張?jiān)洪L(zhǎng)小針刀治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎o(hù)steo

現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二OA定義:關(guān)節(jié)軟骨變性，關(guān)節(jié)軟骨的蛋白聚糖生物合成異常，而呈現(xiàn)退行性變的結(jié)果現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二骨關(guān)節(jié)炎（OsteoarthritisOA）WHO將心腦血管疾病，癌癥，骨關(guān)節(jié)病并列為人類健康3大殺手。2000年1月13～2010年（日內(nèi)瓦）定為骨與關(guān)節(jié)健康十年行動(dòng)2002年～2012年定為中國(guó)骨與關(guān)節(jié)十年行動(dòng)10月12日定為世界關(guān)節(jié)炎日OA已經(jīng)是世界關(guān)注的焦點(diǎn)現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二骨性關(guān)節(jié)炎骨性關(guān)節(jié)炎OA——概念是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)增生為病理性特征的慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病。隨著人口的老齡化，骨性關(guān)節(jié)炎已成為常見的疾病。多年的研究提示，在諸多因素影響下，關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞外成分的合成減少與降解增加，是造成骨性關(guān)節(jié)炎軟骨變形的重要因素之一。現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

(Kneeosteoarthritis,KOA)是中老年人易患的一種常見病、多發(fā)病。患者常有反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)疼痛、晨僵、關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙,尤其下蹲、上下樓時(shí)明顯,嚴(yán)重者膝關(guān)節(jié)畸形,影響正常的工作與生活?，F(xiàn)在是9頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二骨性關(guān)節(jié)炎(OA)的發(fā)病機(jī)理目前該病的病因和發(fā)病機(jī)制并不明確,臨床尚缺乏有效的治療手段,因此弄清OA的病因病機(jī)成為醫(yī)務(wù)工作者面臨的課題之一?，F(xiàn)在是11頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二回顧文獻(xiàn)骨內(nèi)壓增高；細(xì)胞因子學(xué)說(shuō)；基質(zhì)金屬蛋白酶酶降解學(xué)說(shuō)；自由基學(xué)說(shuō)；免疫因素方面?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二1、骨內(nèi)壓增高——

1983年Carsen首次提出骨內(nèi)高壓概念由于骨血液動(dòng)力學(xué)的改變,在骨髓腔容積不變的前提下增加內(nèi)容物引起壓力增高,就表現(xiàn)為骨內(nèi)壓力增高?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二骨內(nèi)壓增高與骨性關(guān)節(jié)炎的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少，營(yíng)養(yǎng)障礙引起骨小梁的損害；骨小梁在修復(fù)改建過程中引起骨質(zhì)硬化，而關(guān)節(jié)軟骨損害的始動(dòng)機(jī)制之一就是軟骨下骨的硬化梯度增加，吸收振蕩的能力降低,使軟骨承受的壓力增大；同時(shí)硬化的軟骨下骨還可以作用于關(guān)節(jié)的構(gòu)型，影響軟骨和骨的順應(yīng)性及負(fù)重時(shí)的最大接觸面積。這些都可以加重關(guān)節(jié)軟骨的損害，導(dǎo)致退行性改變及骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生?，F(xiàn)在是14頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二骨內(nèi)壓升高后動(dòng)靜脈壓差縮小，營(yíng)養(yǎng)血管的血流減少，首先是損害養(yǎng)分和氣體交換到關(guān)節(jié)軟骨，可能引發(fā)軟骨的降解變化，第二是造成軟骨下骨細(xì)胞的凋亡，會(huì)啟動(dòng)破骨細(xì)胞性骨吸收的增加，同時(shí)軟骨下骨重塑、骨轉(zhuǎn)換增加，軟骨下骨硬化，造成對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的支撐及吸收震蕩的能力下降，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨的損害?