心理健康與心理不健康

心理健康與心理不健康1第1頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第一單元關于心理健康的定義心理健康:指各類心理活動正常、關系協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格處在相對穩(wěn)定的狀態(tài)第三屆國際心理衛(wèi)生大會（1946）定義：①身體、智力、情緒十分協(xié)調；②適應環(huán)境，人際關系中彼此謙讓；③有幸福感；④在職業(yè)工作中能充分發(fā)揮自己的能力，生活有效率。第五節(jié)心理健康與心理不健康2第2頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第一單元關于心理健康的定義世界衛(wèi)生組織(WHO)對健康的定義是：健康不僅僅是指沒有疾病，而且是身體上、心理上和社會上的完好狀態(tài)。從這一定義可以看出，健康應包括:生物-心理-社會三個層面。本書定義：健康是指心理形式協(xié)調、內容與現(xiàn)實一致和人格相對穩(wěn)定的狀態(tài)。第五節(jié)心理健康與心理不健康3第3頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四只有與心理健康有密切相關的因素才可以作為評估心理健康的指標抵御心理壓力的能力與心理健康水平有顯著正相關智商與心理健康無明顯相關第二單元評估心理健康的標準4第4頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四一、評估心理健康的三標準許又新（1988）：提出從三個維度/用三類標準去衡量，且要綜合考察和衡量1.體驗標準：指以個人的主觀體驗和內心世界的狀況評價，包括是否有良好的心情和恰當?shù)淖晕以u價等2.操作標準：通過觀察、實驗和測驗等方法考察個體心理活動的過程及效率；核心是效率，包括個人心理活動的效率和個人的社會效率或社會功能及人際關系是否和諧等3.發(fā)展標準：著重對個體的心理發(fā)展狀況進行縱向(過去、現(xiàn)在與未來)考察與分析第二單元評估心理健康的標準5第5頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、心理健康水平的十標準郭念鋒（1986）在《臨床心理學概論》提出評估心理健康水平的十個標準：1.心理活動強度：指對于精神刺激的抵抗能力，個體差異，主要與認知水平有關，人的生活經驗、固有的性格特征、所處的環(huán)境條件驗、及神經系統(tǒng)類型等影響因素2.心理活動耐受力：對長期精神刺激的抵抗能力，對慢性應激的耐受力；長期耐受、做出成績（升華-防御機制）第二單元評估心理健康的標準6第6頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四

3.周期節(jié)律性：人的心理活動在形式和效率上都有著自己內在的節(jié)律性。心理過程均有節(jié)律性，可用心理活動的效率作指標去探查這種客觀節(jié)律的變化。固有節(jié)律經常處于紊亂狀態(tài)時——心理健康水平下降了。4.意識水平：以注意力品質的好壞為客觀指標。注意水平降低會影響意識活動的有效水平。思想不能集中的程度越高，心理健康水平就越低第二單元評估心理健康的標準7第7頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四5.暗示性：受暗示性強的人，心理活動以受外界環(huán)境的影響而不穩(wěn)定.容易被周圍環(huán)境無關因素引起情緒波動和思維的動搖，有時表現(xiàn)意志力薄弱。6.康復能力：從創(chuàng)傷應激中恢復到正常狀態(tài)的能力。再憶起時能平靜第二單元評估心理健康的標準8第8頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四7.心理自控力：指對心理過程的控制能力，情緒表達恰當、辭令通暢、儀態(tài)大方、舉止得體,情緒的強度、情感的表達、思維的方向和過程都是在人的自覺控制下實現(xiàn)的。8.自信心：實質是自我認知的能力。恰當?shù)淖晕以u價，不過高也不過低9.社會交往：人類精神活動得以產生和維持的重要支柱。是個體發(fā)揮社會功能的基礎?！敖佑|不良”和“過于隨便”第二單元評估心理健康的標準9第9頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四10.環(huán)境適應能力：環(huán)境變化時，個體采取主動性和被動性措施以使自己與環(huán)境盡快達到新的平衡的能力。主動適應積極地去改變環(huán)境消極適應躲避環(huán)境的沖擊也有積極的一面，在某一時期或某一階段上有現(xiàn)實意義。第二單元評估心理健康的標準10第10頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四“心理正?！弊儜B(tài)心理學中，具備正常功能的心理活動不包含有精神病癥狀的心理活動“健康”和不健康”，是在“正?！狈秶鷥取Ｓ脕碛懻摗罢Ｐ睦怼彼降母叩秃统潭热绾?。“心理不正?！弊儜B(tài)心理學中的“異常心理”指有典型精神障礙(俗稱“精神病”)癥狀的心理活動。含變態(tài)人格、確診的神經癥、其它各類精神障礙第三單元相關概念的區(qū)分及內涵11第11頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四“正?！焙汀爱惓！?，是標明和討論“有精神障礙”或“沒有精神障礙”等問題的一對范疇。不健康不是有病，不健康和病是兩類性質問題。在臨床上，鑒別心理正常和異常的標準與區(qū)分心理健康水平高低的標準截然不同。僅僅是心理健康的人和心理健康狀況欠佳但沒有精神障礙的人-工作對象第三單元相關概念的區(qū)分及內涵12第12頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四心理狀態(tài)

