感冒級本科的課件資料

感冒級本科的課件資料第1頁/共38頁2.發(fā)病特點：①季節(jié)：四季均可，冬春較多。②年齡：任何年齡，嬰幼兒更常見。③兼證：夾痰、夾驚、夾滯。④許多傳染性疾病的早期，類似感冒，如麻疹、脊髓灰質炎等。第2頁/共38頁現(xiàn)代醫(yī)學：相當于急性上呼吸道感染（AURI）病原是什么？上下呼吸道哪里分界？病原：90％以上病毒感染所引起。分界：環(huán)狀軟骨為界第3頁/共38頁第4頁/共38頁第5頁/共38頁二、病因病機肺脾不足，聚津為痰——挾痰脾常不足，食滯內?！獟稖駳馇尤酰瑹釘_肝經(jīng)——挾驚外邪肺衛(wèi)衛(wèi)表被郁肺氣失宣發(fā)熱、頭痛、身痛鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽第6頁/共38頁1.病邪有哪些？2.不同的病邪，病位有何不同？總結：病因以風邪為主，常兼他邪。病位主要在肺、可累及肝脾。病機關鍵為肺衛(wèi)失宣。第7頁/共38頁

三、診斷l(xiāng).病史：2.臨床表現(xiàn)：以發(fā)熱，惡寒，鼻塞流涕，噴嚏，咽癢為主要癥狀，多有咳嗽。3.外周血象：病毒感染血象：細菌感染血象：4.病原學檢查：第8頁/共38頁中性粒細胞淋巴細胞第9頁/共38頁兩種特殊類型的上感：1、皰疹性咽峽炎：病原：柯薩奇A組病毒所致季節(jié)：多發(fā)于夏秋季。表現(xiàn)：急起高熱、咽痛、流涎、厭食。咽部充血，咽腔皰疹，周圍有紅暈。治療：中藥＋干擾素第10頁/共38頁第11頁/共38頁第12頁/共38頁2、咽--結合膜熱：

發(fā)熱咽炎結合膜炎第13頁/共38頁四、辯證論治1、辨證要點

辨風寒、風熱，暑濕時邪2、治療原則疏風解表（具體方法）3、分證論治第14頁/共38頁風寒感冒癥狀：發(fā)熱，惡寒，無汗，頭痛——寒束肌表，鼻塞、流清涕，噴嚏，咳嗽——肺氣失宣，咽不紅苔薄白，脈浮緊。

第15頁/共38頁治法：辛溫解表。

方藥：荊防敗毒散加減麻黃湯注意臨床上有外寒內熱的證候，怎樣治療？風寒感冒第16頁/共38頁癥狀：

1、發(fā)熱較重，惡風，有汗，頭痛；

2、鼻塞，流黃涕，咳嗽聲重，痰粘白或稠黃；

3、咽紅或痛，口干引飲

4、舌紅，苔薄白或薄黃而干，脈浮數(shù)。治法：辛涼解表方藥：銀翹散加減咳嗽較重者？？風熱感冒第17頁/共38頁暑邪感冒證候：夏季發(fā)熱、頭痛身重困倦、胸悶、食欲不振舌質紅、苔黃膩、脈數(shù)治法：清暑解表方藥：新加香薷飲加減。第18頁/共38頁時行感冒證候：壯熱嗜睡，伴頭痛，全身肌肉酸痛，或伴惡心嘔吐舌質紅，苔薄白，脈浮數(shù)。第19頁/共38頁治法：宣肺解表，清熱解毒方藥：銀翹散合普濟消毒飲《東垣試效方》

雙花20g，連翹10g，荊芥6g，薄荷6g，羌活6g，蚤休10g，貫眾10g，板藍根10g

梔子10g，黃芩6g，魚腥草30g。

時行感冒第20頁/共38頁兼證1.挾痰2.挾滯3.挾驚

第21頁/共38頁感冒過程中發(fā)熱、咳嗽、喉間痰多、甚則氣急痰鳴。屬寒痰者：二陳湯加蘇子溫肺化痰；屬熱痰者：加海蛤殼、桑白皮、葶藶子清化痰熱。挾痰第22頁/共38頁感冒過程中，兼有腹脹噯氣，甚則嘔吐，便干或腹瀉，苔厚濁膩，脈數(shù)。（注意四癥）解表+消食導滯加用神曲、麥芽、山楂、枳殼、萊菔子或用保和丸煎服。

介紹一個方子。挾滯第23頁/共38頁表現(xiàn)：感冒高熱兼有驚惕啼叫，睡臥不安，甚則驟然抽風，目珠上竄，舌質紅。挾驚第24頁/共38頁高熱驚厥發(fā)病在6個月—3歲之間遺傳傾向發(fā)作多在體溫驟升之時全身性發(fā)作發(fā)作時間為數(shù)秒、數(shù)分發(fā)作后無神經(jīng)系統(tǒng)異常熱退1周后腦電圖多正常臨床分為簡單型和復雜型挾驚第25頁/共38頁第26頁/共38頁第一：止驚：安定0.3-0.5mg/kg，im；針灸；指掐；人中穴（鼻尖）第二：退熱：安痛定或阿沙吉爾第三：中醫(yī)藥治療治法：解熱定驚方藥：銀翹散加菊花、鉤藤、石決明、蟬蛻。第四：預防發(fā)熱時注意兩點。高熱驚厥第27頁/共38頁

謝謝！第28頁/共38頁扁桃體的免疫功能：扁桃體為外周免疫器官。在兒童期具有特殊活躍的免疫功能。含有B細胞、T細胞、漿細胞和吞噬細胞等，并能產(chǎn)抗鏈球菌素、干擾素和各型丙種球蛋白。因而既具有細胞免疫功能又具有體液免疫作用。第29頁/共38頁腺樣體是免疫作用較小的器官。3—5歲，因接觸外界變應原的機會多，扁桃體顯著增大，不應視為病理現(xiàn)象，可能是免疫活動的征象，青春期后，扁桃體組織逐漸縮小。第30頁/共38頁定義：

是腭扁桃體的急性非特異性炎癥。病因：

主要為乙型溶血性鏈球菌感染所致。其它為葡萄球菌、肺炎雙球菌、腺病毒、細菌+病毒、厭氧菌。病菌來源：

外界侵入，隱藏于扁桃體隱窩+身體抵力減弱。具有一定傳染力，潛伏期2～5天。第三節(jié)急性扁桃體炎第31頁/共38頁臨床表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛、膿

全身癥狀：畏寒、高熱、頭痛、周身不適局部癥狀：咽痛、常放射至耳部，吞咽困難、頜下淋巴結腫大、扁桃體腫大第32頁/共38頁急性化膿性扁桃體炎第33頁/共38頁急性化膿性扁桃體炎第34頁/共38頁急性化膿性扁桃體炎第35頁/共38頁并發(fā)癥局部并發(fā)癥：扁桃體周圍膿腫、咽旁膿腫、急性中耳炎、急性淋巴結炎。全身并發(fā)癥：風濕熱、心肌炎（可突然死亡）、急性腎炎、急性關節(jié)炎