2022-2023學(xué)年河北省保定市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000323630StartFragment:0000000127EndFragment:00003236122022-2023學(xué)年河北省保定市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元測試卷一(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.尿崩癥患者易出現(xiàn)（）

A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.水腫

2.代謝性酸中毒時腎的主要代償方式是（）

A.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－減少

B.泌H＋、泌NH3及重吸收HCO3－增加

C.泌H＋、泌NH3增加，重吸收HCO3－減少

D.泌H＋、泌NH3減少，重吸收HCO3－增加

E.泌H＋、泌NH3不變，重吸收HCO3－增加

3.正常人體液總量約占體重（）

A.40%B.50%C.60%D.70%E.80%

4.下述哪個是自身免疫性受體病？（）

A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭

5.導(dǎo)致青霉素過敏的致病因素屬于（）

A.生物性因素B.理化性因素C.先天性因素D.營養(yǎng)性因素E.免疫性因素

二、A1型選擇題(20題)6.宮內(nèi)妊娠時孕婦血清絨毛膜促性腺激素高峰出現(xiàn)在

A.5～7周B.8～10周C.11～13周D.14～16周E.17～19周

7.下列何藥可用于治療阿托品中毒時

A.阿托品B.山莨菪堿C.東莨菪堿D.酚妥拉明E.毛果蕓香堿

8.《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，殘?zhí)瞪钛a助費應(yīng)根據(jù)傷殘等級，自定殘之月起最長賠償

A.5年B.10年C.15年D.20年E.30年

9.可使梗阻性肥厚型心肌病患者的胸骨左緣3—4肋間收縮期雜音減輕的方法是（）。

A.取站立位B.做Valsalva動作C.含服硝酸甘油D.應(yīng)用強心藥E.口服β受體拮抗劑

10.脊髓休克常見于下列哪種疾?。ǎ?/p>

A.脊髓空洞癥B.脊髓膠質(zhì)瘤C.脊髓蛛網(wǎng)膜粘連D.脊髓后動脈血栓形成E.急性橫貫性脊髓炎

11.對醫(yī)德良心的不正確理解是

A.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員對患者履行義務(wù)的道德責(zé)任感

B.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員對患者履行義務(wù)的自我評估能力

C.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德情感的深化

D.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員天生的對患者的行善之心

E.醫(yī)德良心是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成的自律機制

12.下列各項中，不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)是

A.遵守職業(yè)道德B.遵守技術(shù)操作規(guī)范C.宣傳衛(wèi)生保健知識D.尊重患者，保護患者的隱私E.參與所在機構(gòu)的民主管理

13.以下哪項不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容

A.性生理、性心理、性道德教育

B.世界觀、價值觀、人生觀教育

C.友誼觀和婚戀觀教育

D.學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)策略教育

E.自我意識形成的教育

14.其最有可能的診斷是（）

A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是

15.關(guān)于男性尿道的說法，錯誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時有兩個彎曲D.平均長16—22cmE.兩個彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

16.氨進入腦內(nèi)可引起（）。

A.促進三羧酸循環(huán)進行B.NADH增多C.谷氨酰胺增多D.乙酰輔酶A增多E.ATP產(chǎn)生增多

17.關(guān)于醫(yī)學(xué)實踐與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的關(guān)系，下列提法中錯誤的是

A.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論指導(dǎo)

B.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基礎(chǔ)

C.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的動力

D.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的目的

E.醫(yī)學(xué)實踐是醫(yī)學(xué)檢驗醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的唯一標(biāo)準(zhǔn)

18.發(fā)生該情況最可能的原因是（）。

A.自主神經(jīng)功能紊亂B.1型糖尿病C.2型糖尿病D.胰島素瘤E.反應(yīng)性低血糖

19.大體檢查：肝體積輕度腫大；鏡下見：肝細胞疏松化，氣球樣變，易見碎片狀和橋接壞死以及肝細胞的結(jié)節(jié)狀再生，有的肝小葉正常結(jié)構(gòu)被增生的結(jié)締組織分割而破壞。上述病變屬于哪型病毒性肝炎（）。

