骨傷科規(guī)章制度

骨傷科規(guī)章制度【篇一：中醫(yī)骨傷科室相關(guān)制度】中醫(yī)骨傷科工作制度一、中醫(yī)骨傷科工作應(yīng)注重突出中醫(yī)特色，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)，不斷提高診療水平。二、遵守院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，在門診部主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)中醫(yī)骨傷科常見疾病的診療。三、中醫(yī)骨傷科醫(yī)師可按病員病情簽署診斷、病假等有關(guān)醫(yī)療證明。根據(jù)理、法、方、藥的原則，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合病歷。病歷記載要完整、準(zhǔn)確、整潔，要簽全名。四、科學(xué)、合理用藥，盡可能減輕病人負(fù)擔(dān)。五、承擔(dān)中醫(yī)骨傷科學(xué)習(xí)中醫(yī)的教學(xué)工作，認(rèn)真帶好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，定期開展中醫(yī)學(xué)術(shù)活動(dòng)。六、根據(jù)科室情況，應(yīng)當(dāng)建立具有中醫(yī)特色的骨傷科診療技術(shù)分，制定常見病、多發(fā)病及重點(diǎn)優(yōu)勢(shì)病種的診療規(guī)范，建立骨折整復(fù)、外固定、手法、牽引、功能康復(fù)等骨傷科常用診療技術(shù)操作規(guī)范及其相應(yīng)的管理制度。七、積極弘揚(yáng)中醫(yī)骨傷科的特長(zhǎng)，如中醫(yī)骨折手法整復(fù)，杉樹皮夾板外固定，傷膏等。八、院外處方，原則上不轉(zhuǎn)抄，只能供參考。醫(yī)師未見患者，一概不得開處方和抄方。九、對(duì)于特殊的煎藥方法及服藥時(shí)間，醫(yī)師要向患者交代清楚，并在處方上注明。十、在弘揚(yáng)中醫(yī)特長(zhǎng)的同時(shí)，有選擇地吸收和應(yīng)用西醫(yī)的成功經(jīng)驗(yàn)，不斷探索中西醫(yī)結(jié)合治療的新思路。中藥加工炮制室工作制度為提高服務(wù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，更好的配合臨床，科研教學(xué)需要，特訂中藥加工炮制室制度如下：一、凡進(jìn)炮制室待加工的藥材，必須查明藥物來(lái)源，藥材的真?zhèn)巍?yōu)劣、質(zhì)量等以保證藥材加工前的質(zhì)量。二、藥材加工除去藥材內(nèi)的雜草和泥土，需做制劑的藥材快水沖洗，涼（烘）干備用。三、需炒制的藥材，根據(jù)藥物性質(zhì)、掌握加熱的溫度、按規(guī)范進(jìn)行操作。四、炒炭藥材必須保證質(zhì)量不可炭化，操作過(guò)程中應(yīng)用清水噴滅火星，防止復(fù)燃，至24小時(shí)后涼透驗(yàn)收入庫(kù)。五、需加輔料炮制的藥材，必須保證輔料的純凈度，按照規(guī)定的重量和濃度執(zhí)行。六、需切制的根莖類藥材用水沖淋、潤(rùn)濕，按標(biāo)準(zhǔn)厚度切制、涼干。七、根據(jù)門診需要，做到加工有計(jì)劃、認(rèn)真填寫出入庫(kù)單據(jù)和工作量報(bào)表。八、炮制室內(nèi)加工間和工作間分開，加工設(shè)備應(yīng)放在干燥通風(fēng)房間，并備有通風(fēng)、降濕除塵、防火設(shè)施，對(duì)于加工設(shè)備做到定期檢修。九、需加工藥材，內(nèi)服和外用器皿一定要分開，用后沖洗干凈。十、工作人員每年做一次體檢，炮制工作人員必須是專職人員，對(duì)于加工好的藥材必須經(jīng)二人復(fù)核、簽字登記方可用于臨床。十一、以上制度，請(qǐng)給予監(jiān)督指導(dǎo)，非工作事宜請(qǐng)勿入內(nèi)。中藥調(diào)劑室工作制度一、調(diào)劑人員應(yīng)憑本不院正式處方或領(lǐng)藥單，調(diào)配發(fā)藥。二、調(diào)劑人員收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容逐項(xiàng)進(jìn)行審查，無(wú)誤后方可調(diào)配。三、處方內(nèi)容如有不妥或錯(cuò)誤時(shí)，須經(jīng)開方醫(yī)生更正并重新簽名后，方可調(diào)配。調(diào)劑人員不得擅自更改處方。四、調(diào)配時(shí)應(yīng)稱量、計(jì)數(shù)準(zhǔn)確，對(duì)處方中標(biāo)明“先煎”、“后入”、“包煎”、“烊化”、“沖服”等需特殊處理的藥品，要按要求特殊處理，并在發(fā)藥時(shí)對(duì)病人詳細(xì)說(shuō)明。五、處方調(diào)配完畢，調(diào)劑人員應(yīng)再次對(duì)照處方進(jìn)行檢查，無(wú)誤后簽名，并經(jīng)他人復(fù)核無(wú)誤在處方上簽名后，方可發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)將用藥方法、用量、注意事項(xiàng)等向病人作詳細(xì)說(shuō)明。六、對(duì)不符合規(guī)定的處方應(yīng)拒絕調(diào)配。急癥處方應(yīng)優(yōu)先調(diào)配。七、對(duì)毒性藥品、貴重藥品應(yīng)專柜加鎖、專人專帳管理，不得與普通藥混放。做到逐日銷存統(tǒng)計(jì)，每月清查一次，帳物相符。八、保持室內(nèi)整潔，藥品、藥物放置有序，調(diào)劑用具應(yīng)經(jīng)常擦洗，研缽、搗藥罐用畢立即擦凈，若調(diào)配毒性藥品后應(yīng)徹底洗凈。藥柜斗應(yīng)經(jīng)常清理，杜絕串斗、蟲蛀、藥品變質(zhì)、不潔等現(xiàn)象。