2014年10月自學(xué)考試03009精神障礙護(hù)理學(xué)試題答案

全國(guó)2014年10月高等教育自學(xué)考試精神障礙護(hù)理學(xué)試題課程代碼：03009一、單項(xiàng)選擇題（本大題共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。1、屬于思維邏輯障礙的精神癥狀是（B）A、病理性贅述 B、語(yǔ)詞新作C、思維被洞悉 D、思維遲緩2、躁狂狀態(tài)常見(jiàn)的注意障礙是（D）A、注意增強(qiáng) B、注意渙散C、注意狹窄 D、注意轉(zhuǎn)移3、部分癡呆可見(jiàn)于（A）A、VD B、ADC、PTSD D、ADHD4、屬于意識(shí)范圍縮小的意識(shí)障礙是（A）A、晝游癥 B、譫妄狀態(tài)C、混濁狀態(tài) D、夢(mèng)樣狀態(tài)5、屬于協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)興奮的常見(jiàn)綜合癥是（C）A、緊張癥候群 B、精神自動(dòng)綜合征C、躁狂狀態(tài) D、柯薩可夫綜合征6、柯薩可夫綜合征多見(jiàn)于（B）A、PTSD B、腦外傷后精神障礙C、“甲亢”所致精神障礙 D、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)所致精神障礙7、AD患者病程特點(diǎn)是（B）A、潛隱起病，病程遷延 B、潛隱起病，進(jìn)行性緩慢發(fā)展C、起病較急，病程階梯性發(fā)展 D、慢性起病，階梯性惡化8、精神障礙綜合征中的衰退狀態(tài)常見(jiàn)于（C）A、偏執(zhí)型精神分裂癥 B、青春型精神分裂癥C、單純型精神分裂癥 D、緊張型精神分裂癥9、屬于原發(fā)性妄想的癥狀是（A）A、妄想心境 B、鐘情妄想C、非血統(tǒng)妄想 D、惡劣心境10、對(duì)首發(fā)的精神分裂癥宜選用（D）A、安菲他酮 B、苯海拉明C、氯氮平 D、利培酮11、患者有異己體驗(yàn)的精神癥狀是（D）A、思維散漫 B、思維遲緩C、思維破裂 D、思維云集12、屬于情感波動(dòng)性障礙的精神癥狀是（A）A、病理性激情 B、強(qiáng)制性哭笑C、情感高漲 D、欣快13、矛盾意向多見(jiàn)于（C）A、強(qiáng)迫癥 B、抑郁癥C、精神分裂癥 D、AD14、精神自動(dòng)癥綜合征的幻覺(jué)是（D）A、功能性幻覺(jué) B、反射性幻覺(jué)C、內(nèi)臟性幻覺(jué) D、假性幻覺(jué)15、沖擊療法主要用于（B）A、老年恐怖癥患者 B、年輕的恐怖癥患者C、伴心血管疾病的恐怖癥患者 D、患有恐怖癥狀的分裂癥患者16、患者看到自己的臉特別丑，常反復(fù)照鏡子這一癥狀是（C）A、錯(cuò)覺(jué) B、幻覺(jué)C、感知綜合障礙 D、強(qiáng)迫動(dòng)作l7.患者感到胃內(nèi)有條小蛇，要求醫(yī)生手術(shù)取出。這一癥狀是（D）A、假性幻覺(jué) B、體感異常C、感覺(jué)過(guò)敏 D、內(nèi)臟性幻覺(jué)l8.患者獨(dú)處、少語(yǔ)。醫(yī)生問(wèn)：“父母對(duì)你好嗎？”答：“不好”“對(duì)醫(yī)生有什么要求嗎？”答：“沒(méi)有”這一表現(xiàn)為（B）A、思維遲緩 B、思維貧乏C、思維中斷 D、思維破裂19、患者說(shuō)：“我兒子是屬牛的，我吃了牛肉就是吃我兒子”這一癥狀是（B）A、象征性思維 B、邏輯倒錯(cuò)性思維C、思維散漫 D、病理性贅述20、意識(shí)障礙患者角膜、睫毛、吞咽、對(duì)光反射均消失，這一狀態(tài)是（C）A、昏睡 B、譫妄狀態(tài)C、昏迷 D、朦朧狀態(tài)二、病例串選擇題（本大題共有4個(gè)簡(jiǎn)要病例，每個(gè)病例有5個(gè)與之相聯(lián)系的問(wèn)題，共20小題，每小題1分，共20分）在每小題列出的四個(gè)備選項(xiàng)中只有一個(gè)是符合題目要求的，請(qǐng)將其選出并將“答題紙”的相應(yīng)代碼涂黑。