，F(xiàn)在是15頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二2、細(xì)胞因子學(xué)說(shuō)細(xì)胞因子(CK)是能調(diào)節(jié)細(xì)胞生理功能、參與免疫應(yīng)答和介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等多種生物學(xué)效應(yīng)的小分子多肽或糖蛋白，根據(jù)CK對(duì)代謝的調(diào)節(jié)作用特征，將其分為分解性細(xì)胞因子和合成性細(xì)胞因子。二者之間的平衡維持著軟骨基質(zhì)合成代謝和分解代謝的平衡，是骨性關(guān)節(jié)炎軟骨基質(zhì)的降解和破壞的基本原因?，F(xiàn)在是16頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二目前研究所知與骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)的CK白介素(IL)、腫瘤壞死因子(TNF)、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子(TGF)、脂聯(lián)素、熱休克蛋白70(HSP70)等?，F(xiàn)在是17頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二軟骨細(xì)胞是關(guān)節(jié)軟骨中唯一的細(xì)胞，軟骨細(xì)胞在軟骨形成、代謝及修復(fù)中起著重要的作用。關(guān)節(jié)軟骨細(xì)胞增殖和凋亡正常情況下處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，使關(guān)節(jié)軟骨在總體上保障其細(xì)胞數(shù)量及形態(tài)和功能的穩(wěn)定。軟骨細(xì)胞凋亡過盛可能是軟骨退變發(fā)展成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的重要原因之一。現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二3、基質(zhì)金屬蛋白酶降解學(xué)說(shuō)基質(zhì)金屬蛋白酶(matrixmetalloproteinaseMMPs)是一類廣泛存在于結(jié)締組織中的結(jié)構(gòu)相似、酶活性依賴于Zn2+的蛋白酶超家族，已發(fā)現(xiàn)有20種,組成MMPs家族?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二MMPs家族MMPs按其被發(fā)現(xiàn)的順序可分為MMP1~MMP20，按其作用底物的不同又可分為5類：膠原酶(MMP1,8,13)、明膠酶(MMP2,9)、基質(zhì)溶解素(MMP3,10,l1)、膜型(MMP14~17)、其他MMPS(MMP4~7,12,19,20)?，F(xiàn)在是20頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二MMPs的主要生物活性降解細(xì)胞外基質(zhì)(ECM)中的各種基質(zhì)蛋白,此外激活的MMPs還可切除MMPs酶原的前肽使其激活而產(chǎn)生瀑布式放大效應(yīng)?，F(xiàn)在是21頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二4、自由基學(xué)說(shuō)自由基是含有1個(gè)或多個(gè)未配對(duì)的電子，具有很強(qiáng)反應(yīng)活性的基團(tuán)，其可對(duì)氨基酸、多肽和蛋白質(zhì)進(jìn)行化學(xué)修飾，改變其結(jié)構(gòu)和功能，增加其對(duì)蛋白水解酶的敏感性，促進(jìn)其降解，使細(xì)胞膜發(fā)生脂質(zhì)過氧化，成為許多疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。

現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二自由基可作用于軟骨細(xì)胞膠原合成的轉(zhuǎn)錄、翻譯、羥化等多個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)DNA及合成膠原所需酶造成損傷；并且自由基誘導(dǎo)的脂質(zhì)過氧化作用可損害膠原合成的場(chǎng)所內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。骨關(guān)節(jié)炎病人線粒體內(nèi)主要抗氧化蛋白線粒體錳超氧化物歧化酶(SOD2)表達(dá)下降，軟骨細(xì)胞內(nèi)活性氧增加，線粒體腫瘤壞死因子受體相關(guān)蛋白1(TRAP1)表達(dá)增加，氧化還原失衡促進(jìn)軟骨降解。現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二Mullaji等通過在成年牛的關(guān)節(jié)軟骨中氧化的壓力誘導(dǎo)骨關(guān)節(jié)炎標(biāo)志物ⅡA和3B3(-)表達(dá)增強(qiáng)的試驗(yàn)證明，一次暴露于高水平的氧化強(qiáng)化劑(H2O2)導(dǎo)致了基因的表達(dá)和抗體的抗原決定基，與實(shí)驗(yàn)性骨性關(guān)節(jié)炎中觀察到的早期退行性改變一致?