中樞神經(jīng)傳導(dǎo)路公開課課件

神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路概述感覺傳導(dǎo)通路運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路【目的要求】1．掌握軀干、四肢意識(shí)性本體感覺及精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在部位以及在大腦皮質(zhì)的投射區(qū)。2．掌握頭面部和軀干四肢痛溫覺傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在部位，以及在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。3．掌握視覺傳導(dǎo)通路的組成，各級(jí)神經(jīng)元胞體所在部位及纖維的行徑和在大腦皮質(zhì)的投軀區(qū)。熟悉瞳孔對(duì)光反射的徑路。4．掌握錐體系的組成、行徑、交叉及對(duì)各運(yùn)動(dòng)核的支配情況。5．了解錐體外系的組成及其機(jī)能概況。神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)通路

深感覺傳導(dǎo)路淺感覺傳導(dǎo)路由三個(gè)或三個(gè)以上N元組成感覺傳導(dǎo)路視覺傳導(dǎo)路聽覺傳導(dǎo)路錐體系皮質(zhì)脊髓束由兩個(gè)神經(jīng)元組成皮質(zhì)核束運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)路皮質(zhì)—新紋狀體—背側(cè)丘腦—皮質(zhì)環(huán)路新紋狀體—黑質(zhì)回路錐體外系蒼白球—底丘腦環(huán)路皮質(zhì)—腦橋—小腦—皮質(zhì)環(huán)路感覺傳導(dǎo)通路?軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路?軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?視覺傳導(dǎo)通路?瞳孔對(duì)光反射通路軀干四肢意識(shí)性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)路中央前回中央后回上2/3及中央旁小葉后半丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢）

丘腦的腹后外側(cè)核內(nèi)側(cè)丘系（腦干內(nèi)）內(nèi)側(cè)丘系交叉（延髓中央管腹側(cè)交叉）

薄束核楔束核薄束（T4以下）楔束（T4以上）

脊神經(jīng)節(jié)軀干四肢的深感受器和皮膚的精細(xì)觸覺感受器軀干、四肢本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路?

傳導(dǎo)軀干四肢：

位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺皮膚精細(xì)觸覺（兩點(diǎn)辨別覺、物體表面紋理粗細(xì)）由三級(jí)神經(jīng)元組成?第一級(jí)神經(jīng)元

脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元?第二級(jí)神經(jīng)元

薄束核、楔束核神經(jīng)元?第三級(jí)神經(jīng)元

丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)

中央后回中、上部和中央旁小葉后部軀干四肢淺感覺傳導(dǎo)路中央后回中上2/3及中央旁小葉后半丘腦中央輻射（內(nèi)囊后肢）

丘腦的腹后外側(cè)核脊髓丘系（腦干內(nèi)）對(duì)側(cè)脊髓丘腦前束（觸覺）脊髓丘腦側(cè)束上行1~2節(jié)段后交叉（白質(zhì)前連合）

脊髓后角固有核和緣層（第Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ層）

脊神經(jīng)節(jié)軀干四肢皮膚的痛溫粗觸覺感受器軀干、四肢痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?

傳導(dǎo)軀干四肢：

痛覺、溫覺、粗略觸覺、壓覺由三級(jí)神經(jīng)元組成?第一級(jí)神經(jīng)元

脊神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元?第二級(jí)神經(jīng)元

脊髓灰質(zhì)后角固有核神經(jīng)元?第三級(jí)神經(jīng)元

丘腦腹后外側(cè)核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)中央后回中、上部和中央旁小葉后部頭面部痛覺、溫覺、粗觸覺和壓覺傳導(dǎo)通路?

傳導(dǎo)頭面部：

痛覺、溫覺、粗略觸覺、壓覺由三級(jí)神經(jīng)元組成?第一級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)節(jié)神經(jīng)元?第二級(jí)神經(jīng)元三叉神經(jīng)腦橋核和三叉神經(jīng)脊束核神經(jīng)元?第三級(jí)神經(jīng)元

丘腦腹后內(nèi)側(cè)核神經(jīng)元?

投射到大腦皮質(zhì)中央后回下部視覺傳導(dǎo)通路?視覺傳導(dǎo)通路損傷?

視野?三級(jí)神經(jīng)元視覺傳導(dǎo)通路瞳孔對(duì)光反射途徑光線瞳孔縮小調(diào)節(jié)晶狀體屈度視網(wǎng)膜視錐、視桿細(xì)胞瞳孔括約肌睫狀肌

視網(wǎng)膜雙極細(xì)胞睫狀神經(jīng)節(jié)

節(jié)細(xì)胞

軸突視神經(jīng)雙眼動(dòng)眼神經(jīng)副核動(dòng)眼神經(jīng)視交叉（內(nèi)側(cè)交叉頂蓋前區(qū)外側(cè)不交叉）視束發(fā)出旁支上丘（皮質(zhì)下視反射中樞）

外側(cè)膝狀體頂蓋脊髓束視輻射（內(nèi)囊后肢）脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞視覺中樞（距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)）頭頸肌運(yùn)動(dòng)（頭頸反射）視野視覺傳導(dǎo)通路損傷視野缺損表現(xiàn)：