九、由庫(kù)房領(lǐng)進(jìn)藥品時(shí)，應(yīng)認(rèn)真檢查，對(duì)偽品、蟲蛀、變質(zhì)或未按規(guī)定進(jìn)行加工炮制的藥品，不得領(lǐng)進(jìn)裝斗。十、對(duì)差錯(cuò)事故，應(yīng)及時(shí)登記并匯報(bào)中心主任處理。重大差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)匯報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。煎藥室工作制度一、煎藥人員收到藥劑，應(yīng)詳細(xì)核對(duì)病人姓名、性別、年齡、服藥時(shí)間、劑數(shù)及煎法，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后，在收藥本上簽收。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生、調(diào)劑人員聯(lián)系。二、煎藥時(shí)應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行煎藥操作規(guī)程，做到一劑一煎，保證煎藥質(zhì)量。對(duì)先煎、后下、沖服、烊化、包煎等需特殊處理的藥物必須按規(guī)定特殊處理。三、藥劑煎好后，必須檢查煎藥袋與處方姓名是否相符，由患者及家屬驗(yàn)收領(lǐng)取。四、煎藥用具、容器應(yīng)清潔干凈，每煎完一劑后，應(yīng)清洗容器。內(nèi)服、外用藥容器應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分。五、煎藥室要注意安全，保持清潔衛(wèi)生，非工作需要不得進(jìn)入煎藥室。六、對(duì)患者的藥劑，應(yīng)即領(lǐng)、即煎、即取。中醫(yī)針灸、理療、康復(fù)操作技術(shù)規(guī)范一、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，１人１穴１針，針具必須嚴(yán)格消毒，對(duì)針刺穴位應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒。二、經(jīng)常檢查針具是否完好，為針具有彎曲變形、脫柄、針尖帶鉤、生銹者應(yīng)及時(shí)修理或更換。三、對(duì)留針患者，應(yīng)注意觀察病情變化，術(shù)者不得離開崗位。四、嚴(yán)格遵守針灸操作規(guī)程，應(yīng)取穴準(zhǔn)確，操作敏捷輕柔，取針后要仔細(xì)查點(diǎn)針數(shù)，嚴(yán)防漏針。五、對(duì)發(fā)生帶針、滯針、折針、出血、血腫等意外情況應(yīng)立即處理。六、施灸和拔火罐時(shí)要防止?fàn)C傷。七、使用電針時(shí)，應(yīng)首先檢查器械是否完好，輸出是否正常，有無(wú)接地裝置，治療完畢應(yīng)將開關(guān)關(guān)閃，輸出扭旋至零位。八、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應(yīng)除去患者身上一切金屬物，并注意地面與患者的隔離。在進(jìn)行治療時(shí)患者和操作者切勿與墻壁、水管或潮濕的地面接觸。超高頻治療器材，使用前必須檢查導(dǎo)線接觸是否良好，極板有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)要切斷電源。九、要愛護(hù)理療儀器，做到使用前檢查，使用后擦拭，定期維修保養(yǎng)。在搬動(dòng)和使用時(shí)要避免震動(dòng)，以免造成機(jī)器的損壞。每次使用后應(yīng)有數(shù)分鐘的休息。十、對(duì)患者施行手法時(shí)，應(yīng)辯證施法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止發(fā)生意外。中藥庫(kù)管理制度一、根據(jù)本院醫(yī)療需要，編制藥品購(gòu)置計(jì)劃，經(jīng)中心主任審查，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后執(zhí)行。二、采購(gòu)時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行采購(gòu)計(jì)劃。對(duì)質(zhì)量有疑、蟲蛀、霉?fàn)€、變質(zhì)、失效、假藥等，嚴(yán)禁采購(gòu)、入庫(kù)。三、購(gòu)入、調(diào)進(jìn)或退庫(kù)的藥品，由經(jīng)手人根據(jù)原始單據(jù)填寫入庫(kù)單，會(huì)同保管人員，共同對(duì)藥品數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，合格無(wú)誤，方可入庫(kù)存。驗(yàn)收人員須在單據(jù)上簽字蓋章，以示負(fù)責(zé)。四、應(yīng)定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行檢查，注意藥庫(kù)室內(nèi)溫度、濕度、通風(fēng)及光線等，防止蟲蛀、鼠咬、發(fā)霉、泛油、變色、風(fēng)化等。藥材倉(cāng)庫(kù)應(yīng)定期熏倉(cāng)。藥品應(yīng)按其性質(zhì)分類定位存放，標(biāo)簽醒目。庫(kù)房應(yīng)保持整潔。每半年進(jìn)行一次清庫(kù)查點(diǎn)，合理報(bào)損，做到帳物相符。五、毒性藥品應(yīng)嚴(yán)格按有關(guān)規(guī)定管理。貴重藥品應(yīng)專人專柜加鎖保管，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)發(fā)手續(xù)，及時(shí)清點(diǎn)，做到帳物相符。