A.急性普通型B.輕度慢性C.重度慢性D.急性重型E.亞急性重型

20.下列哪型脊髓灰質(zhì)炎病毒易引起癱瘓（）

A.Ⅱ型B.Ⅲ型C.I型D.I、Ⅱ型E.Ⅱ、Ⅲ型

21.關(guān)于促胰液素的作用，下列哪項是錯誤的A.促進肝膽汁分泌B.促進胰酶分泌C.促進胃運動D.促進胰腺分泌E.促進小腸液分泌

22.可識別并切割DNA分子內(nèi)特異序列的酶稱為（）

A.限制性外切核酸酶B.限制性內(nèi)切核酸酶C.非限制性外切核酸酶D.非限制性內(nèi)切核酸酶E.DNA酶(DNase)

23.細胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是（）。

A.線粒體B.細胞胞質(zhì)C.細胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

24.關(guān)于利尿劑下述介紹中哪項是錯誤的

A.氫氯噻嗪有抗利尿作用

B.氫氯噻嗪長期應(yīng)用會導(dǎo)致高血糖

C.呋塞米有耳毒性，造成耳蝸、前庭的損害

D.呋塞米可與氨基糖苷類合用

E.氫氯噻嗪長期應(yīng)用可引起高尿酸血癥及脂代謝紊亂

25.下列對于糖類吸收的敘述，不正確的是A.A.糖類的吸收形式是單糖

B.與Na+的吸收相偶聯(lián)

C.需要轉(zhuǎn)運體蛋白質(zhì)參與

D.是耗能的主動過程

E.各種單糖的吸收速率為果糖>甘露糖

三、1.A1型題(10題)26.我國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)目前主要的研究方向是

A.臨床醫(yī)學(xué)問題B.醫(yī)療實踐中的道德問題C.公共道德的學(xué)說和體系D.生命科學(xué)的發(fā)展E.公民道德問題

27.蛋白質(zhì)生物學(xué)價值的高低主要取決于

A.蛋白質(zhì)真消化率B.蛋白質(zhì)的含量C.蛋白質(zhì)表觀消化率D.食物蛋白質(zhì)所含氨基酸的數(shù)量E.蛋白質(zhì)所含必需氨基酸的含量和比值

28.效度反映心理測量結(jié)果的

A.一致性B.可靠性C.真實性D.代表性E.客觀性

29.由患者的家長、家屬或他人作出求醫(yī)的決定屬于

A.被動求醫(yī)型B.主動求醫(yī)型C.強制求醫(yī)型D.本人不愿求醫(yī)E.以上都不是

30.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是

A.腦動脈瘤B.腦血管炎C.抗凝治療D.凝血障礙E.腦外傷

31.申請個體行醫(yī)的，須經(jīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊后在醫(yī)療、預(yù)防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿

A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

32.使用明尼蘇達多項人格調(diào)查表(MMPI)對某人的人格特征進行測查、分析和評價。屬于心理評估的是

A.調(diào)查法B.觀察法C.會談法D.心理測驗法E.作品分析法

33.傷寒患者經(jīng)治療后體溫漸降，未降至正常，此后體溫再次升高，且血培養(yǎng)為陽性，屬于

A.復(fù)發(fā)B.再燃C.再感染D.重復(fù)感染E.混合感染

34.蛋白質(zhì)的二級結(jié)構(gòu)是指分子中

A.氨基酸的排列順序B.局部主鏈的空間構(gòu)象C.每一原子的相對空間位置D.亞基間相對的空間位置E.每一氨基酸側(cè)鏈的空間構(gòu)象

35.解熱鎮(zhèn)痛藥的解熱作用機制是

A.抑制中樞PG合成B.抑制外周PG合成C.抑制中樞PG降解D.抑制外周PG降解E.增加中樞PG釋放

四、A2型選擇題(10題)36.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，對此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

37.女性，16歲。低熱、咳嗽1個月，查體：消瘦，右頸部可觸及數(shù)個綠豆大小淋巴結(jié)，稍硬、活動、無壓痛，右肺呼吸音稍減弱，胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，診斷首先考慮的是A.原發(fā)型肺結(jié)核B.浸潤型肺結(jié)核C.血行播散型肺結(jié)核D.結(jié)核性滲出性胸膜炎E.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

38.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

39.男性，58歲，15年前開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰，3年前出現(xiàn)心悸、氣急。體檢：雙肺叩診呈過清音，呼吸音減弱，肺底部可聞及濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進。該例最可能的診斷為

