局解緒論和下肢ty

給醫(yī)學生這是我的身體是我曾在此世界存在的一個證明我把它獻給你們作為對這個世界的最后饋贈我曾經(jīng)擁有生命、感受生活用這些，曾經(jīng)屬于我的老舊的骨頭、韌帶、肌肉和神經(jīng)我愿意讓我體內(nèi)曾經(jīng)旺盛的生命力再次閃耀將知識和力量傳遞給你們讓生命的奇跡不斷延續(xù)解剖遺體捐贈者向為醫(yī)學事業(yè)和人類健康福祉

無私奉獻遺體的逝者

表達我們崇高的敬意！讓我們靜靜地領受他們的饋贈之心現(xiàn)在是1頁\一共有87頁\編輯于星期三緒論1，什么是局部解剖學?2，如何學習局部解剖學？3，如何進行解剖操作？現(xiàn)在是2頁\一共有87頁\編輯于星期三系統(tǒng)解剖學：以人體的功能系統(tǒng)為基礎。

局部解剖學：以人體各個局部區(qū)域的結構及其位置關系為基礎。

關鍵詞：境界、層次、內(nèi)容、毗鄰、臨床意義

1，什么是局部解剖學?現(xiàn)在是3頁\一共有87頁\編輯于星期三需要注意的事項：1，尊重和愛惜尸體標本。2，小組成員間分工合作，全班同學間成果共享。3，準確描述解剖結構，注意變異。4，分類收納廢棄物，保持清潔。中心環(huán)節(jié)：解剖觀察和解剖操作解剖操作的目的：1，建立對人體結構及其位置關系的三維立體理解和實際感受。2，學習解剖操作技術，培養(yǎng)良好的操作習慣。2，如何學習局部解剖學？現(xiàn)在是4頁\一共有87頁\編輯于星期三A工具：鑷子（有、無齒各1把）；

血管鉗（止血鉗2把）；組織剪1把；

解剖刀（刀柄2把，刀片1包）B方法：

1，解剖前：預習，成竹在胸。2，解剖時：嚴格按照教師要求或課本操作程序進行操作，禁止隨意“探索”和切割。覺知自己正在做什么。3，解剖后：復習回顧解剖內(nèi)容，繪制簡單的結構示意圖。3，如何進行解剖操作工具、方法和技術現(xiàn)在是5頁\一共有87頁\編輯于星期三C技術：1，翻皮skinning2，鈍性分離Bluntdissection

：用血管鉗或組織剪，插入然后打開（insert&spread)。

3，找到并鈍性分離重要結構后，再去除周圍無關組織。

4，深層結構（肌肉、血管或神經(jīng)）可按需切斷，但禁止切除。5，清理clean3，如何進行解剖操作SkinningBluntdissection現(xiàn)在是6頁\一共有87頁\編輯于星期三Theessenceofgooddissectionistodisplayeachstructurefully,clearly,andcleanly.完全、清晰、干凈地顯露每個結構Itisvitaltotheunderstandingofaregionthatitshouldbereviewedasawholewhenitsdissectionincompleted.

每個區(qū)域解剖完成后，把其作為一個整體來回顧——J.C.B.GrantExcerptfromthe5theditionofGrant’sdissector現(xiàn)在是7頁\一共有87頁\編輯于星期三下肢

LOWERLIMBAnatomicalposition現(xiàn)在是8頁\一共有87頁\編輯于星期三概述前界：腹股溝；后界：髂嵴與腹部、會陰和脊柱區(qū)交界分部

1、臀部Hip

2、股部Thigh

3、小腿Leg

4、足FootSurfaceanatomy現(xiàn)在是9頁\一共有87頁\編輯于星期三腰叢和骶叢

Lumbarplexus&Sacralplexus股動脈

Femoralartery下肢血液供應

和神經(jīng)支配來源現(xiàn)在是10頁\一共有87頁\編輯于星期三分區(qū)解剖：股前內(nèi)側區(qū)