六、領(lǐng)藥時(shí)應(yīng)提前編造領(lǐng)藥單，保管員根據(jù)庫(kù)存量填寫出庫(kù)單，并由領(lǐng)藥人點(diǎn)數(shù)簽字，一式三聯(lián)作出庫(kù)、記帳、領(lǐng)藥憑證。藥庫(kù)不得配發(fā)處方。七、凡需加工炮制的藥材，由加工炮制人員領(lǐng)出，按要求加工炮制后，重新入庫(kù)。入庫(kù)前保管員對(duì)數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行驗(yàn)收，損耗應(yīng)在規(guī)定限度內(nèi)。八、藥品統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)做到正確及時(shí)，藥品實(shí)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)、金額管理。認(rèn)真執(zhí)行藥價(jià)政策。中醫(yī)師工作職責(zé)1．以繼承、發(fā)掘、整理、提高祖醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)為宗旨，依法執(zhí)業(yè)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，積極開展中醫(yī)藥服務(wù)。2．堅(jiān)守工作崗位，穿工作服，戴帽子，操作時(shí)戴口罩。診室環(huán)境應(yīng)保持清潔整齊。3．文明禮貌服務(wù)，關(guān)心、體貼患者，仔細(xì)詢問(wèn)病情、用藥情況及藥物過(guò)敏史等，細(xì)致地為病人檢查，耐心解答患者提出的問(wèn)題，以診斷、治療以中醫(yī)方法為主，充分發(fā)揮中醫(yī)藥簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特點(diǎn)，對(duì)需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)轉(zhuǎn)診。4、做好門診日志登記，認(rèn)真書寫中醫(yī)或中西結(jié)合門診病歷，記錄要求完整、準(zhǔn)確、整潔，【篇二：骨科各項(xiàng)工作制度】理療醫(yī)師工作職責(zé)一、在科主任和上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)具體診療工作。二、負(fù)責(zé)病人的檢診，確定理療種類、部位、方法、劑量、療程、療程結(jié)束后做出小結(jié)，并與有關(guān)臨床科室保持聯(lián)系。三、積極鉆研業(yè)務(wù)，學(xué)習(xí)適用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，開展新技術(shù)和新療法。四、參與會(huì)診，臨床病案討論，擔(dān)任一定的科研與教學(xué)，做好進(jìn)修，實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。住院部中醫(yī)師工作職責(zé)一、在病區(qū)主任和主治中醫(yī)師的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助病區(qū)主任做好各項(xiàng)業(yè)務(wù)和日常醫(yī)療工作。二、帶頭執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。三、積極參加病區(qū)疑難危重病人的會(huì)診、搶救和治療工作。四、協(xié)助病區(qū)主任和主治中醫(yī)師加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)和日常管理工作。中醫(yī)士工作職責(zé)一、在科主任和中醫(yī)師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。二、運(yùn)用四診八綱，辯證施治的方法診治病員，開寫醫(yī)囑，并由上級(jí)醫(yī)師簽字后執(zhí)行。三、負(fù)責(zé)書寫中醫(yī)病歷及病員住院期間的病程記錄，及時(shí)完成出院病員的病歷小結(jié)。四、遇有辯證、治療上的疑難問(wèn)題應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告。五、認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。六、學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，練好基本功，提高臨床治療效果，參與科研工作，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。人才培養(yǎng)工作制度一、認(rèn)真學(xué)習(xí)黨和國(guó)家的中醫(yī)工作方針、政策，加大人才培養(yǎng)的力度。二、各單位年初要上報(bào)人才培養(yǎng)規(guī)劃，選派事業(yè)心強(qiáng)，熱愛中醫(yī)事業(yè)，有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)藥人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。三、加強(qiáng)學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)，發(fā)揮他們的輻射作用，不斷提高中醫(yī)藥人員的整體水平。四、按照人才培養(yǎng)的有關(guān)規(guī)定，確保人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)。繼續(xù)教育工作制度一、繼續(xù)教育是使專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)和技能不斷得到增強(qiáng)、補(bǔ)充、拓展提高，完善知識(shí)結(jié)構(gòu)，提高創(chuàng)造能力和專業(yè)技術(shù)水平。