，F(xiàn)在是24頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二5、免疫因素在OA的研究中曾被認(rèn)為是單純機(jī)械性因素所致的病人中，在機(jī)械因素去除后，OA的進(jìn)展并未停止。于是有些學(xué)者推測(cè)OA的發(fā)生可能與免疫因素有關(guān)。實(shí)驗(yàn)證明，OA患者關(guān)節(jié)液中IgA、IgM和IgC的含量下降且有補(bǔ)體C3沉著，因而降低了對(duì)炎癥的反應(yīng)能力，且關(guān)節(jié)易感染，形成難以治愈的滑膜炎。但也有相反的結(jié)論報(bào)道，Yang等經(jīng)檢測(cè)OA患者血液中IgG的含量增加，證實(shí)免疫反應(yīng)增強(qiáng)與骨關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展相關(guān)。Raimund等認(rèn)為關(guān)節(jié)滑膜浸潤(rùn)聚集的T淋巴細(xì)胞可以激活CD69、CD25、CD38、CD43、CD45和組織相容性白細(xì)胞抗原(HLA)classII，進(jìn)而產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)，促進(jìn)軟骨細(xì)胞的破壞?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二中藥對(duì)骨性關(guān)節(jié)炎的治療進(jìn)展現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二中藥的作用機(jī)理引起膝OA從軟骨退化開始，繼而發(fā)生其骨質(zhì)和滑膜的改變。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)其病機(jī)和中藥的作用機(jī)制的研究也取得了進(jìn)展。中醫(yī)認(rèn)為本病主要為筋骨失養(yǎng)，是肝腎虛弱所致。這與血瘀氣滯病較為相似，因而中醫(yī)藥補(bǔ)腎壯骨和養(yǎng)血柔肝類為主。現(xiàn)代藥理研究補(bǔ)益肝腎可改善微循環(huán)、防止自由基過量產(chǎn)生、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài)、增強(qiáng)免疫功能，使軟骨蛻變等表現(xiàn)得到改善和修復(fù)，從而達(dá)到防治和改善病情的目的。同時(shí)配以活血通絡(luò)、溫經(jīng)止痛之品。它們?cè)诟纳栖浌羌?xì)胞功能、促進(jìn)軟骨修復(fù)、抑制滑膜炎性改變、延緩軟骨退變等方面也能起積極作用。現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二丹參主要成分丹參酮I、II、IIA，主要功效為活血化瘀暢行血脈、通利關(guān)節(jié)、行血分、苦降開泄以散瘀等。研究發(fā)現(xiàn)馬錢子及其主要單體成分馬錢子堿等對(duì)軟骨細(xì)胞凋亡及合成代謝有較大影響。其對(duì)兔膝OA有一定保護(hù)作用，對(duì)正常軟骨細(xì)胞有促進(jìn)增值而無(wú)誘導(dǎo)凋亡作用。馬錢子及其主要單體馬錢子堿在一定劑量時(shí)對(duì)不同途徑下誘導(dǎo)的軟骨細(xì)胞凋亡有抑制作用，并在抑制軟骨細(xì)胞凋亡的同時(shí)對(duì)軟骨細(xì)胞合成代謝功能有一定的改善作用?，F(xiàn)在是28頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二非手術(shù)療法——健康教育使患者對(duì)KOA有所了解,提高患者對(duì)危險(xiǎn)因素的認(rèn)識(shí),提倡健康的生活方式,教會(huì)患者保護(hù)膝關(guān)節(jié)的原則和方法。隨著人們衛(wèi)生保健意識(shí)的增強(qiáng),飲食、營(yíng)養(yǎng)、減肥等良好的生活方式在KOA治療中受到越來(lái)越多的重視,行走及游泳等運(yùn)動(dòng)不但對(duì)輕中度KOA患者有效,而且對(duì)重度患者也有效?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二關(guān)節(jié)保護(hù)性措施適當(dāng)休息、減肥,防止關(guān)節(jié)過度運(yùn)動(dòng)和過度負(fù)重,避免機(jī)械性損傷?，F(xiàn)在是30頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二物理療法多適用于KOA的慢性期，對(duì)解除亞急性期炎癥也有較好的療效?？蛇x用多種理療形式，包括熱敷、電療、磁療、紅外線、低能量激光、水療、礦泉浴、沙療、泥療、蠟療及離子透入法等?，F(xiàn)在是31頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二藥物治療藥物治療在本病治療中占有重要地位，常用藥物有：(1)解熱鎮(zhèn)痛藥：最常用的是對(duì)乙酰氨基酚。膝關(guān)節(jié)炎一線藥物，安全有效，耐受性良好，能緩解中度以下膝關(guān)節(jié)疼痛，但對(duì)較嚴(yán)重的疼痛，效果不佳，用量若>2g/d，有發(fā)生上消化道出血的危險(xiǎn)。(2)非甾體類消炎藥(NSAIDs)：是治療骨性關(guān)節(jié)炎的傳統(tǒng)用藥，常用的有吲哚美辛、阿司匹林等，而這些藥物副作用大。有人主張盡量選用選擇性抑制環(huán)氧化酶-2的非甾體類抗炎藥,如尼美舒利、美洛昔康、羅非昔布、塞來(lái)昔布及曲馬朵等。