剖宮產(chǎn)sotm專家共識(shí)內(nèi)容

婦產(chǎn)科SoTM內(nèi)部培訓(xùn)Agenda內(nèi)外部培訓(xùn)的不同點(diǎn)及思路外部醫(yī)生to醫(yī)生70%手術(shù)技術(shù)講解30%產(chǎn)品內(nèi)部銷售to醫(yī)生15%共識(shí)介紹15%手術(shù)技術(shù)介紹70%產(chǎn)品剖宮產(chǎn)SoTM專家共識(shí)內(nèi)容分享PE演示僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用愛(ài)惜康愿景：組織管理科學(xué)組織管理科學(xué)

是我們科學(xué)認(rèn)識(shí)組織／器械間相互作用而遵循的一種原則，從而……改善患者護(hù)理情況，……提升臨床療效。今天，我們分享的是我們對(duì)縫合材料的理解。……它與患者組織之間的相互作用……它與患者組織愈合的關(guān)系。◆

操作輕柔◆

無(wú)菌技術(shù)◆

根據(jù)解剖銳性分離組織◆

仔細(xì)止血改善手術(shù)條件,限制感染和死腔形成◆

消滅死腔,徹底清除異物◆

避免張力妥善處理組織的原則—WilliamS.Halsted,M.D.

人體組織管理科學(xué)（SoTM）是我們的信念——我們所做的一切都應(yīng)致力于將醫(yī)生手術(shù)技能與人體組織需求聯(lián)結(jié)在一起，從而更好地服務(wù)病患。SoTM不是一個(gè)品牌、一個(gè)產(chǎn)品或一種服務(wù)——它是一種理念，不斷啟迪我們?cè)诠こ虒W(xué)和設(shè)計(jì)上的突破。它是愛(ài)惜康最為本質(zhì)的一種思維方式，是我們的指導(dǎo)原則。它要求我們采取更高標(biāo)準(zhǔn)，將解決方案位于產(chǎn)品銷售之上，以患者療效而不是產(chǎn)品性能來(lái)衡量成功與否。MichaeldelPrado

公司集團(tuán)主席

愛(ài)惜康王謝桐山東省立醫(yī)院劉興會(huì)華西二院段濤上海第一婦嬰保健院剖宮產(chǎn)SoTM專家組核心成員賀晶浙大附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院孫麗洲江蘇省人民醫(yī)院舒茂國(guó)西京醫(yī)院程蔚蔚國(guó)際和平婦幼保健院剖宮產(chǎn)專家共識(shí)區(qū)域研討會(huì)以小區(qū)為單位，全國(guó)預(yù)計(jì)50場(chǎng)第一期：4月11-12日，成都第二期：5月9-10日，杭州第三期：6月6日-7日，濟(jì)南第一次：8月9日，上海第二次：9月27日，成都第三次：11月29日，杭州三次共識(shí)專家咨詢會(huì)三期專家共識(shí)講師培訓(xùn)班SoTM區(qū)域研討會(huì)Aug.2014Nov.2014Apr.2015Jue.2015Dec.2015剖宮產(chǎn)SoTM在中國(guó)外部平臺(tái)的建立10專家共識(shí)的內(nèi)容并發(fā)癥與危險(xiǎn)因素子宮縫合腹膜、筋膜縫合皮下、皮膚縫合縫合技術(shù)專家建議1、《專家共識(shí)》文字稿（附臨床參考文獻(xiàn)）2、名家手術(shù)錄像3、Handson模擬操作專家共識(shí)的內(nèi)容框架-2縫合材料生理特性求同存異組織SurgeonFactors并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素

