初級(jí)護(hù)師全外科護(hù)理學(xué)2017講義

第四十五章腰腿痛及頸肩痛的護(hù)2.第一節(jié)（4）Sorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出腰4～5、腰5～骶1是最易發(fā)生的部位——非常重要雙側(cè)大腿、小腿、足跟后側(cè)及部遲鈍，大、小便功能髓核突出位于神經(jīng)根外側(cè)時(shí)，腰椎凸向患側(cè)直腿抬高試驗(yàn)——平臥，患側(cè)下肢伸直，抬高，當(dāng)抬高至60°以內(nèi)即出現(xiàn)放射痛（坐骨神加強(qiáng)試驗(yàn)——在此基礎(chǔ)上，緩慢降低患肢高度，至放射痛，再背屈踝關(guān)節(jié)，疼痛再現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)——感覺(jué)減退、肌力下降和腱反射減弱或腰5神經(jīng)根受累——患側(cè)小腿前外側(cè)和足背內(nèi)側(cè)的痛、觸覺(jué)減退，第1足趾背伸力下降骶1神經(jīng)根受累——外踝附近及足外側(cè)的痛、觸覺(jué)減退，足跖屈無(wú)力，踝反射減弱或【小結(jié)TANG】腰椎間盤突出——神經(jīng)系統(tǒng)表5神經(jīng)根受壓（突出在L4-1神經(jīng)根受壓（突出在L5-（三）CT和MRI——MRI能顯示脊髓、髓核、脊神經(jīng)根和馬尾神經(jīng)情況理療、推拿和15kg，2～321～2 型椎間 馬尾神經(jīng)者絕對(duì)臥硬板床休息——減輕對(duì)神經(jīng)的，緩解疼痛。臥床3周，之后戴腰圍下床活動(dòng)臥位：抬高床頭20°，膝關(guān)節(jié)屈曲，放松背部肌肉，增加舒適感臥位：術(shù)后平臥24小時(shí),禁翻身（止血）；持續(xù)臥床1～3周翻身：術(shù)后24小時(shí)后可翻身，采取2人翻身法②神經(jīng)根粘連——協(xié)助作直腿抬高活動(dòng)。第二節(jié)頸椎病脊髓型頸椎病——最嚴(yán)重椎-基底動(dòng)脈缺血癥狀：頸性眩暈——頸部活動(dòng)尤其是仰頭時(shí)引起眩暈，平衡和共濟(jì)失調(diào)，甚至頸椎不穩(wěn)定、刺激頸交感神經(jīng)所致，表現(xiàn)復(fù)雜多樣：頭痛、頭暈、耳鳴、下降、視物模糊、上瞼（三）XCTMRI牽引：頜枕帶。除脊髓型外均可應(yīng)用推拿：脊髓型禁用觀察傷口：可能會(huì)形成血腫氣管，如出現(xiàn)頸部腫脹、呼吸、面部青紫——術(shù)前訓(xùn)練不夠、術(shù)中牽拉氣管過(guò)度或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)——?dú)夤莛つに[——呼吸不暢、呼吸——立即通③呼吸：前路手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥A1A2患者，40歲。腰痛伴左下肢放射痛5個(gè)月。脊柱側(cè)凸，左小腿肌肉萎縮，直腿抬高試驗(yàn)（+）。X51B馬尾神經(jīng)受壓的型腰椎間盤突出癥的治療50°加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)