錯(cuò)涂、多涂或未涂均無(wú)分。病例l：女性20歲無(wú)業(yè)。16歲時(shí)不愿上學(xué)，退學(xué)回家在社會(huì)上混，三個(gè)月前與男友分手，之后耳邊總能聽(tīng)到聲音，命令干這干那，不聽(tīng)就威脅要?dú)⒘思胰撕妥约?，在聲音的命令下?00片安定自殺，幸被家人發(fā)現(xiàn)送急診室洗胃，之后聲音又命令爬上窗臺(tái)欲跳樓。平素性格自私，以自我為中心，無(wú)吸毒飲酒史。21、首先考慮的診斷是（B）A、惡劣心境 B、偏執(zhí)型精神分裂癥C、精神活性物質(zhì)所致精神障礙 D、癔癥性精神病22、治療首選（C）A、帕羅西汀 B、納曲酮C、齊拉西酮 D、扎來(lái)普隆23、患者在耳邊聽(tīng)到別人聽(tīng)不到的聲音這一癥狀屬于（C）A、感覺(jué)障礙 B、思維障礙C、知覺(jué)障礙 D、注意障礙24、對(duì)該患者的癥狀評(píng)估從哪方面入手（A）A、評(píng)估患者幻聽(tīng)的性質(zhì) B、評(píng)估患者被害妄想的內(nèi)容C、評(píng)估患者生活自理情況 D、評(píng)估患者關(guān)系妄想的內(nèi)容25、該患者如何正確服藥吸收效果更好（C）A、飯前服用 B、飯后半小時(shí)服用C、與飯同服 D、飯后1小時(shí)服用病例2：男性患兒，10歲，小學(xué)四年級(jí)。近一年上課坐不住、小動(dòng)作多，排隊(duì)不按順序，參加集體活動(dòng)吵吵嚷嚷、話(huà)多、插嘴、還經(jīng)常打擾干涉他人活動(dòng)，且上課注意力不專(zhuān)心，不愿意做作業(yè)，學(xué)習(xí)成績(jī)不好。26、首先考慮的診斷是（B）A、躁狂發(fā)作 B、ADHDC、Klinefelter綜合征 D、Tourette綜合征27、治療首選（A）A、鹽酸哌甲酯 B、氟哌啶醇C、碳酸鋰 D、氯硝西泮28、對(duì)患兒的軀體評(píng)估內(nèi)容是（D）A、安全情況 B、性格特點(diǎn)C、興趣愛(ài)好 D、營(yíng)養(yǎng)狀況29、本病最有效的治療方法（D）A、家庭治療 B、認(rèn)知治療C、厭惡療法 D、藥物治療30、對(duì)患兒的安全護(hù)理應(yīng)做到（D）A、不要參加集體活動(dòng) B、適當(dāng)隔離患兒，避免發(fā)生沖突C、鼓勵(lì)患兒參加劇烈的活動(dòng)，消耗精力D、避免患兒參加競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)的游戲病例3：女性18歲高三學(xué)生。近半年害怕在公共場(chǎng)所遇見(jiàn)熟悉的人，總認(rèn)為自己眼睛的余光在蔑視別人，為此惶恐不安，上課注意力不集中，緊張出汗，在家里能安心讀書(shū)。31、首先考慮的診斷是（A）A、恐怖障礙 B、偏執(zhí)型精神分裂癥C、廣泛性焦慮障礙 D、適應(yīng)性障礙32、治療首選（C）A、阿立哌唑 B、擇思達(dá)C、舍曲林 D、丙戊酸鈉33、本病起?。˙）A、有明顯的誘因 B、隱漸性起病C、受重大刺激后起病 D、腦器質(zhì)性病變后34、該患者適用的心理治療（A）A、暴露療法 B、厭惡療法C、陽(yáng)性強(qiáng)化療法 D、暗示療法35、采用模仿、扮演、角色表演等方式的訓(xùn)練是（A）A、社交技能訓(xùn)練 B、森田療法C、放松訓(xùn)練 D、認(rèn)知重建病例4：患兒男性7歲剛上小學(xué)。近2個(gè)月多次出現(xiàn)夜間睡覺(jué)時(shí)突然坐起、尖叫、呼喊、有時(shí)下床沖向門(mén)口，伴心慌；呼吸急促，出汗，持續(xù)1至10分鐘，醒后對(duì)發(fā)作不能回憶，查體未見(jiàn)異常。