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文檔簡介

介入放射學

一簡介Seldinger于1953年創(chuàng)立經(jīng)皮血管穿刺術，奠立了現(xiàn)代介入診療技術的基石1964年，Dotter,Judkin創(chuàng)立經(jīng)皮同軸導管血管成形術，為今后球囊成形術和內支架成形術的廣泛應用奠立了基礎1967年，Margulis提出了InterventionalRadiology一詞，1976年Wallace系統(tǒng)解釋并使用，并固定下來二定義以影像診斷為基礎，以治療為目的的診斷和治療相結合的技術，包括兩個部分：（1）以影像診斷和臨床治療為基礎，在醫(yī)學影像設備的引導下，利用簡單器材獲得病理學、細胞學、生理生化學、細菌學及影像學資料（2）在醫(yī)學影像設備的引導下，結合臨床治療原理，通過導管等器材對各種病變進行治療（二）作用提供替代方法：如需手術的血管成形提供治療方法：無法治療的中晚期癌提供可選擇的方法：小肝癌超選栓塞頭頸部胸部腹部四肢（三）地位號稱與內、外科并列的三大現(xiàn)代臨床醫(yī)學國外和沿海發(fā)達地區(qū)開展早，地位高內地起步晚，重視程度不夠，人群認識不足；已落后不少制約因素：經(jīng)濟狀況，認識等（二）非血管介入經(jīng)皮穿刺引流：如引流膽汁（PTCD），膿腫、囊腫引流，胃造瘺,ERCP等經(jīng)皮活檢術：PercutaneousBiopsy內支架置入術：stentplace-ment---食道、膽道等椎間盤突出癥：PLD，PLID。其他：結石處理技術，輸卵管再通術，骨肌介入等ERCP五介入設備和技術

1一般設備帶電視的X線機：500maGI機，C臂DSA機等高壓注射器防護用品：鉛圍裙、鉛眼鏡、鉛護頸、鉛護頭等手術包球管床穿刺針導管3Seldinger技術入路：分上路和下路，常用下路，從股動脈進入方法：取腹股溝下2cm處，局麻；皮膚小切口，股動脈內進針，角度小于450，進入A后有血噴出；后依次送入導絲、導管肝癌碘油栓塞術前CT碘油栓塞后CT六并發(fā)癥及處理

1穿刺插管并發(fā)癥暫時性動脈痙攣---觀察或普魯卡因局部封閉局部血腫---觀察同側足背動脈搏動；局部濕熱敷假性動脈瘤---手術2導管導絲所致并發(fā)癥動脈內膜損傷：停止操作，觀察導管導絲斷裂：取出血栓，氣栓3其他造影劑意外---術前碘過敏實驗搶救，如吸氧、腎上腺素等感染---術后常規(guī)抗生素惡性腫瘤針道種植---罕見化療藥物所致---發(fā)熱---物理降溫，激素等胃腸道反應---對癥

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