心理正常心理異常心理健康心理不健康

變態(tài)人格、神經癥、一般心理問題、其它精神障礙嚴重心理問題、神經癥性心理問題心理不健康狀態(tài)是心理咨詢的主要工作對象13第13頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、健康心理和不健康心理的具體內涵健康心理的內涵：從靜態(tài)的角度看一種心理狀態(tài)，它在某一時段內，展現(xiàn)著自身正常功能從發(fā)展角度看，是在常規(guī)條件下，個體為應對千變萬化的內、外環(huán)境，圍繞某一群體的常模，在一定(兩個標準差)范圍內不斷上下波動的相對平衡過程。涵蓋著一切有利于個體生存發(fā)展和穩(wěn)定生活質量的心理活動。第三單元相關概念的區(qū)分及內涵14第14頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、健康心理和不健康心理的具體內涵從動態(tài)角度定義健康的心理活動是一種處于動態(tài)平衡的心理過程。動態(tài)平衡過程，在常規(guī)條件下，是在主體與內外環(huán)境的相互作用中實現(xiàn)的。第三單元相關概念的區(qū)分及內涵15第15頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、健康心理和不健康心理的具體內涵“不健康心理活動”：涵蓋一切偏離常模而喪失常規(guī)功能的心理活動。定義是：不健康心理活動是一種處于動態(tài)失衡的心理過程。第三單元相關概念的區(qū)分及內涵16第16頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四三、心理不健康狀態(tài)的分類包含以下類型：一般心理問題、嚴重心理問題、神經癥性問題（可疑神經癥）第三單元相關概念的區(qū)分及內涵17第17頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第一單元概述必要性：區(qū)分正常和異常心理，

目的是鑒別和咨詢。心理健康咨詢的對象：心理不健康的各類狀態(tài)，而不是各類異常心理狀態(tài)。心理健康咨詢的困境：咨詢心理學對精神病學的依賴咨詢心理學的臨床分類診斷和確定工作目標較為困難第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類18第18頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四造成咨詢心理學困境的原因誤把神經癥，特別是神經衰弱中的某些含混癥狀不恰當?shù)刈鳛榱俗约旱墓ぷ鲗ο?。缺乏自己的診斷體系咨詢的理論觀念差異大往往在未進行鑒別時就開始進行咨詢解決辦法限定自己的工作領域-心理不健康明確診斷：各類神經癥及精神病性癥狀排除在心理不健康分類之外將神經癥，人格障礙等及時轉診至精神衛(wèi)生學專業(yè)人員第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類19第19頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第一單元概述分類的必要性：區(qū)分正常和異常心理，

分類標準的可行性：

拋開嚴格的邏輯思維進行分類，從用處和效度兩個角度對分類進行評價1、用途維度2、效度維度癥狀學效度、預測效度、結構效度第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類20第20頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四一、用途維度對心理不健康狀態(tài)進行分類是否達到以下的作用：1.使咨詢心理學與鄰近學科相區(qū)分：咨詢心理學是應用心理學的分支學科，領域之間界限模糊，不利于發(fā)展2.進行合理的臨床診斷：心理咨詢職業(yè)化過程，帶來診斷的困惑，影響咨詢業(yè)的良性發(fā)展3.限定心理健康咨詢范圍：延伸到精神病學和倫理學，政治思想工作領域第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類21第21頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四4.咨詢方案的制定：明確問題，才能制定合理有效的咨詢方案5.療效評估：明確分類，評價療效6.心理健康問題的深入研究：便于進行交流和研究，有統(tǒng)一的概念和標準7.職業(yè)培訓：技能的掌握8.心理健康狀況調查：有一致的研究方法和工