二、堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，按需施教，務(wù)求實(shí)效的原則，采用外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、學(xué)術(shù)講座、業(yè)務(wù)考察、自學(xué)考試、單位對(duì)疑難病的討論等多種方式組織實(shí)施。三、中醫(yī)藥人員了解和掌握有關(guān)專業(yè)技術(shù)方面的新理論、新技術(shù)、新方法和新信息。四、中醫(yī)藥人員必須參加電教網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，積極參加單位學(xué)術(shù)活動(dòng)。五、繼教學(xué)分要進(jìn)行登記，以供任職資格和年度考核的參考。六、專業(yè)技術(shù)人員參加繼教的時(shí)間、經(jīng)費(fèi)，應(yīng)給予?！酒汗莻t(yī)院制度2014】第一章規(guī)章制度第一節(jié)護(hù)理核心制度一、護(hù)士注冊(cè)、執(zhí)業(yè)管理制度一、嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》執(zhí)行護(hù)士注冊(cè)執(zhí)業(yè)管理。二、護(hù)理部嚴(yán)格審查護(hù)士資質(zhì)，護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書。三、嚴(yán)格遵守護(hù)士執(zhí)業(yè)范圍，嚴(yán)禁超范圍執(zhí)業(yè)。四、未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格者，不能獨(dú)立從事護(hù)理工作。五、護(hù)士注冊(cè)管理：（一）、護(hù)士首次注冊(cè)每年一次，申請(qǐng)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1、具有完全民事行為能力；2、在中等職業(yè)學(xué)校、高等學(xué)校完成國(guó)務(wù)院教育主管部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護(hù)理、助產(chǎn)專業(yè)課程學(xué)習(xí)，包括在教學(xué)、綜合醫(yī)院完成8個(gè)月以上護(hù)理臨床實(shí)習(xí)，并取得相應(yīng)學(xué)歷證書；3、通過(guò)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試；4、符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標(biāo)準(zhǔn)。（二）、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)有效期為5年，申請(qǐng)?jiān)僮?cè)者，應(yīng)當(dāng)具備下列條件：1、從事護(hù)理工作的注冊(cè)護(hù)理人員。2、自覺遵守《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》有關(guān)規(guī)定。3、年度考核及繼續(xù)教育學(xué)分合格者。六、護(hù)理部或科護(hù)士長(zhǎng)要定期檢查各科室排班表，有無(wú)非注冊(cè)護(hù)士獨(dú)立執(zhí)業(yè)和書寫護(hù)理文件。二、護(hù)理質(zhì)量管理制度一、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理組織體系。對(duì)全院護(hù)理質(zhì)量行使指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督和協(xié)調(diào)職責(zé)。二、制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。三、制定年度護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和措施，有年、季、月質(zhì)量分析以及信息反饋、整改措施和效果評(píng)價(jià)。護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果列為護(hù)士長(zhǎng)考核重點(diǎn)，并與科室績(jī)效掛鉤。四、每年定期對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量和安全教育。五、堅(jiān)持護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況，并有記錄：（一）、事實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率》90%。（二）、實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)?？谱o(hù)理常規(guī)，對(duì)危重、大手術(shù)疑難病人作為重點(diǎn)管理，?？谱o(hù)理到位。（三）、危重病人有護(hù)理計(jì)劃，措施具體，記錄完整規(guī)范，危重病人護(hù)理合格率》90%。（四）、護(hù)理單元備急救車、急救器材、藥品，急救物品齊備完好率100%。（五）、按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》和《四川省護(hù)理文件書寫規(guī)范（試行）》，每年有定期的護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)，合格率》≧90%。