健康評(píng)估一般狀態(tài)檢查

健康評(píng)估一般狀態(tài)檢查2021/1/122心率呼吸頻率體溫血壓2021/1/123我思故我在生命體征：評(píng)估生命活動(dòng)存在與否和其質(zhì)量2021/1/1242021/1/125正常人的體溫是多少？2021/1/126體溫：腋下、舌下、肛門(mén)

參考正常范圍最廣泛溫度最高1.體溫2021/1/127生理情況：早晨略低，下午略高，24h內(nèi)波動(dòng)幅度不超過(guò)1℃；運(yùn)動(dòng)或進(jìn)食后月經(jīng)前或妊娠婦女體溫略高老年人體成年女性略高于男性約0.3°C

1.體溫——生理波動(dòng)2021/1/128醫(yī)學(xué)小常識(shí)——關(guān)愛(ài)別人從關(guān)愛(ài)自己開(kāi)場(chǎng)2021/1/129①體溫上升：見(jiàn)于感染、創(chuàng)傷、惡性腫瘤、腦血管意外及各種體腔內(nèi)出血等

發(fā)熱臨床分度低熱：37.3°38°C中等度熱：38.1~39°C高熱：39.1~41°C超高熱：41°C低熱不推薦用藥退熱，低熱是免疫的一個(gè)環(huán)節(jié)。

1.體溫——上升2021/1/1210常在39℃以上，晝夜間體溫變動(dòng)范圍較小，24小時(shí)內(nèi)變動(dòng)不超過(guò)1℃。體溫上下不等，晝夜之間體溫波動(dòng)范圍較大，發(fā)熱時(shí)體溫可在39℃以上，24小時(shí)內(nèi)體溫差達(dá)1.5℃～2.0℃或更多，但最低溫度仍在正常體溫以上。1.體溫——發(fā)熱類(lèi)型2021/1/1211高達(dá)39℃后體溫恢復(fù)正常，以后間歇數(shù)小時(shí)或1～2日體溫又突然升高，反復(fù)發(fā)作，如此高熱與無(wú)熱交替出現(xiàn)，稱(chēng)為間歇熱。1.體溫——發(fā)熱類(lèi)型2021/1/1212體溫下降：見(jiàn)于休克、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下及過(guò)久暴露于低溫環(huán)境下1.體溫——下降2021/1/1213望聞問(wèn)切的“切〞是什么意思？2021/1/12142.脈搏脈搏：指每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。=心率嗎？正常值60~100次

2021/1/12152.脈搏——常見(jiàn)脈搏位置2021/1/1216

2.脈搏——異常脈搏及臨床意義水沖脈：潮起潮落脈壓增大：甲亢、嚴(yán)重貧血、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。奇脈：吸停脈見(jiàn)于大量心包積液、縮窄性心包炎等。交替脈：一強(qiáng)一弱心衰、心梗短絀脈：脈率<心率房顫無(wú)脈：0死亡或者血管栓塞2021/1/12173.呼吸呼吸運(yùn)動(dòng)的類(lèi)型：混合呼吸——腹式呼吸〔男性〕、胸式呼吸〔女性〕

正常呼吸：節(jié)律、頻率正常12-20/分16-20/分2021/1/12183.呼吸——異常呼吸頻率和深度麻醉、鎮(zhèn)靜發(fā)熱〔+4/度〕/運(yùn)動(dòng)/甲亢沖動(dòng)/運(yùn)動(dòng)肺部疾病呼吸深長(zhǎng)酸中毒/酸中毒大湖溪2021/1/1219潮式呼吸：“漸漸漲潮、漸漸退潮〞。呼吸中樞抑制。間停呼吸：“休息一下〞呼吸中樞受損。常于臨終前發(fā)生。嘆氣樣呼吸：“哎〞見(jiàn)于神經(jīng)衰弱、精神緊張或抑郁癥。3.呼吸——異常呼吸節(jié)律2021/1/1220血壓〔〕正常血壓標(biāo)準(zhǔn)——90收縮壓<14060舒張壓<9030<脈壓<40單位：4.血壓2021/1/12211、年齡年齡+血壓2、性別男人壓力大絕經(jīng)后女性血壓有逐漸升高。3、晝夜節(jié)律朝低，暮高4.血壓——影響血壓的因素4、體型肥胖血壓較高5、體位臥位＜坐位＜立位6、個(gè)體差異左上肢高于右側(cè)5~10下肢比上肢高于20~402021/1/1222類(lèi)別收縮壓()舒張壓()1級(jí)高血壓（輕度）140～15990～992級(jí)高血壓（中度）160～179100～1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期高血壓≥140<90注：收縮壓與舒張壓程度不在一個(gè)級(jí)別時(shí)，按較高的級(jí)別分類(lèi)4.血壓——異常血壓〔高血壓〕高血壓：安靜、清醒，至少3次非同日血壓的收縮壓到達(dá)或超過(guò)140和(或)舒張壓到達(dá)或超過(guò)90為高血壓。原發(fā)高血壓多見(jiàn)，繼發(fā)主要是腎性或嗜鉻細(xì)胞瘤。2021/1/1223低血壓：血壓低于90/60。多見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、極度衰弱等。脈壓增大：超過(guò)40，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺、嚴(yán)重貧血等。

