內(nèi)鏡室應(yīng)急預案(共12篇)

內(nèi)鏡室應(yīng)急預案（共12篇）內(nèi)鏡室應(yīng)急預案（共12篇）第1篇內(nèi)鏡室應(yīng)急預案內(nèi)鏡室停水和突然停水的應(yīng)急預案接到停水通知后，告知患者停水的時間，做好停水準備。做好應(yīng)急準備，根據(jù)停水時間盡量儲備水源，已備使用和飲用。突然停水時，白天與總務(wù)科聯(lián)系，匯報情況，查詢原因；夜間通知總值班，匯報停水情況。向患者做好解釋工作，盡量協(xié)助患者解決因停水帶來的不便。內(nèi)鏡室停電的應(yīng)急預案應(yīng)急預案單個檢查間停電，巡回人員立即準備應(yīng)急燈，通知專業(yè)人員立即查找問題，針對相對應(yīng)問題進行解決。如果是全部停電，通知醫(yī)院總務(wù)科等相關(guān)部門.科室組織解決。停電期間，巡回人員密切觀察患者的病情變化，以便隨時處理緊急情況。關(guān)閉儀器，以免突然來電時損傷儀器。安撫患者，穩(wěn)定患者情緒，與家屬做好溝通。來電后，檢查所有儀器，并重新調(diào)整參數(shù)。流程停電查找原因應(yīng)急電燈觀察病情關(guān)閉各儀器安撫患者情緒與患者家屬溝通來電后重新調(diào)整儀器參數(shù)記錄停電過程及患者情況內(nèi)鏡室泛水的應(yīng)急預案立即查找泛水原因，通知其他人員，積極采取措施阻止繼續(xù)泛水協(xié)助維修人員共同將水掃凈，保持環(huán)境清潔。告誡患者，不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，必要時放置醒目標識，防止跌倒。內(nèi)鏡室失竊的應(yīng)急預案維持好病房秩序，對可疑人員進行詢問，加強巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。介紹住院須知時向患者介紹安全知識，保管好貴重物品與現(xiàn)金。一旦發(fā)生失竊，做好現(xiàn)場保護工作。通知保衛(wèi)科或總值班，協(xié)助做好偵破工作。.內(nèi)鏡室遭遇暴徒的應(yīng)急預案做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。注意觀察暴徒的特征。設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急預案立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。若為一般性過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者可繼續(xù)觀察并做好記錄。必要時填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。六.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斞骶哌M行封存。內(nèi)鏡室發(fā)生輸液反應(yīng)時的應(yīng)急預案一.立即停止輸液或保留靜脈通路，改換其他液體和輸液器。二.報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。記錄患者生命體征.一般情況和搶救過程。及時報告醫(yī)院感染科.藥劑科.消毒供應(yīng)中心.護理部。六.保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體.輸液器和注射器分別送檢。七.患者家屬有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。第2篇內(nèi)鏡應(yīng)急預案內(nèi)鏡診療過程中突發(fā)事件應(yīng)急預案內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥檢查室人員通知臨床/門診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置建立靜脈通路.吸氧及監(jiān)護術(shù)者觀察病情變化進行處置遵臨床醫(yī)囑用藥全員參與急救工作病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療內(nèi)鏡室急救預案檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。檢查前護士認真執(zhí)行查對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。檢查中全程心電.血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預先建立靜脈通路。