Anterior&medialregionofthethigh

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩

Glutealregion,backofthethigh&poplitealfossa

小腿后區(qū)（和足底）

Posteriorregionoftheleg(&thesoleofthefoot)

1234小腿前、外側區(qū)和足背

Anteriorandlateralregionoftheleg&thedorsumofthefoot現(xiàn)在是11頁\一共有87頁\編輯于星期三下肢前區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)Superficialveinandcutaneousnerveoftheanteriorlowerlimb1,皮膚切口Skinincisions:①③④⑤①D----F------E（or2cminferiorto)②F---------------G③脛骨粗隆水平橫切口

Attheleveloftibialtuberosity④內(nèi)外踝水平橫切口

Betweenmedialmalleolusandlateralmalleolus⑤足趾根部橫切口

Atthewebsofthetoes(HtoH)②現(xiàn)在是12頁\一共有87頁\編輯于星期三下肢前區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)2,淺筋膜①大隱靜脈Greatsaphenousvein

②隱神經(jīng)Saphenousnerve③腓淺神經(jīng)Superficialfibularnerve④腹股溝淺淋巴結Superficialinguinallymphnodes3,深筋膜闊筋膜Fascialata（大腿深筋膜）

(外側增厚形成髂脛束Iliotibialtract);

小腿筋膜Cruralfascia;足筋膜Pedalfascia②③①④現(xiàn)在是13頁\一共有87頁\編輯于星期三髖肌

MusclesofHip

前群1，髂腰肌Iliopsoas

2，闊筋膜張肌Tensorfascialata

髂脛束Iliotibial

band12現(xiàn)在是14頁\一共有87頁\編輯于星期三大隱靜脈

GreatSaphenousVein行程:起于足背內(nèi)側經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側上行經(jīng)膝關節(jié)后內(nèi)側

在股內(nèi)側前方上行隱靜脈裂孔（Saphenoushiatus）處穿篩筋膜注入股靜脈隱靜脈裂孔是闊筋膜上一個自然形成的卵圓形開口?，F(xiàn)在是15頁\一共有87頁\編輯于星期三大隱靜脈現(xiàn)在是16頁\一共有87頁\編輯于星期三五條主要屬支大隱靜脈近側端②腹壁淺靜脈

Superficialepigastricv.③陰部外靜脈

Externalpudendalv.④股內(nèi)側淺靜脈

Superficialmedialfemoralv.

⑤股外側淺靜脈

Superficiallateralfemoralv.①②③④⑤①旋髂淺靜脈

Superficialiliaccircumflexv.

股前部的淺動脈與同名淺靜脈伴行——旋髂淺動脈、腹壁淺動脈、陰部外動脈現(xiàn)在是17頁\一共有87頁\編輯于星期三靜脈瓣防止血液返流靜脈瓣VenousValves下肢靜脈曲張Varicosityofthelowerlimb瓣膜功能障礙導致靜脈曲張現(xiàn)在是18頁\一共有87頁\編輯于星期三GSV(GreatSaphenousVein)graft倒轉移植靜脈段冠狀動脈旁路移植術現(xiàn)在是19頁\一共有87頁\編輯于星期三腹股溝淺淋巴結

SuperficialInguinalLymphNodes位于腹股溝韌帶下方與大隱靜脈近側段周圍，T形排列。分為上組淋巴結和下組淋巴結。收納：下肢大部分淺層結構、腹前壁下部、臀區(qū)、會陰和外生殖器的淋巴。輸出管：穿篩筋膜，主要注入腹股溝深淋巴結?，F(xiàn)在是20頁\一共有87頁\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁\一共有87頁\編輯于星期三Inapresurgicalpatient,thegreatsaphenousveiniscannulated插管inthevicinityof在附近theankle.Duringtheprocedure,thepatientexperiencesseverepainthatradiatesalongthemedialborderofthefoot.Whichoneofthefollowingnerveswasaccidentallyincludedinaligature結扎duringthisprocedure?a.Medialfemoralcutaneousnerveb.Saphenousnervec.Superficialfibularnerved.Suralcutaneousnervee.Tibialnerve現(xiàn)在是22頁\一共有87頁\編輯于星期三第一部分

