3.病區(qū)護(hù)理工作制度

文檔來(lái)源為文檔來(lái)源為:從網(wǎng)絡(luò)收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.#5.輸液反應(yīng)處理則按輸液反應(yīng)處理流程進(jìn)行，并上報(bào)藥物不良反應(yīng)事件。七、病人告知制度病人作為一名特殊的消費(fèi)者，有權(quán)利了解自己患病的信息和治療、護(hù)理方案，并做出適當(dāng)選擇。因此護(hù)理人員必須自覺(jué)維護(hù)病人的合法權(quán)益，充分尊重病人的知情同意權(quán)、選擇權(quán)、健康自主權(quán)及隱私權(quán)，侵襲性操作前，護(hù)士有義務(wù)如實(shí)告知，并尊重其選擇。L護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)與病人和家屬進(jìn)行有效的交流溝通，及時(shí)解答病人和家屬的有關(guān)問(wèn)題，在不影響治療前提下，應(yīng)如實(shí)告知病人和家屬護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，以取得病人和家屬的理解、知情和合作，酌情作相應(yīng)記錄。I.病人入院后須先征求病人意見(jiàn)是否需要委托他人履行自己在醫(yī)院期間的有關(guān)法律手續(xù)，如需要應(yīng)由病人親自簽訂委托書，并告知病人住院期間注意事項(xiàng)。.病人病情危重時(shí)，醫(yī)師出示病危通知，護(hù)理人員密切觀察病人，記錄在重危護(hù)理記錄單。.病人住院期間，病情突變,急需搶救等，應(yīng)立即告訴病人監(jiān)護(hù)人和委托人，來(lái)不及告知應(yīng)報(bào)告醫(yī)院總值班或醫(yī)務(wù)科。.尊重病人的自主權(quán)，給病人實(shí)施特殊治療、檢查、護(hù)理時(shí)，做到知情同意，特別是實(shí)施創(chuàng)傷性護(hù)理、治療，護(hù)理人員須切實(shí)履行告知義務(wù)，必要時(shí)填寫“告知書”。八、急救物品保管制度1、病區(qū)按護(hù)理質(zhì)控要求，備齊各類急救物品，包括搶救車、氧氣筒、吸引器等。2、急救物品做到五點(diǎn)：定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒、定期檢查、定量供應(yīng)。確保急救設(shè)備保持功能完好，合格率達(dá)到100%。3、搶救車內(nèi)物品、藥品做到每班檢查，負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。4、氧氣筒、吸引器等，做到每日檢查，負(fù)責(zé)人和護(hù)士長(zhǎng)做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。5、搶救車不常用的科室可按要求將搶救車封存，由保管人和護(hù)士長(zhǎng)檢查后方可封存并在封條上簽名。平時(shí)每班檢查封存情況，封存搶救車內(nèi)物品和藥品可每月檢查、消毒并記錄后重新按要求封存。6、急救物品用過(guò)須及時(shí)清潔、整理吧，各類物品分類清潔、消毒，各類搶救儀器及時(shí)清潔保養(yǎng)，各類藥品及時(shí)補(bǔ)充。7、護(hù)士長(zhǎng)須加強(qiáng)對(duì)搶救器材使用方法的培訓(xùn)，護(hù)理人員必須熟練掌握各類急救物品的使用方法，確保安全使用。8、若儀器發(fā)生故障，及時(shí)送設(shè)備科修理。九、尊重病人隱私權(quán)制度及措施.醫(yī)務(wù)人員對(duì)病人現(xiàn)病史或既往史中有關(guān)個(gè)人隱私負(fù)有保密的義務(wù)，不能以任何方式泄漏給無(wú)關(guān)人員，更不能在社會(huì)上傳播。.尊重病人的人格權(quán)。凡來(lái)院診治的病人無(wú)論其出身貴賤、地位高低、文化水平、民族習(xí)慣、宗教信仰、年齡大小、親屬關(guān)系等均應(yīng)一視同仁，都應(yīng)得到應(yīng)有的尊重。.護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私權(quán)，護(hù)理病史中涉及的生理、心理、社會(huì)資料必須保密，任何人任何時(shí)間不得向他人泄露病人的隱私。.保護(hù)病人隱私權(quán)措施：病人的病史須上鎖管理，無(wú)關(guān)人員不得翻閱。為病人提供私密性良好的診療環(huán)境，做到一室一診。各類檢查室、治療室均應(yīng)有隱私保護(hù)性措施。搶救室做到每床之間有遮隔。護(hù)理操作中注意做好遮隔措施，如換藥、導(dǎo)尿等時(shí)使用屏風(fēng)。床頭卡不注明疾病診斷。十、尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰制度1.個(gè)人的民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰是受中華人民共和國(guó)憲法保護(hù)，任何人不得侵犯。