當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應(yīng)立即建立12條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復對照確認無誤后方可執(zhí)行。同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。內(nèi)鏡室設(shè)備應(yīng)急預案不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導致患者受傷。當操作人員下壓送氣.送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。如果吸引按鈕被卡住，會導致無法復原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷.儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。第3篇內(nèi)鏡應(yīng)急預案內(nèi)鏡科應(yīng)急預案內(nèi)鏡檢查中發(fā)生急癥檢查是人員通知臨床/門診醫(yī)生術(shù)者根據(jù)情況鏡下處置建立靜脈通路.吸氧及監(jiān)護術(shù)者觀察病情變化進行處置遵臨床醫(yī)囑用藥全員參與急救工作病情穩(wěn)定，病人返病房進一步治療內(nèi)鏡科急救預案檢查室護士定期及隨時檢查急救藥品與其他急救設(shè)備用品保證其充足有效，保障急診急救工作順利開展。醫(yī)生針對檢查中可能出現(xiàn)的情況做好知識技術(shù)貯備。檢查前護士認真執(zhí)行三查七對制度，醫(yī)生查看患者相關(guān)化驗檢查結(jié)果，排除絕對禁忌癥，醫(yī)生仔細全面交代病情并與患者或其家屬簽署知情同意書。檢查中全程心電.血壓血氧監(jiān)護，嚴密監(jiān)測生命體征根據(jù)病情可預先建立靜脈通路。當發(fā)生緊急情況時，操作醫(yī)生應(yīng)立即采取急救措施，即時搶救。當臺護士應(yīng)立即建立12條靜脈通路，并妥善固定，同時應(yīng)立即通知科主任及臨床主管醫(yī)生或門診首診醫(yī)生。檢查室醫(yī)生及護士及時全員參加搶救工作。護士根據(jù)醫(yī)囑用藥。口頭醫(yī)囑應(yīng)重復對照確認無誤后方可執(zhí)行。同事之間在搶救時如有意見分歧或不同建議，注意不要影響患者情緒。急診急救情況未解除時內(nèi)鏡應(yīng)保持視野盡量清晰并位于關(guān)鍵位置。搶救結(jié)束或病情穩(wěn)定后應(yīng)有專人密切觀察患者病情，同時由操作醫(yī)生交代病情。搶救結(jié)束后，當臺護士清點藥品，搶救醫(yī)生盡早完成檢查報告及搶救記錄，做到無紕漏，無差錯。搶救結(jié)束后及時與主管醫(yī)生溝通，了解患者情況及如后隨診，并完成書面?zhèn)€人總結(jié)，擇日可能討論，積累經(jīng)驗，完善日后工作。內(nèi)鏡科設(shè)備應(yīng)急預案不管何時發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡工作異常，都應(yīng)立即停止使用，并慢慢地將其取出。如果在檢查過程中內(nèi)鏡圖像消失或凍結(jié)，請將電子內(nèi)鏡中心的電源開關(guān)關(guān)閉再重新打開。如果圖像仍然不可見，請立即停止檢查，緩慢地從病人體內(nèi)抽出內(nèi)鏡。如果角度旋鈕之類的部件出現(xiàn)異常，請立即停止檢查；松開角度卡鎖，不要操作角度旋鈕。然后一邊觀察內(nèi)鏡圖像一邊小心地抽出內(nèi)鏡。如果難以拔出，請不要用力將其抽出；先讓其暫留在患者體內(nèi)并立即與廠家聯(lián)系。用力抽出會導致患者受傷。當操作人員下壓送氣.送水按鈕卻無法從內(nèi)鏡圖像里觀察到水流時，請立即停止送水并檢查水瓶里的剩水量。如果吸引按鈕被卡住，會導致無法復原而不能停止吸引。請把吸引軟管從內(nèi)鏡接頭的吸引接口上拆除，停止吸引并取出內(nèi)鏡。如果活檢鉗先端處于打開狀態(tài)或從鞘管內(nèi)伸出，請勿拔出附近。以免造成患者受傷.儀器損壞。如果不能拔出附近，請一邊仔細觀察內(nèi)鏡畫面，一邊小心地將內(nèi)鏡與活檢鉗同時拔出。如果懷疑內(nèi)鏡有故障，請勿使用。及時與廠家聯(lián)系檢查維修。第4篇內(nèi)鏡室護理應(yīng)急預案完稿（優(yōu)秀）內(nèi)鏡室護理應(yīng)急預案目錄上消化道大出血應(yīng)急預案誤吸應(yīng)急預案墜床/摔傷應(yīng)急預麻醉意外應(yīng)急預案麻醉藥物（丙泊酚外滲應(yīng)急預案6封存患者病歷應(yīng)急預案上消化道大出血應(yīng)急預案（一）適用范圍適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道.胃二指腸和胰.