3.病區(qū)護理工作制度

文檔來源為文檔來源為:從網絡收集整理.word版本可編輯.歡迎下載支持.#5.輸液反應處理則按輸液反應處理流程進行，并上報藥物不良反應事件。七、病人告知制度病人作為一名特殊的消費者，有權利了解自己患病的信息和治療、護理方案，并做出適當選擇。因此護理人員必須自覺維護病人的合法權益，充分尊重病人的知情同意權、選擇權、健康自主權及隱私權，侵襲性操作前，護士有義務如實告知，并尊重其選擇。L護理人員在實施護理過程中，應與病人和家屬進行有效的交流溝通，及時解答病人和家屬的有關問題，在不影響治療前提下，應如實告知病人和家屬護理計劃、護理措施、護理風險等，以取得病人和家屬的理解、知情和合作，酌情作相應記錄。I.病人入院后須先征求病人意見是否需要委托他人履行自己在醫(yī)院期間的有關法律手續(xù)，如需要應由病人親自簽訂委托書，并告知病人住院期間注意事項。.病人病情危重時，醫(yī)師出示病危通知，護理人員密切觀察病人，記錄在重危護理記錄單。.病人住院期間，病情突變,急需搶救等，應立即告訴病人監(jiān)護人和委托人，來不及告知應報告醫(yī)院總值班或醫(yī)務科。.尊重病人的自主權，給病人實施特殊治療、檢查、護理時，做到知情同意，特別是實施創(chuàng)傷性護理、治療，護理人員須切實履行告知義務，必要時填寫“告知書”。八、急救物品保管制度1、病區(qū)按護理質控要求，備齊各類急救物品，包括搶救車、氧氣筒、吸引器等。2、急救物品做到五點：定點放置、定人保管、定期消毒、定期檢查、定量供應。確保急救設備保持功能完好，合格率達到100%。3、搶救車內物品、藥品做到每班檢查，負責人和護士長做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。4、氧氣筒、吸引器等，做到每日檢查，負責人和護士長做到每周檢查、記錄，并做到每周總消毒一次。5、搶救車不常用的科室可按要求將搶救車封存，由保管人和護士長檢查后方可封存并在封條上簽名。平時每班檢查封存情況，封存搶救車內物品和藥品可每月檢查、消毒并記錄后重新按要求封存。6、急救物品用過須及時清潔、整理吧，各類物品分類清潔、消毒，各類搶救儀器及時清潔保養(yǎng)，各類藥品及時補充。7、護士長須加強對搶救器材使用方法的培訓，護理人員必須熟練掌握各類急救物品的使用方法，確保安全使用。8、若儀器發(fā)生故障，及時送設備科修理。九、尊重病人隱私權制度及措施.醫(yī)務人員對病人現(xiàn)病史或既往史中有關個人隱私負有保密的義務，不能以任何方式泄漏給無關人員，更不能在社會上傳播。.尊重病人的人格權。凡來院診治的病人無論其出身貴賤、地位高低、文化水平、民族習慣、宗教信仰、年齡大小、親屬關系等均應一視同仁，都應得到應有的尊重。.護士在執(zhí)行護理活動中，應注意保護病人的隱私權，護理病史中涉及的生理、心理、社會資料必須保密，任何人任何時間不得向他人泄露病人的隱私。.保護病人隱私權措施：病人的病史須上鎖管理，無關人員不得翻閱。為病人提供私密性良好的診療環(huán)境，做到一室一診。各類檢查室、治療室均應有隱私保護性措施。搶救室做到每床之間有遮隔。護理操作中注意做好遮隔措施，如換藥、導尿等時使用屏風。床頭卡不注明疾病診斷。十、尊重患者民族風俗習慣及宗教信仰制度1.個人的民族風俗習慣和宗教信仰是受中華人民共和國憲法保護，任何人不得侵犯。但在醫(yī)院內，任何人不得從事與民族習慣和宗教信仰相關的任何活動。I.醫(yī)務人員對待患者不分民族、職業(yè)、外貌、地位、財產狀況等，都應一視同仁，認真履行告知義務，充分尊重病人或家屬的知情權、選擇權、監(jiān)督權，實施治療護理行為時應以尊重病人的人格為前提。.患者有宗教信仰的自由，醫(yī)務人員應尊重患者宗教信仰。.醫(yī)務人員應尊重患者的民族風俗習慣。.當有少數(shù)民族或有特殊宗教信仰患者入院時，護士應向患者了解飲食方面或其他方面特殊的習慣和要求，記錄在“入院告知書”上并通知醫(yī)生，提請相關醫(yī)務人員注意。.如遇特殊情況需上級部門協(xié)調處理時，報告醫(yī)務科及護理部。十一、重危病人轉運、交接制度1、凡危重病人轉運，必須由護理人員陪護。2、根據(jù)轉院醫(yī)囑，評估病人，電話通知120轉至其他上級醫(yī)院。