胰腺的解剖及生理功能

第一頁，共14頁。一、解剖胰腺在上腹位置較深，橫臥于腹膜后，相當于1～2腰椎平面。分頭、頸、體、尾四部分，十二指腸曲包繞胰頭，頸部為頭與體的移行部分，胰尾接近脾門。胰液從胰管流人十二指腸，胰管分主胰管和副胰管，絕大多數(shù)主胰管與膽總管匯合形成一個共同通道，開口于十二指腸乳頭部，乳頭內(nèi)有Oddi括約肌，少數(shù)的主胰管與膽總管共同開口于乳頭部，二者之間分割，更少數(shù)人分別開口于十二指腸。二者共同通道或共同開口，正是膽胰疾病相關聯(lián)的解剖基礎。第二頁，共14頁。第三頁，共14頁。

1.外分泌由腺細胞和導管細胞產(chǎn)生胰液。每日分泌量為750～1500ml，主要成分是碳酸氫鹽和多種消化酶，胰液的分泌受神經(jīng)體液雙重調(diào)節(jié)，以體液為主，當進食后促胃泌素、膽囊收縮素一促胰酶素和腸促胰液素等體液對胰液的分泌起重要的作用。

二、生理胰腺具有外分泌和內(nèi)分泌兩種功能：第四頁，共14頁。第五頁，共14頁。二、生理

2.內(nèi)分泌胰腺內(nèi)分泌是無管腺，作用是胰島，胰島是大小不一、形狀不定的細胞集團，散布在腺胞間，胰島有多種細胞。其中B細胞產(chǎn)生胰島素，A細胞產(chǎn)生胰高血糖素，G細胞產(chǎn)生胃泌素，Dl細胞產(chǎn)生胰血管活性腸肽。此外，還有產(chǎn)生抑生長激素、胰多肽、5-羥色胺等物的細胞，胰島病變出現(xiàn)相應的內(nèi)分泌失調(diào)，胰腺的外分泌出現(xiàn)障礙也可影響內(nèi)分泌活動。第六頁，共14頁。胰腺炎的分類1、時間分類{急性胰腺炎慢性胰腺炎2、病理分類{急性水腫型胰腺炎急性出血壞死性胰腺炎（急性重癥胰腺炎）第七頁，共14頁。第八頁，共14頁。3、病因分類膽源性胰腺炎（膽管結實、狹窄和oddis括約肌痙攣等引起、

蛔蟲?。┓悄懺葱砸认傺祝ň凭?、暴飲暴食、感染、外傷等引起）特發(fā)性胰腺炎（目前未發(fā)現(xiàn)原因）第九頁，共14頁。急性重癥胰腺炎典型癥狀（臨床表現(xiàn)）：1、腹痛：持續(xù)性的右或左中上腹劇痛

向腰背部放射2、腹脹：由腹腔積液和腸麻痹導致3、惡心嘔吐：嘔吐后腹痛不緩解（典

型特點）4、有腹膜炎特征：輕重不一第十頁，共14頁。胰腺炎并發(fā)癥1、休克2、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）3、急性呼吸窘迫征（ARDS）4、胰腺假性囊腫5、慢性胰腺炎6、腎功能衰竭7、化膿性感染8、胰腺腦?。ㄒ认俨《就ㄟ^血

腦屏障引起腦病變）第十一頁，共14頁。第十二頁，共14頁。胰腺炎治療：主要（70%~8