口腔考試重點總結

本文格式為Word版，下載可任意編輯——口腔考試重點總結1.拔牙的適應癥和禁忌癥

適應癥：嚴重齲??；嚴重牙周病、晚期牙周??；重度根尖?。活~外牙、錯位牙、潛伏牙；

阻生牙；乳牙滯留；外傷牙達牙根；治療需要的牙；病灶牙；其他原因所需

禁忌癥：血液系統(tǒng)疾?。贺氀?、白血病、出血性疾病。

心血管系統(tǒng)疾?。褐匕Y高血壓、近期心肌梗死、心絞痛頻繁發(fā)作、心功能Ⅲ—

Ⅳ級心臟病合并高血壓等

糖尿?。禾悄虿』颊呖垢腥灸芰Σ睿杞浵到y(tǒng)治療甲狀腺功能亢進：可導致甲狀腺危象腎臟疾病肝臟疾病

月經及妊娠期：可能發(fā)生代償性出血及導致早產和流產急性炎癥期

位于惡性腫瘤范圍內的牙：可能腫瘤擴散和轉移

2.急性牙髓炎的特點及應急處理：

臨床特點：發(fā)病急、疼痛猛烈，自發(fā)性陣發(fā)性痛；夜間痛；溫度刺激加劇疼痛；疼痛不

能自行定位；化膿時可有熱痛冷緩解。

應急處理：開髓引流；切開排膿；安撫治療；調頜、消炎止痛、針刺鎮(zhèn)痛。齲病按深度的分類以及臨床表現？

答：按病變深度分類：淺齲、中齲和深齲。

淺齲：牙釉質層齲，窩溝齲色澤變黑，探針檢查有粗糙感或能鉤住探針尖端。平滑面齲呈白堊色、黃褐色或褐色斑點。無病癥。

中齲：進入牙本質淺層的齲，牙本質軟化呈黃褐或深褐色。對酸、甜或過冷過熱產生酸痛，刺激去除病癥即消失。

深齲：牙本質深層的齲，齲洞深，食物嵌入和理化刺激疼痛較明顯。

2.急性化膿性根尖周炎的臨床表現？（考）答：1）、根尖膿腫：自發(fā)性猛烈、持續(xù)的跳痛，牙伸長感、叩痛、牙松動明顯。根部牙齦潮紅，無明顯腫脹，捫診微弱疼痛。下頜下淋巴結或頦下淋巴結可有腫大及壓痛。2）、骨膜下膿腫：持續(xù)性、搏動性跳痛加劇，患牙伸長、松動及叩痛更加明顯。影響睡眠和進食，伴體溫升高、乏力等全身病癥。嚴重者可在相應的頜面部出現蜂窩織炎。

3）、黏膜下膿腫：患牙的自發(fā)性脹痛、咬合痛、叩痛及松動度減輕。根尖區(qū)黏膜腫脹局限，呈半球形隆起，捫診波動感明顯。全身病癥緩解。

2.慢性牙周炎臨床上根據病變的程度，區(qū)分為輕、中、重三度，其判斷標準為？答：輕中重牙周袋≤4mm≤6mm>6mm牙周附著喪失≤2mm≤5mm>5mm牙槽骨吸收1/2根長根分叉病變無輕中度以上牙松動無無有臨床表現：1）．具有不同程度牙齦炎病癥；2）.侵擾多數牙，少數發(fā)生于一組牙或個別牙，磨牙區(qū)和下前牙區(qū)；3）.病程長，活動期和靜止期交替進行；4）.早期牙周炎，僅有牙齦紅腫，刷牙、進食時出血；5）.晚期牙周炎，有典型4大特征及伴發(fā)病癥。

四大特征：①牙周袋形成；②牙齦炎癥；③牙槽骨吸收；④牙松動。

伴發(fā)病癥：①牙移位；②食物嵌塞；③繼發(fā)性牙合創(chuàng)傷；④牙根暴露，對溫度敏感或發(fā)生根面齲；⑤急性牙周膿腫；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

3.口腔頜面部損傷的特點？（考過）

答：1.血運豐富、組織再生修復和抗感染能力很強；2.口腔頜面部腔、竇多,易感染；3.頜骨上有牙，頜骨骨折發(fā)生骨折段移位時，則引起咬合關系錯亂，導致咀嚼功能障礙；4.口腔是消化道的入口，損傷后常阻礙正常飲食，需選用正常的進食方法和實物，以維持傷員的營養(yǎng)；5.口腔是呼吸道的上端，需確保通暢，預防窒息和誤吸；6.眼、鼻、眶部、唇頰部和頰部開放性損傷時，如處理不當，傷口愈合后可發(fā)生不同程度組織和器官的移位和變形以及瘢痕攣縮畸形；7.面部有腮腺、面神經、三叉神經等組織；8.頜面部緊鄰顱腦，嚴重的頜面部損傷常合并顱腦損傷。

3、口腔頜面部感染的特點？答：1）、口腔、鼻腔、鼻竇長期與外界相通，常旅居有各種細菌，這些部位的環(huán)境有利于細菌的滋生繁殖；2）、牙源性感染是口腔頜面部獨有的感染；3）、口腔頜面部有大量潛在的筋膜間隙，內含疏松結締組織抗感染能力較弱，感染可經此途徑迅速擴散和曼延；4）、面部血、淋巴循環(huán)豐富：顏面部靜脈缺少靜脈瓣，感染還可循淋巴結擴散，導致淋巴節(jié)炎；5）、顏面部皮膚的毛囊、汗腺與皮脂腺也是細菌常旅居的部位，又暴露在外，易損傷。3口腔頜面部解剖特點及臨床意義？答：（一）部位顯露：優(yōu)點：患病易早發(fā)現，可及時治療；缺點：易受外傷。

