項(xiàng)目職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證申請書

項(xiàng)目編號:職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證申請書申請單位:填表日期:年月日北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司填表說明.本表所填寫內(nèi)容務(wù)必準(zhǔn)確有據(jù)；.本表項(xiàng)目內(nèi)容如填寫不下可另附頁；.填寫有“口”欄目時，選中該項(xiàng)時請直接在“口”內(nèi)涂黑，如：“■”；.所填內(nèi)容應(yīng)全部填寫，沒有填寫“無”；.所填內(nèi)容不得涉及國家秘密。北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司的網(wǎng)站（）和微信公眾號是與客戶聯(lián)絡(luò)的重要渠道。請貴單位業(yè)務(wù)責(zé)任人、業(yè)務(wù)主管及主要聯(lián)系人等掃描下方二維碼，添加“軍友誠信認(rèn)證”訂閱號和服務(wù)號，以便通過微平臺及時獲取相關(guān)的認(rèn)證要求、資格保持、培訓(xùn)通知、國家和國防科技工業(yè)相關(guān)政策法規(guī)等信息。使用方法:掃描下方二維碼點(diǎn)擊添加，打開“接收文章推送”和“置頂公眾號”選項(xiàng)。服務(wù)號：請選擇客戶服務(wù)菜單，完成客戶注冊登記，以便享受針對性服務(wù)。軍友誠信訂閱號軍友誠信服務(wù)號北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司（市場部）軍友誠信訂閱號軍友誠信服務(wù)號地址：北京市通州區(qū)經(jīng)海五路一號院電話：（申請?jiān)u審）郵編：101116傳真：開戶銀行：中國工商銀行北京禮士路支行網(wǎng)址：開戶名稱：北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司電子郵箱：帳號：聯(lián)行號：10210000361職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證申請書申請方名稱：組織注冊地址：郵編：組織科研/生產(chǎn)地址：郵編：組織工作地址：郵編：組織郵寄地址：郵編：申請方對外公開聯(lián)系方式電話：傳真：法定代表人：電話：傳真：最高管理者：電話：傳真：管理者代表：部門：職務(wù)：座機(jī)：手機(jī)：傳真：電子郵箱：指定聯(lián)系人：部門：職務(wù)：座機(jī)：手機(jī)：傳真：電子郵箱：.申請認(rèn)證的職業(yè)健康安全管理體系標(biāo)準(zhǔn)：口GB/T45001-2020/15045001:2018《職業(yè)健康安全管理體系要求及使用指南》□其.職業(yè)健康安全管理體系覆蓋范圍：產(chǎn)品（服務(wù)）：過程/活動：口設(shè)計(jì)開發(fā)口生產(chǎn)口安裝口服務(wù)□其它組織單元/部門：區(qū)域/場所：.申請認(rèn)證類型：口首次申請認(rèn)證口認(rèn)證注冊期滿申請?jiān)僬J(rèn)證□申請擴(kuò)大認(rèn)證范圍□申請變更認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)口證書轉(zhuǎn)換注：“認(rèn)證注冊期滿申請?jiān)僬J(rèn)證”、“證書轉(zhuǎn)換”要求填寫以下內(nèi)容1）第一次獲得該認(rèn)證領(lǐng)域認(rèn)證證書的日期：2）原（已）獲認(rèn)證的證書注冊號（在有效期內(nèi)的）：3）原（己）頒證機(jī)構(gòu)名稱（在有效期內(nèi)的證書）：4.