《帕金森病的護(hù)理（論文）3100字》

帕金森病的護(hù)理目錄TOC\o"1-2"\h\u29657帕金森病的護(hù)理 110814關(guān)鍵詞：帕金森病；護(hù)理；故事理論干預(yù) 1186281帕金森病的病理特征及護(hù)理現(xiàn)狀 1273971.1帕金森病的病理特征及臨床癥狀 15021.2帕金森病的發(fā)病機(jī)制及護(hù)理現(xiàn)狀 277982帕金森病的護(hù)理措施探討 2219302.1功能訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo) 2143112.2飲食護(hù)理 3122482.3故事理論干預(yù) 324253小結(jié) 4摘要：帕金森病的發(fā)生及進(jìn)展給中老年人生活帶來較大的不便，且嚴(yán)重影響患者身心健康，故而需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理來改善患者相關(guān)癥狀。本研究對帕金森病的病理特征及護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行判斷，并對相應(yīng)的護(hù)理方式進(jìn)行總結(jié)，包括功能訓(xùn)練、飲食護(hù)理、故事理論干預(yù)等，將其應(yīng)用于帕金森病的護(hù)理可明顯改善患者相關(guān)癥狀，從而獲得良好的效果。關(guān)鍵詞：帕金森??；護(hù)理；故事理論干預(yù)帕金森病以震顫、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩作為常見表現(xiàn)的運(yùn)動障礙性神經(jīng)推行疾病，因而也叫作震顫麻痹，屬于發(fā)生于老年人群體的多發(fā)性疾病。臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，帕金森發(fā)生比例會因?yàn)榛颊吣挲g增高而出現(xiàn)上升，近年來隨著中老年群體比例不斷在社會上增加，使得中老年人群中帕金森患者數(shù)量呈大幅增長趨勢[1]。隨之增加的醫(yī)療費(fèi)用及帕金森病較高的致殘率也將影響數(shù)以百萬計(jì)人晚年的生活質(zhì)量且增加社會衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)的花費(fèi)。帕金森病不僅增加中老年患者活動性障礙，還會對生命健康構(gòu)成威脅，因而臨床對于帕金森病應(yīng)采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)，使得患者相關(guān)癥狀及預(yù)后得以被改善。1帕金森病的病理特征及護(hù)理現(xiàn)狀1.1帕金森病的病理特征及臨床癥狀黑質(zhì)致密部中多巴胺能神經(jīng)元的不斷損傷和殘留多巴胺神經(jīng)元中α-突觸素的沉淀是構(gòu)成帕金森病理的主要特點(diǎn)，并且先天及后天改變因素下神經(jīng)系統(tǒng)的逐步退化可能產(chǎn)生這一效果，進(jìn)而致病?；颊呋忌吓两鹕『罂沙霈F(xiàn)運(yùn)動及非運(yùn)動性癥狀表現(xiàn)。運(yùn)動障礙的表現(xiàn)通常被臨床學(xué)者認(rèn)為與黑色致密區(qū)內(nèi)多巴胺神經(jīng)元損傷有關(guān)，導(dǎo)致多巴胺的分泌在腦神經(jīng)內(nèi)明顯降低，失去神經(jīng)興奮[2]。而非運(yùn)動性障礙則表現(xiàn)在患者生活各個方面，其中神經(jīng)功能癥狀是主要表現(xiàn)，尤其是癡呆的發(fā)生，使得患者在各方面的感知出現(xiàn)問題，而運(yùn)動障礙可引起腸道蠕動緩慢，從而影響消化，這也在一定程度上提示帕金森的發(fā)生可能開始于腸道。