（二）血供豐富：優(yōu)點：抗感染能力強，創(chuàng)愈快；缺點：傷后出血多，腫脹明顯。

（三）解剖結構繁雜：面神經損傷：造成面癱；三叉神經損傷：產生麻木；唾液腺損傷：導致涎瘺。（四）自然皮膚皮紋：順皮紋且隱蔽的切口，愈合后瘢痕相對不明顯。（五）頜面部疾患影響形態(tài)及功能：唇、腭裂或燒傷瘢痕，顏面畸形和功能障礙。（六）疾患易波及毗鄰部位：炎癥、外傷及腫瘤，易波及顱內及眼、耳、鼻、咽喉。

4、口腔良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別？

答：良性腫瘤惡性腫瘤1、發(fā)病年齡可發(fā)生于任何年齡癌多見于老年，肉瘤多見于青中年2、生長速度一般慢一般快3、生長方式膨脹性生長浸潤性生長

4、與周邊組有包膜，不侵擾周邊組織，侵擾，破壞周邊組織，界限不清，織的關系界限較明白活動受限

5、病癥一般無病癥常有局部疼痛、麻木、頭痛、張口受限、面癱、出血等病癥

6、轉移無常發(fā)生轉移

7、對機體的一般對機體無影響，如生對機體影響大，常因迅速發(fā)展，轉影響長在要害部位或發(fā)生并發(fā)移和侵及重要臟器及發(fā)生惡病質而癥時，也可危及生命。死亡。

8、組織學結構細胞分化良好，細胞形態(tài)細胞分化差，細胞形態(tài)和結構呈異和結構與正常組織相像。型性，有異常核分裂。

5切開引流的指征（?？迹篴.發(fā)病時間一般是牙源性感染3－4天，腺源性感染5－7天，經抗菌素治療后，感染控制無效，仍高熱不退、白細胞總數及中性粒白細胞明顯增高者；b.局部腫脹、跳痛、壓痛明顯者；c.局部有凹陷性水腫，有波動感或穿刺抽出有膿液者；d.腐敗壞死性感染，應早期廣泛切開引流；

切開引流的目的：a.使膿液和壞死感染物迅速排出體外，減少毒素的吸收；

b.減輕局部疼痛、腫脹及張力，避免發(fā)生窒息；c.可防止發(fā)生邊緣性骨髓炎；d、可防止感染向鄰近間隙曼延，防止向顱內、縱隔和血液擴散，避免嚴重的并發(fā)癥。

6、試述涎石病導管阻塞的臨床表現？答：1）、進食時，腺體腫大，患者自覺脹感及疼痛，中止進食后不久腺體自行復原，疼痛亦隨之消失；2）、導管口黏膜紅腫，擠壓腺體可見少量膿性分泌物自導管口溢出；3）、導管內的結石，雙手觸診常見觸及硬塊，并有牙痛；4）、涎石阻塞引起腺體繼發(fā)感染，并反復發(fā)作；5）、炎癥擴散到鄰近組織，可引起下頜下間隙感染。

6、涎石癥治療原則？答：1）、很小的涎石可用保守治療，促其自動排出；2）、能捫及、相當于下頜其次磨牙以前部位的涎石，可采用口內導管切開取石術；3）、位于頜下腺導管后部、腺門部的涎石，頜下腺反復感染或繼發(fā)慢性硬化性頜下腺炎、腺體萎縮，已失去攝取及分泌功能者，可采用頜下腺切除術。

下頜下腺涎石癥多見的原因：1、下頜下腺為混合性腺體，分泌液粘稠，鈣含量高；2、導管自下向上走行，分泌液逆重力方向滾動；導管長而曲折，口底部有一彎曲部。

顳下頜關節(jié)：全身唯一的聯動關節(jié)，具有轉動和滑動兩種功能，上由顳骨關節(jié)窩、關節(jié)結節(jié)，下有下頜骨髁突以及位于兩者間的關節(jié)盤、關節(jié)囊和周邊的韌帶所構成，其活動與咀嚼、語言、表情等功能密切相關

顳下頜關節(jié)紊亂?。菏强谇活M面部常見病之一。好發(fā)于20－30歲的青壯年，女性多見，發(fā)病率在20％－50％之間。由精神因素、社會心理因素、外傷、微小創(chuàng)傷、頜因素、免疫等多種因素導致的顳下頜關節(jié)及咀嚼肌群出現功能、結構與器質性改變的一組疾病的總稱。牙周炎：是由牙菌斑中的微生物所引起的牙周支持組織的慢性感染性疾病，導致牙周支持組織的炎癥、牙周袋形成、進行性附著喪失和牙槽骨吸收，最終可導致牙松動拔除，是我國成人喪失牙的首位因素?？诘追涓C織炎（咽峽炎）：是口底迷漫性多間隙感染，包括雙側下頜下、雙側舌下和頦下間隙在內的5個間隙感染。根管治療術（RCT）：通過清除根管內的炎癥牙髓和壞死物質，并進行適當消毒填充根管，以去除根管內容物對根尖周邊組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進根尖周病變的愈合，為治療牙髓病及根尖周邊病的一種方法。

阻滯麻醉：是將局部麻醉藥物注射于神經干或主要分支周邊，以阻斷神經末梢傳入的刺激，使該神經分布區(qū)域產生麻醉效果

顳下頜關節(jié)脫位的臨床表現：開口，臉長，耳前凹

顴骨顴弓骨折臨床特點:骨折移位、張口受限、復視、出血和淤血、神經病癥、影像學檢查

口腔衛(wèi)生的措施：1、漱口2、刷牙3