A.慢性支氣管炎（慢支）B.慢支十肺氣腫C.慢支十肺氣腫十肺心病D.風(fēng)濕性心瓣膜病十慢支E.慢支十冠心病

40.男性，19歲，右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時。查體：淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是（）

A.原發(fā)性癲癇B.腦動脈粥樣硬化C.腦疝D(zhuǎn).腦血管畸形E.高血壓腦出血

41.醫(yī)師李某，申請開辦兒科診所，經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊后，開展了兒科診療活動，同時也以所學(xué)知識診治一些婦科病人，關(guān)于李某的行為的描述，正確的是

A.只要是患者自愿，都是法律允許的

B.只要不發(fā)生差錯，法律即允許

C.符合醫(yī)師執(zhí)業(yè)規(guī)定的允許

D.法律允許的行為

E.超執(zhí)業(yè)范圍的違法行為

42.右手活動不靈，站立時右腿也無力，癥狀在數(shù)小時后加重，患者自發(fā)病來意識一直清楚，無其他不適。最可能的診斷是（）

A.腦栓塞B.腦出血C.腦血栓形成D.TIEE.蛛網(wǎng)膜下腔出血

43.女，31歲。腹脹1個月，伴低熱、盜汗、關(guān)節(jié)痛。查體：腹部膨隆，柔韌感，全腹壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。腹水為滲出液。最可能診斷為（）。

A.肝硬化失代償期B.結(jié)核性腹膜炎C.腹膜間皮瘤D.腹腔轉(zhuǎn)移癌E.巨大卵巢囊腫

44.患兒，男，出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，9個月后因真菌性肺炎死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染主要由于

A.繼發(fā)性免疫缺陷B.細胞免疫缺陷C.體液免疫缺陷D.吞噬細胞缺陷E.補體系統(tǒng)缺陷

45.男，40歲。發(fā)現(xiàn)風(fēng)濕性心臟病10余年。查體：雙側(cè)頰部皮膚呈紫紅色，心界向左擴大，心腰膨隆，心率96次／分，心尖部可聞及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音。該患者查體還可能發(fā)現(xiàn)的其他陽性體征是A.A.肺動脈瓣區(qū)舒張早期雜音B.胸骨左緣第3肋間收縮期雜音C.第二心音減弱D.第一心音減弱E.第二心音逆分裂五、A1型題(10題)46.與人獸共患病有關(guān)的病原體不包括（）

A.布魯菌B.炭疽芽胞桿菌C.霍亂弧菌D.鼠疫耶爾森菌E.鉤端螺旋體

47.下列不屬于馬斯洛需要層次論的層次內(nèi)容是（）

A.自我實現(xiàn)的需要B.生理的需要C.安全的需要D.精神的需要E.尊重的需要

48.汽車正在行駛中，一名兒童突然沖向馬路對面。司機急剎車，汽車在發(fā)出刺耳的剎車聲后停住，兒童在車前，5m處跑過。這時司機頓感心跳加快，頭上冒汗，手腳無力，這種情緒狀態(tài)是

A.心境B.激情C.情感D.應(yīng)激E.情操

49.醫(yī)療機構(gòu)對其醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過

A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天

50.解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥（）

A.對各類疼痛都有效B.可降低正常及發(fā)熱的體溫C.都可治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.都能抑制血栓形成E.可用于治療輕度癌痛

51.小白菜在烹調(diào)過程中最易損失的營養(yǎng)素為（）。

A.維生素AB.維生素EC.維生素DD.維生素81E.維生素C

52.在自己獨處、無人監(jiān)督的情況下，仍能按照醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的要求行事是指（）

A.內(nèi)省B.反省C.省悟D.慎獨E.自律

53.給兔靜脈注射50％葡萄糖溶液5ml后，尿量增多的主要原因是（）。

A.血漿膠體滲透壓降低B.腎小球毛細血管血壓增高C.小管液溶質(zhì)濃度增加D.血漿晶體滲透壓增高E.血容量增多

54.傳染性非典型性肺炎的病原體為（）

A.冠狀病毒B.解脲脲原體C.普氏立克次體D.恙蟲病立克次體E.鉤端螺旋體

55.可作為組織興奮的客觀標(biāo)志是（）

A.肌肉收縮B.腺體分泌C.靜息電位D.產(chǎn)生動作電位E.神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)

