案竣工日期萬呈^介萬元籠統(tǒng)工程類型住跡氧工'1曬、市政I愛、路松田§、地鐵工程、設備安裝、裝修蝴、佛收達登矩程TM愛他、公燧筑口改擴建口廉租房口棚改項目□小城鎮(zhèn)建設口政府投資項目人員裝備狀況t-J-j岡位準件有效UL4岡位人數(shù)隹件有效項目擔任人塔吊司機專職安全員塔吊指揮分包單位安全員司索工升降機旬機架子工焊工安全管理狀況項目觸及項數(shù)完腳頁數(shù)項目則驗收登記專項方案塔式起重機專家論證專項方案施工升降機應急救援預案料提升機安全檢查整改反饋鋼管扣件設備設備安裝驗收出主體市不測損害保險口安保體系安全標準化考評指紋系統(tǒng)口—巾聯(lián)檢參檢口安全文明施工費近程視頻眼空口責令復，次計入信譽檔案次，扣分。接受約談次。圍擋廣告口罰款次，萬元。事故起，死亡人，重傷人。建設I襁缸及核3僉懇韓監(jiān)督備案號：安監(jiān)20工程稱號工程颯單位施工單位監(jiān)理單位建設單位現(xiàn)場擔任人根據(jù)竣工安全核驗規(guī)定條件，經(jīng)二方共同對核驗懇求，同時提報核驗材料。.建設工程安全管理內(nèi)業(yè)材料已完備。驗4.根據(jù)施工圖紙工程已全部竣工。驗收責彳.暫時設備已全部拆除。驗收責任人：.各類施工機具設備已全部散出。驗收責彳.施工暫時用電線路和相關設備已全班.安全消費違法違規(guī)行為已全部整改終了。建設單位（公章）日施工單位(核驗科室思見核驗人：年月日建筑面積.該工程自驗后，以為具備安全竣工條件，現(xiàn)提出攵責任人：壬人：卓。驗收責任人：驗收責任人：公章）日監(jiān)理單位（公章）日安全站意見（公章）年月日注：此表一式五份。建設單位一份，施工單位一份，監(jiān)理單位一份，安監(jiān)機構二份。工不箍設嚴重質(zhì)量安全事故用艮表單事轆本信息*事故發(fā)生工夫*天氣氣候*事故姓地點*口質(zhì)量*口安全安監(jiān)21*發(fā)生區(qū)*事故發(fā)生部位*事故箱事故簡要經(jīng)過緣由初步分析概況*工程稱號*工程煩*工程專業(yè)工O模（平方米/延米）造價（萬元）*籠統(tǒng)進度F呈顓投資主體事故承包方式日期日方案竣工日期日辨實行口立項口用地答應證口規(guī)劃答應證□招標招標□施工圖審查口施工答應證口質(zhì)量監(jiān)督口安全監(jiān)督擔任該工程安全消費監(jiān)管單位*建設單位稱號資質(zhì)書編號資質(zhì)褻小單位稱號資質(zhì)證書編號資質(zhì)等級設計單位稱號資質(zhì)證書編號資質(zhì)^*監(jiān)理單位稱號資質(zhì)書編號資質(zhì)物監(jiān)理總監(jiān)姓名注冊證書編號資質(zhì)等級安全監(jiān)理M名注冊證書編號資質(zhì)契施工總承包單位神鴨資質(zhì)物資質(zhì)證書編號安全消^＞應踝號代表人安全考核合格證編號項目姓名安全考核合格i躅號工長工長崗號技術員技術員崗證編號專職安全人員姓名安全考核合格避聘本年度第幾次事故分包單位*稱號資質(zhì)等級資質(zhì)證書編號安全消費答應證編號代表人安全消費考核合格號項目經(jīng)理姓名安全消費考核合格躁號工長姓名工長崗位證編號技術員技術員崗口號專職安全人員姓名安全消費考核合格穌號本年度第事故位*稱號資質(zhì)物資質(zhì)證書編號安全消費答應賺號法定代^人安全消費考核合格1?號項目姓名安全消費考核合格i蹦號專安全人員安全消費考核合格iW號本年度第事故省市施工傷亡人員姓名T甥JW工種用工方式文明程度從業(yè)工夫承包方式亡狀況備注：1.本單位承建的工程發(fā)生人員傷亡事故需填報此表。2.此表由施工總承包單位擔任填寫，報送市安全站。3.帶號的必需填寫。4.事財艮告電話：87393370；電子由M牛：。簸全技符昔施海汪L此表由建設單位照實填寫，并對填W內(nèi)容的真實性擔任；工程稱號安全監(jiān)督編號逐01工稗典工工夫［面積^介結構楚單位任人電話資質(zhì)勘察單位^壬人電話資質(zhì)設計單位任人舌資質(zhì)等級單位資質(zhì)等級目監(jiān)項總電話全理安監(jiān)^電話施工單位資質(zhì)等級項目任人挺員1電話安全員2特員3任人安全消費答應證有效期建代表：經(jīng)辦人：（公章）年月日mun經(jīng)辦人：審核人：（公章）年月日2.建設單位在填寫此表的同時，需告訴中標施工單位登錄“哈爾濱市建設安全監(jiān)察系統(tǒng)”注冊恐呈基本信息;工此『式A份，建設單位單位二份、監(jiān)理單位、施工單位、施場各一份、安全監(jiān)察站二份、審批2份。建設工程施I現(xiàn)場安全消費條件口總蔻監(jiān)督備案號：安監(jiān)02注1.本表及安監(jiān)02-1?10表為一封亥查表，一式四份，建設單位、監(jiān)理單位、施工單位及安監(jiān)機構各一份。編號料稱號安監(jiān)02-1工程概況及建設、監(jiān)理單位基本狀況安監(jiān)02-2施工總承包單位基本狀況安監(jiān)02-3施工專業(yè)分包單位基本狀況安監(jiān)024施I澇務分包單位基本狀況安監(jiān)02-5施工現(xiàn)場柿置表示圖安監(jiān)02-6建設工程開工安全管理材料清單安監(jiān)02-7危殆性較大的分部分項工稻春單安監(jiān)02-8超過肯定規(guī)模的危殆性較大的分部分項工禾巖青單安監(jiān)02-9安全文明施工費投入方案表安監(jiān)02-10建設工程開工安全消費條件自查表建設｛立意見我單位承諾所報送的施工現(xiàn)場安全消費條件材料真實有效。（公章）年月日監(jiān)理j立意見aw瞬諾麗齷的嗣現(xiàn)^特消費知