股前、內(nèi)側區(qū)

Anterior&MedialRegionoftheThigh右大腿骨筋膜鞘(下面觀)Compartmentsoftherightthighfromaninferiorview現(xiàn)在是23頁\一共有87頁\編輯于星期三大腿肌——前群Rectus縫匠肌Sartorius股四頭肌

Quadricepsfemoris

股直肌Rectusfemoris

股中間肌Vastusintermedius

股外側肌Vastuslateralis

股內(nèi)側肌Vastusmedialis

1現(xiàn)在是24頁\一共有87頁\編輯于星期三恥骨肌Pectineus

長收肌Adductorlongus短收肌Adductorbrevis

大收肌Adductormagnus

股薄肌Gracilis大腿肌——內(nèi)側群收肌腱裂孔Adductorhiatus12345現(xiàn)在是25頁\一共有87頁\編輯于星期三主要內(nèi)容1.

肌腔隙和血管腔隙

Lacunamusculorum&lacunavasorum

2.

股鞘、股管和股環(huán)

Femoralsheath,femoralcanal&femoralring

3.

股三角Femoraltriangle

4.

收肌管

Adductorcanal現(xiàn)在是26頁\一共有87頁\編輯于星期三隱靜脈裂孔

Saphenousopening現(xiàn)在是27頁\一共有87頁\編輯于星期三股三角FemoralTriangle境界:“SAIL”外——縫匠肌Sartorius內(nèi)——長收肌Adductorlongus

上——腹股溝韌帶InguinalLig.

位于股前上、內(nèi)1/3的三角形區(qū)域。底——髂腰肌、恥骨肌、長收肌

外側內(nèi)側現(xiàn)在是28頁\一共有87頁\編輯于星期三股三角FemoralTriangle頂---闊筋膜

尖---與收肌管相交通內(nèi)容:股血管和股神經(jīng)

由外向內(nèi)——

股神經(jīng)、股動脈、股靜脈、股管

“NAVY”forNerve,Artery,Vein&YES!現(xiàn)在是29頁\一共有87頁\編輯于星期三股動脈及其主要分支：股深動脈（旋股內(nèi)側動脈、旋股外側動脈、穿動脈）現(xiàn)在是30頁\一共有87頁\編輯于星期三Branchesofthefemoralnerve股神經(jīng)Femoraln.隱神經(jīng)Saphenousn.股靜脈Femoralv.股神經(jīng)及其分支：隱神經(jīng)是其最長分支現(xiàn)在是31頁\一共有87頁\編輯于星期三FemoralTriangle臨床意義：

1，下肢壓迫止血Stopbleedingintheleg

2，血管成形術和血管造影術入路SurgicalApproachforangioplastyandangiography股三角FemoralTriangle現(xiàn)在是32頁\一共有87頁\編輯于星期三收肌管是位于縫匠肌中1/3段深面的肌筋膜腔隙。股動脈和股靜脈自股三角尖端穿出后，穿經(jīng)收肌管至大腿下部內(nèi)側，終于收肌腱裂孔。收肌管AdductorCanal

(CanalofHunter)現(xiàn)在是33頁\一共有87頁\編輯于星期三境界:

前界:縫匠肌和收肌腱板Sartorius&adductorlamina

后界：長收肌和大收肌Adductorlongus&magnus

外側界:股內(nèi)側肌

Vastusmedialis收肌管

(CanalofHunter)穿經(jīng)結構:

隱神經(jīng)Saphenousn.(anteriorly)

股動脈Femorala.

