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2023年醫(yī)院信息化軟件行業(yè)分析報(bào)告目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、高端醫(yī)院應(yīng)用深化與中低端醫(yī)院系統(tǒng)升級完善是行業(yè)需求重要來源 PAGEREFToc356328073\h41、高端醫(yī)院系統(tǒng)深化 PAGEREFToc356328074\h4(1)目前深化方向仍以管理功能的深化為主,以CIS,HMIS為主 PAGEREFToc356328075\h4(2)未來深化方向是專業(yè)支持 PAGEREFToc356328076\h52、中低端醫(yī)院系統(tǒng)升級完善是行業(yè)發(fā)展重要?jiǎng)恿?PAGEREFToc356328077\h6(1)信息化問題是困擾縣級醫(yī)院發(fā)展的重要問題 PAGEREFToc356328078\h6(2)縣級醫(yī)院擴(kuò)容,新農(nóng)合-提升其系統(tǒng)升級完善的動(dòng)力和能力 PAGEREFToc356328079\h8二、行業(yè)空間巨大,高增長將持續(xù),高潮未至 PAGEREFToc356328080\h101、醫(yī)療信息化投資提升空間較大,行業(yè)空間巨大 PAGEREFToc356328081\h102、三力驅(qū)動(dòng)高增長,行業(yè)高潮未至 PAGEREFToc356328082\h14三、行業(yè)較為分散,集中化趨勢有利行業(yè)龍頭 PAGEREFToc356328083\h161、大行業(yè)小公司,行業(yè)較為分散 PAGEREFToc356328084\h162、競爭門檻升高,有集中化的趨勢 PAGEREFToc356328085\h173、美國的醫(yī)療信息化集中度已經(jīng)較高,且仍在提高 PAGEREFToc356328086\h174、未來一定會(huì)出現(xiàn)軟件和服務(wù)收入規(guī)模過10億的醫(yī)療信息化廠商 PAGEREFToc356328087\h18四、產(chǎn)品化路線保障規(guī)模擴(kuò)張 PAGEREFToc356328088\h18五、市場地位領(lǐng)先,產(chǎn)品線齊全,客戶資源豐富 PAGEREFToc356328089\h191、市場地位領(lǐng)先 PAGEREFToc356328090\h192、產(chǎn)品線齊全 PAGEREFToc356328091\h20(1)醫(yī)院信息管理系統(tǒng) PAGEREFToc356328092\h20(2)醫(yī)技信息管理系統(tǒng) PAGEREFToc356328093\h20(3)公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng) PAGEREFToc356328094\h203、客戶資源豐富 PAGEREFToc356328095\h21六、收入高增長消化地域擴(kuò)張和研發(fā)投入高增長 PAGEREFToc356328096\h21一、高端醫(yī)院應(yīng)用深化與中低端醫(yī)院系統(tǒng)升級完善是行業(yè)需求重要來源1、高端醫(yī)院系統(tǒng)深化(1)目前深化方向仍以管理功能的深化為主,以CIS,HMIS為主高端醫(yī)院的HIS系統(tǒng)建設(shè)起步早,建設(shè)相對完善,目前信息化建設(shè)向深化發(fā)展,目前深化的方向仍以CIS、醫(yī)院MIS等管理職能深化為主。LIS、EMR等CIS系統(tǒng)模塊高速發(fā)展:在HIS系統(tǒng)等基礎(chǔ)設(shè)施和基本信息系統(tǒng)建立以后,CIS系統(tǒng)開始快速成長,PACS、RIS、EMR等系統(tǒng)從導(dǎo)入期進(jìn)入快速增長期。目前以三甲醫(yī)院為代表的大型醫(yī)院已經(jīng)完成了基本的醫(yī)院信息化,都已經(jīng)具備了完善的HIS系統(tǒng),很多醫(yī)院已經(jīng)擁有了像PACS之類的基礎(chǔ)CIS應(yīng)用,未來主要向CIS模塊的進(jìn)一步完善,比如RIS、LIS、EMR等。醫(yī)院MIS系統(tǒng)高速發(fā)展:醫(yī)院MIS是指醫(yī)院的運(yùn)營管理系統(tǒng),主要包括成本核算、會(huì)計(jì)、決策、辦公自動(dòng)化、人力資源管理等部分。據(jù)IDC預(yù)測,醫(yī)院MIS2023至2023年復(fù)合增長率為39.1%。該市場目前規(guī)模仍然較小,根據(jù)IDC預(yù)測,該市場2023年規(guī)模約為2.38億。移動(dòng)醫(yī)護(hù)漸成趨勢:依靠無線網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)應(yīng)用,通過無線網(wǎng)絡(luò)保持與整個(gè)信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)連接,將病人信息從醫(yī)生辦公室和護(hù)士站帶到了病人床旁。