具，統(tǒng)一標準，便于進行有效的調查9.自我心理保健的需要：普及專業(yè)知識，統(tǒng)一

的概念和術語第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類22第22頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、效度維度所謂效度，是指一種工具是否測出想要測量的目標。分類就是區(qū)分“心理不健康狀態(tài)”的效度標尺，為了確定這種真實性可使用以下三個指標：癥狀學效度預測效度

結構效度第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類23第23頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（一）癥狀學效度：是指心理不健康狀態(tài)的某一類別，是否有獨立的、穩(wěn)定的“心理不健康特征”和“心理不健康特征組合”1.臨床經驗證實“心理不健康特征”的真實性：心理沖突—影響生活質量和社會功能，是真實的第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類24第24頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2.情緒心理學說明“心理不健康特征組合”的真實性：任何心理沖突引起的心理不健康(如情緒反應)都不是單一的“心理不健康特征”，而是“不同情緒的組合模式”(如婚姻挫折——失去別人的愛、婚姻的失敗感、羞恥感、內疚感等)第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類25第25頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（二）預測效度對心理不健康后果的預期，有兩大類：1.對自然發(fā)展的預期(因個體差異、刺激強度而異)⑴三個月內，自行緩解⑵遷延通過“聯(lián)想機制”泛化到其他類似情景⑶長期心理抗壓能力和耐受力、自控力下降，身體虛弱，社會功能下降。(應激的衰竭期)第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類26第26頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2.外界干預下的預期：兩類⑴非專業(yè)的社會支持：親朋好友等社會網絡，心理不健康早期或反應不強烈的情況，可以化解，⑵專業(yè)心理咨詢：系統(tǒng)規(guī)范的咨詢，多能康復；無效、或誤診或超出了咨詢范圍則：會診或轉診第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類27第27頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（三）結構效度理論上，影響“心理不健康狀態(tài)”的因素有以下因素：1.人口學因素：年齡、性別、文化程度、職業(yè)、生活狀況、婚姻狀況、家庭結構、生活方式2.個性心理特征：關系密切，先天素質或后天學習，價值取向、興趣和愛好3.身體健康水平：身心二元論，軀體疾病影響心理健康狀態(tài)(通過情緒和大腦氧供)4.社會變遷：出國等，文化差異“文化休克”，甚伴有軀體癥狀第六節(jié)心理不健康狀態(tài)的分類28第28頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四心理不健康的第一類型—一般心理問題

診斷標準：1.現(xiàn)實因素引起心理沖突，心理沖突是常形，有不良情緒2.不良情緒持續(xù)一個月，或間斷存在2個月3.不良情緒能理智控制，維持社會功能，但效率有所下降4.不良情緒激發(fā)因素僅限于最初事件，沒有泛化第二單元心理不健康的分類29第29頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四綜合如下：四個維度——1.刺激的性質2.反應的持續(xù)時間3.反應的強度4.反應是否泛化一般心理問題的定義：由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短、情緒反應能在理智控制之下、不嚴重破壞社會功能、情緒反應尚未泛化的心理不健康狀態(tài)案例第二單元心理不健康的分類30第30頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四心理不健康的第二類型—嚴重心理問題診斷標準：1.較為強烈的現(xiàn)實因素引起，心理沖突是常形，不同程度的痛苦體驗2.持時兩個月以上，半年以下3.不良情緒會短暫的失去理性控制，自然發(fā)展或

