急性心肌梗死的治療評價_第1頁
急性心肌梗死的治療評價_第2頁
急性心肌梗死的治療評價_第3頁
急性心肌梗死的治療評價_第4頁
急性心肌梗死的治療評價_第5頁
已閱讀5頁，還剩14頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內(nèi)容提供方，若內(nèi)容存在侵權(quán)，請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

急性心肌梗死的治療評價第1頁/共19頁開通罪犯血管越早越好

PCI

溶栓第2頁/共19頁PCI12h內(nèi)（最好＜90min）12～24h，也可考慮：

1）嚴重心衰

2）血流動力學(xué)紊亂（BP）或電不穩(wěn)定（室早室速）

3）持續(xù)胸痛第3頁/共19頁溶栓治療6～12小時內(nèi)無禁忌癥，年齡＞７５歲者，若無法立即PCI治療，也應(yīng)溶栓，但劑量減少非ＳＴ段抬高的MI不主張溶栓第4頁/共19頁抗栓的問題

1、Aspirin＋氯吡格雷＋肝素

2、1+GPIIb/IIIa受體拮抗劑出血死亡率第5頁/共19頁心梗后四關(guān)猝死休克心衰肺部感染第6頁/共19頁猝死的問題AMI全過程原發(fā)性室顫預(yù)防措施第7頁/共19頁心律失常積極處理室早：利多卡因或/和胺碘酮持續(xù)室速、室顫：電除顫緩慢性：安裝臨時起搏器第8頁/共19頁避免K+Mg++強心劑利尿劑勞累、緊張飽餐給予絕對臥床K+、Mg++β－BACEI、ARB鎮(zhèn)靜、安眠安置起搏器自動除顫器預(yù)防措施第9頁/共19頁例：AMI室早三聯(lián)律，阿-斯綜合征電除顫后仍三聯(lián)律胺碘酮、利多卡因無效胺碘酮、利多卡因同時靜滴補充鉀、鎂

β－B

第10頁/共19頁2、處理休克心梗早期多為血容量不足，故補充：膠體——低分子右旋糖苷（250~500ml）晶體——5～10％的葡萄糖溶液、生理鹽水、極化液休克糾正后嚴格控制輸液量，不可過多第11頁/共19頁處理休克泵衰竭（廣泛前壁+下壁，伴心衰）予硝普納+多巴胺先擴容后擴冠第12頁/共19頁3、心衰急性期全過程均可心衰常為休克糾正后過度輸液

〈750~1000ml/24h第13頁/共19頁心衰處理首選擴血管藥：硝酸甘油+多巴胺硝普鈉：<300mg/24h10~20ug/min

中毒：精神癥狀停藥緩解

第14頁/共19頁東北經(jīng)驗：硝普鈉25~50mgivgtt5%GS500mlq12h

可連用4周測氰化物陰性死亡率2.2%（一般為10%）目前用法：

硝普鈉25~50mgivgtt泵入

5%GS100mlq6~8h第15頁/共19頁心衰處理DA擴腎動脈尿量慎用利尿劑、洋地黃第16頁/共19頁4、肺部感染

誘因：臥床、左心衰院內(nèi)感染，易耐

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽，若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論