術(shù)者的縫合技術(shù)與材料選擇是

影響患者愈后的重要因素術(shù)者粘連形成感染傷口破裂（子宮/筋膜/皮膚）疼痛美容效果基礎(chǔ)疾病患者

與單層閉合相比，雙層閉合可顯著增加子宮肌層厚度(13)可減小瘢痕缺陷(13)減少婦女子宮憩室的發(fā)生(14)(13)GlavindJetal.,UltrasoundObstetGynecol.2013Jan3.doi:10.1002/uog.12376.(14)YasminSetal,JCollPhysiciansSurgPak.2011Sep;21(9):522-6.doi:09.2011/JCPSP.522526.子宮縫合子宮雙層縫合可改善瘢痕質(zhì)量單層縫合雙層縫合剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)與材料選擇——子宮張力大，滿足切口良好愈合組織反應(yīng)小出血裂開瘢痕子宮連續(xù)雙層縫合VCP345H1包VCP358H1包專家關(guān)注點(diǎn)產(chǎn)品推薦關(guān)鍵信息縫合技術(shù)子宮閉合的結(jié)論16剖宮產(chǎn)分娩層次數(shù)雙層蛻膜在第1層避免包含蛻膜子宮肌層分2步閉合子宮肌層縫合技術(shù)連續(xù)非鎖邊縫合縫合材料具有抑菌涂層的合成可吸收縫合材料專家建議：專家建議：1）一定要雙層縫合子宮2）使用抑菌可吸收線縫合子宮腹膜筋膜的縫合剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)——腹膜筋膜專家關(guān)注點(diǎn)產(chǎn)品推薦關(guān)鍵信息縫合技術(shù)張力大，滿足切口良好愈合有效降低SSI恢復(fù)腹壁完整性/二胎時(shí)粘連連續(xù)非鎖邊縫合VCP358H1包筋膜閉合專家建議：采用連續(xù)非鎖邊縫合技術(shù)。閉合筋膜過(guò)程中使用小的針距，僅縫入腱膜：進(jìn)針應(yīng)距筋膜邊緣5-8毫米，相隔約5毫米建議采用0號(hào)帶有抑菌涂層的可吸收線專家建議：1）腹膜層需要縫合，會(huì)降低粘連發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)2）建議使用0號(hào)抑菌可吸收線縫合腹膜表皮對(duì)合好減張好皮下縫合完畢后真皮層沒(méi)有縫線表皮充分向上翹起外翻，隨時(shí)間后移緩解瘢痕變寬對(duì)合面（縫合線結(jié)包含組織）血液循環(huán)影響小理想的皮下縫合原則皮下、皮膚的閉合

整形外科皮下縫合的基本原則：

Thebasicprincipleofsubcutaneoussutureinplasticsurgery:深入淺出bottom-inwithsuperficial-out

淺入深出Superficial-inwithbottom-out

切口方式的選擇

Thestyleoftheincision梯形切口至關(guān)重要

Thetrapezoidalincisionisveryimportant

(a)conventionalexcision

(b)wedge-shapedexcision.

wedge-shapedexcision倒梯形切口正梯形切口改良埋沒(méi)垂直褥式縫合技術(shù)ShuMaoGuoAesthPlastSurg(2009)33:457–460重點(diǎn)：縫合！

皮下縫合?。。。∑つw縫合剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)與材料選擇——皮下切口張力均勻分布，利于美容淺表感染/脂肪液化間斷6-8針VCP751D1包專家關(guān)注點(diǎn)產(chǎn)品推薦關(guān)鍵信息縫合技術(shù)剖宮產(chǎn)縫合技術(shù)與材料選擇——皮膚切口張力均勻分布，利于美容美容效果/切口并發(fā)癥皮內(nèi)連續(xù)縫SXMD1B100Dermabond醫(yī)生關(guān)注點(diǎn)產(chǎn)品推薦關(guān)鍵信息縫合技術(shù)專家建議：皮下：皮下必須縫合，使用抑菌可吸收線間斷縫合6-8針，采用改良的埋沒(méi)褥式縫合技術(shù)，使傷口張力承受在遠(yuǎn)離創(chuàng)緣的真皮組織，而保證傷口邊緣的無(wú)張力對(duì)合，并取得良好的傷口外翻效果。皮膚：可根據(jù)情況采用皮內(nèi)連續(xù)縫合（SubcuticularrunningSuture），或采用4-0縫合材料進(jìn)行皮膚的縫合，或采用組織粘合劑/傷口拉力膠關(guān)閉傷口，針距一般在3-5mmProductPositioning&KeyMessage安全性、一致性、高效性切口張力均勻分布，利于美容張力大，滿足切口良好愈合組織反應(yīng)小有效降低SSI張力大，滿足切口良好愈合組織反應(yīng)小皮膚皮下筋膜子宮腹膜基于C-SectionSoTM的整體縫合解決方案推廣

SurgeonCon.ProductRec.KeyMessage美容效果/切口并發(fā)癥切口裂開/深部感染恢復(fù)腹壁完整性/二胎時(shí)粘連出血