非專業(yè)支持難以解脫，社會功能有一定程度的影響4.痛苦情緒不僅能被最初的刺激引起，且泛化到相關刺激第二單元心理不健康的分類31第31頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四綜合如下：四個維度——1.嚴重心理問題由較強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)2.持續(xù)時間較長3.社會功能受損4.內容泛化嚴重心理問題的定義：？？由相對強烈的現(xiàn)實因素激發(fā)，初始情緒反應強烈、持續(xù)時間長久、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。與神經癥的鑒別：心理沖突是常形，病程在半年以內第二單元心理不健康的分類32第32頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四心理不健康的第三類型—神經癥性（可疑神經癥）問題心理沖突是變形的…但根據(jù)許又新神經癥簡易評定法，還不能確診為神經癥。它已接近神經衰弱或神經癥，或者它本身就是神經衰弱或神經癥的早期階段。案例分析第二單元心理不健康的分類33第33頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四常見問題鑒別要點1、精神?。喝瓌t：主客觀統(tǒng)一、知情意協(xié)調、人格相對穩(wěn)定。2、神經癥與正常心理區(qū)分：心理沖突；量化評分。

A.心理沖突類型：神經癥——變形；正常心理——常形。

B.量化評分（１）病程不到3月為短程評1分；3月到1年評2分；一年以上評3分。（２）精神痛苦程度：可以主動設法擺脫1分，需借助外界2分，無法擺脫，即使別人幫忙也無濟于事3分。（３）社會功能：輕微妨礙1分，顯著下降2分，完全回避3分。（神經癥病程至少要三個月）總分為3分，不夠診斷為神經癥；4-5分為可疑病例，需進一步觀察確診；總分不小于6分，神經癥診斷成立。3、可疑神經癥：接近神經癥的早期階段，嚴重心理問題但沒有嚴重人格缺陷的求助者4、嚴重心理問題：由相對強烈的現(xiàn)實刺激激發(fā)、初始情緒反應強烈（靠自然發(fā)展和非專業(yè)干預難以解脫）、持續(xù)時間長久（2月以上，半年/1年以下）、內容充分泛化的心理不健康狀態(tài)。有時伴有某一方面的人格缺陷。

５、一般心理問題：符合由現(xiàn)實因素激發(fā)、持續(xù)時間較短(2月以內)、情緒反應仍在理智控制之下（始終能保持行為不失常態(tài)）、不嚴重破壞社會功能（效率下降）、情緒反應尚未泛化的心理狀態(tài)。34第34頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第一單元概述健康心理學概念：是從“保健、診病、防病和治病四個方面介入醫(yī)學的心理學”第七節(jié)關于健康心理學35第35頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四健康心理學的工作領域五個方面：1.軀體疾病防治和康復過程中的心理學問題心腦血管疾病、糖脂代謝性疾病2.促進和維護健康的心理學問題生活方式、習慣，應對壓力3.疾病防御和治療中的心理學問題公共衛(wèi)生、突發(fā)事件4.疾病患者的心理學問題：疾病的診治檢查等5.促進健康服務和健康服務政策的制定：行政本節(jié)只介紹4第七節(jié)關于健康心理學36第36頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題一、軀體疾病患者的一般心理特點(馬斯洛需要層次論-與健康的社會成員相比)5自我實現(xiàn)的需要感到無望。4尊重的需要可能受到傷害、3歸屬與愛的需要被部分或全部剝奪、2安全需要受到威脅、1患者生存需要受到影響、所以病后的心理需求變得比平時更加強烈。第七節(jié)關于健康心理學37第37頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四患病后的心理特點：1.患者認知、意志活動特征：反應遲鈍或敏感，能力感和自身價值感下降，注意力集中在自身的體驗，興趣下降，期待心理-時不我待感，對未來茫然2.患者的情緒表現(xiàn)特征：⑴情緒活動特征的變化：消極情緒反應強⑵常見的情緒反應：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、否定第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題38第38頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四3.患者的行為反應由于患病后身份的變化、社會功能的變化、生活內容和規(guī)律的變化⑴依賴行為⑵不遵醫(yī)行為⑶退化行為①以自我為中心②興趣變得有限③情緒的依賴性增強④全神貫注于自己的機體功能⑷攻擊行為：內懲型、外懲型第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題39第39頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四患病者的心理需要：1.安全感和康復的需要2.適當?shù)幕顒雍痛碳さ男枰?.被尊重和被接納的需要4.獲取信息的需要第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題40第40頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、在軀體疾病治療中心理學的意義