脈壓減?。旱陀?0。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄、心包積液、縮窄性心包炎、嚴(yán)重心力衰竭病人。4.血壓——其他異常血壓及臨床意義2021/1/1224急性面容：面色潮紅，興奮不安，鼻翼煽動(dòng)，口唇皰疹，表情痛苦。急性感染性疾病，如急性肺炎。特點(diǎn)：面容憔悴，面色晦暗或蒼白無(wú)華，目光黯淡。慢性消耗性疾病，如惡性腫瘤、肝硬化、2021/1/1225貧血面容：面色蒼白，唇舌色淡，表情疲憊貧血腎病面容：面色蒼白，眼瞼、顏面浮腫，舌色淡，舌緣有齒痕慢性腎臟疾病2021/1/1226肝病面容：面色晦暗，額部、鼻背、雙頰有褐色色素沉著慢性肝臟疾病二尖瓣面容：雙頰紫紅、口唇發(fā)紺二尖瓣狹窄2021/1/1227甲亢面容：面容驚愕，眼裂增寬，眼球凸出，目光炯炯，興奮不安，煩躁易怒甲狀腺功能亢進(jìn)癥粘液性水腫面容：面色蒼黃，顏面浮腫，瞼厚面寬，目光呆滯，反響遲鈍，眉毛、頭發(fā)稀疏，舌色淡肥大甲狀腺功能減退癥2021/1/1228肢端肥大癥面容：頭顱增寬，面部變長(zhǎng)，下頜增大、向前突出，眉弓及兩顴隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大肢端肥大癥滿(mǎn)月面容：面如滿(mǎn)月，皮膚發(fā)紅，多毛痤瘡。綜合征2021/1/1229苦笑面容：牙關(guān)禁閉，面肌痙攣，呈苦笑狀破傷風(fēng)面具面容：面部呆板無(wú)表情，似面具樣帕金森、腦炎等2021/1/1230營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)可根據(jù)皮膚、毛發(fā)、皮下脂肪、肌肉的發(fā)育情況綜合判斷。營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)分級(jí)1、良好光澤、紅潤(rùn)，飽滿(mǎn)，有力。2、不良枯燥、萎黃、菲薄，無(wú)力。3、中等介于兩者之間2021/1/1231四.營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)——簡(jiǎn)單評(píng)估方法測(cè)量皮質(zhì)厚度：前臂屈側(cè)或上臂背側(cè)下1/3處。觀察皮下脂肪的充實(shí)程度，囑受檢者手臂放松下垂，捏起皮下脂肪，捏時(shí)兩指間的間隔為3，標(biāo)準(zhǔn)厚度男性一般為12.5,女性一般為16.5.測(cè)量體重：理想體重=身高()-105〔+-10%〕體重指數(shù)：=體重〔〕/身高(m)2〔21.3+-2.8〕2021/1/12321、營(yíng)養(yǎng)不良—10%〔1〕攝食障礙〔2〕消化障礙〔3〕消耗增多2、營(yíng)養(yǎng)過(guò)度+20%以上者或男＞27、女＞25〔1〕外源性肥胖為熱量攝入過(guò)多所致〔2〕內(nèi)源性肥胖主要為某些內(nèi)分泌疾病所致

2021/1/1233發(fā)育的評(píng)價(jià)：年齡、身高、體重、性征、智力之間的關(guān)系。成人發(fā)育正常指標(biāo)：〔1〕胸圍=?身高〔2〕指距=身高〔3〕坐高=下肢長(zhǎng)度〔4〕頭長(zhǎng)為身高的1/7~1/8〔5〕身體上部量：下部量約1:1〔上部量為頭頂至恥骨結(jié)合上緣的間隔，下部量為恥骨上緣至足底的間隔〕2021/1/1234發(fā)育異常：巨人癥、垂體性侏儒癥、呆小病。五.發(fā)育與體型——發(fā)育異常2021/1/1235體型：是指身體各部發(fā)育的外觀表現(xiàn)，包括骨骼、肌肉的生長(zhǎng)與脂肪分布的狀態(tài)等。成年人的體型可分為以下3種：五.發(fā)育與體型——體型無(wú)力型超力型正力型2021/1/1236體位：休息時(shí)身體所處的位置和狀態(tài)。種類(lèi)：自動(dòng)體位：“自如〞被動(dòng)體位：“任人擺布〞極度衰竭、癱瘓或意識(shí)喪失病人強(qiáng)迫體位：“迫不得已〞為減輕痛苦而被迫采取的某種特殊體位。六.體位2021/1/1237強(qiáng)迫仰臥位強(qiáng)迫俯臥位強(qiáng)迫側(cè)臥位強(qiáng)迫坐位〔端坐呼吸〕強(qiáng)迫蹲位強(qiáng)迫停立位角弓反張六.體位2021/1/1238六.體位2021/1/1239六.體位2021/1/1240蹣跚步態(tài)：“鴨子