3、保證轉運工具功能完好，確保病人在轉運過程中的安全，酌情準備應急物品及藥品。4、認真評估病人，和120做好交接手續(xù)。轉出雙方必須做到五交清：病人檔案資料要交清；病人生命體征要交清；病人身上各種導管要交清；病人使用各種儀器要交清；病人皮膚情況要交清。十二、急救時口頭臨時醫(yī)囑執(zhí)行制度1、在正常診療活動中醫(yī)務人員之間應做到有效溝通，正確執(zhí)行醫(yī)囑是醫(yī)療質量的重要保證措施，不得使用口頭或電話通知的醫(yī)囑或檢驗數(shù)據(jù)。2、只有在危重患者緊急搶救的特殊情況下方可使用口頭或電話的臨時醫(yī)囑與數(shù)據(jù)報告，要用實際行動來確保每一位患者能夠獲得最安全的醫(yī)療服務的權利。3、在危重癥患者緊急搶救情況下，醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，執(zhí)行時實施雙重檢查，護士應向醫(yī)生復述醫(yī)囑全部內容，得到確認后才能執(zhí)行。4、執(zhí)行后保留用過的空藥瓶，經兩人核對后方可棄去。5、事后應督促醫(yī)生準確記錄在臨時醫(yī)囑單上，并簽名。十三、急救時口頭臨時醫(yī)囑執(zhí)行流程危重患者緊急搶救的特殊情況下醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑時一實施雙重檢查*護士應向醫(yī)生復述醫(yī)囑全部內容得到確認后y才能執(zhí)彳』執(zhí)行過程按常規(guī)程序完成“三查七對”執(zhí)行后保留用過的空藥瓶經兩人核對后方可棄去*事后應督促醫(yī)生準確記錄在臨時醫(yī)囑單上護士在臨時醫(yī)囑單上簽名、患者身份識別制度1、為落實患者安全目標，護士在給藥、輸血、抽血等診療活動前須經嚴格執(zhí)行三查七對制度，至少同時使用兩種以上患者身份識別方法（床號、姓名、性別、住院號），不得僅以床號作為識別依據(jù)。2、在轉送、接受患者，必須認真識別患者身份。3、轉床、轉科時，必須及時更新手腕帶信息，并做到二人核對，確?；颊呱矸葑R別信息與手腕帶信息一致。4、昏迷、神志不清、無自主能力的患者使用藍色塑料腕帶作為各項操作前辨別病人的一種手段，并在全院各病區(qū)實施。5、護士在給病人使用腕帶標識時必須實行雙核對，確?；颊呱矸葑R別信息與手腕帶信息一致。十五、患者身份確認和核對程序治療、護理前一至少同時使用2種患者身份識別方法確認醫(yī)囑一根據(jù)醫(yī)囑，將患者床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間輸至電腦，3 抄寫治療單，經二人核對準確無誤后方可執(zhí)行。解釋評估T確認患者、評估患者狀況、解釋指導核對藥物標簽（藥名、劑量、濃度、有L 效期、瓶身有無破損，藥液是否變質等）r配藥前—＞掌握藥物特性廠＞再次核對藥名、劑量配藥 ＞配藥時—＞注意配伍禁忌*配藥后一,觀察藥液有無混濁，合理安排輸液順序廠＞操作前一.檢查設備有效期及質量用藥 I 再次“三查八對”，做好解釋。操作后件再次查對操作后件再次查對巡視、觀察

詳細記錄十六、患者佩帶“腕帶”的管理制度（一）使用對象：凡昏迷、語言障礙、認知障礙、危重患者、搶救患者，必須佩帶統(tǒng)一的“腕帶”。（二）使用方法1、根據(jù)“腕帶”上設置的項目，統(tǒng)一用藍色圓珠筆填寫，內容有“科室、床號、姓名、性別、住院號、血型、過敏史”。要求字跡清晰，不允許涂改?！把汀蔽磋b定者書寫“未”；無過敏史者書寫“無”，若有過敏史用紅色圓珠筆書寫“青（+）”、“頭孢（+）”。2、“腕帶”內容填寫后，須由兩位醫(yī)務人員核對無誤后方可給患者佩帶，并在護理記錄單上記錄腕帶雙人核對者的姓名。3、昏迷、語言障礙、認知障礙、搶救室患者使用的腕帶直至患者出院時方可拆除。4、在佩帶“腕帶”時應注意松緊適宜，以插入一指為宜。在使用中若被污損，須及時更換。（三）使用規(guī)則：昏迷、語言障礙、認知障礙、危重患者、搶救患者，必須佩帶統(tǒng)一的藍色“腕帶”。十七、重點藥物用藥后觀察制度1、保障患者用藥安全包括從藥品采購、存儲、調劑、處方、醫(yī)囑、使用、觀察等各個環(huán)節(jié)，涉及藥師、醫(yī)師、護師等多個職種，以及患者本人，需要通過各方面共同努力，目標是要做到確保每一位患者的用藥安全，減少不良反應。