1.對疾病的發(fā)生、發(fā)展和預后，心身疾病

2.軀體疾病引起的心理變化①軀體疾病影響到大腦功能②疾病的發(fā)展過程、嚴重程度及診療措施引起病人的精神障礙

心身關系和身心關系診治模式：生理-心理-社會功能同時恢復第二單元常見的軀體疾病患者的心理問題41第41頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四單選題：1.健康心理學的工作領域不包括（）。A.疾病預防和治療中的心理學問題

B.促進健康服務和健康服務政策的制定

C.生活方式及心理活動與疾病的關系

D.心身疾病的診斷和治療2.健康心理學側重于研究（）。A傷害身體健康的生活方式和心理活動B會造成心理活動異常的各種內在機制C心理因素引發(fā)的軀體疾病的診斷治療D各種心理活動基本規(guī)律和普遍性原則d,a42第42頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四1.軀體疾病患者的一般心理特點包括（）。A對自身價值的態(tài)度變化B注意力集中在自身體驗上C對客觀世界的態(tài)度不變D時間感覺發(fā)生變化2.健康心理學的工作領域包括（

）。

A.心身疾病的診斷

B.心身疾病的治療

C.治療反應性心理障礙中出現(xiàn)的心理學問題

D.培養(yǎng)和建立健康生活方式時的心理學問題多選題：abd,cd43第43頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四概述：壓力管理與健康維護的重要性：1、心身疾病的發(fā)病率升高，成為發(fā)病率、死亡率的首位原因并導致醫(yī)療費用升高的重要原因（心腦血管疾病和腫瘤、糖尿病等）心身疾?。盒睦怼⑸鐣蛩卦诩膊“l(fā)生中占重要地位的軀體疾病。如高血壓、冠心病、癌癥、糖尿病等。第八節(jié)壓力與健康44第44頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2、心理疾病的發(fā)病率日趨升高，成為影響生活質量的重要因素

大學生和高知識群體神經癥發(fā)病率25%我國每年有25萬人自殺成功，自殺未遂者約250萬。精神/心理疾病在我國疾病總負擔中排在首位第八節(jié)壓力與健康45第45頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第一單元從心理學角度看壓力一、什么是壓力壓力（應激stress）是當個體面臨壓力源對機體有威脅時做出的適應性或應對性反應。是外部事件引發(fā)的一種體驗過程對壓力的應對和處理稱為“適應”承受壓力的能力因人而異，并不單純是客觀事件自身，更多的是人的主觀體驗第八節(jié)壓力與健康46第46頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四壓力源概念：壓力源是造成心理壓力并可能導致軀體和心理損傷的刺激物是現(xiàn)實生活要求人們去適應的事件第八節(jié)壓力與健康47第47頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、壓力激的種類

按對主體的影響分類：1社會文化性應激源2精神性壓力源3生物性壓力源第八節(jié)壓力與健康48第48頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、壓力激的種類1社會文化性應激源：

是一組直接阻礙和破壞個體社會需求的事件。分為兩大類：(1)純社會性的，如重大社會變革、重要人際關系破裂(失戀、離婚)、家庭長期沖突戰(zhàn)爭、被監(jiān)禁等。(2)由自身狀況(如個人心理障礙、傳染病等)造成的人際適應問題(如恐人癥性、社會交往不良)，等等。第八節(jié)壓力與健康49第49頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2精神性壓力源是一組直接阻礙和破壞個體正常精