六、A1/A2(15題)56.人類小腦后葉中間帶區(qū)受損時所特有的癥狀是

A.肌張力降低B.腱反射增強C.靜止性震顫D.意向性震顫E.眼震顫

57.有關(guān)變構(gòu)調(diào)節(jié)(或變構(gòu)酶)的敘述，哪項不正確

A.催化部位與別構(gòu)部位位于同一亞基

B.都含有一個以上的亞基

C.動力學(xué)曲線呈S形曲線

D.變構(gòu)調(diào)節(jié)可有效地和及時地適應(yīng)環(huán)境的變化

E.該調(diào)節(jié)可調(diào)節(jié)整個代謝通路

58.免疫系統(tǒng)的三大功能為

A.免疫防御、免疫應(yīng)答、免疫記憶

B.免疫應(yīng)答、免疫記憶、免疫監(jiān)視

C.免疫防御、免疫記憶、免疫監(jiān)視

D.免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

E.免疫應(yīng)答、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視

59.干擾素抑制翻譯過程是作用于

A.IF-1B.eEF-2C.eIF-2D.eEF-1E.IF-3

60.蛋白質(zhì)分子一定具有

A.α-螺旋B.β-折疊C.三級結(jié)構(gòu)D.四級結(jié)構(gòu)E.亞基

61.呼吸頻率從12次/分增加到24次/分，潮氣量從500ml減少到250ml，則

A.肺通氣量增加B.肺泡通氣量增加C.肺泡通氣量不變D.肺通氣量減少E.肺泡通氣量減少

62.IgE與IgG功能區(qū)不同，因為IgE有

A.V區(qū)B.CH1C.CH2D.CH3E.CH4

63.反映肺通氣功能潛力的指標(biāo)是

A.每分通氣量B.肺泡通氣量C.最大通氣量D.肺活量E.用力肺活量

64.嘌呤核苷酸的分解代謝終產(chǎn)物

A.尿酸B.酮體C.β-丙氨酸D.B-氨基羥丁酸E.尿素

65.脊髓的抑制性中間神經(jīng)元屬于

A.傳出神經(jīng)B.效應(yīng)器C.神經(jīng)中樞D.感受器E.傳入神經(jīng)

66.腎功能的重要生理意義是

A.排泄代謝終產(chǎn)物B.調(diào)節(jié)水、鹽代謝C.維持酸堿平衡D.產(chǎn)生生物活性物質(zhì)E.維持機體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定

67.本病的特點是：①全身組織發(fā)育不良；②易發(fā)生反復(fù)感染；③易發(fā)生GVHR；④易發(fā)生自身免疫病或腫瘤。該病是

A.DIgEorgE(先天性胸腺發(fā)育不全)

B.SCID(重癥聯(lián)合免疫缺陷病)

C.WiskottAlDriCH綜合征

D.共濟失調(diào)一毛細血管擴張

E.慢性肉芽腫病

68.外源性抗原遞呈途徑是

A.MHCⅠ類分子途徑

B.MHCⅡ類分子途徑

C.非經(jīng)典的抗原遞呈途徑

D.脂類抗原的CD1分子遞呈途徑

E.經(jīng)典的抗原遞呈途徑

69.促進Hb轉(zhuǎn)變?yōu)镠bO2的因素是A.CO2分壓增高B.氧分壓增高C.血液H+增高D.溫度增加E.血液pH下降

70.屬于基本轉(zhuǎn)錄因子的是

A.阻遏蛋白B.TFⅡBC.CAPD.乳糖E.結(jié)構(gòu)基因

參考答案

1.A

2.B

3.C

4.B

5.E

6.B宮內(nèi)妊娠時孕婦絨毛膜促性腺激素在受精后第6天開始分泌，到第8～10周出現(xiàn)高峰，持續(xù)10d后下降，中、晚期妊娠時血濃度僅為高峰的10％，持續(xù)至分娩，一般產(chǎn)后1～2周消失。