醫(yī)生可以利用無線查房設(shè)備在床旁查閱、書寫病人病歷,可以直接下達(dá)醫(yī)囑,查詢檢驗(yàn)檢查結(jié)果;護(hù)士可以在床邊提取病人醫(yī)囑執(zhí)行信息,完成生命體征的采集、錄入、查詢,備忘事件提醒,查看護(hù)理電子病歷。(2)未來深化方向是專業(yè)支持目前醫(yī)院信息化還主要是對管理職能的完善和支撐,未來必將深化專業(yè)支持應(yīng)用,如合理用藥、臨床路徑、臨床指南等專業(yè)輔助信息系統(tǒng)。臨床路徑(Clinicalpathway)百度百科:指針對某一疾病建立一套標(biāo)準(zhǔn)化治療模式與治療程序,是一個(gè)有關(guān)臨床治療的綜合模式,以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)和指南為指導(dǎo)來促進(jìn)治療組織和疾病管理的方法,最終起到規(guī)范醫(yī)療行為,減少變異,降低成本,提高質(zhì)量的作用。相對于指南來說,其內(nèi)容更簡潔,易讀、適用于多學(xué)科多部門具體操作,是針對特定疾病的診療流程、注重治療過程中各專科間的協(xié)同性、注重治療的結(jié)果、注重時(shí)間性。2023年6月衛(wèi)生部就“關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理試點(diǎn)工作”下發(fā)通知,進(jìn)一步擴(kuò)充轄區(qū)內(nèi)臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院的數(shù)量,達(dá)到50%的三級甲等綜合醫(yī)院、20%的二級甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理的目標(biāo)。三級甲等綜合醫(yī)院要選取不少于10個(gè)病種開展臨床路徑管理。二級甲等綜合醫(yī)院不少于5個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。各試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步加大臨床路徑管理的執(zhí)行力度,加強(qiáng)對本院實(shí)施臨床路徑管理病種的質(zhì)量管理與控制,對于符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者,達(dá)到入組率不低于50%,入組后完成率不低于70%的目標(biāo)。臨床路徑的實(shí)施需要臨床路徑信息系統(tǒng)(CPIS)的支持:臨床路徑的實(shí)施還離不開CIS各模塊的支持,需要由CIS各模塊提供必要的支持信息,因此臨床路徑試點(diǎn)的實(shí)施推廣對CIS的應(yīng)用也是促進(jìn)。合理用藥系統(tǒng)(prescriptionautomaticscreeningsystem,PAS):根據(jù)臨床合理用藥專業(yè)工作的基本特點(diǎn)和要求,運(yùn)用信息技術(shù)對科學(xué)、權(quán)威和不斷涌現(xiàn)的醫(yī)藥學(xué)及其相關(guān)學(xué)科知識進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)結(jié)構(gòu)化處理,可實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑自動(dòng)審查和醫(yī)藥信息在線查詢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的不合理用藥問題,幫助醫(yī)生、藥師等臨床專業(yè)人員在用藥過程中及時(shí)有效地掌握和利用醫(yī)藥知識,預(yù)防藥物不良事件的發(fā)生、促進(jìn)臨床合理用藥工作。2、中低端醫(yī)院系統(tǒng)升級完善是行業(yè)發(fā)展重要?jiǎng)恿Γ?)信息化問題是困擾縣級醫(yī)院發(fā)展的重要問題縣級醫(yī)院的信息化水平不高是困擾縣級醫(yī)院發(fā)展的一大因素,隨著縣級醫(yī)院盈利能力提升和信息化意愿的增強(qiáng),縣級醫(yī)院的信息化水平將會(huì)提升。香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心在我國3990家縣級醫(yī)院抽取了113家作為研究的“研究組”,選取了13家區(qū)域分布相似的中小型三甲綜合醫(yī)院作為“對照組”進(jìn)行研究。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)信息化建設(shè)落后是困擾縣級醫(yī)院發(fā)展的四大因素之一。研究發(fā)現(xiàn)高素質(zhì)人才缺乏、技術(shù)落后、管理理念老化、信息化建設(shè)落后是困擾縣級醫(yī)院發(fā)展的最主要因素。根據(jù)DMRC對全國大量縣級醫(yī)院的調(diào)研發(fā)現(xiàn),目前縣級醫(yī)院的信息系統(tǒng)大部分還是以收費(fèi)功能為主,部署較多的系統(tǒng)是財(cái)務(wù)系統(tǒng)、藥房管理系統(tǒng),而LIS,電子處方等系統(tǒng)仍部署得較少??h級醫(yī)院對PACS、EMR、移動(dòng)醫(yī)療、LIS等表現(xiàn)出了較強(qiáng)的需求:(2)縣級醫(yī)院擴(kuò)容,新農(nóng)合-提升其系統(tǒng)升級完善的動(dòng)力和能力2023年,全國參加新農(nóng)合人數(shù)為8.32億人,參合率超過96%。