神需求的內在和外在事件。如錯誤的認知結構、個體不良經驗、道德沖突以及長期生活經歷造成的不良個性心理特點等等。3生物性壓力源是一組直接阻礙和破壞個體生存

與種族延續(xù)的事件。包括軀體創(chuàng)傷或疾病、饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、噪音、氣溫變化等，及生物性威脅，如SARS和禽流感。第八節(jié)壓力與健康50第50頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第八節(jié)壓力與健康三、壓力源的測評-衡量壓力對心理健康影響程度3種量表：量化工具1.社會再適應量表（SRRS）：為測量重大生活事件設計霍爾姆斯(Holmes)，于1967年正式用于臨床?！傲勘砩系梅州^高的人，較容易罹患心臟病、骨折、糖尿病、白血病以及小感冒”。量表分數(shù)也與“精神障礙、抑郁、精神分裂癥以及嚴重的心理疾病有關”多種生活事件不斷的累加，其效應就更明顯，由于遭遇者的整體免疫功能降低，極易患病。51第51頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2.日常生活中小困擾的測量：坎納(Kanner，1981年)編制了兩個量表一個是日常生活中小困擾的量表，計117個題目一個是日常生活中令人興奮的量表，計135題目。戴隆基斯：被測試人的健康狀況與小困擾出現(xiàn)的頻率和強度有關，而與生活事件數(shù)目和嚴重性比較無關。而振奮事件與健康無關。所以：“日常小壓力比主要的生活改變更能預測健康”。日常生活積累的困難比主要生活事件更能影響健康。第八節(jié)壓力與健康52第52頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四3.知覺壓力的測評（PSS）：評估個體生活中感受到的超越自己能力的事件知覺壓力是對某種“超個人能力事件”的體驗。這類事件雖然不是很嚴重，但卻經常纏繞著我們。測評知覺壓力，是讓個體確定超越自己應對能力的事情有哪些。知覺壓力量表Cohen．Williamson等在1983—1988年制作優(yōu)點它預測早期健康問題更為有效；還可以評估個人不良習慣造成的慢性壓力。第八節(jié)壓力與健康53第53頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四四、壓力的內省體驗：

心理壓力，乃是人的內心沖突和與其相伴隨強烈情緒體驗選擇與放棄的沖突——壓力1.雙趨沖突：兩個選擇均有強烈的吸引力，互不相容，“魚和熊掌不可兼得”。北大和清華2.雙避沖突：兩個選擇均有強烈的排斥力，必須接納一個。前有狼后有虎3.趨避沖突：既有吸引力又有危險的目標，坐索道-便捷、恐高4.雙重趨避沖突：兩種既有利又有弊的選擇，就業(yè)與否選擇，工資和勞動量的關系第八節(jié)壓力與健康54第54頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四一、壓力的種類按強度，分三類1一般單一性生活壓力：結果有利的一面，歷經滄桑，人格成熟如果在生活的某一時間階段內，經歷著某一種事件并努力去適應它，而且其強度不足以使我們崩潰，這時候體驗到的壓力經歷一般單一性生活壓力，對于承受人來說，其后效不完全是負面的。經歷過各種壓力而未被擊垮的人，可以積累許多適應壓力的經驗，從而使他有利于應對未來的壓力，“吃一塹，長一智”。第二單元

壓力的適應55第55頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2疊加性壓力：極為嚴重、難以應付的壓力，多造成危險(1)同時性疊加壓力：同一時間，若干壓力事件同時發(fā)生，“四面楚歌”。(2)繼時性疊加壓力：相繼發(fā)生兩個以上的壓力事件，后繼的壓力恰恰發(fā)生在第一個壓力的第二階段或第三階段?！暗湶粏涡小薄５诙卧?/p>

壓力的適應56第56頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四3破壞性壓力：又稱極端壓力事件，如，戰(zhàn)爭、災害、極端天氣、大地震、空難、遭受攻擊、被綁架、被強暴經歷極端壓力之后，心理癥狀是多方面的。情緒方面以沮喪為主。常因戰(zhàn)友戰(zhàn)死而自己獲救產生罪惡感，易激惹，暴怒，同時伴有攻擊行為，與親人變得疏遠，對當時的記憶喪失，長期注意力難以集中?！毙詰し磻?PTSD。戰(zhàn)爭老兵第二單元

壓力的適應57第57頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四“災難癥侯群”PTSD。強大自然災害后的心理反應，該癥候群的產生及其特性有三個階段：(1)驚嚇期受害者對創(chuàng)傷和災難喪失知覺，“失魂落魄”，事情過后，往往對事件不能回憶。(2)恢復期受害者出現(xiàn)焦慮、緊張、失眠、注意力下降等，“后怕”。受害者逢人便訴說自己的遭遇，正像電影“祝?！敝邢榱稚┑谋憩F(xiàn)。(3)康復在康復之后，心理重新達到平衡。第二單元