股靜脈Femoralv.(posteriorly)VAN現(xiàn)在是34頁\一共有87頁\編輯于星期三腹股溝韌帶陷窩韌帶恥骨梳韌帶①肌腔隙LacunaMusculorum和

②血管腔隙LacunaVasorum①②髂恥隆起髂恥弓腹股溝韌帶和髖骨之間的間隙，腹部結構借此與股前區(qū)交通?，F(xiàn)在是35頁\一共有87頁\編輯于星期三肌腔隙LacunaMusculorum

境界:

前——腹股溝韌帶InguinalLig.

后外——髂骨Ilium

內(nèi)——髂恥弓Iliopectinealarch穿經(jīng)結構:

髂腰肌Iliopsoas

股神經(jīng)FemoralN.

股外側皮神經(jīng)Lat.FemoralCutaneousN.現(xiàn)在是36頁\一共有87頁\編輯于星期三境界:

前——腹股溝韌帶Inguinallig.

后——恥骨梳韌帶Pectineallig.

外——髂恥弓Iliopectinealarch

內(nèi)——陷窩韌帶Lacunarlig.

穿經(jīng)結構:

股血管

Femoralvessels

股管

Femoralcanal（含淋巴管和淋巴結）血管腔隙LacunaVasorum

現(xiàn)在是37頁\一共有87頁\編輯于星期三股鞘FemoralSheath腹橫筋膜和髂腰筋膜向下延伸包裹股血管上端形成的漏斗型的筋膜鞘。其內(nèi)被兩個筋膜隔分隔成三個部分。

外側腔容納：股動脈FemoralA.

中間腔容納：股靜脈FemoralV.

內(nèi)側腔，即股管FemoralCanal現(xiàn)在是38頁\一共有87頁\編輯于星期三股環(huán)FemoralRing

股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.現(xiàn)在是39頁\一共有87頁\編輯于星期三股環(huán)FemoralRing

股環(huán)股管的上口.境界:

外---股靜脈FemoralV.

后---恥骨梳韌帶PectinealLig.

內(nèi)---陷窩韌帶LacunarLig.

前---腹股溝韌帶InguinalLig.現(xiàn)在是40頁\一共有87頁\編輯于星期三股疝FemoralHernia腹腔內(nèi)容物通過股環(huán)突入到股管?，F(xiàn)在是41頁\一共有87頁\編輯于星期三腰叢Lumbarplexus股外側皮神經(jīng)Lateralfemoralcutaneousn.股神經(jīng)Femoraln.閉孔神經(jīng)Obturatorn.生殖股神經(jīng)Genitofemoraln.現(xiàn)在是42頁\一共有87頁\編輯于星期三1,回顧闊筋膜fascialata和隱靜脈裂孔saphenousopening，保留髂脛束iliotibialband。2,顯露和解剖股三角femoraltriangle和收肌管adductorcanal。

3,修潔此區(qū)肌肉、血管和神經(jīng)。解剖步驟：髂脛束現(xiàn)在是43頁\一共有87頁\編輯于星期三現(xiàn)在是44頁\一共有87頁\編輯于星期三AthirdyearmedicalstudentoncardiologyservicereceivesatransferpatientfromtheED.The52-year-oldwomanishavingchestpainandhercardiacenzymesandECGsuggestthatshemayhavehadamyocardialinfarction.Theattendingcardiologistisabouttoperformacardiaccatheterizationtoinsertionofthecatheterintoherfemoralartery.Theattendingcardiologistasksthemedicalstudents,”whatarethelandmarksforfindingthefemoralarteryjustundertheinguinalligamentandwhatisoneachsideofitifwemiss?”whichofthefollowingisthebestanswer?a.Halfwaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervemedialandthefemoralveinlateraltothefemoralarteryb.Halfwaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralarteryc.Two-thirdsofthewaybetweentheanteriorsuperioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralarteryd.Halfwaybetweentheanteriorinferioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervemedialandthefemoralveinlateraltothefemoralarterye.Halfwaybetweentheanteriorinferioriliacspineandthepubictubercle,withthefemoralnervelateralandthefemoralveinmedialtothefemoralartery現(xiàn)在是45頁\一共有87頁\編輯于星期三下肢后區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)Superficialveinandcutaneousnerveoftheposteriorlowerlimb1,皮膚切口Skinincisions:①④⑤①臀區(qū)后正中切口