1.2帕金森病的發(fā)病機(jī)制及護(hù)理現(xiàn)狀有關(guān)患者為何會發(fā)生帕金森病臨床缺少統(tǒng)一意見，當(dāng)前受到臨床學(xué)者支持的機(jī)制包括腦血管內(nèi)氧化應(yīng)激、神經(jīng)因子分泌異常、線粒體功能損傷等，腦血管在上述原因下受到損害，從而影響了神經(jīng)內(nèi)各項(xiàng)信號通路，使得其不再敏感，導(dǎo)致腦內(nèi)神經(jīng)營養(yǎng)細(xì)胞發(fā)生改變甚至異常，從而增加神經(jīng)功能異常，這種異常生成可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)神經(jīng)退化而引起神經(jīng)元喪失[3]。目前隨著國內(nèi)外各項(xiàng)護(hù)理模式和護(hù)理概念被廣泛應(yīng)用于帕金森病患者，使得傳統(tǒng)的臨床護(hù)理措施更加豐富多樣，包括家庭護(hù)理、預(yù)見性護(hù)理、3R護(hù)理等，其護(hù)理干預(yù)措施也包括音樂療法、玩偶治療、多重感官刺激治療等，相對于傳統(tǒng)的生活護(hù)理、營養(yǎng)保健更能改善患者健康狀態(tài)，提高其積極心理。2帕金森病的護(hù)理措施探討2.1功能訓(xùn)練護(hù)理指導(dǎo)帕金森病患者最為常見的表現(xiàn)為運(yùn)動遲緩、肢體震顫，故而必要的功能訓(xùn)練有利于患者改善肢體相關(guān)癥狀，減少肢體狀態(tài)的進(jìn)一步惡化。張君等[4]對200例帕金森患者進(jìn)行對照研究，給予觀察組康復(fù)運(yùn)動訓(xùn)練，干預(yù)1年后患者帕金森病評分量表得分明顯下降，且Berg平衡量表評分明顯增高，表明肢體康復(fù)訓(xùn)練對于怕金色并患者運(yùn)動障礙有較好的作用效果，可明顯提升患者生活自理能力。在對患者進(jìn)行肢體鍛煉時，應(yīng)該讓患者主動進(jìn)行屈伸、旋轉(zhuǎn)活動，使得自身四肢可在最大范圍內(nèi)完成屈伸，以防止關(guān)節(jié)僵直。如果患者病情不嚴(yán)重，可囑咐患者每周完成一定量的慢跑、打太極、散步等緩慢運(yùn)動。如果患者病情已發(fā)展至晚期，還需在護(hù)理人員幫助下完成被動運(yùn)動，通過充分的按摩使得患者肌肉、關(guān)節(jié)等得到刺激，促進(jìn)肢體內(nèi)血液的循環(huán)。除了肢體功能外，還需對患者面部進(jìn)行刺激，可在護(hù)理人員幫助下通過兩指掐臉，采用指尖輕扣住面部，使得患者能夠依次睜開或閉上眼睛，并在左右兩側(cè)依次鼓腮，并囑患者在最大幅度下完成下頜的上下左右運(yùn)動，并努力伸出舌頭使其上下運(yùn)動。2.2飲食護(hù)理帕金森病患者往往對于營養(yǎng)較為缺乏，因而需要在每日攝入足夠的營養(yǎng)來改善自身機(jī)體的循環(huán)代謝。在對帕金森病患者進(jìn)行飲食護(hù)理時需要積極對其進(jìn)行照護(hù)，防止患者出現(xiàn)噎食的現(xiàn)象。在吞咽困難患者中，護(hù)士需要喂養(yǎng)或喂養(yǎng)，必要時給予靜脈液體以確保營養(yǎng)攝入。食物應(yīng)保持低糖、低鹽、低脂肪和清淡、細(xì)、軟、易消化、多喝水，每天喝6~8杯水，促進(jìn)腸道蠕動并防止大便密結(jié)。此外，患者應(yīng)給予充足的睡眠和休息時間[5]?？紤]到老年癡呆癥患者飲食要雨露均沾，生活方式需要遵照醫(yī)囑，減少抽煙喝酒等不良行為，避免一次吃喝太多，護(hù)理人員也有義務(wù)在飲食營養(yǎng)上對患者進(jìn)行勸告，使其飲食搭配處于清淡狀態(tài)，增加水果的食入、富含纖維的蔬菜也應(yīng)被大量使用，并將蛋白質(zhì)的食用量維持在0.8g/（kg·d）以下；鼓勵患者改變不合理的生活習(xí)慣，忌煙忌酒，按時休息，并及時根據(jù)氣溫、氣候及時增加衣服和衣服，養(yǎng)成不隨地吐痰或勤洗手的良好生活習(xí)慣。