（六）、堅(jiān)持對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行“三基”（基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能）、“三嚴(yán)”（嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度）培訓(xùn)及考核，人人達(dá)標(biāo)，有考核記錄。（七）、有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案及處理程序。（八）、完善專項(xiàng)護(hù)理的質(zhì)量管理制度，包括各類導(dǎo)管脫落、病人跌傷、壓瘡等。六、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重要崗位有質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量保證措施，如急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液凈化室、手術(shù)室、供應(yīng)室等。七、建立與規(guī)范護(hù)理管理缺陷制度，包括差錯(cuò)事故管理與報(bào)告制度、投訴管理制度等。八、建立和完善護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病歷討論和護(hù)理查房制度。九、建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，有年、季、月質(zhì)量分析、信息反饋、整改措施、效果評(píng)價(jià)。每年定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過(guò)程中。三、護(hù)理查對(duì)制度查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施，因此，護(hù)士在工作中必須嚴(yán)肅認(rèn)真一絲不茍，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”，才能保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。一、醫(yī)囑查對(duì)制度（一）轉(zhuǎn)抄和處理醫(yī)囑后應(yīng)每班查對(duì)并簽全名。（二）對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)囑必須詢問(wèn)清楚后，方可執(zhí)行和轉(zhuǎn)抄。（三）搶救病人時(shí)，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，經(jīng)雙方核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行，并暫時(shí)保留用過(guò)的空安瓿，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽全名,安瓿留于搶救后再次核對(duì)。執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間。（四）整理、轉(zhuǎn)抄、收存長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單（輸液、注射、服藥、其他治療等）后須經(jīng)二人查對(duì)。（五）醫(yī)囑必須每班查對(duì)，辦公護(hù)士每日與當(dāng)班護(hù)士查對(duì)并雙簽名，護(hù)士長(zhǎng)每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)，須指定護(hù)士進(jìn)行查對(duì)并雙簽名。二、服藥、注射、處置查對(duì)制度（一）服藥、注射、處置前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)一注意”。1、三查：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；注射、處置后查。2、七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。3、一注意：用藥過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察藥效及副作用，作好記錄。（二）備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、片劑有無(wú)變質(zhì)，安瓿、注射液瓶有無(wú)裂痕；密封鋁蓋有無(wú)松動(dòng)；輸液袋有無(wú)漏水；藥液有無(wú)渾濁和絮狀物。過(guò)期藥品、有效期和批號(hào)如不符合要求或標(biāo)簽不清者，不得使用。（三）擺藥后必須經(jīng)二人核對(duì)后方可執(zhí)行。（四）對(duì)易致過(guò)敏藥物，給藥前應(yīng)詢問(wèn)病人有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、精神藥物時(shí)，用前護(hù)士要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后安瓿及時(shí)交回藥房；給多種藥物時(shí)，要注意有無(wú)配伍禁忌。（五）發(fā)藥、注射、輸液時(shí)，如病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)檢查，核對(duì)無(wú)誤并向患者解釋后方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。（六）觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。三、輸血查對(duì)制度（一）醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血時(shí)與發(fā)血的雙方必須共同做好“三查八對(duì)”?！