各級財(cái)政對新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年120元提高到200元,有效增加了新農(nóng)合基金規(guī)模,提高了支付能力。新農(nóng)合使得農(nóng)民的看病費(fèi)用有所保障,提升了看病的積極性,使得縣級醫(yī)院的業(yè)務(wù)量大大提升,從而盈利能力提升。根據(jù)香港艾力彼醫(yī)院管理研究中心研究發(fā)現(xiàn)新農(nóng)合對縣級醫(yī)院業(yè)務(wù)量有明顯的促進(jìn)作用,主要因?yàn)檗r(nóng)民參加新農(nóng)合后看病的積極性提高??h級醫(yī)院就醫(yī)患者中參加了新農(nóng)合的比例是研究項(xiàng)目“對照組”中的三甲醫(yī)院的4倍,證明新農(nóng)合對居民到縣級醫(yī)院就醫(yī)具有明顯的引導(dǎo)作用。縣級醫(yī)院處于擴(kuò)容階段:縣級醫(yī)院是公立醫(yī)院體系的網(wǎng)底,占到全國醫(yī)院數(shù)的47%,更是公立醫(yī)院總數(shù)的一半以上,并覆蓋了全國70%以上的人口。新醫(yī)改支持大規(guī)??h級醫(yī)院建設(shè)奠定了縣級醫(yī)療市場擴(kuò)容的基礎(chǔ),縣級醫(yī)院近三年來無論診療人次增速還是入院人數(shù)增速均領(lǐng)先于整體的醫(yī)院和基層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,顯示了良好的增長勢頭。二、行業(yè)空間巨大,高增長將持續(xù),高潮未至1、醫(yī)療信息化投資提升空間較大,行業(yè)空間巨大起步晚,投入低:我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化起步較晚,目前國內(nèi)醫(yī)療行業(yè)每年IT投資僅占醫(yī)院年收入的0.3%到0.5%,與發(fā)達(dá)國家和地區(qū)3-5%的投入比例有較大差距。這一比例離十一五衛(wèi)生信息化規(guī)劃的1%-3%的指導(dǎo)意見差距較大。離建設(shè)目標(biāo)差距較大:在2023年中國衛(wèi)生信息技術(shù)交流大會(huì)上初步確定在十四五期間按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求,以健康檔案、電子病歷和遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)為切入點(diǎn),統(tǒng)籌推進(jìn)適應(yīng)醫(yī)改要求的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、新農(nóng)合、基本藥物制度和綜合管理等信息系統(tǒng)建設(shè)。到2023年初步構(gòu)建全國衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本框架,加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和衛(wèi)生信息平臺建設(shè),逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通,逐步建立可共享的健康檔案與電子病歷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)資源庫,為全國30%的人口辦理健康卡和建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的居民電子健康檔案。到2023年全國所有三級醫(yī)院為每個(gè)就診患者建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的全內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫;三分之一的二級醫(yī)院建立符合統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的部分內(nèi)容電子病歷數(shù)據(jù)資源庫?!督】抵袊?023戰(zhàn)略研究報(bào)告》中提出未來要推進(jìn)7大醫(yī)療體系專項(xiàng)建設(shè),在醫(yī)療信息化方面衛(wèi)生部將推出611億元預(yù)算的全民電子健康系統(tǒng)工程,包括大型綜合醫(yī)院信息化系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、建立全民電子健康檔案和區(qū)域性醫(yī)療信息化平臺三項(xiàng)工作。