但在醫(yī)院內(nèi)，任何人不得從事與民族習(xí)慣和宗教信仰相關(guān)的任何活動(dòng)。I.醫(yī)務(wù)人員對(duì)待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位、財(cái)產(chǎn)狀況等，都應(yīng)一視同仁，認(rèn)真履行告知義務(wù)，充分尊重病人或家屬的知情權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，實(shí)施治療護(hù)理行為時(shí)應(yīng)以尊重病人的人格為前提。.患者有宗教信仰的自由，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者宗教信仰。.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重患者的民族風(fēng)俗習(xí)慣。.當(dāng)有少數(shù)民族或有特殊宗教信仰患者入院時(shí)，護(hù)士應(yīng)向患者了解飲食方面或其他方面特殊的習(xí)慣和要求，記錄在“入院告知書”上并通知醫(yī)生，提請(qǐng)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員注意。.如遇特殊情況需上級(jí)部門協(xié)調(diào)處理時(shí)，報(bào)告醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部。十一、重危病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接制度1、凡危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)，必須由護(hù)理人員陪護(hù)。2、根據(jù)轉(zhuǎn)院醫(yī)囑，評(píng)估病人，電話通知120轉(zhuǎn)至其他上級(jí)醫(yī)院。3、保證轉(zhuǎn)運(yùn)工具功能完好，確保病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全，酌情準(zhǔn)備應(yīng)急物品及藥品。4、認(rèn)真評(píng)估病人，和120做好交接手續(xù)。轉(zhuǎn)出雙方必須做到五交清：病人檔案資料要交清；病人生命體征要交清；病人身上各種導(dǎo)管要交清；病人使用各種儀器要交清；病人皮膚情況要交清。十二、急救時(shí)口頭臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行制度1、在正常診療活動(dòng)中醫(yī)務(wù)人員之間應(yīng)做到有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質(zhì)量的重要保證措施，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。2、只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時(shí)醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報(bào)告，要用實(shí)際行動(dòng)來(lái)確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。3、在危重癥患者緊急搶救情況下，醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑，執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑全部?jī)?nèi)容，得到確認(rèn)后才能執(zhí)行。4、執(zhí)行后保留用過(guò)的空藥瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去。5、事后應(yīng)督促醫(yī)生準(zhǔn)確記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單上，并簽名。十三、急救時(shí)口頭臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行流程危重患者緊急搶救的特殊情況下醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)一實(shí)施雙重檢查*護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述醫(yī)囑全部?jī)?nèi)容得到確認(rèn)后y才能執(zhí)彳』執(zhí)行過(guò)程按常規(guī)程序完成“三查七對(duì)”執(zhí)行后保留用過(guò)的空藥瓶經(jīng)兩人核對(duì)后方可棄去*事后應(yīng)督促醫(yī)生準(zhǔn)確記錄在臨時(shí)醫(yī)囑單上護(hù)士在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名、患者身份識(shí)別制度1、為落實(shí)患者安全目標(biāo)，護(hù)士在給藥、輸血、抽血等診療活動(dòng)前須經(jīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，至少同時(shí)使用兩種以上患者身份識(shí)別方法（床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)），不得僅以床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)。