Amidlineincision②斜切口

J---------------K③縱切口

E-----------------I④橫切口：脛骨粗隆

tibialtuberosity水平⑤橫切口：內(nèi)、外踝

medialandlateralmalleolus水平②③⑥

弧形切口：沿髂嵴iliaccrest上方約一指⑥現(xiàn)在是46頁\一共有87頁\編輯于星期三2,

淺筋膜：②

腓腸神經(jīng)Suralnerve③股后皮神經(jīng)

Posteriorcutaneousnerveofthethigh①小隱靜脈

Smallsaphenousvein③股后皮神經(jīng)①②(Deeptothedeepfascia)下肢后區(qū)的淺靜脈和皮神經(jīng)

Superficialveinandcutaneousnerveoftheposteriorlowerlimb現(xiàn)在是47頁\一共有87頁\編輯于星期三第二部分

臀區(qū)、股后區(qū)和腘窩

GlutealRegion,BackoftheThigh&PoplitealFossa

現(xiàn)在是48頁\一共有87頁\編輯于星期三髖肌

MusclesofHip后群臀大肌

Gluteusmaximus臀中肌

Gluteusmedius臀小肌

Gluteusminimus

Lateralview現(xiàn)在是49頁\一共有87頁\編輯于星期三梨狀肌

Piriformis上孖肌

Superiorgemellus閉孔內(nèi)肌

Obturatorinternus下孖肌

Inferiorgemellus股方肌

Quadratusfemoris

臀大肌臀中肌臀小肌梨狀肌外旋肌組

Lateralrotators現(xiàn)在是50頁\一共有87頁\編輯于星期三坐骨大孔GreaterSciaticForamen&

坐骨小孔LesserSciaticForamen現(xiàn)在是51頁\一共有87頁\編輯于星期三梨狀肌Piriformis梨狀肌上孔Suprapiriformforamen梨狀肌下孔Infrapiriformforamen現(xiàn)在是52頁\一共有87頁\編輯于星期三股二頭肌

Bicepsfemoris半腱肌Semitendinosus半膜肌Semimembranosus大腿肌——后群1123腘繩肌Hamstrings現(xiàn)在是53頁\一共有87頁\編輯于星期三小腿三頭肌Tricepssurae

腓腸肌Gastrocnemius&

比目魚肌Soleus跟腱(Achillestendon)小腿肌——后群

腓腸肌比目魚肌現(xiàn)在是54頁\一共有87頁\編輯于星期三主要內(nèi)容臀區(qū)Glutealregion

1.坐骨大孔Greatersciaticforamen

梨狀肌上孔Suprapiriformforamen

梨狀肌下孔

Infrapiriformforamen2.坐骨小孔Lessersciaticforamen坐骨神經(jīng)Sciaticnerve腘窩Poplitealfossa現(xiàn)在是55頁\一共有87頁\編輯于星期三臀區(qū)的血管和神經(jīng)穿經(jīng)梨狀肌下孔(由外向內(nèi)，大致排列順序)

坐骨神經(jīng)Sciaticn.

股后皮神經(jīng)

Posteriorfemoralcutaneousn.臀下神經(jīng)、動脈和靜脈

Inferiorglutealn.,a.&v.陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)

Internalpudendalv.,a.&

pudendaln.123現(xiàn)在是56頁\一共有87頁\編輯于星期三坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關系的個體差異Variations現(xiàn)在是57頁\一共有87頁\編輯于星期三臀區(qū)的血管和神經(jīng)由外向內(nèi)大致排列順序：

經(jīng)梨狀肌上孔：

臀上神經(jīng)、動脈和靜脈

Superiorglutealn.,a.&v.經(jīng)坐骨小孔：

陰部內(nèi)靜脈、動脈和陰部神經(jīng)