行業(yè)規(guī)模近150億,高增長,十四五末翻番:根據(jù)IDC最近發(fā)布的報(bào)告《中國醫(yī)療行業(yè)IT解決方案市場2023-2023預(yù)測與分析》,2023年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)是146.3億元,較上一年增長28.9%,IDC2023年6月預(yù)測2023年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)將超過290億,比2023年翻番,IDC預(yù)測2023年醫(yī)療行業(yè)IT花費(fèi)市場規(guī)模將達(dá)339.9億元,2023至2023年的年復(fù)合增長率為18.4%,未來五年的增長速度仍會(huì)高于中國其他行業(yè)IT市場的平均增速。醫(yī)療信息化解決方案市場增速要高于醫(yī)療行業(yè)IT投入的整體增速,主要因?yàn)榻?jīng)過前面幾年的發(fā)展,大部分醫(yī)院的硬件投入,如PC、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備等已經(jīng)基本完成,新的醫(yī)療信息化系統(tǒng)或模塊大部分在原來的硬件基礎(chǔ)上實(shí)施,由此帶來的硬件投入相對要小。根據(jù)IDC2023年的研究報(bào)告,醫(yī)療信息化解決方案市場在2023年規(guī)模將達(dá)到50.17億,增速最快的是區(qū)域醫(yī)療信息化,占比最大的是醫(yī)院HIS。在各類醫(yī)療行業(yè)解決方案中,醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)(HIS)將以18.5%的年復(fù)合增長率穩(wěn)定發(fā)展。HIS市場份額在總解決方案中仍然保持最大,維持在35%左右。臨床信息系統(tǒng)(CIS)會(huì)保持21.5%的年復(fù)合增長率,市場份額維持在31%左右。社區(qū)公共衛(wèi)生和區(qū)域醫(yī)療解決方案將有較高的增速,2023至2023的年復(fù)合增長率為47.5%。預(yù)計(jì)2023年其市場份額約為27%。注:行業(yè)規(guī)模和增速根據(jù)IDC2023年研究報(bào)告對2023年作出的預(yù)測2、三力驅(qū)動(dòng)高增長,行業(yè)高潮未至基層醫(yī)院系統(tǒng)的完善與升級與大型醫(yī)院的系統(tǒng)深化以及區(qū)域醫(yī)療信息平臺是中短期內(nèi)驅(qū)動(dòng)醫(yī)療信息化行業(yè)高速發(fā)展的三大力量。行業(yè)高潮未至,2023年全面推進(jìn):根據(jù)衛(wèi)生部十四五信息化推進(jìn)安排,2023-2023年主要還是以點(diǎn)帶面,逐步推進(jìn)的過程,2023-2023年將會(huì)全面推進(jìn)。我們預(yù)計(jì)2023年行業(yè)將進(jìn)入爆發(fā)期,迎來更快的增長。試點(diǎn)先行:2023年3月份衛(wèi)生部在北京組織召開了2023年中央轉(zhuǎn)移支付地方衛(wèi)生信息化建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施工作會(huì)議,支持16個(gè)試點(diǎn)城市建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺,推進(jìn)電子病歷應(yīng)用和醫(yī)院信息化建設(shè),支撐公立醫(yī)院改革建設(shè)與發(fā)展?;陔娮咏】禉n案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點(diǎn)項(xiàng)目,在上海、浙江、安徽、新疆、重慶5個(gè)地區(qū)開展基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化綜合試點(diǎn)工作。遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)項(xiàng)目,衛(wèi)生部選定12所部屬(管)醫(yī)院,支持12個(gè)省(區(qū)、市),中西部22個(gè)?。▍^(qū)、市),支持基層綜合醫(yī)院,開展遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)建設(shè)。全面推廣:在12年3月份國務(wù)院印發(fā)的《“十四五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》中指出要加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化,發(fā)揮信息輔助決策和技術(shù)支撐的作用,促進(jìn)信息技術(shù)與管理、診療規(guī)范和日常監(jiān)管有效融合。加強(qiáng)區(qū)域信息平臺建設(shè),推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享,逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、藥品監(jiān)管和綜合管理等應(yīng)用系統(tǒng)信息互聯(lián)互通,方便群眾就醫(yī)。三、行業(yè)較為分散,集中化趨勢有利行業(yè)龍頭1、大行業(yè)小公司,行業(yè)較為分散目前行業(yè)較為分散,呈現(xiàn)出大行業(yè)小公司的狀態(tài),據(jù)IDC統(tǒng)計(jì)2023年行業(yè)前十大廠商占的市場份額總和僅為32%。