2、在轉(zhuǎn)送、接受患者，必須認(rèn)真識(shí)別患者身份。3、轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新手腕帶信息，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與手腕帶信息一致。4、昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者使用藍(lán)色塑料腕帶作為各項(xiàng)操作前辨別病人的一種手段，并在全院各病區(qū)實(shí)施。5、護(hù)士在給病人使用腕帶標(biāo)識(shí)時(shí)必須實(shí)行雙核對(duì)，確保患者身份識(shí)別信息與手腕帶信息一致。十五、患者身份確認(rèn)和核對(duì)程序治療、護(hù)理前一至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法確認(rèn)醫(yī)囑一根據(jù)醫(yī)囑，將患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間輸至電腦，3 抄寫治療單，經(jīng)二人核對(duì)準(zhǔn)確無(wú)誤后方可執(zhí)行。解釋評(píng)估T確認(rèn)患者、評(píng)估患者狀況、解釋指導(dǎo)核對(duì)藥物標(biāo)簽（藥名、劑量、濃度、有L 效期、瓶身有無(wú)破損，藥液是否變質(zhì)等）r配藥前—＞掌握藥物特性廠＞再次核對(duì)藥名、劑量配藥 ＞配藥時(shí)—＞注意配伍禁忌*配藥后一,觀察藥液有無(wú)混濁，合理安排輸液順序廠＞操作前一.檢查設(shè)備有效期及質(zhì)量用藥 I 再次“三查八對(duì)”，做好解釋。操作后件再次查對(duì)操作后件再次查對(duì)巡視、觀察

詳細(xì)記錄十六、患者佩帶“腕帶”的管理制度（一）使用對(duì)象：凡昏迷、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、危重患者、搶救患者，必須佩帶統(tǒng)一的“腕帶”。（二）使用方法1、根據(jù)“腕帶”上設(shè)置的項(xiàng)目，統(tǒng)一用藍(lán)色圓珠筆填寫，內(nèi)容有“科室、床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血型、過(guò)敏史”。要求字跡清晰，不允許涂改。“血型”未鑒定者書寫“未”；無(wú)過(guò)敏史者書寫“無(wú)”，若有過(guò)敏史用紅色圓珠筆書寫“青（+）”、“頭孢（+）”。2、“腕帶”內(nèi)容填寫后，須由兩位醫(yī)務(wù)人員核對(duì)無(wú)誤后方可給患者佩帶，并在護(hù)理記錄單上記錄腕帶雙人核對(duì)者的姓名。3、昏迷、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、搶救室患者使用的腕帶直至患者出院時(shí)方可拆除。4、在佩帶“腕帶”時(shí)應(yīng)注意松緊適宜，以插入一指為宜。在使用中若被污損，須及時(shí)更換。（三）使用規(guī)則：昏迷、語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、危重患者、搶救患者，必須佩帶統(tǒng)一的藍(lán)色“腕帶”。十七、重點(diǎn)藥物用藥后觀察制度1、保障患者用藥安全包括從藥品采購(gòu)、存儲(chǔ)、調(diào)劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個(gè)環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)師等多個(gè)職種，以及患者本人，需要通過(guò)各方面共同努力，目標(biāo)是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應(yīng)。L護(hù)理人員要掌握藥物不良反應(yīng)的類型和臨床表現(xiàn)，觀察用藥后的反應(yīng)，正確判斷藥物不良反應(yīng)，并及時(shí)上報(bào)。.藥物使用前進(jìn)一步確認(rèn)藥物配伍的安全性，確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌。.靜脈用藥者均需使用輸液觀察記錄單，每1-2小時(shí)觀察一次并記錄，控制靜脈輸注流速、預(yù)防輸液反應(yīng)。.重點(diǎn)藥物如細(xì)胞毒性藥物、脫水機(jī)等需證實(shí)針頭確在血管內(nèi)時(shí)，再行注入，并掛特殊用藥標(biāo)識(shí)。每30-60分鐘巡視觀察一次。發(fā)現(xiàn)滴液不暢或皮下滲出時(shí)要立即處理，并及時(shí)上報(bào)。.使用前、后均須和病人和家屬溝通，并在重點(diǎn)藥物使用登記本上簽名。.藥物使用前后使用過(guò)程中需向患者或家屬做好健康教育,講解藥物的作用于副作用，以獲得患者的配合，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。.藥師應(yīng)為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢服務(wù)指導(dǎo)。