36、首先考慮的診斷是（D）A、童年離別焦慮障礙 B、恐怖障礙C、Ganser綜合征 D、睡眠障礙37、治療首選（A）A、觀察 B、氟哌啶醇C、地西泮 D、沖擊療法38、下列哪些因素誘發(fā)本?。–）A、環(huán)境改變 B、大腦器質(zhì)性病變C、經(jīng)歷過(guò)度興奮或精神壓力事件 D、服用某些藥物39、本病發(fā)生在下述哪個(gè)階段（B）A、REM B、NREMC、失眠中 D、過(guò)毒睡眠中40、對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行的健康教育方法（A）A、告知家長(zhǎng)疾病的表現(xiàn)及誘發(fā)因素 B、第二天幫助孩子回憶夜間發(fā)生的事情C、盡早實(shí)施抗精神病藥治療 D、睡前服用安眠類(lèi)藥物三、名詞解釋?zhuān)ū敬箢}共5小題，每小題3分，共15分）41、虛構(gòu)答：是指由于遺忘，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷過(guò)的事件來(lái)填補(bǔ)自身經(jīng)歷的記憶缺損。（1分）由于患者存在嚴(yán)重的記憶障礙，虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。（1分）多見(jiàn)于各種原因引起的癡呆（1分）42、軀體疾病所致精神障礙答：軀體疾病包括內(nèi)臟器官、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)、代謝、血液、腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程中，（1分）由于對(duì)大腦功能的影響（1分），以及個(gè)體的心理防御機(jī)制、應(yīng)對(duì)方式等導(dǎo)致各種精神障礙和心理后果的出現(xiàn)（1分）。43、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙答：是對(duì)嚴(yán)重的應(yīng)激事件強(qiáng)烈的、遷延的或者延遲性的異常反應(yīng)。（1分）以不自主地再體驗(yàn)應(yīng)激性事件的片段，（1分）并伴有警覺(jué)性增高、對(duì)有關(guān)事務(wù)的回避為特征。（1分）44、兒童孤獨(dú)癥答：是發(fā)病于嬰幼兒時(shí)期的心理發(fā)育障礙性疾病，（1分）以社會(huì)交往障礙、交流障礙、活動(dòng)內(nèi)容和興趣的局限及刻板重復(fù)的行為方式為基本特征。（1分）多數(shù)患兒伴有不同程度的智力發(fā)育落后。（1分）45、行為治療答：基于實(shí)驗(yàn)心理學(xué)的成果，該學(xué)派認(rèn)為行為的建立、保持、改變或消除過(guò)程均以“刺激→反應(yīng)”的學(xué)習(xí)過(guò)程為基礎(chǔ)。（1分）人類(lèi)的大部分行為是通過(guò)后天學(xué)習(xí)而獲得的，（1分）適應(yīng)不良行為是不恰當(dāng)?shù)幕蝈e(cuò)誤學(xué)習(xí)的結(jié)果，可以通過(guò)恰當(dāng)?shù)膶W(xué)習(xí)過(guò)程來(lái)改變或消除。（1分）四、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題6分，共30分）46、簡(jiǎn)述精神障礙患者支持性心理護(hù)理內(nèi)容。答：（1）保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系。（1分）（2）使用共情技巧，多站在患者的角度去感受患者的思維、情感、行為和要求，為患者提供情感支持。（1分）（3）接納患者癥狀，知道患者正確表達(dá)心理感受，護(hù)士要善于觀察、判斷患者情緒狀態(tài)。（1分）（4）給予積極的傾聽(tīng)，恰當(dāng)?shù)慕忉專(zhuān)m當(dāng)?shù)谋ＷC，為患者提供不良情緒排解途徑。