Internalpudendalv.,a.&pudendaln.臀部肌肉注射的安全區(qū)：

臀區(qū)的上外1/4

Superolateralquadrantoftheglutealregion現(xiàn)在是58頁\一共有87頁\編輯于星期三坐骨神經(jīng)L4L5S1S2S3S4S5Co臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)坐骨神經(jīng)骶叢兩終支:脛神經(jīng)Tibialn.腓總神經(jīng)Commonperonealn.現(xiàn)在是59頁\一共有87頁\編輯于星期三坐骨神經(jīng)坐骨神經(jīng)在股部的體表投影：自坐骨結節(jié)與大轉子之間的中點稍內(nèi)側到股骨內(nèi)外側髁之間中點的連線的上2/3段。

坐骨神經(jīng)痛時，此投影線上出現(xiàn)壓痛?，F(xiàn)在是60頁\一共有87頁\編輯于星期三坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)腓總神經(jīng)容易受損現(xiàn)在是61頁\一共有87頁\編輯于星期三腘窩PoplitealFossa淺層結構：小隱靜脈和腘淺淋巴結，

皮神經(jīng)深層結構：

腘筋膜腘窩的境界和內(nèi)容腘窩是膝關節(jié)后方的菱形凹陷。現(xiàn)在是62頁\一共有87頁\編輯于星期三腘窩PoplitealFossa境界:

上外——股二頭肌

上內(nèi)——半腱肌、半膜肌

下外——腓腸肌外側頭

下內(nèi)——腓腸肌內(nèi)側頭內(nèi)容:

脛神經(jīng)、腓總神經(jīng)

腘靜脈

腘動脈

腘深淋巴結淺深現(xiàn)在是63頁\一共有87頁\編輯于星期三臀區(qū)的解剖臀大肌起點處切開臀大肌，并向外翻開。找出梨狀肌（此區(qū)的中心結構）。仔細清理相關血管和神經(jīng)。注意：

1，清除臀大肌表面的筋膜時，平行于臀大肌肌纖維方向。2，保護坐骨直腸窩。3，注意坐骨神經(jīng)與梨狀肌位置關系的個體差異?，F(xiàn)在是64頁\一共有87頁\編輯于星期三Howtocutandreflecttheglutealmaximusmuscle現(xiàn)在是65頁\一共有87頁\編輯于星期三解剖股后區(qū)和腘窩整理、修潔股后區(qū)的肌肉、血管和神經(jīng)；整理、修潔腘窩及其內(nèi)容?，F(xiàn)在是66頁\一共有87頁\編輯于星期三TheprincipalmusclegroupsofthethighiliopsoasGlutealmaximus現(xiàn)在是67頁\一共有87頁\編輯于星期三現(xiàn)在是68頁\一共有87頁\編輯于星期三A40-year-oldmanpresentstotheemergencydepartmentbarelyabletowalk.Hefindsitpainfultositdown.Hewaswaterskiingandwastryingtolearntowaterskibackwardswhenhisleftski滑水橇caughtthewater“wrong”andhefell.Hehasintensepainintheleftglutealregion.Examininghimintheproneposition,abulgingofthelefthamstringmusclesisnotedwithsignificantpainuponpalpationoftheleftischialtuberosity.Anavulsion撕裂ofthehamstringmusclesfromtheiroriginontheischialtuberosityissuspected.Whichthreemuscleoriginsmostlikelyavulsedapieceofbonefromtheischialtuberositywhenhisskicaughtthewater?a.Adductorlongus,adductormagnus,andbicepsfemorisb.adductorlongus,adductormagnus,andgracilisc.semitendinosus,semimembranosus,andadductormagnusd.semitendinosus,semimembranosus,andbicepsfemorise.semitendinosus,semimembranosus,andgracilis現(xiàn)在是69頁\一共有87頁\編輯于星期三第三部分