膽道病變引起的出血，以及食管.胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。二目的維持有效循環(huán)血量.盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥（三）搶救步驟1立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補充血容量盡量使用靜脈留置針或進用大號針頭，必要時建立兩條及兩條以上靜脈通路。2保持呼吸道通暢，及時清理呼吸道分泌物。嘔血時頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時給予氧氣吸入或建立人工氣道。遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥.新鮮血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長抑素，遵醫(yī)囑嚴格控制滴速，防止速度過快而引起心悸.頭暈.胸悶.嘔吐等不良反應(yīng)。如患者繼續(xù)出血.出血量1000ml，心率120次/分鐘，血壓備好各種搶救用品，如靜脈曲張?zhí)自h(huán).三腔二囊管.負壓吸引器等。如為肝硬化食道.胃底靜脈曲張破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生應(yīng)用靜脈曲張?zhí)自h(huán)或三腔管壓迫止血，同時準備冰鹽水協(xié)助洗胃。遵醫(yī)囑進行冰鹽水洗胃.生理鹽水維持在一次灌注250ml然后吸出，反復多次，直至吸出液清澈為止；對于采用冰鹽水洗胃仍出血不止者，可胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素100ml冰鹽水內(nèi)加8mg去甲腎上腺素,30分鐘后抽出，每小時1次，逐漸減少頻度，直到出血停止。嚴密觀察生命體征及病情變化。大出血期間每1530分鐘測量生命體征一次，病情穩(wěn)定后遵醫(yī)囑測量生命體征變化，必要時進行心電血壓監(jiān)護。注意觀察患者嘔吐物及大便的性質(zhì).量.顏色，同時準確記錄出入量。密切觀察患者神志.面色.口唇.甲床頗色及腸鳴音情況，警惕再次出血。患者應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位并將下膚略抬高，以保證腦部供血。保持室內(nèi)安靜。注意為患者保暖，避免受涼?；颊叽蟪鲅趩枺瑧?yīng)嚴格禁食，出血停止后，可遵醫(yī)囑給予溫冷流食，逐漸過度到高糖.低蛋白.無刺激的少渣食物，注意保持口腔衛(wèi)生，做好口腔護理。11..做好患者的心理護理，大出血時陪伴患者，使其有安全感，聽取并解答患者及家屬的疑問，以減輕其恐懼和焦慮心情。12.實時做好搶救記錄，重點交接班。誤吸應(yīng)急預案（一）適用范圍適用于胃鏡檢查中發(fā)生誤吸的患者-（二）目的盡快吸出呼吸道異物，恢復正常呼吸。三搶救步驟1當發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護士應(yīng)立即報告醫(yī)生，停止胃鏡檢查。立即進行負壓吸引，快速吸出鼻及呼吸道內(nèi)異物.3.根據(jù)患者具體情況進行緊急處理當患者神志清楚時，護士可一手抱住患者上腹部.另一手叩拍背部;當息者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一側(cè)，醫(yī)護人員按壓腹部，同時用負壓吸引器進行吸引;也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品.5.監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴重發(fā)紺.意識障礙及血氧飽和度呼吸頻率和深度異常，立即采用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊叱霈F(xiàn)神志不清.呼吸心跳停止時，立即進行胸外心臟按壓.氣管插管.機械通氣.心電監(jiān)護等心肺腦復蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.6.嚴密觀察患者生命體征血氧飽和度.神志.瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)生采取對癥處理.7患者病情好轉(zhuǎn).神志清楚.生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護理。實時做好監(jiān)護及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預防措施，盡可能的防止以后再發(fā)生類似情況。