壓力的適應58第58頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、壓力的適應1920年生理學家坎農(W．Cannon)使用人體生理變化作為指標，對適應壓力付出的生理學代價進行過詳細描述。當個體面對外界壓力時，自主神經系統(tǒng)便發(fā)生一系列的變化:心跳、呼吸加快，血壓增高，瞳孔放大，汗液迅速分泌等，為應對壓力所作的準備。第二單元

壓力的適應59第59頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四1956年，內分泌學和生物化學家塞里(SelyeH)的應激理論—“一般適應綜合征（GAS,generaladaptationsyndrome）”：即機體處于疾病或有害刺激下（應激），都會出現(xiàn)腎上腺增大和顏色變深，胸腺、脾臟及淋巴結縮小，胃腸道潰瘍、出血等涉及全身的生理病理反應過程。且這一現(xiàn)象是非特異性的，稱為GAS.通過下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）對有害刺激做出“戰(zhàn)或逃”的防御反應，分三個階段：警戒期、維持期、衰竭期同時伴有人的生理、心理和行為的相應變化第二單元

壓力的適應60第60頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四61第61頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四1警覺階段（警戒期）：發(fā)現(xiàn)了事件并引起警覺，同時準備戰(zhàn)斗。軀體識別應激，喚起防御，交感神經系統(tǒng)支配腎上腺分泌腎上腺素和皮質醇，促進新陳代謝，釋放能量：呼吸、心跳加快，出汗，血壓、血糖和體溫升高第二單元

壓力的適應62第62頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2搏斗階段（維持期）：全力投入對事件的應對，或消除壓力、或適應壓力，抑或退卻。應激持續(xù)存在，軀體繼續(xù)適應，生理資源趨枯。表現(xiàn)如下特征：(1)生理、生化指標恢復正常，行為平復—適應和相持狀態(tài)(2)個體內部的生理和心理資源被大量消耗(3)由于適應持續(xù)存在的壓力而消耗了大量的

能量，個體敏感、脆弱，易激惹、易發(fā)怒

9歲男孩發(fā)燒T100華氏度，錯為攝氏度，第二單元

壓力的適應63第63頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四3衰竭階段（衰竭期）：應激持續(xù)太久或過于嚴重，機體消耗大量生理和心理資源，最后“筋疲力盡”，喪失抵抗進入衰竭，免疫系統(tǒng)嚴重受損，此時如果壓力消失則個體能夠通過修復得以恢復；但如果壓力仍然存在，則個體已無力適應壓力而產生疾病“一鼓作氣，再而衰，三而竭”第二單元

壓力的適應64第64頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四正常/健康的壓力循環(huán)危機水平生理壓力反應壓力事件正常恢復壓力事件平衡水平Dr.T.Whiteman,Dr.S.Verghese,&R.Peterson:TheCompleteStressManagementWorkbook65第65頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四不健康的壓力循環(huán)危機水平生理壓力反應壓力事件緩慢恢復壓力事件平衡水平Dr.T.Whiteman,Dr.S.Verghese,&R.Peterson:TheCompleteStressManagementWorkbook66第66頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四一、壓力的臨床后果壓力如何造成臨床癥狀：壓力后的反應性疾病因壓力而致健康受到嚴重破壞，而引發(fā)的心身障礙(疾病)體質、壓力論（Sternbach）1966提出最弱的部分最易出問題-心血管和呼吸系統(tǒng)疾?。ɑ虬Y狀）軀體化癥狀器官敏感論（Engle）1960年提出反應最敏感的器官最易患病第三單元

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)67第67頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四二、從壓力源到臨床相的過程--又稱邏輯流程包括以下三個階段：（一）對壓力的響應階段：（二）中介系統(tǒng)的增益或消解過程（三）臨床相階段第三單元

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)68第68頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（一）對壓力的響應階段：只有被個體察覺、與個體生活相關并引起響應的事件，才對個體構成壓力能引起個體強烈響應的事件，大致有三類生物性、社會性和精神性需求相關的事件是人類生存發(fā)展必要條件，屬基本需求，所以“共鳴”反應。第三單元

壓力的臨床后果和中介系統(tǒng)69第69頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（二）中介系統(tǒng)的增益或消解過程中介系統(tǒng)的總體功能，由三個子系統(tǒng)各自的功能狀態(tài)決定。有性質相反的兩種功能：

增益功能-增加事件強度；

消解功能-減低事件相對強度三個