2、競爭門檻升高,有集中化的趨勢在新醫(yī)改帶來的發(fā)展機(jī)會(huì)面前,同第一次發(fā)展機(jī)遇時(shí)期相比,行業(yè)狀態(tài)已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。在HIS行業(yè)發(fā)展初期,醫(yī)院對HIS功能需求相對簡單,主要是結(jié)費(fèi)相關(guān)需求,行業(yè)門檻較低,HIS廠商眾多,絕大多數(shù)的HIS企業(yè)規(guī)模都非常小,大多數(shù)企業(yè)都只有50家以下的用戶數(shù),超過200家用戶數(shù)的企業(yè)就非常少。在2023年以后,行業(yè)競爭特別激烈,HIS價(jià)格低迷,不少HIS廠商倒閉或者轉(zhuǎn)型。2023年以后很多醫(yī)院的HIS系統(tǒng)開始升級,部分研發(fā)實(shí)力強(qiáng),開拓實(shí)力強(qiáng)的企業(yè)在這期間加速發(fā)展。在新醫(yī)改背景下的醫(yī)療信息化需求更復(fù)雜,規(guī)模更大,對產(chǎn)品的升級能力和擴(kuò)展能力,廠商的技術(shù)和服務(wù)能力都有更高的要求。3、美國的醫(yī)療信息化集中度已經(jīng)較高,且仍在提高以臨床信息系統(tǒng)(CIS)市場為例,其市場前三位的市場總份額從2023年的42%提高到2023年的65%。下圖顯示了美國2023-2023年臨床信息系統(tǒng)廠商在床位數(shù)超過200的醫(yī)院的市場份額情況。4、未來一定會(huì)出現(xiàn)軟件和服務(wù)收入規(guī)模過10億的醫(yī)療信息化廠商美國塞納(Cerner)是美國的一家醫(yī)療信息化廠商,成立于1979年,在美國這樣相對成熟的市場,其營業(yè)收入仍保持每年20%左右的增長速度。2023年其營業(yè)收入達(dá)26.7億美元,其中來自美國國內(nèi)收入達(dá)23.5億美元。根據(jù)美國CMS(CentersforMedicareandMedicaidServices)估計(jì)美國2023年醫(yī)療費(fèi)用支出在2.8萬億美元,占GDP17.9%。根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)2023年中國醫(yī)療費(fèi)用支出達(dá)2.43萬億,占GDP5.1%。假設(shè)2023年中國醫(yī)療費(fèi)用支出GDP占比不變,根據(jù)GDP7.8%的增速,估計(jì)2023年中國醫(yī)療費(fèi)用支出為2.62萬億。相比美國的市場集中情況,以中國的市場體量,未來肯定會(huì)出現(xiàn)軟件和服務(wù)收入規(guī)模過10億的醫(yī)療信息化廠商,甚至過20億。四、產(chǎn)品化路線保障規(guī)模擴(kuò)張醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化軟件由于未形成行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),不同醫(yī)院的需求存在較大差異。公司產(chǎn)品在開發(fā)時(shí)遵循柔性產(chǎn)品化研發(fā)模式,所謂柔性產(chǎn)品化研發(fā)模式就是公司將其他醫(yī)院的需求開發(fā)成功后,如果可以復(fù)用到其他醫(yī)院,便將其加入統(tǒng)一版本基線產(chǎn)品中。公司產(chǎn)品柔性較強(qiáng),具備很強(qiáng)的可配置性,可以根據(jù)不同客戶的需求進(jìn)行參數(shù)的配置,從而縮短項(xiàng)目實(shí)施周期和降低二次開發(fā)的工作量。在產(chǎn)品化程度不斷提高,單體項(xiàng)目規(guī)模逐漸提升的背景下,單個(gè)實(shí)施和二次開發(fā)人員能支撐的軟件收入會(huì)逐漸提升,規(guī)模效應(yīng)將會(huì)顯現(xiàn)。公司積極完善和優(yōu)化覆蓋全國的營銷服務(wù)體系建設(shè),實(shí)現(xiàn)營銷實(shí)施服務(wù)本地化,使得公司業(yè)務(wù)得以向全國主要市場區(qū)域滲透,爭取獲得更多訂單,并通過落實(shí)更多樣板項(xiàng)目建設(shè),實(shí)現(xiàn)公司整體經(jīng)營目標(biāo)。目前公司已在北京、廣東、湖南、安徽、上海、湖北等多個(gè)地區(qū)設(shè)立了區(qū)域營銷服務(wù)中心。截至2023年底,公司在上海、北京、長沙、武漢、西安等地共設(shè)立了近10家分公司、4家全資及控股子公司,未來全國布局的效果將會(huì)逐漸顯現(xiàn)。五、市場地位領(lǐng)先,產(chǎn)品線齊全,客戶資源豐富1、市場地位領(lǐng)先公司在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有較高的知名度和領(lǐng)先的市場地位,根據(jù)IDC統(tǒng)計(jì)在醫(yī)療衛(wèi)生信息化解決方案十大供應(yīng)商中,公司2023、2023連續(xù)兩年排名第

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