（一）適用范圍適用于所有行無痛內(nèi)鏡檢查的患者發(fā)生墜床/摔傷時的應(yīng)急處理。二目的降低無痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床/摔傷的不良后果。三槍救步驟當者突然墜床.摔倒時，護士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志..受傷部位.傷情程度。全身狀況等，初步判斷摔傷原因。對于摔傷頭部，出現(xiàn)意識障礙等危及生命的情況時，評估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征等變化情況，通知醫(yī)生，訓速采取相應(yīng)的急救措施。對疑有骨折或肌肉.韌帶損傷的患者根據(jù)摔傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法，將患者抬至病床，請醫(yī)生對患者進行檢查，必要時遵醫(yī)囑行X線檢查及其他治療。受傷程度較輕者，可囑臥床休息。安慰患者，并測量生命體征，根據(jù)病情墜床/摔傷應(yīng)急預案做進一步的檢查和治療。對于皮膚出現(xiàn)癖斑者進行局部冷敷，皮膚擦傷滲血者用清洗傷口.消毒后，以無菌敷料包扎，出血較多或者有傷口者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進行傷口清創(chuàng)縫合。創(chuàng)面較大，傷口較深者遵醫(yī)囑注射破傷風抗毒素。加強巡視，嚴密觀察病情變化實時做好監(jiān)護記錄，認真交班。了解墜床.摔倒的經(jīng)過，分析原因，向患者做宣教指導，提高患者的自我防落意識，改進護理措施和設(shè)施設(shè)備，避免類似事情再次發(fā)生。麻醉意外應(yīng)急預案局麻毒藥性反應(yīng)（1）停止應(yīng)用局麻藥，立即報告醫(yī)師和主任（2）面罩吸氧,必要時氣管插管控制呼吸，以保證氧供。3用苯二氮卓類等藥物如安定.咪唑安定等，或硫噴妥鈉及肌肉松弛藥以控制驚厥。（4）應(yīng)用升壓藥.抗心律失常藥等支持循環(huán)功能（5）如呼吸.心跳停止，則按心.肺.腦復蘇處理。與全身麻醉有關(guān)的意外并發(fā)癥麻醉期間要集中精神.堅守崗位，密切觀察病情，隨時記錄病人的各項生命體征變化，有意外征兆立即處理。術(shù)中出現(xiàn)麻醉意外應(yīng)立即停止操作，成立搶救小組，由麻醉師.手術(shù)醫(yī)師.護士協(xié)同配合搶救，同時通知主任.護士長指導搶救。與氣管插管操作有關(guān)的各種損傷1）有些損傷不需處理如口唇損傷.粘膜損傷出血，如出血不上則可局部壓迫止血，必要時用含腎上腺素的棉球或小紗布壓迫。2）如操作中牙齒脫落，應(yīng)立即取出.應(yīng)防止滑入氣管或食道。3）如聲帶損傷和聲門水腫，可用糖皮質(zhì)激素，霧化吸入等。呼吸暫停1）立即經(jīng)面罩人工呼吸，有上呼吸道梗阻者可置入口咽通氣道。2）如無效，可插入喉罩，施行人工呼吸。3）必要時可在肌松藥輔助下插入氣管導管人工呼吸。上呼吸道梗阻1）托起下頜，頭偏向一側(cè)，適用于舌下墜而引起上呼吸道梗阻2）置口咽或鼻咽同氣道3）如插喉罩無效，必要時氣管內(nèi)插管.人工呼吸。4如因喉痙攣引起上呼吸道梗阻，或反流物引起。應(yīng)正即用肌肉松弛藥，氣管插管，人工呼吸。誤吸綜合征綜合1立即將患者頭偏向一側(cè)，充分吸出口咽部胃液和食物殘渣2氣管插管后立即行氣管內(nèi)吸引。3）遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素。4遵醫(yī)囑應(yīng)用大劑量抗生素。5）呼吸支持心跳停止1）對出現(xiàn)意外呼吸減弱或停止者立即行輔助呼吸系統(tǒng)必要時行氣管插管，呼吸機控制呼吸保障供氧，防止缺氧造成腦死亡等意外，按心肺復蘇進行處理。2）對出現(xiàn)血壓降低.心跳停止等循環(huán)系統(tǒng)意外時，立即行心胸按壓術(shù)，應(yīng)用血管活性藥物，保證重要臟器供血.供氧維持血流動力學的穩(wěn)定，按心肺腦復蘇進行處理。以上術(shù)中以外的發(fā)生所有情況和急救處理過程，均應(yīng)專人如實記錄，并整理好麻醉記錄單，搶救記錄經(jīng)過等病歷文書后歸檔保存。麻醉藥物（丙泊酚外滲應(yīng)急預案（一）適用范圍適用于在無痛苦內(nèi)鏡檢查時出現(xiàn)的局部麻醉（丙泊酚）外滲產(chǎn)生的不良反應(yīng)。（二目的在發(fā)生麻醉藥物丙泊酚出現(xiàn)外滲時最大程度的降低反應(yīng)程度及不良后果（三搶救步驟麻醉藥物丙泊酚外滲的應(yīng)急預案立即停止麻醉藥物的輸注，可保留針頭接注射器，回抽漏于皮下的藥物，然后拔除針頭。仔細評估患者藥物外滲的部位.面積.外滲藥物的量，皮膚的顏色.溫度.疼痛性質(zhì)等，詳細記錄在監(jiān)護記錄中。