叭椤保翰閷?duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容；查對(duì)血袋有無(wú)破損滲漏；查血液顏色、質(zhì)量是否正常。“八對(duì)”：對(duì)病人姓名、性別、病案號(hào)、門急診/病室、床號(hào)、血液有效期、配血試驗(yàn)結(jié)果。（二）輸血時(shí)由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到病人床旁，仔細(xì)進(jìn)行“三查八對(duì)”，確定無(wú)誤后進(jìn)行輸血，并兩人簽名。（三）輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，用血申請(qǐng)單黑色聯(lián)由病人及家屬簽字保管，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存一天，統(tǒng)一處理。四、手術(shù)病人查對(duì)制度（一）術(shù)前準(zhǔn)備及接患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)手術(shù)通知單和病歷核對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、手腕帶、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右），術(shù)前用藥、藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果及配血報(bào)告與手術(shù)通知單是否相符，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如ct、x線片）。評(píng)估病人的整體狀況及皮膚情況，詢問(wèn)過(guò)敏史。把好“四關(guān)”：1接病人之前，與病房護(hù)士查對(duì)。2進(jìn)入手術(shù)間之后,與巡回護(hù)士查對(duì)3進(jìn)入手術(shù)間之后，與麻醉醫(yī)生查對(duì)。4麻醉之前，與手術(shù)醫(yī)生查對(duì)。（二）查對(duì)無(wú)菌包外化學(xué)卡、包內(nèi)滅菌指示卡顯示滅菌是否合格，查看手術(shù)器械是否齊全，適用。（三）手術(shù)物品查對(duì)：1體腔或深部組織手術(shù)使用器械、縫針、紗布、紗墊等須認(rèn)真清點(diǎn)數(shù)目。2把好四關(guān)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后，清點(diǎn)數(shù)目相符。3清點(diǎn)責(zé)任人：洗手護(hù)士巡回護(hù)士主刀醫(yī)生。四清點(diǎn)時(shí)，洗手巡回護(hù)士應(yīng)對(duì)每件物品唱點(diǎn)兩遍并準(zhǔn)確記錄。（四）手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。（五）當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品（如戒指、項(xiàng)鏈、耳環(huán)等），并交由家屬保管。五、建立使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)示制度（一）對(duì)手術(shù)病人和無(wú)法有效溝通的患者應(yīng)使用“腕帶”作為患者的識(shí)別標(biāo)志，例如昏迷、神志不清、無(wú)自主能力的患者。（二）“腕帶”填入的識(shí)別信息必須必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需要更新時(shí)同樣須經(jīng)二人核對(duì)。六、查對(duì)要求在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少要求同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不包括僅以病室、床號(hào)作為查對(duì)的依據(jù)），并要求患者自行說(shuō)出本人姓名，經(jīng)核對(duì)無(wú)誤后方可執(zhí)行。七、與患者溝通在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)、高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與病人溝通的方式，作為最后查對(duì)手段，以確保對(duì)正確的病人實(shí)施正確的操作。八、完善關(guān)鍵流程查對(duì)措施，即在各關(guān)鍵的流程中均有完善病人查對(duì)準(zhǔn)確性的具體措施、交接程序與記錄文件。九、供應(yīng)室查對(duì)制度（一）包裝器械包時(shí)，查對(duì)物品是否齊全配套性能是否良好，清潔是否符合要求。（二）器械敷料消毒完畢，查對(duì)是否滅均合格，包外化學(xué)指示標(biāo)簽書寫是否正確、完整，注明失效期，并固定位置放置。（三）發(fā)放器械及各類無(wú)菌包時(shí)，查對(duì)名稱數(shù)量及失效期。（四）收器械及各類包時(shí)，查對(duì)名稱與物品是否相符，以及器械的質(zhì)量及清潔處理情況。四、分級(jí)護(hù)理制度醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。（標(biāo)記：一級(jí)護(hù)理為紅色、二級(jí)護(hù)理為綠色、三級(jí)護(hù)理可不設(shè)標(biāo)記）一、特級(jí)護(hù)理（一）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：出師表HYPERLINK"/shiwen/def