陳莉[6]的研究對帕金森患者食用蛋白質(zhì)再分配飲食及生酮飲食，認(rèn)為其可以明顯提升患者治療效果、提高營養(yǎng)指標(biāo)并改善患者生活質(zhì)量，具有良好的效果。2.3故事理論干預(yù)故事理論作為一種以故事主體與他人分享故事為主要內(nèi)容的干預(yù)方法，對患者感受特殊環(huán)境中的自我體驗(yàn)有重要意義，因而可用于帕金森病的家庭干預(yù)。在開展故事理論干預(yù)時首先需要通過有目的溝通對患者在面對挑戰(zhàn)時的應(yīng)對方式進(jìn)行了解，努力傾聽和感受患者患病以來的情緒體驗(yàn)，等充分總結(jié)患者心理病情并感受其內(nèi)心訴求后開始引導(dǎo)患者對病前故事進(jìn)行講述，審視過去的價值觀，一電腦患者對過往生活中美好、難忘的掛失進(jìn)行講述，使得自身負(fù)性情緒得到舒緩，并仔細(xì)回憶過往生活中的美好，分析其在遇到困難時的應(yīng)對措施，并回憶相關(guān)應(yīng)對措施的積極性質(zhì)和引發(fā)的良好后果，使其逐漸形成積極應(yīng)對思維，增強(qiáng)抗病信心[7]。滕慧艷[8]等的研究認(rèn)為，故事理論強(qiáng)調(diào)人與環(huán)境的相互作用能改變和超越自我，通過描述和解釋特定情境下的護(hù)患之間健康促進(jìn)的過程，更有利于其回憶能力和記憶能力進(jìn)行修復(fù)，更積極的應(yīng)對疾病。故事理論干預(yù)通過照顧者和患者之間有目的對話使得患者得以傾訴內(nèi)心感受，充分表達(dá)患病以來內(nèi)心的壓抑情緒，并增加自身與護(hù)理人員間的交流，且在講述自身過去故事的時候感受到久違的成就感、幸福感和生存價值，從而促進(jìn)自身各方面在癥狀的緩解。因而可采用故事理論干預(yù)，使得患者得以正確看待疾病，從而提升自身生活質(zhì)量。3小結(jié)帕金森病作為一類中老年人群常發(fā)的神經(jīng)內(nèi)科疾病，會導(dǎo)致患者運(yùn)動障礙及記憶障礙，盡管臨床治療方案多樣，但單純的治療并不能使得該病得到完全治愈，故而臨床還需增加相應(yīng)的護(hù)理來對患者相關(guān)癥狀進(jìn)行照護(hù)，從而幫助患者改善生活質(zhì)量，減少相關(guān)神經(jīng)功能損害。本文除了常規(guī)肢體護(hù)理、飲食護(hù)理外，還增加故事理論護(hù)理方案，使得患者在回顧自身過往故事的同時增強(qiáng)自身抗病信念，從而增強(qiáng)治療效果，可能為未來臨床應(yīng)用提供一定的臨床價值。參考文獻(xiàn)：[1]王剛,崔海倫,劉軍,等.帕金森病發(fā)病機(jī)制及診斷與治療轉(zhuǎn)化研究進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代神經(jīng)疾病雜志,2018,18(1):19-24.[2]胡文艦,萬贏,劉振國.帕金森病伴發(fā)腦小血管病的臨床研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志,2018,51(3):212-216.[3]王璐,閆亞韻,張麗瑤,等.神經(jīng)黑色素與帕金森病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)科雜志2020,53(11):954-958[4]張君,俞翌,江蓉.康復(fù)運(yùn)動干預(yù)對帕金森病病人肢體運(yùn)動功能和生活自理能力的影響[J].護(hù)理研究,2018,32(21):3410-3413.[5]伍麗媚.帕金森病人日常飲食護(hù)理[J].飲食保健,2019