7.E阿托品的常見不良反應(yīng)為口干、皮膚干燥、便秘、視力模糊、心悸等，大劑量時出現(xiàn)呼吸加深加快，高熱、譫妄、驚厥，嚴(yán)重中毒時出現(xiàn)昏迷和呼吸麻痹。毛果蕓香堿（匹魯卡品）直接激動M受體，對眼及腺體作用強。全身用藥可用于阿托品中毒的救治。

8.E《醫(yī)療事故處理條例》第五十條醫(yī)療事故賠償：殘疾生活補助費：根據(jù)傷殘等級，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算，自定殘之月起最長賠償30年；60周歲以上的，不超過15年：70周歲以上的，不超過5年。B

9.Eβ受體拮抗劑可減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張、減輕左心室流出道梗阻，減輕雜音。其余選項均是增加雜音的方法。

10.E脊髓橫貫性損傷常伴有脊髓休克，其發(fā)病機制可能是由于脊髓低級中樞突然失去高級中樞的控制，脊髓中樞的神經(jīng)元又尚未有獨立功能的一種暫時的功能紊亂現(xiàn)象。臨床表現(xiàn)為病變節(jié)段以下支配部位肢體肌張力降低，深淺反射消失，病理反射陰性。隨著脊髓休克的恢復(fù)，癱瘓肢體肌張力增高，腱反射亢進，病理反射陽性。急性橫貫性脊髓炎屬于脊髓橫貫性損傷，可導(dǎo)致脊髓休克。

11.D此題暫無解析

12.E醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)包括遵守職業(yè)道德；遵守技術(shù)操作規(guī)范；宣傳衛(wèi)生保健知識及尊重患者，保護患者的隱私。參與所在機構(gòu)的民主管理不屬于醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中應(yīng)當(dāng)履行的法定義務(wù)

13.D青少年階段是自我意識形成期，要引導(dǎo)正確認識自己的潛力，使自我能力與客觀現(xiàn)實相適應(yīng)，理想與現(xiàn)實統(tǒng)一。青少年是性生理發(fā)育成熟階段，要注意進行性生理、性心理和性道德教育。青少年階段非常重視友誼，要注意人際交往，進行正派、正當(dāng)?shù)慕挥?。學(xué)習(xí)策略和學(xué)習(xí)方法教育不屬于青少年心理健康教育主要內(nèi)容。

14.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡，共同構(gòu)成一個上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭；幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育，環(huán)狀韌帶松弛，肘關(guān)節(jié)伸；直位用力牽拉前臂時，常發(fā)生橈骨小頭半脫位。

15.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個狹窄分別為尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，三個膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時有兩個彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

16.C進入腦內(nèi)的氨增多，可引起：①抑制丙酮酸脫氫酶的活性，妨礙丙酮酸的氧化脫羧過程，使NADH和乙酰輔酶A生成減少（D錯），進而三羧酸循環(huán)過程停滯，使ATP產(chǎn)生減少（E錯）。②抑制α－酮戊二酸脫氫酶，使三羧酸循環(huán)反應(yīng)過程不能正常進行（A錯），ATP產(chǎn)生減少。③α－酮戊二酸經(jīng)轉(zhuǎn)氨基生成谷氨酸的過程消耗了大量NADH（B錯），其大量消耗使ATP產(chǎn)生減少。④大量的氨與谷氨酸結(jié)合生成谷氨酰胺時（C對），消耗大量ATP。⑤Na＋－K＋－ATP酶活化，消耗ATP。故選C。

17.A醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)實踐密切相關(guān)，醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論，規(guī)范來源予實踐

18.D根據(jù)題干中的描述，患者血糖很低，有各種低血糖的癥狀，但進食糖水后癥狀緩解，且病史較長，排除反應(yīng)性低血糖的可能性。最可能的診斷是胰島素瘤，故選D。

19.C急性普通型為點狀壞死，不選A。輕度慢性多為點狀壞死，偶見輕度碎片狀壞死，不選B。橋接壞死為慢性肝炎的特征性病理改變，重度慢性肝炎常見重度碎片狀壞死，大范圍橋接壞死，C正確。急性、亞急性重型肝炎為大片壞死，不選D、E。故選C。

20.C脊髓灰質(zhì)炎病毒分為I、Ⅱ、Ⅲ型，I型容易引起癱瘓。

21.C促胰液素有很多作用，主要作用是促進胰腺分泌含大量水分和碳酸氫鹽、而酶的含量不高的胰液，此外也刺激膽汁和小腸液的分泌。促胰液素不能促進胃運動，它是十二指腸抑制胃排空的因素之一。

