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手術(shù)病人用藥解答普外科第1頁/共12頁手術(shù)病人用藥解答普外科第2頁/共12頁主題1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？2.抗生素的使用3.手術(shù)后病人感冒的處理第3頁/共12頁1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？常用抑酸護(hù)胃藥奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、艾索美拉唑西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂硫糖鋁第4頁/共12頁1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？應(yīng)激性潰瘍（急性胃黏膜病變、急性糜爛性胃炎和急性出血性胃炎等）：是指機(jī)體在嚴(yán)重創(chuàng)傷、復(fù)雜手術(shù)、危重疾病等嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性消化道黏膜糜爛、潰瘍、出血等病變，嚴(yán)重者可導(dǎo)致消化道穿孔使病人全身情況進(jìn)

一步惡化。

第5頁/共12頁1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？手術(shù)應(yīng)激狀態(tài)下，胃腸道黏膜缺血是導(dǎo)致病人發(fā)生應(yīng)激性潰瘍的主要原因。手術(shù)病人，2周內(nèi)發(fā)生上消化道出血（可為隱性或顯性出血）者，應(yīng)高度懷疑應(yīng)激性潰瘍。

第6頁/共12頁1.為什么要用抑酸護(hù)胃藥？預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的有效措施：早期給予腸內(nèi)營養(yǎng)（增加胃腸道黏膜血流量）藥物預(yù)防（目標(biāo)是控制胃內(nèi)pH≥4）

質(zhì)子泵抑制劑（PPI）能夠迅速改變胃內(nèi)酸性環(huán)境（pH>6）

第7頁/共12頁2.抗生素的使用常用抗生素分類青霉素類：阿莫西林、美洛西林、哌拉西林頭孢類：頭孢唑林、頭孢呋辛、頭孢替安、頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢曲松、頭孢哌酮喹諾酮類：左氧氟沙星、莫西沙星第8頁/共12頁2.抗生素的使用青霉素類注意：過敏反應(yīng)，需做皮試頭孢類注意：過敏反應(yīng)喹諾酮類注意：光敏反應(yīng)，對血糖的影響第9頁/共12頁2.抗生素的使用手術(shù)病人的抗生素預(yù)防使用目的：預(yù)防手術(shù)后切口感染，手術(shù)前0.5-1小時(shí)使用，大數(shù)據(jù)研究支持使用頭孢唑林、頭孢呋辛，胃腸道手術(shù)需加用甲硝唑。第10頁/共12頁2.抗生素的使用手術(shù)后的抗生素使用病人原來存在感染（肺部感染、尿路感染等）手術(shù)后存在感染，如手術(shù)切口存在紅腫、有膿性液體流出、病人存在發(fā)燒、血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果提示白細(xì)胞或中性粒細(xì)胞高等手術(shù)后病人長期留

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