發(fā)生麻醉藥物外滲后要及時通知麻醉醫(yī)生及護士長。外滲24小時內(nèi)可用熱水袋局部濕熱敷，期間應(yīng)加強觀察，防止燙傷。也可用50硫酸鎂濕敷.具有消炎消腫.鎮(zhèn)痛.收斂的作用。密切觀察局部變化，做好患者心理護理。封存患者病歷應(yīng)急預案（一）適用范圍出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療事故爭議，患者本人及其代理人要求封存病歷。二目的保證醫(yī)療又書的完整性。三步驟患者及家屬要求封存病歷病房要保管好病歷，以免丟失。向科室負責人及醫(yī)務(wù)部報告及時準確將患者病情變化治療.護理情況進行記錄。備齊所有有關(guān)患者的病歷資料。醫(yī)務(wù)部與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的主觀病歷主觀病歷為死亡病歷討論記錄.疑難病歷討論記錄.上級醫(yī)師查房記錄.會診意見.病程記錄等。封存的病歷由醫(yī)務(wù)部保管，晚間及節(jié)假日由院總值班保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)務(wù)部。如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊。第5篇內(nèi)鏡室管理風險防范預案臨床管理題目病人身份確認制度為了醫(yī)療安全，來內(nèi)鏡室就診的每位病人必須如實填寫門診病歷或住院病歷上的身份信息。要求在對病人實施內(nèi)鏡操作前至少核對兩種以上的病人信息（住院病人姓名和住院號；門診病人姓名磁卡號），確認病人身份。核對病人姓名時，請病人說出自己的姓名，確認身份正確性。在核對病人信息時，醫(yī)用腕帶信息也同樣有效。每位病人到達內(nèi)鏡診室時，護士再次核對病人信息，包括病人姓名.性別.住院號.診斷等病人信息，如有不符，通知服務(wù)臺，糾正錯誤信息。題目病人隨訪制度為了積極推行醫(yī)院倡導的院前.院中.院后的一體化醫(yī)療服務(wù)模式，將醫(yī)療服務(wù)延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康復和繼續(xù)治療能得到科學.專業(yè).便捷的技術(shù)服務(wù)和指導，醫(yī)院特制定出院病人隨訪制度如下，望各臨床科室認真執(zhí)行所有病人出院前主管醫(yī)生必須告知病人及家屬病人的隨訪方式和時間，并將內(nèi)容填寫在出院小結(jié)中。所有出院后需院外繼續(xù)治療.康復和定期復診的患者均在隨訪范圍。隨訪方式包括門診隨訪.電話隨訪.上門隨訪.書信隨訪等，隨訪的內(nèi)容包括了解病人出院后的治療效果.病情變化和恢復情況，指導病人如何用藥.如何康復.何時回院復診.病情變化后的處置意見等專業(yè)技術(shù)性指導。隨訪時間應(yīng)根據(jù)病人病情和治療需要而定，治療用藥副作用較大.病情復雜和危重的病人出院后應(yīng)隨時隨訪，一般需長期治療的慢性病人或疾病恢復慢的病人出院24周內(nèi)應(yīng)隨訪一次，此后至少三個月隨訪一次。隨訪由病人的主診醫(yī)生.主管醫(yī)生和病房護士負責。病人出院后的首次隨訪必須由主治以上的醫(yī)生負責。六.科室應(yīng)對出院病人隨訪情況每月至少檢查一次（病史的出院小結(jié)）。對沒有按要求進行隨訪的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)進行督促。七.醫(yī)療事務(wù)部.護理部應(yīng)對各臨床科室的出院病人信息登記和隨訪情況定期檢查指導。1題目醫(yī)患談話制度為了尊重病人的知情權(quán)，加強與病人以及家屬的溝通，促進其對病情和治療等情況的了解，增加其對醫(yī)療工作的理解和支持，特制定本制度，規(guī)定如下談話由本院注冊醫(yī)生進行，疑難.危重.有醫(yī)療糾紛隱患或病情較復雜的需具有主治以上醫(yī)生談話。談話對象為病人本人或病人的授權(quán)委托人及其他法律規(guī)定的人員（如完全無民事行為能力病人的法定監(jiān)護人）。談話應(yīng)在病人接受內(nèi)鏡診治前24小時內(nèi)進行，一般在完成各項入院檢查并確定診療（操作）計劃后進行。談話內(nèi)容包括病情.診斷.當前治療措施.擬實施的診療（內(nèi)鏡操作）方案.預后.病人及家屬的（如其權(quán)利與義務(wù)等）以及其他與疾病治療有關(guān)的情況。醫(yī)生應(yīng)當在知情同意書上記錄，醫(yī)生和談話對象在記錄上簽名。六.若有其他知情同意事項（如自費藥品與器械附件等）需要告知，可以在談話時一并告知，并按照該知情同意事項的有關(guān)規(guī)定進行，告知有關(guān)內(nèi)容，并簽署相應(yīng)的知情同意書。題目保護病人隱私制度一.