22.B所謂限制性內(nèi)切核酸酶就是識別DNA的特異序列，并在識別位點或其周圍切割雙鏈DNA的一類內(nèi)切酶。通常不用非限制性內(nèi)切核酸酶或非限制性外切核酸酶一詞。DNA酶是一種催化DNA水解的非特異性酶。本題的準(zhǔn)確答案是B。

23.B脂肪酸合成酶存在于肝、腎、腦、肺、乳腺及脂肪等組織，位于線粒體外胞質(zhì)中。肝是體內(nèi)合成脂肪酸的主要場所。合成原料主要有乙酰CoA、ATP、NADPH、HCO3－、Mn2＋等。故選B。

24.D氫氯噻嗪是中效利尿藥，能抑制髓袢遠曲小管近端Na+和C1—的重吸收，影響腎臟的稀釋功能，產(chǎn)生中等強度的利尿作用。氫氯噻嗪的不良反應(yīng)為：①低血鈉、低血鉀、低血鎂等電解質(zhì)紊亂，與強心苷類合用時應(yīng)注意補鉀；②長期應(yīng)用使血中甘油三酯、膽固醇及低密度脂蛋白升高；③長期應(yīng)用使血糖升高；④可誘發(fā)痛風(fēng)。呋塞米的不良反應(yīng)有：①出現(xiàn)低血容量、低血鉀、低血鈉及低氯性堿中毒；②長期大劑量靜脈給藥，可出現(xiàn)眩暈、耳鳴、聽力減退及暫時性耳聾，尤其腎功能減退者多見。避免與氨基糖苷類及第一、二代頭孢菌素類合用。③其他：胃腸道反應(yīng)、高尿酸血癥等。

25.E各種單糖的吸收速率為葡萄糖>果糖>甘露糖。

26.B

27.E

28.C考點：效度的意義

29.B

30.A

31.E

32.D

33.B

34.B

35.A

36.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

37.A解析：胸片見右上鈣化灶，右肺門淋巴結(jié)腫大，符合原發(fā)型肺結(jié)核X線特點。

38.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

39.C患者中年男性，反復(fù)咳嗽、咳痰15年可診為慢支，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱、肺底部有濕啰音，劍突下心尖搏動明顯，該處可聞及3/6級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進為肺氣腫，肺心病體征，故選C。

40.D患者青年男性，突發(fā)顱內(nèi)出血，無外傷史，最可能的診斷為腦血管畸形。

41.E《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條、第十七條規(guī)定：醫(yī)師注冊后應(yīng)按注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍從事相應(yīng)的執(zhí)業(yè)活動，若有變動應(yīng)重新注冊，否則屬違法行為。因此，李某作為兒科醫(yī)生，是不允許治療婦科病人的。

42.C患者中老年男性，既往有高血壓病史，近來時有右手發(fā)麻，晨起突然發(fā)生右側(cè)上下肢活動差，數(shù)小時內(nèi)癥狀加重，無意識障礙，考慮最可能的診斷為腦血栓形成。

43.B典型病例診斷一般無困難，主要依據(jù)有：①青壯年患者有原因不明的發(fā)熱、持續(xù)2周以上，伴有盜汗，經(jīng)一般抗生素治療無效者。②有結(jié)核密切接觸史或本人有肺結(jié)核其他腸外結(jié)核者。③腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者。④紅細胞沉降率增速，腹水為滲出液。⑤X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連等征象。故選B。

44.B聯(lián)合免疫缺陷病中T和B細胞均有明顯缺陷，臨床表現(xiàn)為嬰兒期致死性感染。本病例嬰兒期尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全，提示其由T細胞免疫缺陷引起致死。

45.A風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致二尖瓣狹窄，左心，房增大，右心室增大和肺動脈高壓，肺動脈擴張引起相對肺動脈瓣關(guān)閉不全，在胸骨左緣第2肋間及肺動脈聽診區(qū)聞及舒張早期雜音。

46.C

47.D人本主義心理學(xué)家馬斯洛將人類的主要需要依其發(fā)展順序及層次高低分為五個層次，即生理的需要、安全的需要、歸屬與愛的需要、尊