小腿后區(qū)

PosteriorRegionoftheLeg現(xiàn)在是70頁\一共有87頁\編輯于星期三小腿三頭肌Tricepssurae

腓腸肌Gastrocnemius

&

比目魚肌Soleus跟腱(Achillestendon)小腿肌——后群

腓腸肌比目魚肌現(xiàn)在是71頁\一共有87頁\編輯于星期三趾長屈肌

Flexordigitorumlongus

脛骨后肌

Tibialisposterior足母長屈肌

Flexorhallucislongus小腿肌——后群

234現(xiàn)在是72頁\一共有87頁\編輯于星期三小腿肌——后群

234趾長屈肌

Flexordigitorumlongus

脛骨后肌

Tibialisposterior足母長屈肌

Flexorhallucislongus234234現(xiàn)在是73頁\一共有87頁\編輯于星期三主要內(nèi)容深層結構

脛后血管和脛神經(jīng)

PosteriorTibialVessels&TibialN.①腘動脈Poplitealartery②脛后動脈Posteriortibialartery③脛前動脈Anteriortibialartery④腓動脈Fibularartery④②③①現(xiàn)在是74頁\一共有87頁\編輯于星期三4.踝管

MalleolarCanal小腿后區(qū)和足底間的肌腱、神經(jīng)和血管通路，位于內(nèi)踝后方，由屈肌支持帶和跟骨圍成。穿經(jīng)結構

(由前向后):

1,

脛骨后肌腱tibialisposterior

2,

趾長屈肌腱flexordigitorumlongus

3,脛后血管和脛神經(jīng)

Posteriortibialartery,veinandtibialn.

4,

足母長屈肌腱flexorhallucislongus屈肌支持帶Tom,DickANdHarry靜止動神馬？脛、趾、動、神、足母現(xiàn)在是75頁\一共有87頁\編輯于星期三解剖步驟：觀察屈肌支持帶（深筋膜局部增厚形成）后切開。修潔本區(qū)內(nèi)的肌肉、血管和神經(jīng)。修潔踝管并辨認其主要內(nèi)容?，F(xiàn)在是76頁\一共有87頁\編輯于星期三小腿三頭肌切斷、下翻，顯露深層結構現(xiàn)在是77頁\一共有87頁\編輯于星期三第四部分小腿前、外側區(qū)和足背AnteriorandLateralRegionoftheLeg&DorsumoftheFoot現(xiàn)在是78頁\一共有87頁\編輯于星期三脛骨前肌

Tibialisanterior趾長伸肌

Extensordigitorumlongus足母長伸肌

Extensorhallucislongus小腿肌——前群

123現(xiàn)在是79頁\一共有87頁\編輯于星期三腓骨長肌

Peroneuslongus腓骨短肌

Peroneusbrevis小腿肌——外側群

12現(xiàn)在是80頁\一共有87頁\編輯于星期三主要內(nèi)容回顧淺層結構

1，足背靜脈弓

DorsalVenousArch，DVA2，大隱靜脈和隱神經(jīng)

GSVandsaphenousn.3，腓淺神經(jīng)

Superficialperonealn.

SSVDVA現(xiàn)在是81頁\一共有87頁\編輯于星期三主要內(nèi)容深層結構

1.脛前血管、腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)

Anteriortibialvessels,superficialperonealn.&deepperonealn.

2.足背動脈DorsalArteryoftheFoot

在踝關節(jié)前方行于拇長伸肌腱和趾長伸肌腱之間，位置表淺，體表易觸診其搏動?，F(xiàn)在是82頁\一共有87頁\編輯于星期三清理主要的肌肉、血管、神經(jīng)。找到足背動脈。解剖步驟：現(xiàn)在是83頁\一共有87頁\編輯于星期三A12-year-oldboywasridinghisbicycleacrossanintersectionwhenanelderlywomantriedtopullout駛出intothebusystreetjustastheboywasridinginfrontofher,hittin