醫(yī)務(wù)人員在為患者提供治療和服務(wù)時，應(yīng)向患者詢問有關(guān)治療或服務(wù)時對隱私的需求和期望。在所有的臨床問診.檢查.操作治療以及轉(zhuǎn)運時，患者表達的對隱私的需求受到尊重。在醫(yī)療活動過程中應(yīng)充分注意保護和尊重患者的隱私，并采取必要的措施保護患者隱私。醫(yī)務(wù)人員在向患者或與其有關(guān)人員介紹病情時，應(yīng)注意對涉及患者隱私情況的保護。醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時，要保護患者在診治過程中向醫(yī)務(wù)人員公開的.而不愿他人知道的個人隱私。六.在公共場所不得討論病人的疾病信息。七.醫(yī)院視病人健康信息為保密信息，未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員不得向他人泄漏可能造成患者精神傷害的疾病.病理生理上的缺陷.有損個人名譽的疾病等信息。八.醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得將艾滋病患者或感染者的姓名.地址等信息公布或傳播。松江區(qū)中心醫(yī)院第6篇內(nèi)鏡室制度內(nèi)鏡室儀器保養(yǎng)制度內(nèi)鏡是一類精密.貴重的光學和電子儀器，使用過程中必須嚴格遵守操作規(guī)程，切實執(zhí)行其保養(yǎng)維護制度，具體做到嚴.查.細.凈.沖.存。1.嚴即嚴格的管理制度。建立儀器的操作規(guī)程，建立儀器的使用維修登記檔案并由專人負責禁止不熟悉儀器性能者使用儀器。查即術(shù)前要對電路各部分及儀器各部件集資細致檢查，看電路.導線接觸是否良好，電壓是否合乎要求，儀器各部件性能足否正常，內(nèi)鏡是否有滲漏現(xiàn)象。使用中要嚴格按儀器操作規(guī)程使用；使用后要依次關(guān)掉各電源開關(guān)，最后要加蓋儀器防奎置。細即細致。在進行安裝.操作.洗滌內(nèi)鏡時須輕拿.輕放.輕取.輕操作洗滌內(nèi)鏡時要穩(wěn)當，切勿讓內(nèi)鏡碰掩與過度扭曲，以免損壞內(nèi)鏡。凈即潔凈。內(nèi)鏡及其附什要嚴格按到版清洗消毒規(guī)范要求清洗消毒或滅菌儲存。沖即沖洗。內(nèi)鏡及附什在“凈”的基礎(chǔ)上，為了防止氣水堵塞，耍盡可能多沖洗送氣.送水管道。對做完胃潴留.腸道清潔不良.消化道出血.活檢患者.內(nèi)鏡檢診時間較長者勿必徹底進行沖洗。對做完一般病人也要盡可能多沖洗，最多35個病人要沖洗一次。存即保存。內(nèi)鏡使用后要規(guī)范保存。要求當天使用后，內(nèi)鏡均要在徹底清潔.消毒.干燥.保養(yǎng)（測漏.頭端無水酒精擦拭.鏡身無水酒精擦拭.按扭上油等）后儲存于專用鏡柜（懸掛.穩(wěn)妥），并定時開啟紫外線消毒。內(nèi)鏡室工作制度接診病人要做到首診負責制，要密切結(jié)合臨床，注意患者的輕.重.緩.急；對急.重癥患者優(yōu)先診療，確?！凹痹\綠色通道”。需預約時間的檢查應(yīng)詳細交待術(shù)前注意事項。認真履行崗位責任制和各類人員職責，做到既有明確的分工，又能充分的協(xié)調(diào)與配合。嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程.規(guī)章（如內(nèi)鏡的操作規(guī)程.內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)程.內(nèi)鏡質(zhì)控措施.內(nèi)鏡消毒監(jiān)測及保養(yǎng)維護等）；接診病人時，要查問病史，體查，審查申請單是否符合規(guī)范，掌握禁忌癥；內(nèi)鏡診療時應(yīng)認真負責.難病要會診討論。操作力求輕巧.細致.全面，嚴防并發(fā)癥。術(shù)后按規(guī)范清洗消毒內(nèi)鏡；按規(guī)范及時填發(fā)報告，對做粘膜活檢病理者，術(shù)前應(yīng)親自過問病理檢結(jié)果，以便修正最初的診斷，必要時可進行復查，或作其它檢查，直至明確診斷為止。歸檔保管好種檢查記錄，未經(jīng)批準的各種醫(yī)療檢查記錄及登記不得借出。內(nèi)鏡室護士每日工作流程1.著裝整齊，持牌上崗，上班要提前相當時間做好檢查前的相關(guān)準備，如儀器的準備，一次性用品及清洗消毒等準備。按秩序安排患者檢查，接患者申請單時，先要詢問患者是否做好了術(shù)前準備，如胃鏡的空腹或腸鏡檢查的清腸，是否愿用術(shù)前藥物如胃鏡膠等；并做好簽署患者知情同意書等相應(yīng)準備。協(xié)助病人擺好體位，寬衣解帶，胃鏡時取左側(cè)臥位躺于診查床上，頭部與床成一水平線，頭下墊一治療巾，嘴對彎盤，下肢屈曲，張嘴咬住牙墊，做深呼吸的動作。腸鏡時按相應(yīng)的體位及相關(guān)配合。術(shù)中協(xié)助醫(yī)師插鏡，取活檢.