一側(cè)視神經(jīng)損傷，同側(cè)眼視野全盲視交叉中央部損傷，兩眼顳側(cè)半視野偏盲一側(cè)視交叉外側(cè)部不交叉纖維損傷，同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲一側(cè)視束及其以后部分損傷，雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲（即對(duì)側(cè)眼顳側(cè)半、同側(cè)眼鼻側(cè)半視野偏盲）瞳孔對(duì)光反射通路視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)副核兩側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)兩側(cè)睫狀神經(jīng)節(jié)兩側(cè)節(jié)后纖維兩側(cè)瞳孔括約肌收縮兩側(cè)瞳孔縮小損傷表現(xiàn)：一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對(duì)光反射和間接對(duì)光反射均消失。一側(cè)視神經(jīng)受損，患側(cè)眼直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在。聽覺傳導(dǎo)通路聲波外耳中耳內(nèi)耳螺旋器（Corti器）周圍突

螺旋神經(jīng)節(jié)（耳蝸神經(jīng)節(jié)）中樞突蝸神經(jīng)經(jīng)內(nèi)耳道至延髓腦橋溝入腦

蝸神經(jīng)核大部分交叉至對(duì)側(cè)組成外側(cè)丘系小部分同邊上行加入外側(cè)丘系

下丘上丘頂蓋脊髓束

內(nèi)側(cè)膝狀體脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞聽輻射頭頸肌運(yùn)動(dòng)內(nèi)囊后肢（聽覺軀體反射途徑）聽覺中樞（顳橫回）運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)通路?錐體系?

錐體外系錐體系?皮質(zhì)核束?皮質(zhì)脊髓束?概述皮質(zhì)核束

大腦皮質(zhì)中央前回下部巨型錐體細(xì)胞和其他錐體細(xì)胞皮質(zhì)核束（皮質(zhì)腦干束）內(nèi)囊膝部縱貫?zāi)X干、陸續(xù)分出兩種纖維，有兩種情況

止于雙側(cè)動(dòng)眼N核、滑車N核、止于對(duì)側(cè)面神經(jīng)核下半部三叉N運(yùn)動(dòng)核、展N核、疑核和舌下神經(jīng)核（Ⅻ）面N核上半部和副N脊髓核發(fā)出相應(yīng)腦神經(jīng)（Ⅲ、Ⅳ、發(fā)出面神經(jīng)和舌下神經(jīng)Ⅴ3、Ⅵ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ）支配雙側(cè)眼外肌、雙側(cè)上部支配對(duì)側(cè)面部下1/4表情肌表情肌、咀嚼肌、咽喉肌和對(duì)側(cè)舌肌運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)核束?止于腦干腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核雙側(cè)：動(dòng)眼神經(jīng)核、滑車神經(jīng)核、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、展神經(jīng)核、面神經(jīng)核上部、疑核、副神經(jīng)核單側(cè)（對(duì)側(cè)）：面神經(jīng)核下部、舌下神經(jīng)核?皮質(zhì)核束損傷?起于大腦皮質(zhì)中央前回下部皮質(zhì)脊髓束大腦皮質(zhì)中央前回中上部及中央旁小葉前部巨型錐體細(xì)胞

皮質(zhì)脊髓束內(nèi)囊后肢縱貫?zāi)X干、在延髓集中形成錐體，有兩種情況大部分纖維交叉（集中交叉）小部分纖維不交叉（后交叉）形成錐體交叉對(duì)側(cè)皮質(zhì)脊髓側(cè)束同側(cè)皮質(zhì)脊髓前束縱貫脊髓全長(zhǎng)至腰骶節(jié)段只到脊髓上胸段經(jīng)白質(zhì)前連合交叉脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞

對(duì)側(cè)脊神經(jīng)前根對(duì)側(cè)脊神經(jīng)前根支配四肢肌支配軀干和四肢肌皮質(zhì)脊髓前束中有一部分f始終不交叉而止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)C，支配軀干肌皮質(zhì)脊髓束?起于大腦皮質(zhì)中央前回中、上部和中央旁小葉前部?止于脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元?行程中在延髓大部分纖維交叉?皮質(zhì)脊髓束損傷皮質(zhì)脊髓束損傷臨床表現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷腱反射

亢進(jìn)減弱或消失肌張力

增強(qiáng)減弱或消失病理反射

（+）（?）肌萎縮

不明顯明顯癱瘓?zhí)卣?/p>

痙攣性（硬癱）弛緩性（軟癱）病理反射錐體外系?概念?功能?通路概念：指錐體束以外的管理骨骼肌運(yùn)動(dòng)的下行傳導(dǎo)束。功能：調(diào)節(jié)肌力和肌群運(yùn)動(dòng)，維持和調(diào)整姿勢(shì)，以及進(jìn)行習(xí)慣性和節(jié)律性動(dòng)作。錐體外系通路?

皮質(zhì)—紋狀體系?皮質(zhì)—腦橋—小腦系?錐體外系損傷皮質(zhì)—紋狀體系皮質(zhì)—紋狀體系軀體運(yùn)動(dòng)感覺區(qū)皮質(zhì)紋狀體纖維新紋狀體紋狀體蒼白球f大腦蒼白球皮質(zhì)額葉軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)內(nèi)囊背側(cè)丘腦蒼白球丘腦纖維

(腹前核腹外側(cè)核)皮質(zhì)—腦橋—小腦系皮質(zhì)—腦橋—小腦系

額頂枕顳葉皮質(zhì)腦橋纖維腦橋核小腦中腳（腦橋小腦束）大對(duì)側(cè)新小腦皮質(zhì)腦皮質(zhì)