（1分）（5）在傾聽(tīng)患者表達(dá)的基礎(chǔ)上陪伴患者。（1分）（6）陪伴可以給患者安全感，可以采用體態(tài)語(yǔ)言的表達(dá)方式，讓患者體會(huì)到被關(guān)注和被接納的感受。（1分）47、簡(jiǎn)述譫妄患者臨床安全護(hù)理措施。答：（1）房間的安置：安置于單人房間，固定病室，固定醫(yī)護(hù)人員及照顧者，減輕患者焦慮不安情緒及激越癥狀。（1分）（2）營(yíng)造安全的病房環(huán)境：物品簡(jiǎn)單有序，光線(xiàn)適宜，不要過(guò)于黑暗，以免加重意識(shí)清晰度下降。（1分）（3）防止墜床：行為躁動(dòng)的患者加床檔。限制活動(dòng)范圍，必要時(shí)給予保護(hù)性約束護(hù)理。（1分）（4）密切觀察病情變化，對(duì)突然沖動(dòng)、活動(dòng)過(guò)多、無(wú)目的的興奮給予及時(shí)的干預(yù)。（1分）（5）加強(qiáng)患者暴力和自殺行為及相關(guān)因素的評(píng)估，（1分）24小時(shí)監(jiān)測(cè)患者的安全及軀體狀況變化，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物控制。（1分）48、簡(jiǎn)述如何幫助強(qiáng)迫障礙患者減少和控制癥狀。答：（1）在患者自愿的前提下，當(dāng)患者出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀之前向護(hù)士匯報(bào)。（1分）（2）護(hù)士可幫助患者分析此時(shí)的心態(tài)和不良感受，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)其參與使其愉悅的活動(dòng)或森田治療。（1分）（3）當(dāng)患者按計(jì)劃執(zhí)行，無(wú)論時(shí)間長(zhǎng)短，立即給予獎(jiǎng)勵(lì)和強(qiáng)化，（1分）使患者及時(shí)體驗(yàn)成功，并鼓勵(lì)其繼續(xù)嘗試。（1分）（4）第一次的嘗試很重要，并且治療中護(hù)士一定要始終陪伴患者，給予支持和鼓勵(lì)。（1分）（5）重視了解患者的體驗(yàn)，根據(jù)具體情況及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，盡量避免給予患者過(guò)大壓力。（1分）49、簡(jiǎn)述心理治療的作用和方式。答：（1）治療者在于患者的交往中（治療性人際互動(dòng)），通過(guò)語(yǔ)言和非語(yǔ)言的形式來(lái)探索和影響患者的情感、體驗(yàn)及行為。（1分）（2）支持和安慰：在情感上理解患者，認(rèn)真對(duì)待他們的主訴或痛苦，肯定和鼓勵(lì)積極的方面。（1分）（3）學(xué)習(xí)與教育：知道患者改變不良的思維方式、學(xué)習(xí)新的行為方式、緩解痛苦的情緒體驗(yàn)。（1分）（4）分析與自我探索：幫之患者分析和探索自我，搞清被壓抑的愿望或要求，解決好心理沖突，去掉自卑及自責(zé)。（1分）（5）宣泄：促使患者把內(nèi)心的痛苦和壓抑的情感釋放或排解出來(lái)，從而減輕內(nèi)在的壓力和負(fù)擔(dān)。（1分）（6）暗示：利用暗示和自我暗示的心理過(guò)程使患者接受治療者的意圖，達(dá)到治療目的。（1分）50、簡(jiǎn)述酒依賴(lài)患者的戒斷癥狀。答：（1）這是在長(zhǎng)期大量飲酒后突然斷酒或酒量減少而出現(xiàn)的反應(yīng)，（1分）（2）對(duì)于重度戒斷如不及時(shí)處理可致生命危險(xiǎn)。一般在斷酒12小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（1分）（3）自主神經(jīng)功能亢進(jìn)。