息肉摘除及各種內(nèi)鏡治療；隨時注意觀察患者情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告，協(xié)助醫(yī)師處理病人。完成一例檢查或治療后按順序關(guān)閉主機冷光源，分離連接器與注水瓶.吸引管，取下內(nèi)鏡，按“內(nèi)鏡清洗，消毒規(guī)范”進行清洗.消毒。收集病理標本并及時送檢。完成全天檢查治療后按順序關(guān)閉主機電視顯示屏冷光源吸引器；分離連接器與注水瓶.吸引管，取下內(nèi)鏡按“內(nèi)鏡清洗.消毒規(guī)范”進行終末清洗.消毒。把消毒好的內(nèi)鏡穩(wěn)妥的懸掛放在儲鏡柜內(nèi)，整理用物，關(guān)水閘。儲鏡柜應(yīng)每周消毒一次。關(guān)閉電腦.打印機.顯示屏，切斷電源.開紫外線消毒內(nèi)鏡室l小時.門窗安全上鎖。相應(yīng)資料的登記歸檔。內(nèi)鏡室清洗消毒滅菌制度內(nèi)鏡室內(nèi)要合理分區(qū)應(yīng)分為清潔區(qū).檢查區(qū).清洗消毒區(qū)等；不同部位內(nèi)鏡診療應(yīng)分室進行，不同部位內(nèi)鏡的清洗與消毒設(shè)備應(yīng)分開并分室進行。使用合格消毒液與消毒器械，并應(yīng)按規(guī)范使用.檢測與登記。嚴格遵守內(nèi)鏡及附件的清洗消毒與滅菌原則。對穿破粘膜的內(nèi)鏡附件，如活檢鉗等須滅菌；對進入人體消化道的胃腸鏡要高水平消毒。嚴格按內(nèi)鏡及附什的清洗消毒步驟.方法及要點進行。如當天工作前對要使用的內(nèi)鏡再次消毒每檢診一位病人要按規(guī)范（擦拭.水洗.酶洗.清洗.消毒.沖洗.干燥）程序清洗消毒。當日不再繼續(xù)使用的內(nèi)鏡行終末消毒。內(nèi)鏡附件如活檢鉗等在按規(guī)范清洗.干燥的基礎(chǔ)上行滅菌處理。規(guī)范清洗.消毒及使用內(nèi)鏡診療相關(guān)用品治療單.檢查床單.枕套.口圈.彎盤.活檢鉗.內(nèi)鏡注水瓶及用水.注射器及注射用水.清洗紗布.吸引瓶與吸引管.清洗槽.酶洗槽.沖洗槽.內(nèi)鏡貯存柜。工作人員在操作.消毒內(nèi)鏡時應(yīng)做好個人防護。內(nèi)鏡的清洗與消毒規(guī)程每次鏡檢結(jié)束后立即用濕紗布擦去外表污物，并反復送氣送水（10秒以上），然后取下內(nèi)鏡送清洗消毒室清洗與消毒。清洗消毒的步驟.方法及要點水洗用槽式流水神洗.一次性紗布擦洗鏡身.操作部用清潔毛刷清刷各按鈕及活檢通道與導光軟管的吸引管道；用吸引器及全管道灌流器反復抽吸。內(nèi)鏡附件用后先放入清水中，用小刷刷洗鉗瓣內(nèi)面和關(guān)節(jié)處，洗后擦干。酶洗將水洗后且擦干的內(nèi)鏡與附件放入酶洗槽中一人一浸泡（多酶洗液的配置及浸泡時間見說明書），用注射器抽吸100ml酶洗液沖洗送氣送水管道用吸引器吸引酶洗液以酶洗活檢鉗與吸引管道。清洗將酶洗后的內(nèi)鏡用水槍或注射器徹底沖洗各管道及鏡身外表以去除殘留的多酶洗液及污物，然后用50ml注射器沖干各管道水分，以免稀消毒劑。消毒一般病人用2堿式戊醛浸泡10分鐘以上（泡前內(nèi)鏡要擦干水分.各孔道用注射器注滿消毒液.非全浸式內(nèi)鏡操作部必須用清水擦拭后再用75乙醇消毒）即可；結(jié)核桿菌等特殊感染病人使用后的內(nèi)鏡要浸泡45分鐘以上。當日不再使用的內(nèi)鏡應(yīng)延長消毒時問至30分鐘。附件的消毒活檢鉗等要一用一滅菌（壓力蒸汽滅菌或2戊二醛浸泡10小時以上）；彎盤.敷料缸等用壓力蒸汽滅菌；非一次性口圈.注水瓶.連接管可用高水平無腐蝕化學消毒劑消毒，消毒后無菌水沖洗干燥備用；注水瓶用水為無菌水，每天更換。滅菌后的物品按無菌物品儲存。沖洗與干燥內(nèi)鏡從消毒槽取出前，清洗消毒人員更換手套，用注射器向各管道注入空氣以去除消毒液；然后將內(nèi)鏡放于沖洗槽，反復用流水沖洗與抽吸；再用紗布擦干內(nèi)鏡外表，抽干各管道水分，取下清洗時用的各種專用管道及按扭，換上診療用的各種按扭及附件即可用于下一病人。存儲每曰診療結(jié)束后行終末消毒（2戊二醛浸泡30分鐘），最后用75的酒精對內(nèi)鏡各管道進行沖洗.干燥，存貯專用潔凈柜內(nèi)（懸掛.穩(wěn)當）；鏡柜每周消毒一次。其它吸引瓶及吸引管清洗后，用500ml/L含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘，刷洗干凈，干燥備用；清洗槽.酶洗槽充分刷洗后，用500ml/L含氯消毒劑擦拭。每日工作前，必須對當日使用的內(nèi)鏡再次消毒（2堿式戊醛浸泡20分鐘以上）。方可用于病人檢查。內(nèi)鏡消毒滅菌效果監(jiān)測及登記制度內(nèi)鏡室要做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括病人姓名.使用內(nèi)鏡型號.清洗時間.消毒時間.清洗人等事項。