組織基本情況：組織性質(zhì)：口01政府機(jī)關(guān)口02事業(yè)單位口03社會團(tuán)體04企業(yè)組織（口0401有限責(zé)任公司□0402股份有限公司□0403股份合作制企業(yè)口0404全民所有制企業(yè)□0402股份有限公司□0405集體所有制企業(yè)口0406合伙企業(yè)□0405集體所有制企業(yè)口□0405集體所有制企業(yè)口0406合伙企業(yè)□0407個人獨(dú)資企業(yè)）口05其他組織機(jī)構(gòu)代碼/統(tǒng)一社會信用代碼：組織注冊資本：萬元組織全體在職員工的總?cè)藬?shù)組織全體在職員工的總?cè)藬?shù)組織全體在職員工的總?cè)藬?shù)體系范體系范圍內(nèi)人數(shù)包括（固定人數(shù):;臨時人數(shù):，組織全體在職員工的總?cè)藬?shù)體系范體系范圍內(nèi)人數(shù)包括（固定人數(shù):;臨時人數(shù):，兼職人數(shù)：，受組織控制或受組織影響的承包商人數(shù)：,受組織控制或受組織影響的分包商人數(shù)：O）特殊資質(zhì)證明文件：申請方總部地址：人數(shù)：人總部產(chǎn)品（服務(wù)）：生產(chǎn)班次：每個班次的人數(shù)2熟練人員：非熟練人員：使用和存儲危險材料名稱和數(shù)量：其他場所名稱：與總部的距離：人數(shù)：人地址：由B編：產(chǎn)品（服務(wù)）及過程：子證書：口生產(chǎn)班次：每個班次的人數(shù)2熟練人員：非熟練人員：該場所類型：口固定場所口臨時場所使用和存儲危險材料名稱和數(shù)量：其他場所名稱：子證書：口地址：郵編：與總部的距離：人數(shù)：產(chǎn)品（服務(wù)）及過程：生產(chǎn)班次：每個班次的人數(shù)：熟練人員:非熟練人員：該場所類型：口固定場所口臨時場所使用和存儲危險材料名稱和數(shù)量：注：1）如雇員人數(shù)是變化的，請?jiān)谡浆F(xiàn)場審核前與我公司確認(rèn)最新雇員人數(shù)。2）如需要，請附部門分布平面圖及路途往返時間。建筑、安裝類組織需填寫“建筑、安裝企業(yè)多現(xiàn)場調(diào)查表”有無特殊危險區(qū)域或限制（如保密等）要求：有無特殊要求（如使用語言等）：希望認(rèn)證審核日期：年月日。注：申請認(rèn)證時需提供的資料參照附件2《職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證信息調(diào)查表》填寫并提供。申請方的承諾：本單位自愿向北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司申請職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證，并正：1）申請職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證所涉及的產(chǎn)品/服務(wù)及經(jīng)營活動符合國家和地方的法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定；2）有文件化的職業(yè)健康安全管理體系，并已運(yùn)行至少三個月；3）遵守認(rèn)證注冊的有關(guān)規(guī)定，提供評價所需的信息；4）遵守北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司有關(guān)認(rèn)證的要求，認(rèn)真做好認(rèn)證審核準(zhǔn)備和配合工作；5）一年內(nèi)未因職業(yè)健康安全違法受處罰或無相關(guān)方重大投訴；6）按規(guī)定按時交納申請費(fèi)用和認(rèn)證費(fèi)用；7）接受北京軍友誠信檢測認(rèn)證有限公司對職業(yè)健康安全管理體系認(rèn)證后的監(jiān)督；8）對所有信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)。申請組織代表（簽字）：職務(wù)：申請組織：（蓋章）月日附件1：職業(yè)健康安全管理體系信息調(diào)查表附件2：申請?zhí)峤毁Y料清單附件1:職業(yè)健康安全管理體系信息調(diào)查表（填寫內(nèi)容較多時，可另附頁）一、申請人提供法律地位證明文件（經(jīng)年檢有效的證書復(fù)印件并加蓋公章）.組織注冊證書（如企業(yè)營業(yè)執(zhí)照、事業(yè)單位法人證書、社團(tuán)法人登記證等）共頁。.組織機(jī)構(gòu)代碼證書：共頁。.