十八、重點(diǎn)藥物用藥后觀察程序重點(diǎn)藥物用藥后觀察程序重點(diǎn)藥物掌握藥物不良反應(yīng)的類型和臨床表現(xiàn)護(hù)理人員確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌使用輸液觀察記錄單控制靜脈輸注流速預(yù)防輸液反應(yīng)確認(rèn)藥物配伍禁忌的安全性每1-2小時(shí)觀察一次并記錄證實(shí)針頭確在血管內(nèi)時(shí)，再行注入重點(diǎn)藥物掛特殊用藥標(biāo)識(shí)（如脫水劑等）十八、重點(diǎn)藥物用藥后觀察程序重點(diǎn)藥物用藥后觀察程序重點(diǎn)藥物掌握藥物不良反應(yīng)的類型和臨床表現(xiàn)護(hù)理人員確認(rèn)藥物無(wú)配伍禁忌使用輸液觀察記錄單控制靜脈輸注流速預(yù)防輸液反應(yīng)確認(rèn)藥物配伍禁忌的安全性每1-2小時(shí)觀察一次并記錄證實(shí)針頭確在血管內(nèi)時(shí)，再行注入重點(diǎn)藥物掛特殊用藥標(biāo)識(shí)（如脫水劑等）每30-60分鐘巡視觀察一次發(fā)現(xiàn)滴液不暢或皮下滲出時(shí)要立即處理及時(shí)上報(bào)細(xì)胞毒性藥虬一使用前后均需和病人或家屬溝通，并在重點(diǎn)藥對(duì)象為患者及或家屬獲得患者配合物使用登記本上簽名講解藥物的作用與副作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)對(duì)象為患者及或家屬獲得患者配合物使用登記本上簽名講解藥物的作用與副作用及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)臨床藥師 ,為醫(yī)護(hù)人員、患者提供合理用藥方法及用藥不良反應(yīng)的咨詢十九、危急值報(bào)告制度及流程1、病區(qū)主班護(hù)士或三班護(hù)士接到危急值報(bào)告后應(yīng)立即報(bào)告床位醫(yī)師或值班醫(yī)師，并要求其簽字。2、如臨床醫(yī)師對(duì)危急值結(jié)果存有異議，應(yīng)主動(dòng)聯(lián)系相應(yīng)檢查部門進(jìn)行重新檢查。3、檢查科室應(yīng)主動(dòng)關(guān)心出現(xiàn)危急值患者的診治情況，臨床科室應(yīng)在施治后及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。4、原始樣本應(yīng)保留以備復(fù)核。流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值通知病區(qū)1F醫(yī)師接到報(bào)告登記 ＞簽名護(hù)士接到報(bào)告 1f登記--通知床位醫(yī)師或值班醫(yī)師一簽名對(duì)危急值結(jié)果存有異議一聯(lián)系檢查部門一進(jìn)行重新檢查主動(dòng)關(guān)心出現(xiàn)危急值患者 ^復(fù)查檢查科室保留原始樣本以備復(fù)核二十、配餐室管理制度1、配餐室由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理，配餐人員積極協(xié)助。2、配餐室保持清潔無(wú)油膩，水斗每天清洗無(wú)污垢?？臻g保持干凈無(wú)蜘蛛網(wǎng)。點(diǎn)燈罩、電扇無(wú)積灰，定期擦洗。3、每日定時(shí)開(kāi)放微波爐。如有特殊情況，可給予特殊處理。4、做好每日的開(kāi)水供應(yīng)。5、餐具由醫(yī)院供應(yīng)，并每餐消毒。6、注意微波爐使用安全，如遇故障應(yīng)及時(shí)報(bào)修。室內(nèi)禁止使用易燃易爆物品并禁止吸煙。7、每日下班前，認(rèn)真做好安全檢查。8、病人家屬與護(hù)工不得在配餐室內(nèi)聊天。9、應(yīng)向病人、家屬及護(hù)工宣傳微波爐使用方法及注意事項(xiàng)。要保持微波爐的清潔。二十一、病員作息制度（一）上午1、6:00起床，沖開(kāi)水。2、6:15治療、護(hù)理工作。3、7:00早餐。4、7:30服藥。5、7:30-8:30晨間護(hù)理。6、8:30-10:00醫(yī)生查房（病室內(nèi)保持安靜）。接受各種治療和檢查。7、11:00午餐。8、11:30服藥。（二）下午1、12:30-13:30午睡。2、13:30-15:00測(cè)體溫、脈搏，接受治療和進(jìn)行各項(xiàng)檢查等。3、15:00沖開(kāi)水。4、15:00