消毒劑嘗試必須每天定時監(jiān)測并做好記錄。保證消毒效果。消毒后的內(nèi)鏡應(yīng)當每季度進行生物學監(jiān)測并做好記錄。消毒后的內(nèi)鏡合格標準為細菌總數(shù)（20cfu/件，不能檢出致病菌；滅菌后的內(nèi)鏡合格標準為無菌）。監(jiān)測方法（1）采樣方法監(jiān)測采樣部位為內(nèi)鏡的內(nèi)腔面。用無菌注射器抽取lOml含相應(yīng)中和劑的緩沖液，從待檢內(nèi)鏡活檢口注入，用15ml無菌試管從活檢出口收集，及時送檢，2小時內(nèi)檢測。（2）菌落計數(shù)方法略。（3）致病菌檢測方法略。內(nèi)鏡室護士崗位職責1內(nèi)鏡室護士在醫(yī)生指導下配合醫(yī)生完成各種內(nèi)鏡的檢查和治療工作，需掌握臨床基礎(chǔ)護理技術(shù)及內(nèi)鏡專業(yè)方面的知識和技術(shù)2做好內(nèi)鏡和附件使用前的檢查，準備工作，保證內(nèi)鏡檢查和治療的順利進行3做好患者的預約登記.檔案管理工作。4做好患者的術(shù)前準備工作，包括核對姓名.解釋檢查的目的.術(shù)前用藥等。5負責搶救藥品.設(shè)備的準備工作，每日早上常規(guī)檢查，保證藥品.設(shè)備的完好，以便應(yīng)急使用。6配合醫(yī)師進行內(nèi)鏡檢查及治療。包括安排患者體位準備，術(shù)中協(xié)助插鏡，配合取活檢和刷取細胞.息肉摘除等。7檢查治療術(shù)中隨時注意觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并報告醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生處理病人。8收集病理檢查井囑家屬或病員及時送檢。9完成檢查治療的內(nèi)鏡及附件的清洗.消毒.保管。10發(fā)送內(nèi)鏡報告，交待報告中的醫(yī)生建議，解答患者咨詢。內(nèi)鏡室醫(yī)生崗位職責在科主任的領(lǐng)導下，完成內(nèi)鏡室日常的診斷.治療及所分配的其它工作；與護士一起，組織實施有關(guān)內(nèi)鏡室的管理規(guī)定與制度；負責對下級醫(yī)生和進修醫(yī)生的指導與帶教；負責內(nèi)鏡檢查與治療的質(zhì)量控制嚴格執(zhí)行診療的各項規(guī)程.規(guī)章；制定符合實際的培訓計劃及業(yè)務(wù)學_計劃，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平；交待有關(guān)的醫(yī)療建議，解答患者詢問；密切聯(lián)系臨床，加強信息反饋，做好內(nèi)鏡診療與臨床.手術(shù)病理的追蹤隨訪；愛惜儀器，正確使用儀器，落實儀器的保養(yǎng)與維護。第7篇內(nèi)鏡室管理內(nèi)鏡室管理（一）基本要求建筑布局應(yīng)符合功能流程及清潔與污染分區(qū)的要求，內(nèi)鏡室的建筑面積應(yīng)與本醫(yī)院的規(guī)模及功能相互匹配，避免空間不足導致人員密集，分區(qū)不合理，工作流程受干擾。（1）設(shè)單獨的清洗消毒室和內(nèi)鏡診療室，清洗消毒室應(yīng)當保證通風良好。同時還要設(shè)置病人候診區(qū)（室）.內(nèi)鏡儲藏室等，平均每個區(qū)域面積不得小于20m（2）內(nèi)鏡診療室應(yīng)當設(shè)有診療床.吸引器.治療車等基本設(shè)施。（3）進行上消化道.下消化道內(nèi)鏡操作的區(qū)域要獨立分開。不能分室進行的，應(yīng)當分時間段進行。（4）滅菌內(nèi)鏡的診療區(qū)應(yīng)當在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按照時收取與的標準進行管理。（5）內(nèi)鏡的清洗消毒間應(yīng)有良好的通風設(shè)備，保證通風良好，以排出有毒氣體，防止對人員造成化學性損傷。2.必備設(shè)備及用具（1）內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當與醫(yī)院規(guī)模和接診人數(shù)相適應(yīng)，以保證所用器械在使用前能達到相應(yīng)的消毒.滅菌合格的要求。（2）專用流動水清洗消毒槽（四槽或五槽）.負壓吸引器.超聲清洗器.高壓水槍.干燥設(shè)備.計時器.消毒滅菌器。（3）通風設(shè)施（4）50ml注射器.各種刷子.紗布.棉棒等一次性物品。清洗消毒劑多酶洗液.適用于內(nèi)鏡的消毒.75乙醇。1（二）內(nèi)鏡清洗消毒登記于監(jiān)測1.登記建立清洗消毒登記制度，并有專人負責。登記內(nèi)容包括病人姓名.就診時間.使用內(nèi)鏡的編號，內(nèi)鏡清洗.消毒時間，操作人員姓名等。醫(yī)院感染管理部門定期對內(nèi)鏡清洗消毒登記各種進行監(jiān)