ICU各項核心制度

ICU室知情同意書制度在重癥醫(yī)學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大等情況，醫(yī)務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。重癥醫(yī)學科知情同意書的內容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：危及患者生命的手術、操作，有時由于各種原因不能在簽完字后才能進行，這時可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應征得上級醫(yī)師及院領導同意后方可執(zhí)行。為最大限度維護患者的生存權，對心肺復蘇初期 C、B、A,包括電除顫等緊急避險時，在緊急無時間先征求家屬意見時，可先救命后告知。知情同意書一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。ICU醫(yī)師值班制度科主任根據(jù)科室實際情況，制定及實施ICU值班醫(yī)師資格許可與授權制度。明確各級醫(yī)師職責，保證各級值班醫(yī)師之間規(guī)范交接、溝通順暢，確?；颊呒榷ㄖ委煼桨傅呢瀼貓?zhí)行，如遇緊急情況，能夠及時正確應對。一線值班醫(yī)師：必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。值班期間不允許擅白離開病房，負責病房內所有患者的常規(guī)醫(yī)療工作，完成醫(yī)療文件書寫，正確貫徹執(zhí)行上級醫(yī)師的指導意見和治療方案。如患者病情出現(xiàn)特殊變化，值班醫(yī)生給予及時搶救治療，負責與患者家屬溝通并立即向上級醫(yī)師匯報病情。要求主管醫(yī)師與值班醫(yī)師之間的交接詳細、完整，不遺漏患者病情變化，保證既定治療策略的貫徹執(zhí)行。二線值班醫(yī)師：值班期間確保通訊暢通，不論是夜間或休息日要求隨叫隨到。如遇緊急呼叫，應趕到病房或立即與病房取得電話聯(lián)系。如患者病情出現(xiàn)特殊變化，及時調整治療策略，指導值班醫(yī)師進行搶救治療，必要時及時向醫(yī)院總值班及有關部門領導請示匯報。擔任院內會診工作，協(xié)助指導院內其它科室患者的搶救工作，負責ICU患者的收治。研究解決疑難問題，負責指導特殊情況危重病人的收治、醫(yī)療、轉科、轉院和組織疑難病例討論及死亡病例討論。ICU值班醫(yī)師應與原發(fā)病科室值班醫(yī)師保持聯(lián)系溝通，應對原發(fā)病的病情變化及時做出評估與處理。精選資料ICU患者轉科（院）制度患者需要轉回原臨床專業(yè)科（院）繼續(xù)治療原發(fā)病時，由當班醫(yī)生向家屬交待病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科（院）事宜。當班醫(yī)生要下轉科醫(yī)囑，當班護士進行對轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科室的主班護士。檢查患者護理記錄：記錄內容應齊全、完整。檢查病人的個人衛(wèi)生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔，無褥瘡。檢查各種管道：應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明插管/換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。檢查靜脈穿刺部位：保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品，準備移交。向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道情況。根據(jù)病人病情危重程度，安排醫(yī)師護師陪同。轉科（院）途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化，保證各種管路通暢。到達新科室（院）后，認真與該科（院）的主管醫(yī)生、護士進行床旁交接班，由交接雙方填寫交接記錄。ICU室醫(yī)囑制度具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達醫(yī)囑的權限。準確錄入或書寫下達醫(yī)囑時間、患者姓名和床號。書寫醫(yī)囑時字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。醫(yī)囑內容要求使用中文通用名，無準確中文譯名的藥品，用公認英文代號。如開錯或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑，用紅筆在此條醫(yī)囑中注明取消”字樣及本人簽字。對護士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用取消”，只能下達停止醫(yī)囑。醫(yī)生在開完醫(yī)囑后需及時通知該患者的主管護士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。醫(yī)生不得下達口頭醫(yī)囑（搶救時除外）。搶救時醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑護士必須復述確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后半小時內完成口頭醫(yī)囑的補記。電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應能有效識別錄入者的身份和權限。必要時設置不同級別醫(yī)師的醫(yī)囑權限。重癥醫(yī)學科交接班制度各班醫(yī)師應按時接班，聽取交班醫(yī)師關于值班情況的介紹，接受交班醫(yī)師交辦的醫(yī)療工作。值班醫(yī)師應將所有患者的病情和所有應處理事項， 向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進行責任交接班簽字，并注明日期和時間。設立交接班記錄本，將危重I級護理、手術當天、新入院患者的情況與值班者進行床頭、書面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書面交接班，明確職責。值班人員離崗前，同樣要向有關醫(yī)師進行交接班。每日晨會，護士可按照特護記錄，詳細、準確交待清楚各病人 24小時內生命體征情況，包括24小時出入量、CVP、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師應將重點患者情況向病區(qū)醫(yī)護人員報告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待處理的問題。門急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉入、麻醉科護送術后患者時，醫(yī)護雙方必須進行床頭交班，并執(zhí)行簽字。重癥醫(yī)學科探視/陪伴制度重癥醫(yī)學科為專醫(yī)、專護，不留家屬陪伴。非本科及相關工作人員，未經(jīng)許可不得入內。家屬探視時間：每日10:30-11:30,16:30-18:00。凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其給予解答,如有特殊要求，可向科主任及護士長提出，由其解答。特殊情況需入室探望的家屬，由當班醫(yī)護人員視病情請示科主任或護士長后給予另行安排。探視要嚴格遵守時間規(guī)定，學齡前兒童不得進入病房。傳染患者一般不得探視和陪伴。探陪人員必須遵守院規(guī)、聽從醫(yī)務人員指導，保持安靜。不要談論有礙患者健康和治療的事宜，不準吸煙、飲酒。每次探視時間均有護士引導家屬更衣、換鞋，進入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每床只能進入兩名家屬探視，其余家屬輪候進入。探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品應賠償。入住重癥醫(yī)學科病人家屬需留下聯(lián)系電話號碼，以便必要時及時取得聯(lián)系。精選資料重癥醫(yī)學科藥品管理制度根據(jù)工作需要，儲備藥品種類、數(shù)量，指定專人負責藥品保管工作。重癥醫(yī)學科內所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私白取用。重癥醫(yī)學科存放藥品應按內服、注射、外用等不同種類及劑型分類放置，按失效期先后擺放，標識按藥典規(guī)定書寫，字跡清楚。不同藥品應按其性質和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應置冰箱內保存。定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過期或包裝破損等情況不得使用。對麻醉、精神藥品應做到定種類、定數(shù)量，放置專柜加雙鎖保管，班班清點交換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶。使用后登記患者床號、姓名、藥名、用藥時間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安甑，及時補充。特殊和貴重藥品應明確登記，加鎖保管，班班清點交接。白備藥品應注明床號、姓名、數(shù)量，單獨存放。外購藥品，必須經(jīng)相關部門審批后方可使用。精選資料重癥醫(yī)學科知情同意書制度在重癥醫(yī)學科臨床診治過程中，因患者病情危重、體質特殊、需行手術、特殊檢查、特殊治療、費用過大和試驗性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務人員應履行告知責任，詳細填寫知情同意書。重癥醫(yī)學科知情同意書的內容包括：有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項目、目的、風險性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來的后果。緊急避險時，以維持患者生命安全為原則：危及患者生命的手術、操作，有時由于各