抗肌肉痙攣藥

抗肌肉痙攣藥第1頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五肌肉痙攣肌肉痙攣俗稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主的強直收縮所顯示的一種征象。運動中最易發(fā)生肌肉痙攣的小腿腓腸肌，其次是足底肌肉。第2頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五分類：1、夜間肌肉痙攣夜間肌肉痙攣(nightcramp)，包括在任何靜態(tài)的情況下所發(fā)生的抽筋，如睡覺時或靜坐抽筋不動時發(fā)生之抽筋。此種抽筋常發(fā)生的部位為腓腸肌和足部的一些小肌肉。2、中暑性肌肉痙攣中暑性肌肉痙攣(heatcramp)，此種類型的抽筋與脫水和體內(nèi)電解質(zhì)的平衡失調(diào)有關(guān)。此種抽筋最常發(fā)生在運動員的身上，尤其是在炎熱的天氣下運動最易發(fā)生。典型的中暑性痙攣是于炎熱的環(huán)境下工作一或二小時后發(fā)生；中暑性痙攣甚至在活動結(jié)束后的18小時之內(nèi)皆可能發(fā)生，且可能在持續(xù)幾天內(nèi)肌肉皆有不正常的現(xiàn)象。3、中風(fēng)后肌肉痙攣第3頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五原因和發(fā)病機理1寒冷刺激肌肉受冷空氣的刺激，興奮性能突然增高，使肌肉發(fā)生強直收縮。2電解質(zhì)丟失過多運動中大量出汗，造成電解質(zhì)過低，引起肌肉興奮性增高，發(fā)生肌肉痙攣。3肌肉連續(xù)過快收縮而放松不夠，這在訓(xùn)練水平不高者、新手中常見。4疲勞疲勞使肌肉的血液循環(huán)和能量代謝有改變，易致肌肉痙攣。第4頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五

處理

1向痙攣肌肉收縮相掇的方向牽引痙攣的肌肉，使肌肉拉長，一般都可以使其緩解。牽引時切忌用力過猛，用力宜均勻、緩慢，以免造成肌肉拉傷。2在痙攣肌肉部位做按摩，手法以揉捏、重力按壓為主，要注意保暖。3熱療，如熱水浸泡、局部熱敷。4嚴(yán)重的肌肉痙攣有時需采用麻醉才能緩解。第5頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五醫(yī)生的緊急救護措施1、立即用以下任一種藥止驚：靜脈注射安定，或肌注苯巴比妥鈉，或以10%水合氯醛加生理鹽水保留灌腸，或以5%副醛肌注。如以上藥無效時可選用阿米妥鈉。2、必須針對病因治療，感染性驚厥應(yīng)給抗生素治療。3、伴有高熱者應(yīng)配合降溫處理。4、給氧吸入。第6頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五巴比妥類藥物的分析巴比妥類藥物為環(huán)狀酰脲類鎮(zhèn)靜催眠藥，是巴比妥酸的衍生物，其基本結(jié)構(gòu)通式為：

由于5位取代基R1和R2不同，形成不同巴比妥類藥物，具有不同的理化性質(zhì).臨床上常用藥物多為巴比妥酸的5,5-二取代衍生物,少數(shù)為1,5,5-三取代物或c2位為硫代巴比妥酸的５，５－二取代衍生物．中國藥典收載的本類藥物有苯巴比妥及其鈉鹽.異戊巴比妥及其鈉鹽．司可巴比妥鈉和注射用硫噴妥鈉等．第7頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五巴比妥類藥物的性質(zhì)

物理性質(zhì)

1.白色結(jié)晶或結(jié)晶性粉未，具有固定的熔點。2.游離巴比妥類藥物微溶或極微溶于水，易溶于乙醇及有機溶劑；其鈉鹽則易溶于水，而不溶于有機溶劑。第8頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五化學(xué)性質(zhì)1.弱酸性：存在1，3-二酰亞胺（—CO—NH—CO—）結(jié)構(gòu)2.水解性：丙二酰脲的環(huán)狀結(jié)構(gòu)與氫氧化鈉溶液一起加熱時，可水解放出氨氣，使紅色石蕊試紙變藍(lán)。3.與金屬離子反應(yīng)：與銅鹽反應(yīng)

與銀鹽反應(yīng)第9頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五鑒別試驗１．與銀鹽反應(yīng)：巴比妥類藥物分子結(jié)構(gòu)中含有酰亞胺基團，碳酸鈉溶中，生成鈉鹽而溶解，再與硝酸銀溶液反應(yīng)，首先生成可溶性的一銀鹽，加入過量的硝酸銀溶液，則生成難溶性的二銀鹽的白色沉淀．此反應(yīng)可用于本類藥物的鑒別和含量測定．第10頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五

２．與銅鹽的反應(yīng)

巴比妥類藥物在吡啶溶液中生成的烯醇式異構(gòu)體與銅離子吡啶溶液反應(yīng)，形成穩(wěn)定的化合物，產(chǎn)生類似雙縮脲的呈色反應(yīng)．

此反應(yīng)中，巴比妥類藥物呈紫堇色或生成紫色沉淀，含硫巴比妥類藥物則呈綠色．在不同的pH值溶液中，5,5-二取代基不同的巴比妥類藥物與銅鹽生成紫色化合物，在氯仿中的溶解度不同．在較高pH值溶液中，5,5-取代基的親脂越強，形成的紫色化合物越易溶于氯仿中．此反應(yīng)用于本類藥物的鑒別．第11頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五含量測定

巴比妥類藥物的含量測定方法,有銀量法、溴量法、酸量法、紫外分光光度法、提取重量法．HPLC法及GC法等.第12頁，共14頁，2023年，2月20日，星期五巴比妥類藥物--苯巴比妥的合成