L護理人員要掌握藥物不良反應的類型和臨床表現(xiàn)，觀察用藥后的反應，正確判斷藥物不良反應，并及時上報。.藥物使用前進一步確認藥物配伍的安全性，確認藥物無配伍禁忌。.靜脈用藥者均需使用輸液觀察記錄單，每1-2小時觀察一次并記錄，控制靜脈輸注流速、預防輸液反應。.重點藥物如細胞毒性藥物、脫水機等需證實針頭確在血管內時，再行注入，并掛特殊用藥標識。每30-60分鐘巡視觀察一次。發(fā)現(xiàn)滴液不暢或皮下滲出時要立即處理，并及時上報。.使用前、后均須和病人和家屬溝通，并在重點藥物使用登記本上簽名。.藥物使用前后使用過程中需向患者或家屬做好健康教育,講解藥物的作用于副作用，以獲得患者的配合，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應。.藥師應為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法及用藥不良反應的咨詢服務指導。

十八、重點藥物用藥后觀察程序重點藥物用藥后觀察程序重點藥物掌握藥物不良反應的類型和臨床表現(xiàn)護理人員確認藥物無配伍禁忌使用輸液觀察記錄單控制靜脈輸注流速預防輸液反應確認藥物配伍禁忌的安全性每1-2小時觀察一次并記錄證實針頭確在血管內時，再行注入重點藥物掛特殊用藥標識（如脫水劑等）十八、重點藥物用藥后觀察程序重點藥物用藥后觀察程序重點藥物掌握藥物不良反應的類型和臨床表現(xiàn)護理人員確認藥物無配伍禁忌使用輸液觀察記錄單控制靜脈輸注流速預防輸液反應確認藥物配伍禁忌的安全性每1-2小時觀察一次并記錄證實針頭確在血管內時，再行注入重點藥物掛特殊用藥標識（如脫水劑等）每30-60分鐘巡視觀察一次發(fā)現(xiàn)滴液不暢或皮下滲出時要立即處理及時上報細胞毒性藥虬一使用前后均需和病人或家屬溝通，并在重點藥對象為患者及或家屬獲得患者配合物使用登記本上簽名講解藥物的作用與副作用及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應對象為患者及或家屬獲得患者配合物使用登記本上簽名講解藥物的作用與副作用及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應臨床藥師 ,為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥方法及用藥不良反應的咨詢十九、危急值報告制度及流程1、病區(qū)主班護士或三班護士接到危急值報告后應立即報告床位醫(yī)師或值班醫(yī)師，并要求其簽字。2、如臨床醫(yī)師對危急值結果存有異議，應主動聯(lián)系相應檢查部門進行重新檢查。3、檢查科室應主動關心出現(xiàn)危急值患者的診治情況，臨床科室應在施治后及時進行復查。4、原始樣本應保留以備復核。流程：檢查科室發(fā)現(xiàn)危急值通知病區(qū)1F醫(yī)師接到報告登記 ＞簽名護士接到報告 1f登記--通知床位醫(yī)師或值班醫(yī)師一簽名對危急值結果存有異議一聯(lián)系檢查部門一進行重新檢查主動關心出現(xiàn)危急值患者 ^復查檢查科室保留原始樣本以備復核二十、配餐室管理制度1、配餐室由護士長負責管理，配餐人員積極協(xié)助。2、配餐室保持清潔無油膩，水斗每天清洗無污垢?？臻g保持干凈無蜘蛛網。點燈罩、電扇無積灰，定期擦洗。3、每日定時開放微波爐。如有特殊情況，可給予特殊處理。4、做好每日的開水供應。5、餐具由醫(yī)院供應，并每餐消毒。6、注意微波爐使用安全，如遇故障應及時報修。室內禁止使用易燃易爆物品并禁止吸煙。7、每日下班前，認真做好安全檢查。8、病人家屬與護工不得在配餐室內聊天。9、應向病人、家屬及護工宣傳微波爐使用方法及注意事項。要保持微波爐的清潔。二十一、病員作息制度（一）上午1、6:00起床，沖開水。2、6:15治療、護理工作。3、7:00早餐。4、7:30服藥。5、7:30-8:30晨間護理。6、8:30-10:00醫(yī)生查房（病室內保持安靜）。接受各種治療和檢查。7、11:00午餐。8、11:30服藥。（二）下午1、12:30-13:30午睡。2、13:30-15:00測體溫、脈搏，接受治療和進行各項檢查等。3、15:00沖開水。4、15:00