此外，還有雙氯芬酸乳膠劑及芬太尼貼劑等外用。(3)軟骨營(yíng)養(yǎng)類藥物：應(yīng)用日漸廣泛，如硫酸萄糖胺硫酸軟骨素及戊聚糖多硫酸鈉等。此類藥效果較非甾體消炎藥物好，作用較持久，但藥物起效慢，大多在4~6周后起效,停藥后作用持續(xù)4~8周。此類藥物還有萄糖胺聚糖、S腺苷蛋氨酸及多西環(huán)素等。(4)骨重吸收劑：雙磷酸鹽可抑制膠原酶和前列腺素活性，使軟骨層增厚，并抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收。現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二新一代雙磷酸鹽藥物氯甲雙磷酸二鈉(骨磷,Clodronate)、帕米磷酸鈉(博寧,Pamidronate)、阿侖磷酸鈉(固邦,Alendronate)和tiludronate。細(xì)胞因子：如胰島素生長(zhǎng)因子、轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子、白細(xì)胞介素、受體拮抗劑或腫瘤壞死因子、受體拮抗劑等，能延緩和阻止骨關(guān)節(jié)炎軟骨降解，增加軟骨基質(zhì)的合成，促進(jìn)軟骨的修復(fù)，但有待于進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)?，F(xiàn)在是33頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二膝關(guān)節(jié)腔穿刺、灌洗及腔內(nèi)給藥療法首先進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔穿刺，確認(rèn)已進(jìn)入關(guān)節(jié)腔時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)灌洗術(shù)，清洗關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥代謝產(chǎn)物，然后將透明質(zhì)酸鈉注射液2毫升注入膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)。也可用醋酸潑尼松龍2ml(或得寶松2ml)與0.5%的利多卡因3~5ml配制成混合溶液進(jìn)行膝關(guān)節(jié)腔注射?，F(xiàn)在是34頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二針灸療法常規(guī)針灸取犢鼻、膝眼、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等。對(duì)膝關(guān)節(jié)熱重加大椎、曲池、合谷；濕重加三陰交；氣滯血瘀加膈腧；運(yùn)用提插、捻轉(zhuǎn)、蒼龍擺尾手法，20次為1個(gè)療程。電針取犢鼻、膝眼、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、合谷、太沖、阿是穴等。得氣后接電針治療儀，用連續(xù)波或疏密波，刺激強(qiáng)度以能耐受為宜，1次/d，10次為1個(gè)療程?，F(xiàn)在是35頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二齊刺法選血海、梁丘、犢鼻、膝眼、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等，主穴采用齊刺法，于穴位正中先刺一針，得氣后，在旁開1cm兩旁各刺一針，其針尖與正中一針的針尖匯合，刺入骨膜；平補(bǔ)平瀉，留針30min?，F(xiàn)在是36頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二溫針灸膝關(guān)節(jié)冷痛可采用溫針灸。取犢鼻、膝眼、血海、梁丘、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里、合谷、解溪、委中、阿是穴等，運(yùn)用提插、捻轉(zhuǎn)、蒼龍擺尾手法，得氣后在膝關(guān)節(jié)上放艾灸盒施灸30min，或用1cm長(zhǎng)艾條插在針柄上留針30min?，F(xiàn)在是37頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二膝關(guān)節(jié)小針刀剝離術(shù)運(yùn)用小針刀對(duì)膝關(guān)節(jié)周圍痛點(diǎn)區(qū)，進(jìn)行縱橫疏通、鏟削和切割等手法，以切開瘢痕組織，松解組織粘連；同時(shí)運(yùn)用小針刀的針刺作用，疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，達(dá)到“通則不痛”之治療目的?，F(xiàn)在是38頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二小針刀療法患者均不同程度存在著膝關(guān)節(jié)的僵硬、膝周壓痛和活動(dòng)受限，并在膝周檢查到數(shù)目不等的痛點(diǎn)或條索狀筋節(jié)，而這些痛點(diǎn)或條索物的所在部位多是肌腱、韌帶、脂肪墊的所在部位，這一體征說(shuō)明，膝OA在病理改變上客觀存在著膝關(guān)節(jié)肌腱、韌帶、脂肪等軟組織粘連、變性和無(wú)菌性炎癥改變。