特殊資質(zhì)證明文件：（如生產(chǎn)許可證、建筑行業(yè)資質(zhì)證書等）：共頁。.其它有效資質(zhì)證明（需要時）：共頁。.其它：二、組織簡介.主要產(chǎn)品：.主要原材料：.員工總?cè)藬?shù)：部門/人數(shù)：.生產(chǎn)班次：□單班制□二班制口三班制其中，白天生產(chǎn)班次的人數(shù)為：勞動密集程度：口密集，手工操作為主；口一般，自動化或半自動化操作為主。作息時間：休息日：作息時間：上午：-、下午：二體系所覆蓋的產(chǎn)品.產(chǎn)品（服務(wù)）實(shí)現(xiàn)的主要流程、過程:場所及活動范圍：.外包過程/活動：上述涉及的產(chǎn)品生產(chǎn)和其他方面是否在公司的管理權(quán)限內(nèi)：口是口否，需特別說明的問題（如：租用的場地、公用設(shè)施、多現(xiàn)場、特殊的管理組織結(jié)構(gòu)等）（請附廠區(qū)平面圖）.工藝流程：（可加附頁）.資源狀況：1）人力資源（包括工程技術(shù)人員狀況）:管理人員共人,技術(shù)人員共人。2）設(shè)備（質(zhì)量管理體系覆蓋產(chǎn)品范圍內(nèi)）：a）主要生產(chǎn)設(shè)備共臺（套），關(guān)鍵設(shè)備名稱：b）主要檢驗(yàn)測量設(shè)備、儀器、儀表共臺（套），關(guān)鍵設(shè)備名稱：3）涉及車間數(shù)量：車間名稱：地址：人數(shù)：人工序：主要設(shè)備：車間名稱：地址：人數(shù)：人工序：主要設(shè)備：（請?zhí)峁┣鍐危┤?、適合貴公司的職業(yè)健康安全法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)（請附清單）：四、貴公司是否已獲得任何與職業(yè)健康安全有關(guān)的執(zhí)照或許可證危險、危害因素評價口是，提供安全評價報告；口否“三同時”驗(yàn)收口是，提供“三同時”驗(yàn)收報告；口否預(yù)評價口是，提供預(yù)評價報告；口否五、主要危險源和職業(yè)健康安全（OHS）風(fēng)險：（請附主要危險源清單及OHS）風(fēng)險清單）：主要危險品名稱：存儲數(shù)量：;主要危險品名稱：存儲數(shù)量：;主要危險品名稱：存儲數(shù)量：;請簡述貴公司的重大危險源、危害影響因素（產(chǎn)品、生產(chǎn)過程、原材料、交通運(yùn)輸?shù)??？闪砀巾摚毫?、申請組織是否曾發(fā)生過職業(yè)健康安全事故（如實(shí)填寫）在過去兩年中，每個年度的千人死亡率、重傷率及其低于同行業(yè)水平的說明（必要時應(yīng)提供相應(yīng)證明）：近三年有無發(fā)生過重大安全事故（可附紙另寫）：口無口有：年月，事故性質(zhì)處理結(jié)果年月，事故性質(zhì)處理結(jié)果七、申請組織是否受到相關(guān)方的投訴？如是請附采取措施證據(jù)八、體系運(yùn)行情況職業(yè)健康安全管理體系開始實(shí)施時間：最近一次合規(guī)性自我評價時間：年月—日，結(jié)合DQMSDEMS同時評價；最近一次內(nèi)審時間：年月日，結(jié)合DQMSDEMS同時實(shí)施內(nèi)審；最近一次管理評審時間：年月—日，輸入、輸出覆蓋DQMSDEMS內(nèi)容；職業(yè)健康安全管理體系文件與口（3旭DEMS一套整合；職業(yè)健康安全管理體系主控部門為：」與口制$DEMS主控部門為統(tǒng)一職能部門。所在地職業(yè)健康安全主管部門名稱：上也址：郵編：電話：傳真：申請?zhí)峤毁Y料清單請?jiān)诘谝浑A段審核一個月前提交職業(yè)健康安全管理手冊/程序文件/內(nèi)部審核報告/管理評審報告及以下資料：企業(yè)執(zhí)照或經(jīng)營許可證（務(wù)必提供）及資質(zhì)證明（需要時）復(fù)印件安全評價報告、“三同時”驗(yàn)收報告地（市）級以上職業(yè)健康安全主管部門出具的申請單位近一年內(nèi)安全生產(chǎn)情況的說明（含無安全事故發(fā)生的證明）申請單位安全情況簡介（需要時），包括近一年內(nèi)是否發(fā)生事故及處理情況組織現(xiàn)場平面布置圖、地理位置圖各生產(chǎn)車間