多發(fā)生在斷酒后小時(shí)，一半以上患者發(fā)生。表現(xiàn)為：輕度震顫、出汗、惡心等。（1分）（4）癲癇發(fā)作。通常是大發(fā)作，多發(fā)生在斷酒后小時(shí)，第一次發(fā)作后小時(shí)可能再次發(fā)作。（1分）（5）意識(shí)障礙?？梢猿霈F(xiàn)聽(tīng)或視幻覺(jué)，定向障礙，以生動(dòng)的幻視多見(jiàn)，意識(shí)障礙時(shí)患者可以自傷或傷人。（1分）（6）震顫譫妄。多發(fā)生在停酒后3天及在軀體狀況不佳時(shí)。表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能高度亢進(jìn)（高熱、大汗）、意識(shí)模糊、最重要的特征是全身肌肉粗大的震顫。如果不及時(shí)治療，可致死亡。（1分）五、病例分析題（本大題共1小題，15分）51、病例分析要求：（1）注明病歷中的10個(gè)精神癥狀（請(qǐng)將“精神檢查”中的癥狀逐條寫(xiě)在“答題紙”上并編號(hào)，字?jǐn)?shù)較多的可只寫(xiě)首詞和尾詞，然后按編號(hào)逐條寫(xiě)出癥狀的名稱(chēng)）；（2）說(shuō)明疾病診斷（癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷）；（3）對(duì)患者生理狀況的評(píng)估內(nèi)容；（4）患者的護(hù)理目標(biāo)病歷：女性57歲初中文化已婚退休工人半年前，丈夫做白內(nèi)障手術(shù)，不久母親患腦血管病住院，患者陪住，著急且比較勞累，三個(gè)月后，母親病情穩(wěn)定并在康復(fù)中，但患者卻感心情特別不好，什么都不想干，不想講話(huà)，自覺(jué)雙下肢無(wú)力，發(fā)涼，陪住時(shí)聽(tīng)說(shuō)患者做截肢手術(shù)，疑心自己也要截肢，伴失眠，食欲不振，體重下降，心情早上最不好，流露過(guò)輕生想法，有時(shí)又覺(jué)心煩，坐立不安。患者不認(rèn)為有病，只覺(jué)得是太累了，休息休息就行了，因病情不斷加重，又有輕生念頭，在其丈夫動(dòng)員下，勉強(qiáng)同意住院治療。家族史：無(wú)精神病家族史。個(gè)人史：已退休二年，平素性格活潑、開(kāi)朗，喜歡唱歌，跳舞，無(wú)煙酒嗜好，結(jié)婚30年，夫妻感情好，有一子一女，50歲絕經(jīng)。既往史：無(wú)重大疾病史。無(wú)藥敏史。入院軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。精神檢查：意識(shí)清楚，接觸略被動(dòng)，定向力可，話(huà)少，速度慢，覺(jué)腦子想問(wèn)題遲鈍，稱(chēng)近一個(gè)月來(lái)心情特別不好，對(duì)什么都不感興趣，有時(shí)心煩，起急，擔(dān)心多，雙下肢發(fā)涼，無(wú)力，懷疑得了不治之癥，“早晚要截肢，癱瘓了”，認(rèn)為自己生活毫無(wú)價(jià)值，非常絕望，“與其難受，不如死了”，交談時(shí)表情愁苦，在病房?jī)?nèi)不和人講話(huà)，多臥床，個(gè)人生活料理十分被動(dòng)?；颊叻裾J(rèn)有病，稱(chēng)“就是累了，沒(méi)必要住院”。答：精神檢查：意識(shí)清楚，接觸略被動(dòng)，定向力可，①話(huà)少，速度慢，覺(jué)腦子想問(wèn)題遲鈍，②稱(chēng)近一個(gè)月來(lái)心情特別不好，③對(duì)什么都不感興趣，④有時(shí)心煩，起急，擔(dān)心多，⑤雙下肢發(fā)涼，無(wú)力，懷疑得了不治之癥，“早晚要截肢，癱瘓了”，⑥認(rèn)為自己生活毫無(wú)價(jià)值，⑦非常絕望，⑧“與其難受，不如死了”，②交談時(shí)表情愁苦，⑨在病房?jī)?nèi)不和人講話(huà)，多臥床，個(gè)人生活料理十分被動(dòng)。⑩患者否認(rèn)有病，稱(chēng)“就是累了