小針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體,把兩種器械的治療作用有機(jī)地結(jié)合到一起，既具有針刺刺激作用又具有刀的松解作用，取其“針”對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行針刺，可疏通經(jīng)脈，通調(diào)氣血，從而減輕或消除局部無(wú)菌性炎癥刺激；取其“刀”對(duì)變性、粘連的肌腱、韌帶進(jìn)行鏟剝，可直接切斷病灶部位的高應(yīng)力纖維，在靜態(tài)下解除痙攣?zhàn)冃约‰?、韌帶的殘余張力，在動(dòng)態(tài)下，調(diào)整膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力分布，由此減輕或消除不正常應(yīng)力對(duì)病損區(qū)域造成的刺激。現(xiàn)在是39頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二中醫(yī)手法手法能糾正不良應(yīng)力，改善關(guān)節(jié)囊及韌帶系統(tǒng)功能，阻斷病程發(fā)展，促進(jìn)關(guān)節(jié)軟骨的功能愈合。手法以穴位和痛點(diǎn)按壓、膝周軟組織松解、捏拿揉髕、拉伸關(guān)節(jié)為主。具體如下：患者取仰臥位，患膝伸直，先雙手拿捏患腿，從大腿至踝上反復(fù)3~5次，以拇指揉按髕骨周圍3~5min，以拇指點(diǎn)按鶴頂、犢鼻、足三里、陽(yáng)陵泉、血海等穴30s~1min。然后反復(fù)伸屈膝關(guān)節(jié)數(shù)次，1次/d。推拿股四頭肌5次，然后點(diǎn)揉髕骨上、下、左、右，膝內(nèi)、外側(cè)間隙約30次，屈曲關(guān)節(jié)20次。此法2次/d，7d為1個(gè)療程?，F(xiàn)在是40頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二中醫(yī)中藥治療現(xiàn)在是41頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二中醫(yī)中藥內(nèi)治法按照臨床辨證將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎分為氣滯血瘀型、寒濕痹阻型、肝腎虧虛型。對(duì)氣滯血瘀型采用羌活、獨(dú)活、秦艽、紅花、桃仁、地龍、干草、牛膝、川芎、當(dāng)歸等。兼濕熱加蒼術(shù)、黃柏；兼血虛加阿膠、雞血藤；關(guān)節(jié)痛加白花蛇；關(guān)節(jié)冷痛加附片、桂枝;血瘀加忍冬藤；關(guān)節(jié)腫硬合用二陳湯。對(duì)寒濕痹阻型，采用當(dāng)歸、桂枝、赤芍、細(xì)辛、干草、通草、大棗等。對(duì)肝腎虧虛型，采用當(dāng)歸、北芪、杜仲、赤芍、川芎、地龍、紅花、桃仁、陳皮、蟬衣、防風(fēng)、荊芥、半夏等?，F(xiàn)在是42頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二外治法包括熏洗法、敷貼法和中藥離子導(dǎo)入等?，F(xiàn)在是43頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二熨燙療法中醫(yī)學(xué)認(rèn)為膝OA屬“痹癥”范疇，其病因病機(jī)是由于人體肝腎虧虛，氣血不足，感受風(fēng)寒濕邪，筋脈痹阻，氣血不暢積久而發(fā)。因而對(duì)OA的藥物熨療應(yīng)體現(xiàn)溫經(jīng)散寒、除濕通絡(luò)、祛瘀止痛的原則，使用的熨療藥物體現(xiàn)了這一治療原則?，F(xiàn)代藥理表明：所使用的熨療藥物多具有抗炎、鎮(zhèn)痛、局部解痙作用。藥物和熱的有機(jī)結(jié)合,可促進(jìn)皮膚和患處對(duì)藥物的吸收，促進(jìn)血液和淋巴液的循環(huán)，考慮系藥物和熱的綜合作用，使膝部的血液和淋巴液循環(huán)加快，局部無(wú)菌性炎癥得以消除，減輕或消除無(wú)菌性炎癥刺激，進(jìn)而減緩疼痛?，F(xiàn)在是44頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二運(yùn)動(dòng)和康復(fù)運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)緩慢、溫和的延展活動(dòng)將幫助預(yù)防關(guān)節(jié)僵直，如散步、游泳、瑜伽及太極拳；兼有治療性和娛樂性的有氧鍛煉、伸膝、屈膝、直腿抬高、股四頭肌和腘繩肌鍛煉等運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)股四頭肌等力量，增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)軟組織韌性。醫(yī)生可根據(jù)患者不同病情，制定出適合個(gè)人的運(yùn)動(dòng)鍛煉計(jì)劃，有步驟地進(jìn)行，能有效減輕病痛?，F(xiàn)在是45頁(yè)\一共有53頁(yè)\編輯于星期二手杖、肢具與護(hù)膝使用手杖和肢具能分擔(dān)作用于膝關(guān)節(jié)的應(yīng)力,保護(hù)膝關(guān)節(jié),避免關(guān)節(jié)過度緊張和勞損。一般病情輕者佩戴護(hù)膝,重者應(yīng)用手杖。穿矯形鞋或佩戴肢具都有助于減輕膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)壓