病人心理與醫(yī)患關(guān)系

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病人心理與醫(yī)患關(guān)系

主講人：王志艷

了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要——希波克拉底

無爭議的醫(yī)學(xué)并不一定是理想的醫(yī)學(xué)，重要的是要充滿人性地對待病人。詹.沃西克：

目的：

學(xué)習(xí)病人角色與病人心理特征的有關(guān)知識，分析、把握病人心理活動，并能采用適當(dāng)?shù)慕煌绞?，形成良好醫(yī)患關(guān)系一、基本概念

病人：因疾病或病感而尋求醫(yī)療幫助的人?；蛘哒f：有軀體或心理上偏離正常，被本人或他人所覺察，到醫(yī)院求醫(yī)的人。

病人心理：指個體在生病或產(chǎn)生病感以后伴隨著診斷和治療過程中所發(fā)生的一些心理反應(yīng)或心理變化。不是所有的病人都同時存在病感和疾病

疾?。菏且环N影響人體器官和組織的生物學(xué)過程，它以結(jié)構(gòu)的、功能的和生化變化為特征，以體征和病癥的形式表現(xiàn)出來，可以用科學(xué)的手段驗證，但不一定有主觀痛楚感。

病感：是一種有病的主觀體驗，以病癥的形式表現(xiàn)出來，但不能直接加以驗證。它包括軀體的和心理的體驗（焦慮癥、疑病癥等），尋常是人們求醫(yī)的原因?；靖拍?/p>

角色:人們期待參與社會交往的個體所表現(xiàn)的行為模式，享受某種特征性的權(quán)力，承受一定的義務(wù)。一個人所扮演的社會角色的總和。

社會角色:是與人的社會地位、身份相一致的一套權(quán)利、義務(wù)和行為模式（學(xué)生、老師、父母、領(lǐng)導(dǎo)等）二、病人角色

角色:人們期待參與社會交往的個體所表現(xiàn)的行為模式，享受某種特征性的權(quán)力，承受一定的義務(wù)。一個人所扮演的社會角色的總和。

社會角色：指與人的社會地位、身份相一致的一整套權(quán)利、義務(wù)和行為模式。社會心理學(xué)認(rèn)為每個人在社會中都扮演不同角色，一個人就是所扮演的各種社會角色的總和。

角色期待：人們對占有特定位置的人的行為所持有的期望。擔(dān)當(dāng)某一角色的人應(yīng)當(dāng)符合他人和群體對該角色的期待，否則就會被認(rèn)為是不適合、不恰當(dāng)?shù)摹＝巧m應(yīng)：一個人在所扮演的多種角色中能隨角色的變化調(diào)整行為，符合角色要求，就是角色適應(yīng)，反之

就會出現(xiàn)角色沖突，應(yīng)及時進(jìn)行心理調(diào)理。

角色相互轉(zhuǎn)換：醫(yī)師角色與病人角色，父母與兒女，學(xué)生與老師等

角色沖突:角色轉(zhuǎn)換過程中，假使角色的變化改變行為不符合角色要求時。

（1）期望與角色要求發(fā)生矛盾時出現(xiàn)自我角色沖突，（拙于表達(dá)擅長操作的人擔(dān)任教師）

（2）身兼多種角色，不同角色要求之間矛盾。（忠孝不能兩全）

（3）不同的人對同一社會角色的角色期待不同的矛盾沖突。（上、下級要求不同）

病人角色：被期待為應(yīng)當(dāng)依照醫(yī)務(wù)人員的叮囑行事，接受治療，可以暫時減少或中止所負(fù)擔(dān)的工作（家庭、社會），有特別的權(quán)力和義務(wù)。病人角色應(yīng)包括

（1）有生理或心理的異?；虺霈F(xiàn)有醫(yī)學(xué)意義的陽性體征

（2）應(yīng)得到社會承認(rèn)，確認(rèn)為疾病狀態(tài)（3）有特別的權(quán)利義務(wù)和行為模式

病人角色（權(quán)力和義務(wù)）權(quán)利：

免除尋常承受的社會責(zé)任

患者不必為其疾病負(fù)責(zé)義務(wù)：

有使自己盡可能快地好轉(zhuǎn)的動機(jī)必需尋求技術(shù)上使自己復(fù)原的幫助必需與醫(yī)務(wù)人員合作

假使能恢復(fù)健康，就必需愿意重新?lián)?fù)起非病人的社會責(zé)任

進(jìn)入病人角色意味著出現(xiàn)以下四個方面的改變脫離原有社會角色，既免除原有的社會責(zé)任或義務(wù)，又失去原有的社會權(quán)利。改變原有的生活環(huán)境和人際關(guān)系，要重新學(xué)會病人角色所應(yīng)具備的行為模式，如休息、就診、接受檢查、治療等。疾病康復(fù)時由病人角色轉(zhuǎn)變?yōu)榻】等说慕巧２荒苓m應(yīng)病人角色的常見表現(xiàn)

角色行為沖突:一個體往往承受著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時，患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。

角色行為減退:已進(jìn)入角色的患者，由于更猛烈的情感需要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視，而影響到疾病的治療。角色行為缺如:即患者未能進(jìn)入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認(rèn)自己有病，根本沒有或不愿意識到

自己是患者。角色行為加強(qiáng)

由于依靠性加強(qiáng)和自信心減弱，患者對自己的能力表示懷疑，對承受原來的社會角色恐慌擔(dān)憂，安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀。或者自覺病情嚴(yán)重程度超過實際狀況。小病大養(yǎng)。病人角色畏懼

患者受病痛煎熬感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常，如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行，病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。病人的心理特征

病人的認(rèn)知活動特征：感知方面，常存在對自身的感覺異常和對環(huán)境變化的感知異常；記憶方面，常見記憶減退現(xiàn)象；思維活動方面，常存在判斷力下降，依靠性提高。病人的認(rèn)知活動特征

感知方面，常存在對自身的感覺異常和對環(huán)境變化的感知異常；記憶方面，常見記憶減